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组织胶注射治疗胃底静脉曲张的护理
目的 探讨内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的方法及护理.方法 对28例胃底静脉曲张患者采用50％葡萄糖注射液-组织胶-50％葡萄糖注射液“三明治”法进行注射治疗,术前做好充分的准备和心理护理,术中密切与术者配合,术后加强病情观察并给予健康教育.结果 28例患者均治疗成功,其中4例治疗2次,2例治疗3次,4例发生少许渗血,1例出血较多,经处理均止血,操作中发生2次堵针,未发生阻塞钳道的情况.结论 内镜下组织胶注射术治疗胃底静脉曲张是安全、有效的,“三明治”注射法可有效的避免堵针及阻塞钳道,充分的术前准备、良好的术中配合及术后护理是手术成功的重要保证.
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组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血安全性及疗效分析
目的 探讨内镜下组织胶注射急诊治疗门静脉高压导致胃静脉曲张破裂出血的安全性及疗效.方法 64例门静脉高压胃底静脉曲张急性出血患者行内镜下组织胶注射治疗,观察分析即时止血率、曲张清除率、并发症及其影响因素.结果 即时止血率为100％(65/65),术中、术后均无严重并发症出现.术后6个月曲张静脉完全消失率为30.8％(20/65),基本消失率为41.5％(27/65),部分消失率为26.2％(17/65),无效率为1.5％(1/65).GEV1与IGV1型患者疗效显著优于GEV2型(P＜0.05).结论 经内镜下注射组织胶急诊治疗门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血止血效果好,再出血发生率低,疗效确切.
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组织胶注射治疗胃底静脉曲张临床观察与护理
目的结合临床就诊经验，对组织胶注射治疗胃底静脉曲张的效果进行观察，分析总结护理经验。方法研究对象取自于2013年12月~2014年12月我院收纳的36例患者，对患者的住院资料进行回顾性分析。全体患者均接受组织胶注射治疗，并给予周密、细致的临床护理。结果36例患者经治疗均康复出院，其中有6例患者治疗2次，3例患者治疗3次。治疗期间，有2例患者发生少量出血，1例患者大量出血，经对症干预均成功止血。结论组织胶注射治疗胃底静脉曲张疗效显著，科学、细致的临床护理工作的落实，是提高手术成功率、改善预后的关键，临床切不可小觑。
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28例胃镜下注射组织胶治疗胃底静脉曲张的护理
目的探讨胃镜下注射组织胶治疗胃底静脉曲张的临床护理。方法对我院收治的28例胃底静脉曲张患者相关资料进行综合性回顾性分析，患者均符合临床诊断标准，且在胃镜下注射组织胶，患者治疗过程中均给予针对性护理，分析患者治疗、护理效果。结果28例患者中3例治疗2次，4例治疗3次，2例治疗4次，19例治疗1次。操作中出血1次，经三腔二囊管压迫后再次注射出血停止，其余27例部分出现上腹部不适，恶心，发热等不适。治疗后患者都痊愈出院。结论胃底静脉曲张发病率较高，患者胃镜下注射组织胶疗效确切且患者治疗过程中进行综合性护理能够提高临床疗效，值得推广使用。
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食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理
目的：探究分析食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理相关问题。方法本文选取了院内从2010年1月~2012年12月共计60例进行过食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗的患者,针对性的采取术后护理。结果在60例患者当中,有5例为急诊胃镜下行套扎术以及组织胶治疗,并且终成功完成了止血。剩余的55例患者为择期治疗。在整个过程当中,60例患者没有出现心痛、心律异常等并发症,同时患者在手术过程中生命体征保持平稳状态。在后期随访中,总的有效率水平高达97.31%。结论食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理效果好,有效的保障患者术后病情的康复,提升护理水平和治疗效果。
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无痛内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的配合及护理
目的 总结胃底静脉曲张应用组织胶注射治疗的镜下配合及护理.方法 对32例胃底静脉曲张患者术前、术中、术后的护理进行回顾性的分析讨论.结果 所有患者均内镜下注射治疗,止血成功,术后未发生出血、异位栓塞等严重并发症.结论 无痛内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张,近期疗效可靠、操作安全,并发症少而轻.术前做好有效的沟通,选择合适的物品,充分的准备是治疗成功的前提；术中明确的分工,密切的配合,娴熟的技术是安全、成功注射组织胶、有效防止镜下操作时大出血的关键；术后正确的指导,密切观察,精心的护理是预防术后并发症的重要保障.
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肝硬化胃底静脉曲张组织胶治疗的观察与护理
组织胶即氰基丙烯酸酯组织黏合剂,是一种快速固化的水样物质,静脉注射,与血液接触后即时发生聚合反应、硬化,能有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血,故可用于内镜下注射曲张静脉[1].
