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PG-SGA在常见消化道恶性肿瘤患者中的应用研究
目的 利用PG-SGA对常见消化道恶性肿瘤患者的营养状况进行研究分析.方法 把2015年5月至2016年5月在惠州市中心人民医院住院的常见消化道恶性肿瘤患者纳入研究,共304例,包括食管癌、胃癌、大肠癌(结肠癌、直肠癌),病理结果诊断明确,自愿入选本研究.按照入院目的分为放化疗患者、手术治疗患者、并发症治疗患者.所有患者入院24小时内,由经过正规培训的同一名外科医师采用统一询问方式,对符合条件的调查对象分别应用PG-SGA进行营养诊断.PG-SGA评分≥4诊断为存在营养不良,PG-SGA评分≥9诊断为严重营养不良,分析食管癌、胃癌、大肠癌的营养不良发生情况.结果 所有参与研究的304例患者中,营养不良发生率为80.6%,重度营养不良发生率为34.2%,手术治疗患者营养不良和重度营养不良的发生率高于放化疗患者,上消化道恶性肿瘤患者营养不良发生率高于下消化道恶性肿瘤患者,荷瘤患者营养不良发生率高于非荷瘤患者,差异均有统计学意义;PG-SGA评分与肿瘤TNM病理分期呈显著正相关,肿瘤分期越晚期,PG-SGA评分越高;有营养不良患者的住院天数和住院总费用均高于无营养不良患者,差异均有统计学意义.结论 常见消化道恶性肿瘤患者的营养不良发生率较高,需重视消化道恶性肿瘤患者的营养评估和营养治疗;PG-SGA可以较好地反映常见消化道恶性肿瘤患者的营养状况,而且能够预测患者的肿瘤分期、住院时间及住院费用;去除肿瘤是改善消化道肿瘤患者营养状况的一个有效手段.
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重庆市某医院常见恶性肿瘤住院患者营养状况调查
目的 调查重庆市人民医院常见恶性肿瘤住院患者的营养状况.方法 采用营养风险筛2002、PG-SGA、体格测量、实验室检测等方法对重庆市人民医院自2015年5月4日至2015年12月31日的311例16种常见恶性肿瘤住院患者进行营养风险筛查、营养评估,并调查这些患者的营养治疗情况.结果 311例患者中,有营养风险(NRS 2002≥3分)的为44.37%(138/311).以PG-SGA评分评估患者营养状况,结果显示,52.73%(164/311)的肿瘤患者存在中度营养不良(PG-SGA≥4分),其中31.19%(97/311)为重度营养不良(PG-SGA≥9分);消化道肿瘤患者营养不良的发生率比非消化道肿瘤患者高(65.41%vs.43.26%,χ2=13.417,P<0.001);多元线性回归分析体质指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、近1个月体重下降百分比、左小腿围、非利手握力与PG-SGA评分之间有相关性(P均<0.001),其中左小腿围、近1个月体重下降百分比与PG-SGA评分相关性好(回归系数B分别为-0.872、0.861,P<0.001),血红蛋白、上臂肌围与PG-SGA评分相关性不具统计学意义(P分别为0.268,0.218);中、重度营养不良患者的营养治疗率仅为43.90%(72/164),营养治疗以单独肠外营养治疗为主,占91.7%(66/72),肠内营养联合肠外营养占6.94%(5/72),单独肠内营养治疗仅1例,占营养治疗患者的1.38%(1/72).结论 52.73%的常见恶性肿瘤患者存在中、重度营养不良.PG-SGA评分是评估肿瘤患者营养不良简便、有效的工具,营养不良的患者营养治疗率低,且以肠外营养为主,肠内营养治疗率极低.建议对恶性肿瘤患者进行入院后的营养风险筛查以及包括PG-SGA评分在内的全面营养评估,并给予正确的营养治疗.
