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组织胶联合聚桂醇急诊内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂后出血预后因素分析
目的 探讨组织胶联合聚桂醇急诊内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂后出血预后因素.方法 回顾性分析132例食管胃底静脉曲张出血患者,统计患者再出血率,按照是否出血分为观察组和对照组,统计分析再出血的影响因素.结果观察组[国际标准化比率(INR)>1.5、门静脉右支直径(RVD)<8.5 mm]患者的百分率、终末期肝病模型(MELD)评分、4因子的纤维化指数(FIB4)评分、凝血酶原时间(PT)及总胆红素(TB)高于对照组(χ2=6.693和21.827,P=0.028和0.000;t=7.217、32.041、11.674和7.554,P=0.026、0.000、0.000、0.000和0.026),而血钠、血白蛋白低于对照组(t=16.043和15.271,均P=0.000).Logistic回归分析显示,INR>1.5、MELD评分、FIB4评分及PT为组织胶联合聚桂醇治疗后再出血的独立危险因素,而RVD>8.5 mm、血钠、血白蛋白是预后保护因素.结论 肝功能进一步恶化以及凝血功能障碍可能是导致组织胶联合聚桂醇治疗食管胃底静脉曲张(GOV)再出血预后的影响因素.
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应用组织胶治疗皮肤创口效果观察
目的:评价α-氰基丙烯酸酯组织胶治疗豚鼠皮肤创口效果.方法:在豚鼠背部脊柱两侧制作3 cm长皮肤创口各一个,分别制作组织胶涂抹创口模型、5-0丝线缝合创口模型,术中及术后1个月内观察关闭创口效果.结果:组织胶法操作时间远短于缝合法(P＜0.01).缝合法有1例创口出现感染,其余创口线形愈合,但针眼依稀可见.组织胶法所有创口均无裂开或感染.术后2 d出现胶膜裂开,5～7 d胶膜碎裂并从创口脱落.创口为线形,无针眼遗留,创口伤痕宽度与前者相差无显著差异(P＞0.05).结论:组织胶关闭创口法效果确切,可大大节省手术时间,美容效果与缝合法相似,是急诊科理想的治疗创口材料.
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内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效比较
目的：探讨内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月四川达州市中心医院消化科确诊GV患者64例，随机分为研究组（n=32）和对照组（n=32），研究组采用聚桂醇与组织黏合剂于内镜下治疗，对照组采用单纯组织胶联合内镜治疗，分别于1、3、6个月复查胃镜，观察治疗前后静脉曲张的缓解情况，组织胶排出情况和局部增生状况，分析再出血发生率、静脉曲张治疗有效率与并发症。结果治疗后1个月研究组食管胃底静脉曲张总有效率为93.75%，对照组为90.62%，组间比较无明显差异（P>0.05）；而治疗后3个月和治疗后6个月研究组总有效率为93.75%和84.37%，对照组分别为71.87%和56.25%，组间比较具有显著性的差异（P<0.05）。两组患者近期再出血率比较差异无显著性意义（P>0.05）；两组在止血成功率、远期再出血率、静脉曲张治疗有效率以及并发症发生率方面比较存在显著性差异（P<0.05）。研究组患者经过治疗后，食管、胃底静脉曲张改善显著，对照组患者改善效果不明显或加重，组间比较具有显著性的差异（P<0.05）。结论内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效确切，具有止血成功率高，静脉曲张改善显著，降低远期再出血及并发症的发生率，从而有助于患者预后恢复，值得推广应用。
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内镜注射组织胶治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
对于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者,由于食管静脉曲张内镜下套扎治疗(EVL)及内镜下硬化治疗(DVS)等技术的日趋成熟,单纯的食管静脉曲张(EV)破裂出血患者,一般经内镜可得到有效的治疗,但并发胃底静脉曲张(GV)"破裂出血患者[1],目前临床上尚缺乏理想的治疗手段.为使EV及GV患者得到更为有效的治疗,我院自1999年2月至2000年8月,开展内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张23例,对其中4例并发重度GV破裂出血患者,联合内镜下行组织粘合剂注射治疗,取得理想疗效,现报告如下.
