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急性非淋巴细胞白血病并发尿崩症1例
患者女,27岁,因"倦怠、乏力,伴间断发热4个月"余于2011年8月20日入院,体格检查:体温37.9℃,浅表淋巴结无肿大,皮肤黏膜无出血点,心肺无明显异常,肝、脾肋下未触及.血常规检查:Hb 79 g/L,WBC 13.5 ×109/L,PLT 130×109/L;白细胞分类:原始细胞0.63;骨髓检查:骨髓增生活跃,原始细胞0.71;POX染色原始细胞阳性率占0.03,PAS(±),NAE(-),NaF(-);流式细胞免疫分型:CD13(+),CD117 (+),CD33 (+),CD34、HLA-DR(+),部分表达CD7,不表达淋巴系及巨核系标志,胞质MPO(+),染色体:45,XX,t(3;3)(q21;q26),-7[3];未发现FLT3、NPM1、C-KIT等基因突变.诊断为:急性非淋巴细胞白血病-M2a,于2011年8月23日予以CAG预激方案治疗1周后复查骨髓象提示:NR.
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地西他滨联合HAAG方案治疗进展期急性髓系白血病疗效分析
目的 探讨采用地西他滨(decitabine/dacogen,DAC)联合HAAG[三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、柔比星(Acla)与重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗进展期急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者,观察其有效率及治疗相关毒性.方法 分析我中心2012年12月至2015年8月收治的36例进展期AML患者,其中18例患者为标准难治复发患者,另外18例为一疗程标准诱导未缓解患者.36例患者均给予DAC联合HAAG方案再诱导化疗,观察其一疗程缓解率、化疗毒性及长期生存情况.结果 36例患者一疗程完全缓解(complete remission,CR)率为58.3％ (21/36),部分缓解(partial remission,PR)率为22.2％(8/36),总体有效率(overall response rate,ORR)为80.6％(29/36).18例难治复发患者CR率为61.0％(11/18),PR率为22.2％ (4/18),ORR为83.3％(15/18);18例一疗程标准诱导未缓解患者CR率为55.6％ (10/18),PR率为22.2％ (4/18),ORR为77.8％ (14/18).化疗相关血液学毒性均为4级,感染发生率为72.2％,大多数患者不良反应轻微可控.所有患者中位随访时间为7.5(0.5 ～33.3)个月,全部患者1年总生存(overall survival,OS)率为43.3％,难治复发患者1年OS率为24.2％,一疗程未缓解患者1年OS率为61.6％ (P =0.01).结论 对于进展期AML患者,DAC+HAAG方案一疗程再诱导治疗反应率高,不良反应少.
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小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危MDS的临床研究
目的 探讨小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和安全性.方法 应用小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗24例初诊高危MDS患者,方案采用:地西他滨10mg/d,静脉滴注,第1～5天;G-HA预激方案包括:高三尖杉酯碱(HHT) 1mg/d,静脉滴注,第1～14天,阿糖胞苷(Ara-c)10mg,1次/12h,皮下注射,第1～14天,粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 300μg,皮下注射,化疗前1天开始,持续使用至化疗结束或外周血白细胞计数＞20×109/L.观察临床疗效和不良反应,并进行随访.结果 24例中有16例(66.7％)患者获得完全缓解(CR),3例(12.5％)患者获得部分缓解(PR),总有效率79.2％.在诱导治疗期间发生粒细胞缺乏的比例为75.0％(18例),平均持续时间8天;血小板＜20×109/L的比例为70.8％(17例),平均持续时间7天;非血液系统不良反应轻微,无早期死亡病例,平均随访时间28个月;平均总生存期(OS)为26个月;平均无病生存期(DFS)为13个月.结论 小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危MDS缓解率高,不良反应轻,优于单用地西他滨或单用预激方案,可作为临床治疗MDS的首选方案.
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地西他滨联合预激方案初治高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病的临床观察
目的:探讨地西他滨(DAC)联合预激方案初次治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)及老年急性髓系白血病(AML)的疗效和不良反应.方法:回顾性分析首次接受DAC联合预激方案(DAC 25 mg qd,d1～5;Ara-C 10 mg/m2q12h,d6～12;Acla 12 mg/m2qd,d6～9;G-CSF 200 μg/m2qd,WBC＞20×109/L则停用)治疗26例高危MDS及老年AML患者的疗效和不良反应.结果:26例高危MDS及老年AML患者中,完全缓解率42.3%,总体反应率(完全缓解+部分缓解)65.4%,中位生存时间为16.2个月.结论:DAC联合预激方案治疗高危MDS及老年AML患者疗效确切,且安全性高,但由于本研究样本量较小,需进一步开展多中心随机对照试验证实.