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进展期胃癌患者前白蛋白水平与PG-SGA评分相关性分析
目的：比较分析进展期胃癌患者血清PA水平和PG-SGA评分之间的关系，探讨更为科学的进展期胃癌患者营养评估方法。方法选取山西省人民医院普外科2015年5月1日至2016年5月1日期间收治的可根治性切除进展期胃癌患者72例，运用PG-SGA量表进行营养评估，同时测定空腹静脉血清PA水平，采用Spearman相关系数法分析PA水平与PG-SGA评分之间的相关性。结果72例进展期胃癌患者中，营养不良（PG-SGA≥4分）患者48例，占67%；营养不良患者PA平均水平为152.57±46.95mg/L，明显低于非营养不良患者的252.68±44.31mg/L（P＜0.001）；PA水平越高，PG-SGA分值越低。PG-SGA评分≥4分的PA临界值为186.82 mg/L（P＜0.001）。结论进展期胃癌患者有较高的营养不良发生率；其PA水平与PG-SGA评分存在负相关关系，当PA水平低于186.82mg/L时，患者存在营养不良（PG-SGA≥4分）。PA水平测定和PG-SGA评分相结合可更准确地评估进展期胃癌患者营养状况。
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消化道肿瘤患者术前PG-SGA评分与人体成分的相关性研究
目的探讨患者主观整体评估（PG-SGA）与人体成分指标在消化道肿瘤患者营养评估中的相关性。方法对101例消化道肿瘤患者应用PG-SGA进行术前营养状况评估，同时应用多频生物电阻抗分析法测定人体成分，将结果进行相关性分析。结果术前营养不良（PG-SGA≥4分）患者65例占64.36%。胃癌患者营养不良的发生率为76%，明显高于结直肠癌患者的52.95%（P＜0.05）。营养不良组患者体重、BMI、体脂肪量、体脂百分比、瘦体组织、身体水分含量、细胞外液均低于非营养不良组（P＜0.05），两组蛋白质含量、骨骼肌量、体细胞量和细胞内液差异均无统计学意义（P＞0.05）。PG-SGA评分与体重、BMI、体脂肪量、体脂百分比的相关性高于其他人体成分指标。结论消化道肿瘤尤其胃癌患者术前营养不良发生率高。营养不良患者体重、体脂肪量、瘦体组织等指标明显下降。PG-SGA评分与人体成分指标有较好的相关性，二者联合能更准确地评估患者术前营养状况，为营养支持提供确切依据。
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营养评估
1背景
经过营养风险筛查后，对于有营养风险的恶性肿瘤患者，还要进行营养评估（nutritional assess-ment），即结合病史、体格检查、实验室检查、人体测量、人体组成分析等多项指标来综合判断，为制定营养治疗方案提供依据[1]。 -
放疗患者的营养支持
放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。约70%的肿瘤患者在治疗过程中会接受放疗。所有放疗患者在接受治疗前均需进行营养状态评估，美国营养师协会推荐首选PG-SGA对肿瘤患者进行营养评估，根据分级或评分决定是否进行干预，以及进行何种程度和方式的干预。
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消化系统恶性肿瘤患者营养评估研究现状
目前全球消化系统恶性肿瘤约占所有恶性肿瘤新发病例数的1/3,是一项重要的公共卫生负担.消化系统恶性肿瘤患病率紧随肺癌之后,已成为我国患肿瘤人群的第二大杀手.该类患者往往存在较高的营养不良发生率,已成为世界范围内普遍存在的问题.营养不良是一个连续的过程,患者住院期间发生的营养不良易被忽视,近年来一系列研究均表明,营养不良对手术本身及术后切口愈合均有不利影响,患者临床结局不良.营养不良重点在于早发现、早干预,因此及时评估消化系统恶性肿瘤患者的营养状况,具有十分重要的意义.该综述介绍了营养不良的定义及诊断,阐述了消化系统恶性肿瘤患者营养不良发生率、原因及其后果,重点述评国内外常用的营养评估方法、特点、应用现状以及国外对拇内收肌厚度营养评估法的研究.
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胃癌患者术前营养不良诊断及临床应用的研究进展
本文旨在探讨胃癌患者术前发生营养不良的原因、诊断方法和营养不良与胃癌预后的关系,为临床医师对胃癌患者术前诊断营养不良、改善临床结局提供指导.以"胃癌"、"营养不良"等作为关键词在CNKI和Pubmed中查阅相关文献,对胃癌患者术前营养不良的定义、诊断方法、胃癌患者发生营养不良的原因、营养不良与胃癌患者预后的关系、营养不良的诊断与治疗在胃癌加速康复外科临床应用的价值等方面进行归纳总结.研究结果提示,首先,胃癌患者术前可通过营养筛查、营养评估、综合测定的方法诊断营养不良并实施营养治疗.其次,能量摄入、吸收和利用减少,炎性和应激水平增高以及代谢紊乱,是胃癌患者术前发生营养不良的主要原因,并且营养不良是影响胃癌患者预后的危险因素.从而我们发现,联合营养筛查和评估明确诊断营养不良及评估其程度,及时有效地进行营养干预,合理优化营养治疗,可降低术后并发症的发生率和住院费用,缩短总住院时间和术后住院时间,对改善临床预后有重要的意义.