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内镜下套扎加组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中居第二位,严重威胁病人生命.我科于2003年1月～2005年12月对48例食管胃底静脉曲张出血的患者在内镜下连续套扎(EVL)治疗,其中38例追加组织胶注射胃底曲张静脉,通过积极治疗和全面护理获得较好效果.
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使用无水酒精治疗食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是肝硬化病人的主要并发症之一.内镜治疗常用方法有套扎,硬化和栓塞[1].无水酒精是以往常用的一种硬化剂[2],疗效可靠.但其对黏膜腐蚀性较强,术后溃疡、出血和穿孔时有发生.有乙氧硬化醇和组织胶后,无水酒精逐渐淡出.但目前乙氧硬化醇和组织胶的使用受限,本人将无水酒精单点注射量从过去的2ml减少到0.1～0.2ml[3],对20例食管胃底静脉曲张病人进行治疗,取得了良好的治疗效果.
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胃底静脉曲张组织胶治疗并发肝脾栓塞1例报告
一、病例摘要患者,男,62岁,主因“间断黑便5天、呕血3天”入院.入院前一周内呕血2次,量约1000 ml,黑便数次.曾出现血压下降(90/70 mmHg)、意识障碍.既往史:无肝炎病史,无胰腺炎病史,高血压病史约5～6年.2010年因左肺腺癌行“左肺上叶切除术”.查体:无肝病容,贫血貌,左侧胸壁见手术疤痕,余未见明显异常.查血Hb:60 g/L,白细胞:29.35×109/L,中性粒细胞:82％;HBsAg弱阳性,HBcAb阳性,HBsAb阳性,HBV-DNA＜ 500 copies/ml,凝血及肿瘤标记物各项指标正常;腹部CT平扫:肝胆胰脾未见异常.
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内镜下组织胶治疗胃静脉曲张进展的评述
内镜目前是预防与治疗胃曲张静脉破裂出血（gastric varices, GV）的重要手段，内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张具有疗效确切，并发症少、相对安全等特点，已成为胃静脉曲张的一线治疗，广泛应用于临床。然而，内镜下组织胶治疗的远期疗效、安全性以及使用技术仍是一个的争议的焦点。本文总结了近几年内镜下组织胶注射治疗GV的防治进展，就其使用技术、临床疗效以及并发症等方面予以评述。
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组织胶联合生长抑素在预防食管胃底静脉曲张破裂再出血的应用与护理
目的 观察胃镜下注射组织胶联合生长抑素在预防治疗食管胃底静脉曲张破裂再出血的疗效与护理.方法 将65例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组34例和对照组31例.治疗组采用胃镜下注射组织胶联合生长抑素治疗,对照组用生长抑素及常规止血补液治疗,72 h后比较两组临床疗效、生命体征及不良反应.结果 治疗组总有效率96.4％,对照组总有效率79.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 组织胶联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效比单用生长抑素止血效果明显,并发症少.
关键词： 组织胶 生长抑素 食管胃底静脉曲张破裂再出血 护理 -
组织胶注射治疗胃静脉曲张出血
[目的]探讨内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张出血的有效性和安全性.[方法]32例经临床及内镜确诊有上消化道出血或曾有出血史的胃静脉曲张病例,男25例,女7倒,年龄5～72岁(平均51.2岁),进行组织胶注射治疗.[结果]32例病人接受共41例次组织胶注射术,5例活动性出血注射后即刻止血,18例术后复查胃镜,胃静脉曲张消失7例(39%),近期(6周)再出血7例次(17%),注射处溃疡2例,肺栓塞1例.[结论]组织胶注射治疗胃静脉曲张出血具有止血效果确切,针眼无渗血的优点,可作为胃静脉曲张活动性出血的首选的内镜治疗方法.
