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支架引导下十二指肠乳头切开的临床探讨(附22例报告)
目的探讨支架引导下胃大部切除术后的十二指肠乳头、憩室内乳头及副乳头的切开效果.方法选择22例病人,在支架引导下用针形刀行十二指肠乳头切开术.结果支架引导下胃大部切除术后乳头切开14例,憩室内乳头切开4例,副乳头切开4例.其中2例切开后有出血,内镜下止血成功.无术后胰腺炎、穿孔等并发症发生.结论支架引导下用针形刀对困难十二指肠乳头切开是一种安全、有效的切开方法.
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早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎
目的:观察早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效.方法:28例重症急性胆源性胰腺炎患者,分成对照组和治疗组.治疗组在入院24 h内行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关治疗,术后常规放置鼻胆管引流;对照组予常规药物治疗.每天监测两组病人的体温、脉搏、平均动脉压、白细胞、血尿淀粉酶、血糖、血钙、血清脂肪酶、白蛋白、血总胆红素等变化.结果:治疗组行ERCP全部成功,治疗组患者1周后体温下降,白细胞和血尿淀粉酶降至基本正常,与对照组相比差异有显著性.结论:早期内镜下十二指肠乳头切开治疗重症急性胆源性胰腺炎安全有效.
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内镜下十二指肠乳头切开与取石术
内镜下乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy for lithotomy, EST-L)是在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)基础上,切开十二指肠乳头括约肌,使结石自然排出或用各种取石方法取石,从而达到治疗肝外胆管结石与十二指肠乳头狭窄等疾患的一种微创外科技术.自1974年Kawai和Classen等人首次采用EST治疗胆总管结石以来,已成为临床上逐步替代开腹手术治疗部分胆胰疾病的新的内镜技术.它具有操作简便,创伤小,并发症少,死亡率低,治疗效果好等优点.对胆管结石同时伴有内科疾病(如心血管疾病,糖尿病,呼吸功能、肝肾功能障碍)而难以耐受开腹手术的病人,或不愿接受开腹手术的病人是一种较为安全而有效的治疗方法.
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十二指肠穿孔致气胸及全身广泛皮下气肿1例
1 临床资料患者,男,40岁,90kg.于逆行胆管照影(ERCP)下行十二指肠乳头切开,导致十二指肠穿孔、广泛皮下气肿,急诊入手术室行十二指肠修补术.见患者头、面部,颈部,胸部及腹股沟、会阴部明显肿胀,触之握雪感、捻发音.神志清楚,对答切题.HR 98次/min,BP 142/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),F 20次/min,SpO291%~92%.
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经内镜十二指肠乳头切开与开腹手术治疗胆总管结石的比较
近年来,经内镜括约肌切开术(EST)已成为治疗胆总管结石的重要手段.为比较EST与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果,我们于1998年1~12月对20例胆总管结石患者进行了分组对比,现报告如下.
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经内镜逆行胰胆管造影治疗胆管疾病31例报道
2000年1月-2002年6月,我们对31例胆管疾病患者在内镜逆行胰胆管造影ERCP下做十二指肠乳头切开术治疗(EST),现报道如下:1一般资料 女17例,男14例,年龄27-78岁.19例有胆囊结石手术史,病程20天-31年,6例无手术史,胆囊正常,EST术前1例有糖尿病病史5年,3例为急性化脓性胆管炎,1例胆源性胰腺炎,1例胆管多发性结石、黄疸并慢性肾衰(BUN19mmol/L,Cr 968mmol/L,HB70g/L),
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腹腔镜胆囊切除术前选择性ERC的应用
目的探索ERC+LC对有症状胆囊结石和疑有胆管结石得治疗结果的选择性标准的研究.方法回顾分析2001年11月~2003年10月我科收治的胆石症患者中20例先行ERC再行LC的情况.结果本组病人ERC均获成功,ERCP+EST+ESE共取出结石15例,B超等证实者10例,胆总管直径>8 mm 12例,有黄疸史者11例,肝功能异常者11例,胰腺炎者4例.ERC后平均4.6 d行LC.随访2月~2年未发现胆管残余结石.结论严格掌握LC前行ERC适应症,对于减少不必要ERC率,避免LC后胆管残留结石都具有重要作用.
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十二指肠乳头切开术联合球囊扩张术在肝外胆管结石内镜治疗中的作用
目的:探究球囊扩张、十二指肠乳头切开术联合用于肝外胆管结石患者,内镜治疗的有效性。方法本次研究对象为2015.6———2016.9期间我院收治的64例肝外胆管结石患者,采用双盲法随机分为对照、观察两组,每组人数为32例。其中对照组行乳头括约肌小切开术,治疗组行球囊扩张、十二指肠乳头切开术联合,比较患者取石成功率,统计患者术后并发症。结果观察组结石清除率为96.9%,明显高于对照组87.5%,观察组结石清除效果好,P <0.05;对照组术后并发症发生率为12.5%,明显高于观察组3.1%,观察组术后并发症少,P <0.05。结论肝外胆管结石患者内镜下行球囊扩张、十二指肠乳头切开术,结石清除率高、术后并发症少。