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肿瘤营养治疗特点（详见光盘）
目前肿瘤患者伴有营养不良的约占40%~80%，约20%肿瘤患者直接死于营养不良，因此，当前肿瘤患者营养治疗显得尤为重要，且治疗前应进行营养评估。
肿瘤细胞代谢有两大特点：①有氧糖酵解；②谷氨酰胺的活跃摄取。肿瘤这种低效率利用葡萄糖过程导致患者出现恶液质。 -
早期蛋白质对不同胎龄早产儿营养评估价值的研究进展
早产儿各脏器发育不成熟，且多因宫内生存条件变化而致早产，生后常有喂养困难等合并症，易发生蛋白质缺乏及血脂代谢紊乱，其早期的营养状况不但决定早产儿存活与否，而且对早产儿远期生活质量也有持久的影响。研究发现，早产儿胎龄越小，白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平越低，前白蛋白是目前评价早产儿成熟度及营养状况敏感的指标。监测早产儿血清蛋白水平变化，对临床合理营养支持治疗及预防疾病具有指导意义。
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重症肝炎患者临床营养评估及治疗研究进展
营养不良在肝病病人普遍存在，伴随肝脏疾病的进程，而且是影响预后的重要因素。营养支持对重症肝炎病人的恢复意义重大。但目前尚没有建立关于重症肝炎病人的营养评估标准和饮食治疗指南。现就肝脏疾病的营养代谢变化、营养不良的评估方法和肝脏疾病相关的营养支持，特别是蛋白质的营养做一综述，以期有助于重症肝炎的饮食和营养治疗。
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保山市住院患者应用NRS 2002营养风险筛查的临床分析
目的:调查营养风险筛查2002(NRS 2002)在保山市住院患者营养筛查及营养支持的应用状况.方法:采用定点连续抽样的方法,选取2016年6月至2017年7月临床营养科会诊的1155名的住院患者为研究对象,采用NRS 2002对患者进行营养风险筛查评估,并调查营养支持应用情况.结果:1155例患者NRS2002营养风险筛查≥3分657例,<3分498例,营养风险发生率为57％,对存在营养不良风险患者进行营养支持治疗,好转及治愈1142例,占99％;营养支持治疗过程中死亡13例,占1％.结论:NRS2002风险筛查能及时发现患者存在营养不良风险,尽早进行营养支持治疗,可改善患者临床结局.
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恶性肿瘤患者营养评估及营养支持的应用价值评价
目的:探讨恶性肿瘤患者营养评估及营养支持的应用价值.方法:按照随机数字表法将2016年1月-2017年1月中国医学科学院放疗科80例恶性肿瘤患者分组.所有患者采用NRS2002量表评估营养状况,对照组未实施营养干预,肠内组实施肠内营养支持.比较两组不良反应发生率;平均体重、BMI、住院费用;干预前后患者白蛋白、KPS评分.结果:肠内组不良反应发生率低于对照组,P<0.05;肠内组平均体重、BMI高于对照组,住院费用少于对照组,P<0.05;干预前两组白蛋白、KPS评分相近,P>0.05;干预后肠内组白蛋白、KPS评分优于对照组,P<0.05.结论:恶性肿瘤患者进行肠内营养支持的应用价值高,可加速胃肠功能恢复,增加体重,增加白蛋白水平,改善机体免疫力,减少治疗费用和并发症,值得推广.
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营养评估与专病一体化饮食指导对血液透析患者生存质量的影响
目的:探讨营养评估与专病一体化饮食指导对血液透析患者生存质量的影响效果.方法:选取2016年08月--2018年08月本院收治的70例血液透析患者进行观察,根据电脑随机的方式分为两组,其中常规组(n=35)行常规化护理,研究组(n=35)行专病一体化饮食指导.结果:研究组生活质量评分、自我管理行为评分均显著高于常规组(p<0.05).结论:通过营养评估,对血液透析患者进行专病一体化饮食指导,能够显著改善患者的生存质量,加强自我管理,值得临床借鉴、应用.
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喉癌患者围手术期营养风险与护理对策
目的:评价喉癌患者围手术期的营养风险,为临床及早发现和治疗营养不良、减少并发症发生提供参考依据.方法:分别采用自行设计的一般情况问卷、营养风险筛查评分简表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)对66例行部分或全喉切除术的喉癌患者在手术前(入院24小时内)、术后7天和出院前进行营养评估,并比较术后不同营养状况患者并发症的发生率.结果:喉癌患者手术前营养风险发生率28.79％,术后7天营养风险发生率65.15％,出院前营养风险发生率75.76％,差异有统计学意义(P<0.001),三个时期喉癌患者营养不良发生率不全相同.两两比较结果为:术前与术后7天、术前与出院前营养风险发生率差异有统计学意义(P<0.001),术后7天与出院前营养风险发生率差异无统计学意义(P=0.252).术后7天与出院前营养风险发生率相同且均高于手术前.术后有营养风险患者并发症的发生率(16％)要高于无营养风险患者并发症的发生率(12.5％).结论:喉癌患者围手术期营养不良发生率高,术后比术前营养状况下降,术后持续地存在营养风险会增加并发症的发生.医护人员应充分评估喉癌患者围手术期营养状况,保证患者有充分的营养补给,减少并发症发生,提高生存质量.