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经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤的临床应用价值
目的:探讨经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2014年10月至2018年6月采用经导管选择性动脉栓塞术治疗6例肾巨大AML患者的资料,分析介入栓塞手术的成功率,比较栓塞前后瘤体大小,总结栓塞材料使用及术后并发症情况.结果:6例患者共9个病灶,介入栓塞治疗7个病灶,另2个病灶较小予以随访观察.介入栓塞成功率100％.3例患者为肿瘤破裂大出血行急诊介入栓塞治疗.平均随访21.7个月(2～45个月),患者栓塞后瘤体大径缩小(5.57±2.88)cm[(14.14±4.85)cm vs.(19.71±7.25)cm],差异有统计学意义(t=4.54,P<0.05).瘤体大径缩小,患者疼痛症状逐渐缓解,出血情况消失.1例患者因病灶巨大并有生育要求行患肾全切除术.结论:经导管选择性动脉栓塞术治疗肾巨大AML疗效确切,对于血供丰富的病灶或伴有较大动脉瘤、动静脉畸形时,组织胶碘化油混合物联合弹簧圈栓塞可能取得更持久的疗效.
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点胶法在内镜结直肠黏膜下剥离术中的应用
目的 探讨点胶法在ESD中的可行性和安全性.方法 选择2016年11月至2017年2月经我院内镜中心行点胶法内镜结直肠ESD的13例患者为研究对象,所有病例均符合消化道ESD治疗适应症.首先对结直肠病变进行染色确认边界,然后进行标记、注射,切边,剥离,当已剥离组织遮挡视野时采用点胶法将其胶黏到远处黏膜,从而暴露黏膜下层,继续完成剥离.结果 15处结直肠病变采用点胶法均实现整块切除,平均操作时间约40.5 min,无迟发性出血与穿孔发生,无其他并发症发生.随访病例创面愈合良好,未见复发.结论 点胶法是一种安全可行简便的黏膜下层暴露方法,有助于缩短ESD操作时间、降低并发症发生.
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内镜下聚桂醇传统注射与联合组织胶三明治夹心法治疗食管静脉曲张出血的疗效观察
目的 对比研究内镜下聚桂醇传统注射与联合组织胶“三明治夹心法”治疗食管静脉曲张(EV)活动性出血的疗效.方法 回顾性分析2014年9月至2017年2月山西省人民医院收治的60例EV患者.60例患者胃镜下观察均有活动性出血或有明确红色、白色血栓,将60例患者分为2组,30例行内镜下联合注射硬化剂与组织胶治疗为联合组(A组);30例行内镜下单纯注射硬化剂治疗为硬化剂组(B组);对比2组患者的止血率、EV改善率,院内死亡率及并发症发生情况.结果 联合组(A组)止血率、EV改善率优于硬化剂组(B组);院内死亡率明显低于硬化剂组,差异具有统计学意义(P＜0.05),2组患者的发热或胸痛并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下硬化剂联合组织胶可协同提高EV活动性出血的疗效,且并发症无明显增加,可作为安全、有效的治疗方案.
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内镜下组织胶治疗胃静脉曲张术后再出血的风险因素分析
目的 分析影响内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张(GV)术后再出血的独立危险因素.方法 收集2010年6月至2014年12月于天津市第三中心医院和天津市第一中心医院行内镜下组织胶注射治疗(传统碘油三明治和联合聚桂醇改良治疗)GV的182例患者的临床病例资料,根据术后GV再出血情况可分为出血组与未出血组,分析影响术后再出血的潜在危险因素.结果 单因素分析显示组间性别、肝硬化病因、操作医生经验、Child-Pugh分级、脾长径、白蛋白水平差异均有统计学意义.其中,脾的长径与白蛋白水平的ROC曲线下面积分别为0.703、0.708,敏感度分别为56.7%、76.7%,特异度分别为76.2%、54.9%.多因素Logistic回归分析显示脾的长径、白蛋白水平、操作医生经验、Child-Pugh分级为再出血的独立危险因素,P值分别为0.000、0.001、0.001、0.022,OR 值分别为5.077、0.243、0.239、2.195,95% CI分别为2.337~11.031、0.108~0.550、0.102~0.557、1.123~4.290.结论 术前患者的脾的长径、白蛋白水平、Child-Pugh分级及内镜操作医生的经验是影响内镜下组织胶治疗GV术后再出血的独立危险因素,应对术后再出血的高危人群做好预防措施以提高治疗效果.
