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小针刀配合封闭治疗第三腰椎横突综合征40例疗效观察
经小针刀配合封闭治疗第三腰椎横突综合征,疗程短,见疗快,方法简便,痛苦小,复发率低,是治疗第三腰椎横突综合征的一种安全理想的方法.
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电针治疗第三腰椎横突综合征76例临床观察
将传统针剌疗法结合电针,并借鉴西医的相关知识辅助取穴治疗第三腰椎横突综合征76例,获满意疗效.鉴于腰椎生理前凸和腰椎棘突形状的生理差异给取穴带来的困难,笔者选择了与常规(俯伏位、俯卧位)不同的体位-腰椎穿刺体位,借助于腰椎过屈位时增大的棘突间隙来辅助准确定取腰部华佗夹脊穴.此外,腰椎正侧位X线平片也为本组阿是穴的取穴提供了有力的支持.笔者认为,取穴准确是本组治疗获显著的关键.
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针刀治疗第三腰椎横突综合征定点及注意事项探讨
目的:探讨针刀治疗第三腰椎横突综合征定点及注意事项等问题,提高疗效.方法:X光片测量定点L3横突尖部位置及深度,易于针刀准确操作.结果:本组患者84例,优良率为94%,总有效率为98.8%.结论:准确定点是确保疗效的关键,同时操作中防止损伤L3横突前动脉,防止针刀偏离方向进针过深损伤内脏器官.
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针刀松解法对第三腰椎横突综合征模型大鼠血管活性物质的远期影响
目的 观察针刀松解法对第三腰椎横突综合征模型大鼠血中血管活性物质的远期影响,探讨其长效机制.方法 40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和针刀组4组,后3组采用在第三腰椎横突尖部埋置明胶海绵的方法制作第三腰椎横突综合征大鼠模型,电针组和针刀组分别给予电针和针刀松解干预治疗.造模后第56天,检测4组动物血浆中CGRP、ET、6-keto-PGF1α、TXA2的变化.结果 造模后,模型大鼠血浆中血管活性物质较正常具有显著升高,有极显著性差异(P＜0.01)；除电针组6-keto-PGF1α含量与模型组相比无显著性差异(P＞0.05)外,针刀组和电针组各血管活性物质的含量较模型组均下降,有显著性差异(P＜ 0.05,P＜0.01)；针刀组与电针组之间无显著性差异(P＞0.05).结论 针刀松解法对模型大鼠血浆中血管活性物质的含量不仅具有很好的近期调节作用,而且也有稳定的远期疗效.针刀松解法对第三腰椎横突综合征模型大鼠血管活性物质的远期调节作用,可能是其发挥长效作用的机制之一.
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针刺配合中药外敷治疗第三腰椎横突综合征60例
目的 观察针刺配合中药外敷治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法 选取第三腰椎横突综合征患者60例,均给予针刺配合中药外敷治疗,每日1次,14天为一个疗程,治疗1个疗程.疗效评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》.结果 显效45例,有效12例,无效3例,总有效率为95%.结论 针刺配合中药外敷治疗第三腰椎横突综合征,疗效可靠,值得推广.
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臭氧水穴位注射治疗第三腰椎横突综合征80例
目的：观察臭氧水穴位注射治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法将2015年6月—2016年1月80例第三腰椎横突综合征的患者采用浓度为20μg／mL的臭氧水穴位注射的方法进行治疗，连续治疗2次为一疗程，疗程结束后评价疗效。结果应用臭氧水治疗第三腰椎横突综合征的总有效率为93．8％，VAS评分为（3．06±0．11）。结论臭氧水穴位注射治疗第三腰椎横突综合征疗效确切。
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综合疗法治疗青少年运动员第三腰椎横突综合征的疗效观察
目的：探讨综合疗法治疗青少年运动员第三腰椎横突综合征的疗效。方法采用郑氏按摩十三法、针灸、牵拉放松法的综合方法治疗青少年运动员第三腰椎横突综合征的患者。治疗前后用视觉类比疼痛评分量表进行治疗效果的评估。结果和治疗前相比,患者治疗后的视觉类比疼痛评分量表有统计学差异(P<0．01),与治疗后1周相比,治疗后2周、治疗后4周的视觉类比疼痛评分量表没有统计学差异,40例患者中,治愈16例,显效14例,有效9例,无效1例,总有效率为97．5%。结论运用郑氏按摩十三法、针灸、牵拉放松法的综合方法能较好的降低青少年运动员第三腰椎横突痛综合征的疼痛,治疗的效果较为理想。
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针刺对第三腰椎横突综合征的止痛作用与镇痛机制探讨