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预激方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效
目的:探讨小剂量高三尖衫酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)的临床疗效.方法:36例老年AML中M14例,M213例,M45例,M59例,MDS转化AML 5例,均行HAG方案治疗.给予Ara-C 10mg/m2,12小时1次,皮下注射14天;HHT 1mg/m2·d,静滴14 天;G-CSF 150μg/d,皮下注射,在首次注射Ara-C前12小时给予,至后一次注射Ara-C前12小时停用.WBC＞20×109/L时暂停G-CSF,待WBC回落后继续使用.对照组22例只采用HA方案化疗,即Ara-C 10mg/m2,12 小时1次,皮下注射14天; HHT 1mg/m2·d,静滴14天.观察两组疗效.结果:HAG方案组总CR率72.2%,有效率达77.8%.对照组总CR率36.4%,有效率59.1%,P=0.007,差异有统计学意义.结论:预激方案治疗老年急性髓性白血病疗效好,不良反应轻.
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预激方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效观察
目的:探讨老年急性髓性白血病的治疗方法.方法:对26例老年急性髓性白血病患者应用预激方案化疗,如一疗程未获缓解,可接受第二疗程治疗.监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞形态学检查.结果:17例患者第一疗程获CR,2例第一疗程获PR,第二疗程获CR,7例无效,其中3例为MDS转化白血病,难治患者、复发患者各2例,总有效率达73%.中性粒细胞降至低时间平均12天(3-21天).所有病例均完成疗程,无1例治疗相关性死亡.结论:预激方案治疗老年急性髓性白血病疗效显著,不良反应轻.
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含G-CSF的预激方案治疗复发、难治性急性淋巴细胞白血病13例
0 引言 近年来由阿克拉霉素(Acla)、小剂量阿糖胞苷(Ara-C)及重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的AAG预激方案在难治性髓系白血病(AML)中的应用报道较多,取得的效果较为肯定.
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HAG方案促白血病细胞株凋亡的机制
目的 探讨HAG方案对白血病细胞株HL-60和U937的体外作用效果及机制,为临床急性白血病治疗提供指导.方法 以HL-60及U937为实验模型,体外分为单药组,阿糖胞苷联合高三尖杉酯碱组(HA)和以粒细胞集落刺激因子( G-CSF)为预激的HAG三药组,分别作用24、48 h后收集细胞,进行细胞计数、细胞形态观察,CCK-8法检测不同药物的组合对两种细胞株的生长抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡标志AnnexinV和PI、细胞分化抗原CD11b、线粒体膜电位JC-1及Caspase-3.结果 G-CSF预激24 h后,S期细胞明显增多(P＜0.05).经HAG作用48 h后,HL-60和U937细胞数量明显减少,形态观察显示凋亡小体增多,早期凋亡标志AnnexinV明显增高,三药联合组与单药组及两药联合组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且对U937细胞株凋亡作用优于HL-60细胞株.CD11b在三组间表达差异无统计学意义(P＞0.05).药物作用后HL-60和U937线粒体膜电位崩塌的细胞比例增加,三药组显著高于单药组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；药物作用后Caspase-3被激活,三药组及单药组与对照组相比,Caspase-3的荧光强度显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HAG的体外研究证实该方案主要通过降低线粒体膜电位途径从而起到诱导肿瘤细胞凋亡的作用.
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预激方案在急性白血病治疗中的应用
难治、复发性急性白血病(AL)的治疗是临床医师面临的严峻挑战.近年来,以粒细胞集落刺激因子( G-CSF)为主的预激化疗方案的应用给难治、复发性AL的治疗提供了新方法.文章就G-CSF为主的预激化疗方案治疗各种类型的难治、复发性AL的机制、方法、临床疗效等进行综述.
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改良预激方案治疗难治性白血病疗效观察
目的 探索改良方案治疗难治性白血病的有效性.方法 运用延长的CHAG方案治疗7例难治性急性髓系白血病,观察疗效及患者不良反应.结果 用延长的CHAG方案治疗7例难治性急性髓系白血病患者,6例获完全缓解,1例未缓解；3例死亡,4例生存,其中2例生存时间大于1年.未出现严重感染、脏器功能受损及治疗相关死亡.结论 CHAG方案能够提高难治性急性髓系白血病患者的缓解率,对于难治白血病患者可作为一个有效的选择.
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再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征转变的急性白血病预激方案化疗完全缓解1例
1病例介绍患者,男,18岁,2004年2月6日因"乏力2个月"入院.既往体健,为体校学生.入院检查:T36.5℃,P 84次/min,BP 14.63/9.31 kPa(110/70 mmHg),R18次/min,贫血面容,巩膜无黄疸,皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.舌黏膜正常,咽不红.胸骨无压痛,心肺未及阳性体征.
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HAG方案治疗老年性急性髓细胞白血病疗效分析
目的 探讨老年性急性髓细胞白血病(AML)的治疗方法.方法 应用HAG预激方案(阿糖胞苷10mg/m2,每12h皮下注射1次,第1～14d;高三尖杉酯碱1mg/(m2·d),第1～14d,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子300ug/d,第1～14d皮下注射,治疗老年性急性髓细胞白血病16例,观察疗效及毒副作用.结果 16例患者中,达到完全缓解5例,部分缓解2例,早期死亡3例,骨髓抑制比常规化疗抑制较轻,未见严重心、肝、肾等重要器官损害.结论 HAG方案治疗老年性AML效果较好,化疗耐受性高.