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食管胃静脉曲张内镜治疗方法的选择与应用
目的 比较食管胃静脉曲张精准内镜治疗在贲门上方治疗组、贲门下方治疗组、贲门上方和下方联合治疗组三组的疗效,观察血管消失情况及不良反应.方法 回顾性分析2009年12月至2015年11月安徽医科大学第一附属医院消化内科收住院的肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者,从中筛选出食管曲张静脉与胃曲张静脉完全相通的食管胃静脉曲张并行精准内镜治疗的患者104例,分为三组:贲门上方治疗组68例、贲门下方治疗组15例、贲门上方和下方联合治疗组21例.比较三组静脉曲张治疗的总有效率、有效率、显效率、再出血率、并发症发生率.结果 治疗后三组静脉曲张总改善率、有效率、显效率,贲门上方组为63.2％、23.5％、39.7％,贲门下方组为80.0％、20.0％、60.0％,贲门上和下方联合治疗组为90.5％、28.6％、61.9％.三组患者治疗后食管胃静脉曲张总有效率有统计学差异(x2=6.444,P=0.039),有效率、显效率有统计学差异(x2=6.235,P=0.044).治疗后2周和3个月内再出血率,贲门上方治疗组为11.8％和19.1％,贲门下方治疗组为6.7％和13.3％,贲门上方和下方联合治疗组为9.5％和14.3％.三组再出血率均很低,但无统计学差异(P＞0.05).三组均无严重并发症发生,三组间并发症的发生率分别为30.9％、33.3％、38.1％,没有统计学差异(P＞0.05).结论 食管胃静脉曲张内镜治疗选择贲门上方和下方联合治疗疗效好.
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食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗进展
食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化常见的并发症,病死率高.内镜下治疗是预防和治疗曲张静脉破裂出血的重要手段,已广泛应运于临床,取得良好疗效,极大的提高了患者的生存率.本文就EGVB的内镜下治疗状况进行综述.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜 套扎治疗 硬化治疗 组织胶 -
分析内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效及安全性
目的 分析内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效及安全性.方法 选取我院2016年4月-2017年4月期间收治的36肝硬化胃底静脉曲张出血患者.将所有患者临床治疗资料进行归纳分析.结果 36例硬化胃底静脉曲张出血患者均即时止血成功,即时止血率为100%(36/36),所有患者术后均未出现严重并发症情况.GEV1与IGV1型患者疗效显著优于GEV2型,两者间差异显著(P<0.05).结论 针对肝硬化胃底静脉曲张出血患者临床治疗时,采用内镜下组织胶注射能有效改善患者临床症状,治疗后止血效果较好,再出血的几率减低,且无严重并发症情况出现,值得临床推广应用.
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人体组织胶致肠梗阻1例
病例报告
患者，男，57岁,乙肝后肝硬化病史1年半，反复上消化道出血史，入院前4个月内镜下人体组织胶栓塞止血治疗史。2012年8月因肠套叠行手术史。2013年4月5日，因“腹胀，腹泻1天”入院，查体：神清语明，巩膜黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，未见肠型、蠕动波，右下腹有一长约10cm 旁正中手术切口瘢痕，全腹软、脐周轻压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音无明显亢进。入院后查腹部 CT 提示肠道积气、积液考虑有肠梗阻表现。结合病史，考虑诊断粘连性肠梗阻，予留置胃肠减压，见有血性液体引出，考虑有消化道出血，予转 ICU 治疗1天，出血停止、稳定，但腹痛腹胀症状渐加重，腹膜炎体征出现，予急诊剖腹探查。术中探查见：淡黄浑浊腹水约1000ml，小肠充血肿胀，表面覆盖少量脓苔，近端空回肠扩张，距回盲部150cm 处，小肠内扪及一质硬物，大小约5cm*4cm，不规则，小肠对系膜侧见一黄豆大小肠壁坏死，附近脓苔，并见有浑浊肠液溢出，远端小肠不扩张。遂于该肠袢对肠系膜缘纵行切开肠壁，取出异物（扁平，不规则，似“椎骨”样，带棱角），同时排出该段肠腔内气液体，通畅后，双层横向缝合肠管切口，吻合口处置引流管一根，关腹，术后1周拔管，痊愈出院。异物病理不能制成切片，镜下见似组织胶样物。附图1-4。 -
内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床研究
目的 评价经内镜下注射组织胶治疗胃底静脉曲张疗效和安全性.方法 30例胃底静脉曲张出血患者,其中12例急性出血,18例为近期出血.依据Satin分型,11例为GOV1(I)型,19例为GOV2(Ⅱ)型,多数患者为重度曲张(F2或F3,30例).注射步骤:Lipidol充填注射针→快速注入组织胶→Lipidol 1～2 ml快速注射→拔针、完成注射.每点注射组织胶1～2ml,每次注射1～3点.30例患者中,随访25例,随访3～12个月,平均随访7.5个月.结果 12例急性出血者全部止血(急诊止血率100%);18例近期出血全部止血,复发出血4例(13%),1例由于肝癌,1例由于肝功能衰竭死亡.结论 内镜下注射组织胶治疗GV不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,其并发症少,是目前治疗GV出血的简便、安全、有效的止血方法 .