目的：观察针刺治疗第三腰椎横突综合征的止痛作用，并探讨其镇痛机制。方法：对40例第三腰椎横突综合征患者进行针刺治疗（穴取横突处阿是穴、肾俞、委中，3次/周，3周为1个研究周期）；并于治疗前（第0周）、治疗后（第3周）、回访时（第5周）用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）进行疼痛评分；并用酶联免疫吸附试验（Enzyme Linked Immunosorbent As-say，ELISA）法检测血清白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、白细胞介素10（Interleukin-10，IL-10）的水平。结果：治疗后（第3周）时，VAS值下降（P＜0.05），血清IL-6、IL-10水平上升（P＜0.05）；回访时（第5周）VAS值下降（P＜0.05），血清IL-6、IL-10水平下降（P＜0.05）。结论：针刺对第三腰椎横突综合征有很好的止痛作用，其镇痛机制很可能是促进细胞因子的代谢进程。
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针刀松解法对第三腰椎横突综合征大鼠下丘脑与脊髓P物质、八肽胆囊收缩素含量的影响
目的:探讨针刀松解法治疗第三腰椎横突综合征的中枢镇痛机制.方法:选用SD雄性大鼠28只,随机分为4组:正常组、模型组、电针组和针刀组,每组7只.后3组首先采用一侧第三腰椎横突尖部埋置明胶海绵的方法建立第三腰椎横突综合征的动物模型,电针组和针刀组分别给予电针左侧"肾俞""腰阳关"和针刀松解干预治疗.造模28 d后取大鼠下丘脑和脊髓腰段,以酶联免疫方法检测大鼠下丘脑和脊髓腰段P物质(SP)、八肽胆囊收缩素(CCK-8)的含量.结果:模型组大鼠下丘脑与脊髓组织中SP、CCK-8的含量与正常组比较均明显升高(P＜0.01);经针刀松解治疗后,SP、CCK-8的含量均较模型组降低(P＜0.01);电针组下丘脑和脊髓中SP含量明显降低(P＜0.05),下丘脑CCK-8的含量亦明显降低(P＜0.01);针刀组下丘脑和脊髓组织中SP、CCK-8的含量更接近正常组.结论:针刀松解法对第三腰椎横突综合征大鼠中枢SP、CCK-8合成释放具有良性调节作用,针刀松解治疗的方法略优于电针.
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针刀松解法对第三腰椎横突综合征大鼠血管活性物质的影响
目的:探讨针刀松解法对第三腰椎横突综合征模型大鼠的治疗机制.方法:将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和针刀组4组,每组10只.后3组首先采用在第三腰椎横突尖部埋置明胶海绵的方法制作第三腰椎横突综合征模型,电针组和针刀组分别给予电针患侧"肾俞""腰阳关"和针刀松解干预治疗.造模后第28天,应用放射免疫分析法和酶联免疫分析法观察4组动物血中降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓素A2(TXA2)含量的变化.结果:模型组大鼠血浆中ET、CGRP、TXA2、6-keto-PGF1α含量与正常组比较均呈上升趋势(P＜0.01);经电针和针刀松解法治疗后,血浆中ET含量与模型组比较差异无显著性意义(P＞0.05),CGRP、TXA2、6-keto-PGF1α含量较模型组明显降低(P＜0.05,0.01);电针组与针刀组比较,除TXA2含量两者差异有显著性意义外,其余3项指标两组间差异无显著性意义.结论:针刀松解法对第三腰椎横突综合征大鼠血管活性物质的合成与分泌具有良性调节作用,使其恢复到正常水平,从而使炎症局部循环障碍得到改善.
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温针疗法治疗第三腰椎横突综合征的临床观察
目的:观察温针、电针和体针3种疗法对第三腰椎横突综合征的疗效差异.方法:自2007年至2009年门诊收治的120例患者分3组治疗,每组40例:温针组、电针组和体针组.温针组男23例,女17例,平均年龄(34.2±6.7)岁,平均病程(14.3±4.6)个月;电针组男26例,女14例,平均年龄(35.1±7.1)岁,平均病程(15.6±4.9)个月;体针组男23例,女17例,平均年龄(35.7±6.5)岁,平均病程(15.2±5.1)个月.3组分别采用温针疗法(第三腰椎横突处)、电针疗法(第三腰椎横突处)和体针疗法,同时配合功能锻炼,以安全性、疗效性(包括痊愈率与压痛指数)和依从性为观察指标进行临床观察,同时对痊愈病例行3～6个月的随访观察.结果:温针组痊愈32例,好转8例,无效0例;电针组痊愈22例,好转15例,无效3例;体针组痊愈18例,好转16例,无效6例.温针组疗效优于电针组和体针组.治疗后VAS评分:温针组平均(1.78±0.99)分,电针组平均(3.54±1.03)分,体针组平均(3.62±0.72)分,温针组评分低于电针组和体针组.结论:温针疗法对第三腰椎横突综合征的治疗具有操作简便、疗效显著、安全性依从性高、复发率低的优点,值得推广应用.