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组织胶内镜下注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张16例
目的 探讨组织胶内镜下注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果.方法 16例食管胃底静脉曲张患者均先行胃底曲张静脉组织胶注射,接着行食管静脉曲张套扎.术后随访3个月,了解其有效率、食管胃底静脉曲张消失率、不良反应和再出血率.结果 16例患者中,仅1例在拔针后有少量渗血,经喷洒8％去甲肾上腺素后止血,显效率25％,有效率68.7％,总有效率93.7％,再出血率18.8％.结论 组织胶内镜下注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张或(和)出血,疗效可靠,方法简单,并发症少而轻,联用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦片治疗,可有效降低再出血率.
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内镜下3种组织胶注射治疗GEV1型胃底静脉曲张的疗效对比研究
目的:对比3种组织胶注射方法治疗食管胃底静脉曲张1型(GEV1)的疗效.方法:组A患者组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧;组B患者组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧和大弯侧;组C患者组织胶注射点位于胃底近贲门大弯侧.注射组织胶后,观察1～10 min,4周内复查胃镜.结果:3组患者组织胶注射后,曲张静脉均实变.复查时,曲张静脉完全阻塞率组A为100%,组B为100%,组C为61.9%.组A和组B治疗效果相当,高于组C(P<0.05).结论:在胃底近贲门小弯侧注射组织胶治疗GEV1更加完美.
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内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的疗效观察
目的 探讨胃镜下组织胶治疗胃静脉曲张的临床价值.方法 对41例确诊为门静脉高压并胃静脉曲张的患者行胃镜下组织胶注射治疗,观察止血效果、再出血率、并发症及术后感染等情况.结果 40例止血成功,术后2个月有效率92.68％(38/40),术后6个月有效率92.50％(37/40).术后疑似肺栓塞死亡1例,术后2个月内致死性大出血死亡2例,术中大出血中转外科手术治疗1例,术后并发感染5例.结论 胃静脉曲张组织胶注射止血疗效肯定,近期止血疗效显著.
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内镜下聚桂醇联合组织胶治疗胃静脉曲张出血的临床分析
肝硬化门脉高压导致的食管、胃静脉曲张破裂大出血,给患者的生命带来很大的威胁,病死率达40%以上,而且生存者在一年内将再次出血,再出血率高达70%[1].临床治疗一般选择套扎、组织胶栓塞、硬化剂注射治疗、血管活性药物等方法进行治疗.其中胃静脉曲张较之食管静脉曲张出血危险性更大,且药物治疗效果不佳,临床医生一般使用组织胶紧急止血,但并发症较多,费用昂贵,基层医院病人经济能力有限,往往放弃治疗或要求一次治疗即可达到满意疗效.
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急诊组织胶治疗胃静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 评价胃镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效.方法 对7例胃底静脉曲张出血患者,注射组织粘合剂并进行随访分析.注射步骤:Lipiodol充填注射针→快速注入组织胶→Lipiodol 1～2 mL快速注射→拔针、完成注射;每点注射组织胶1～2 mL,每次注射1～3点.结果 7例均急诊内镜下注射治疗,止血成功,成功率100%.随访4个月,无一例再出血.结论 经胃镜行组织胶注射治疗胃底静脉曲张是一种简便、安全、有效的止血方法.
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内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张的临床研究
目的 评价食管胃静脉曲张精准断流术与传统序贯注射治疗食管胃静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分析行内镜下诊治的食管胃底静脉曲张患者64例,其中对照组为接受传统序贯注射治疗(食管静脉硬化+胃底组织胶三明治注射治疗)的39例患者;观察组为接受食管胃静脉曲张精准断流术(聚桂醇-组织胶-空气-生理盐水)的25例患者.对两组止血成功率、静脉曲张消失率、并发症发生率、再出血率、治疗次数等进行对比研究.结果 随访3个月,对照组治疗次数为(2.76±0.83)次,聚桂醇用量为(43.45-+23.16)mL,平均组织胶用量为2.0(1.5～4.0) mL;观察组治疗次数为(1.52±0.58)次,聚桂醇用量为(46.36±26.35) mL,平均组织胶用量为3.0(1.75～4.5)mL;两组治疗次数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组止血成功率均为100％.对照组再出血率为17.9％(7/39),观察组为12.0％(3/25),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后静脉曲张消失率为15.4％ (6/39),观察组为40.0％(10/25),差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下精准断流术治疗食管胃静脉曲张效果显著,复发率低,治疗次数少,安全性高.