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危重症儿童营养风险筛查和营养评估研究
目的 探讨危重症儿童营养风险以及营养不良的原因,对营养评估进行研究,为进行营养支持提供理论依据.方法 选取我院2015年2月至2016年4月收治的116例危重症患儿进行营养风险筛查作为本次研究对象,并采用体格测试的评估法评估儿童的营养情况.结果 消化道系统的营养风险检出率66.67％明显高于神经系统48.98％、呼吸道系统45.95％及其他疾病44.44％(P＜0.05);而消化道系统的营养不良检出率38.10％明显高于神经系统24.49％、呼吸道系统21.62％及其他痰病22.22％ (P＜0.05).结论 采用STRONGkids营养评价工具对儿童进行营养风险筛选和营养评估,操作方便,能更早给予营养支持指导,改善危重症患儿的营养状况,值得临床推广应用.
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老年营养风险指数在老年心血管疾病患者中的应用
目的:分析老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)在评估老年心血管疾病患者营养状况的效果方法:选取因心血管疾病住院的老 年患者90例,运用GNRI进行营养评估,同时测定12项营养相关指标,分析GNRI评分与营养相关指标的相关性.结果:分别通过测量身高或膝高计算理想体质量 的方法得到的GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI营养评估的4个营养分组之间体质指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚 度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异具有统计学意义(P＜ 0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)、总淋巴细胞计数(TLC)的差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有明显的相关性(P＜0.05)结论:GNRI适用于老年心血管疾病患者营养评估,因心血管疾病住院的老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.
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STAMP 评分在 PICU 病房中先天性心脏病患儿营养风险筛查中的应用
目的：探索 STAMP 评分在 PICU 病房中先天性心脏病患儿营养风险筛查中的应用，并对营养支持提供临床依据。方法：采用儿童营养不良筛查工具(STAMP 评分)对53例29天～1岁先天性心脏病患儿进行营养风险筛查，采用询问调查、体格测量并结合临床诊断，进行营养风险评估与管理，以 STAMP 评分≥4分为存在高度营养风险。对存在高营养风险患儿实施营养干预和管理后再次进行营养风险评估。结果：53例29天～1岁先天性心脏病，存在高营养风险的发生率为100％(53／53)。对有高营养风险患儿进行营养支持治疗或营养健康教育，可降低先天性心脏病患儿营养风险，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：STAMP 评分已基本能满足我院临床营养工作对 PICU 病房中先天性心脏病患儿风险评估的需求。29天～1岁 PICU 病房中先天性心脏病患儿预后与营养相关，及早进行营养风险评估、干预管理对改善 PICU 病房中先天性心脏病患儿的预后有一定的影响。
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胸心外科手术患者的营养评估与护理
目的 观察和评价胸心外科患者的营养状况,探索改善胸心外科患者营养状况的护理措施.方法 78例胸心外科患者,采用主观全面评价方法(SGA),血清白蛋白(ALB)浓度分析方法,实验室指标和人体测量指标进行营养评估.结果 SGA和ALB评价方法结果一致,患者术后营养不良率高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);与手术前相比,患者术后前白蛋白、淋巴细胞总数和运铁蛋白营养不良程度较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸心外科患者大多都存在不同程度的营养不良,术后营养状况明显下降,及时早期对患者进行营养评估,实施针对性的营养支持,对改善患者生存质量有重要意义,值得临床推广应用.
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结直肠癌病人进行营养评估的研究进展
结直肠癌病人存在营养不良风险,正确的营养评估,合理的营养治疗可提高病人生活质量.本研究重点分析总结国内外较常用的营养评定工具:营养风险筛查突出的优点在于能随时预见性地判断病人的营养状况,及时有效反馈病人的营养状态,为调整营养支持方案提供依据;主观全面营养评价法(SGA)主要特点是省略人体测量和生化检查而以详细的临床病史与临床检查为基础;简易营养评价法(MNA)主要是针对老年病人设计,简便易行;营养不良通用筛查工具(MUST)适用于不同专业、不同医疗机构的营养风险筛查工具;人体测量学指标营养不良的检出率较低,灵敏度也低,易低估营养不良.各营养评估量表在结直肠癌病人中都有使用,但各量表的信效度有所差异,可在今后的研究中进一步探讨.并简要总结了结直肠癌病人营养不良产生因素以及营养状况的评定方法.