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针刀干预对L3横突综合征模型大鼠骨骼肌NOS及NO的影响
目的:研究L3横突综合征模型大鼠损伤局部软组织NOS活性及NO含量与软组织损伤程度的关系,并观察针刀干预后的影响.方法:成年雄性SD大鼠128只随机分为正常组、模型组、氨基胍组、针刀组,每组32只.建立L3横突综合征动物模型,造模后14 d,对造模局部软组织的硬结和条索状物无茼条件下用一次性针刀行纵行切割3 刀,横行切割1刀,随即出针刀.氨基胍组从造模14 d开始,按50mg/kg剂量经腹膜内给药,2次/d,直至处死前一天为止.通过针刀、氨基胍干预后在1、3、7、14 d检测各组L3横突周围软组织NOS活性、NO含量及观察组织形态学变化.结果:①模型组iNOS活性及NO含量比正常组明显升高(F=522.860,P＜0.01),针刀组、AG组比模型组明显降低(FiNOS=28.894,P＜0.01),且各组iNOS活性及NO含量与损伤局部炎症反应及组织损伤程度相一致.②模型组、针刀组eNOS阳性表达增强,7 d达到峰值,针刀组与模型组比较差异有统计学意义(FeNOS=3.454,P＜0.05).③模型组、氨基胍组、针刀组nNOS阳性表达较高,组间比较无统计学意义(FnNOS=0.962,P＞0.05).结论:针刀干预后可明显抑制高浓度NO的生成,减轻损伤软组织炎症反应和损伤程度,改善微循环,防止病理性瘢痕组织的形成,对慢性软组织损伤动物模型有明显的促修复作用.
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药刀治疗第三腰椎横突综合征的临床研究
目的:探讨药刀在L3横突综合征治疗中的应用及临床效果.方法:自2009年12月至2010年10月,应用药刀治疗L3横突综合征38例,33例获得随访,其中男19例,女14例;年龄28～58岁,平均(37.6±7.8)岁;病程10 d～14个月,平均(126.9±14.7)d.患者以单侧腰部酸痛,侧方弯腰受限,久坐或劳累后腰背部酸痛加重,并向患侧大腿及腘窝部放射,但酸痛不过膝关节为主要临床症状.患侧L3横突尖部压痛明显,局部可触及孪缩肌束,X线片示L3横突左右不对称,结合CT、MR检查以排除椎管狭窄、肿瘤及椎间盘突出病变.应用药刀挑拨、松解粘连,随后注入复合药物:0.2%利多卡因3 ml、曲安奈德5 ml(50 mg)加0.9%生理盐水至10 ml.经1次治疗疼痛无明显改善者1周后行第2次治疗,治疗次数不超过3次.治疗前及治疗后(随访时)按照JOA下腰痛评分系统从下腰痛、腿痛或麻木感、步态、直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍和膀胱功能等方面进行疗效评定.结果:33例获随访,时间2～12个月,平均4个月.伤口均Ⅱ甲愈合,无其他并发症.临床症状均有明显改善,其中经1次治疗者22例,2次7例,3次4例.JOA评分由术前的(7.03±3.81)分恢复至术后的(13.29±3.78)分.优26例,良5例,可2例.结论:L3横突综合征是药刀治疗的适应证之一,只要诊断明确,病灶定位准确,操作方法正确,其临床疗效确切,并发症少,安全性高.
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针刀松解法对第三腰椎横突综合征模型大鼠脊髓背角POMCmRNA、PPEmRNA阳性细胞表达的影响
目的:观察针刀松解法对第三腰椎(L3)横突综合征大鼠脊髓背角前阿黑皮素(POMC)、前脑啡肽原(PPE) mRNA表达的影响,探讨其中枢镇痛机制.方法:选用SD雄性大鼠,随机分为4组:正常组、模型组、电针组、针刀组,后3组文献方法建立左侧L3横突综合征的动物模型,针刀组和电针组分别给予针刀松解和电针干预.造模28d后取材,应用mRNA原位杂交方法检测大鼠脊髓背角POMC mRNA、PPE mRNA阳性细胞的表达.结果:造模后,模型组大鼠脊髓背角POMC、PPE mRNA的阳性细胞表达较正常组显著增多,阳性强度显著增高(P＜0.05,P＜0.01),针刀组和电针组大鼠脊髓背角POMC mRNA、PPE mRNA阳性细胞表达较模型组显著减少,阳性强度显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:针刀松解法或电针可能通过调解脊髓背角POMC mRNA、PPE mRNA的表达,参与镇痛过程.