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内镜下组织胶传统注射与联合聚桂醇改良三明治夹心法注射治疗胃静脉曲张的疗效比较
胃静脉曲张(GV)是肝硬化门静脉高压的重要并发症之一,发生率约20％,大多同时合并有食管静脉曲张,尽管GV出血的概率较低,然而一旦发生出血,起病急,出血量大,预后差,病死率高于食管静脉曲张患者[1-2].因此,GV出血的诊断和治疗一直是临床关注的课题.本研究探讨两种治疗方法对GV的疗效和安全性,从而明确其作为GV治疗方法的临床价值.
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多层螺旋CT及血管容积评估在胃底曲张静脉诊治中的应用
目的 利用多层螺旋CT (MSCT)明确肝硬化门静脉高压症患者胃底曲张静脉血管走形情况,辨别流入及流出道;评估测量胃底曲张静脉的血管CT容积与组织胶量之间的关系. 方法选取2013年11月-2017年8月入院的肝硬化胃底曲张静脉患者97例,在组织胶治疗前进行MSCT检查,观察曲张静脉的类型及走形情况,并通过Spearman相关性分析及一元线性回归分析评估胃底曲张静脉的CT容积与组织胶用量的相关性. 结果 MSCT提示Le,g型的比例高(54.6％),其次为Le、g、Lg型(20.6％).Le、Lg型及Lgf型各占17.5％、5.2％,Lgf+b型仅为2.1％.MSCT上,胃底曲张静脉走形方向均为从下往上,其中75％的胃底大弯侧曲张静脉合并胃肾分流.胃镜下胃底小弯侧曲张静脉均为由近及远走形,胃底大弯侧曲张静脉由于胃镜下反转镜身时观察角度不同,可发现由近及远(72.7％)或由远到近(20.5％)的血流方向.Spearman相关性分析结果显示组织胶用量与CT容积呈正相关(ρ=0.89,P＜ 0.001),一元线性回归方程为Y1=0.35+0.65X1,也提示组织胶用量(Y1)与CT容积(X1)呈正相关(R=0.97,P＜0.001).结论 MSCT可以明确胃底静脉曲张的血管走形,辨别胃底曲张静脉的流入及流出道;而曲张静脉的CT容积与组织胶用量呈正相关,提示治疗前CT容积的测量可作为预测组织胶用量的方法之一.
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护理技术操作准入制度在内镜治疗配合中的初探
2010年5月本科对具有一定技术难度、一定风险的技术岗位或操作项目的上岗人员进行了资格认定,制订了相关护理技术操作的准入制度、操作流程和评价标准,经过实践效果良好,现报道如下.1 方法1.1 建立相关岗位或操作项目准入制度 根据工作性质,本科首选了无痛胃镜检查配合、内镜黏膜下剥离术、食管静脉曲张硬化及组织胶治疗4项技术操作,作为了首批护理技术操作准入的项目.
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无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性
目的 探讨无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性.方法 将52例患者按随机数字表法分为两组,口服盐酸达克罗宁胶浆后,治疗组在无痛胃镜下组织胶注射联合套扎治疗食管胃底曲张静脉,对照组于清醒状态下进行治疗,观察治疗过程中食管及胃蠕动情况和视野清晰度,并记录操作时间及并发症的发生情况.结果 两组均顺利完成治疗,治疗组操作时间短于对照组(P＜0.01),食管及胃蠕动情况优于对照组(P＜0.05),两组视野清晰度、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛胃镜下组织胶注射联合套扎术是治疗食管胃底静脉曲张的一种较好的方法.