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针刀疗法对腰三横突征模型大鼠局部组织IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β的影响
目的:观察第三腰椎横突综合征模型大鼠局部组织相关细胞因子的含量变化,探讨针刀松解法治疗机制.方法:选用SD大鼠28只,随机分为正常组、模型组、电针组、针刀组,后三组首先用在一侧第三腰椎横突尖处放置明胶海绵的方法建立第三腰椎横突综合征的动物模型,14天后,后两组分别给予6次电针或2次针刀松解干预治疗.造模56天后,取大鼠第三腰椎横突周围局部组织,采用放射免疫法检测局部组织IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β含量.结果:模型组大鼠IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β含量都明显升高(P<0.01);针刀组IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β含量较模型组降低,电针组IL-6、IL-10含量降低(P<0.01,P<0.05).结论:针刀松解法可以减轻局部组织内炎性细胞因子的产生,这可能是针刀治疗软组织损伤、改善局部组织瘢痕粘连状况疗效更优的原因之一.
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激痛点长针雀啄透刺治疗第三腰椎横突综合征115例?
目的：观察激痛点长针雀啄透刺治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：115例患者采用长针雀啄透刺第三腰椎横突附近的激痛点治疗,隔日1次,1周治疗3次,10次为一疗程,治疗1个疗程后评定临床疗效。结果：治愈35例,好转69例,无效11例,总有效率为90.4%。结论：激痛点长针雀啄透刺治疗第三腰椎横突综合征疗效优良,安全性好。
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针刺与针刀治疗第三腰椎横突综合征临床疗效比较
目的:比较针刺与针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法:选取确诊为第三腰椎横突综合征60例患者,将其按随机数字表法分为对照组和研究组各30名,对照组行针刺治疗,研究组行针刀治疗,比较2组治疗前及治疗后3d、7d、1个月、3个月疼痛评分、腰部活动度和压痛评价.结果:2组治疗后疼痛均较治疗前减轻,研究组较对照组疼痛评分改善更为显著,研究组腰部活动度和压痛评价观察指标优良率86.67％高于对照组66.67％,2组均未发生不良反应.结论:第三腰椎横突综合征采用针刀治疗临床疗效优于针刺治疗,可有效减轻疼痛和改善腰椎功能.
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手法配合威灵骨刺膏治疗第三腰椎横突综合征的临床观察
目的 观察“手法配合威灵骨刺膏”治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法 将符合诊断纳入标准的96例患者随机分为3组,每组各32例,治疗组采用“手法配合威灵骨刺膏”治疗,对照组1采用单纯手法治疗,对照组2采用威灵骨刺膏治疗.治疗后根据3组症状和体征的前后积分值的变化进行治疗评价.结果 “手法配合威灵骨刺膏”组优于单纯手法组和单纯威灵骨刺膏组,在体征、症状方面有显著的改善,经t检验与Ridit检验,有显著差异性(P＜0.()5),具有统计学意义.结论 “手法配合威灵骨刺膏”治疗第三腰椎横突综合征在疗效方面显著.其手法具有调整脊柱的力学平衡和结构对称,一方面可以松解骶棘肌痉挛,另一方面可以松解对脊神经后外侧支在第三腰椎横突上的卡压,症状才能得到消除.而威灵骨刺膏具有行气活血、舒筋通络、解痉止痛;2种治疗方法作用互补,有利于提高第三腰椎横突综合征的临床疗效.
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推拿配合悬吊训练治疗第三腰椎横突综合征的临床研究
目的 观察肌肉起止点推拿配合悬吊运动训练治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法将45例第三腰椎横突综合征患者随机分为2组,观察组23例给予肌肉起止点推拿配合悬吊运动训练治疗;对照组22例给予悬吊运动训练治疗.观察治疗前后2组患者视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分的变化,并进行疗效比较.结果观察组总有效率100％, 对照组总有效率90.9％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后VAS评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论肌肉起止点推拿配合悬吊运动训练和单纯悬吊运动训练对第三腰椎横突综合征的治疗都有较好的效果,但肌肉起止点推拿配合悬吊运动训练疗效优于单纯悬吊运动训练治疗.
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小针刀加封闭治疗第三腰椎横突综合征经验
第三腰椎横突综合征是常见的顽固性腰腿痛疾病之一.其特点是以第三腰椎横突尖部明显压痛为特征的慢性腰痛.本病多发于青壮年.近年来,笔者应用小针刀疗法加封闭治疗本病76例,其中,单侧40例,双侧36例,病程长33年.用针灸、按摩、理疗、中药等治疗未见明显好转,且病情较重、严重影响工作与生活者22例,占28.9%.
