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介入内镜学在胆胰疾病中的应用
0引言1968年经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)用于临床以来[1],人们第一次在内镜下经造影将胆胰管显示清楚,使胆胰疾病的诊治提高到了-个新的水平.1974年Katagi et al[2]首先将经口胰管镜(peroralpancreatoscope,ppS)应用于临床,可直接观察到胰管内的情况.同年Kawai和Classen et al[3A]首次采用内镜乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石,开创了不用开刀,经口取出胆总管结石的历史.1983年Starizu et al[5]首创经内镜乳头气囊扩张(EPBD)治疗胆总管结石,他将成为一种可保留括约肌功能的取石方法.近年来,随着内镜技术的提高及内镜医师经验的积累,介入内镜技术已越来越广泛地应用于胆胰疾病的诊疗中,并已成为微创外科的一个重要分支,本文重点介绍目前常用的介入内镜技术在胆胰疾病诊疗中的应用现状及进展.
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数字化X线机透视下联合纤维胆道镜治疗难取性胆道残余结石
胆道术后肝胆管残余结石,尤其是复杂难取的肝内外胆道残余结石,在纤维胆道镜直视下应用常规取石方法,仍不能有效取净结石,针对这一棘手的问题,笔者2005年1月至2006年1月对胆道探查术后应用数字化X线机透视下联合纤维胆道镜,对50例肝内外胆道难取性残余结石病人进行治疗,取得满意的效果.现报告如下.
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纤维胆道镜腹腔镜联合应用治疗输尿管结石九例报告
2004-2005年,我们采用腹腔镜联合胆道镜取石方法,处理9例输尿管上段结石合并肾盂内结石,效果良好,现报告如下.
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钬激光联合胆道镜治疗难取性胆道结石12例分析
自20世纪80年代胆道镜用于临床以来,经胆道镜取石作为处理肝内、外胆道结石的重要手段,已经使大量胆道结石患者免于再次手术的痛苦[1,2]。但对于巨大的或嵌顿型结石,采用传统的胆道镜取石方法常难以将结石一次性取净。钬激光技术已广泛应用于泌尿外科、妇科,近年来也逐渐应用于胆道外科,钬激光技术与胆道镜的结合为难取性胆道结石这一肝胆外科难题带来了新的解决途径。本院从2012年5月至2014年4月对12例难取性胆道结石患者采用钬激光联合胆道镜取石,取得了良好的效果。报告如下。
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腹腔镜胆总管探查术中非胆道镜取石方法的综合应用体会
腹腔镜胆总管探查术(Iaparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的开展使创伤更小,而手术效果却与开腹手术相同,如今在中大型综合性医院开展已较普遍.本次研究探讨在基层缺乏胆道镜的条件下开展此术式的可行性及如何在安全、彻底清除结石的要求下简化探查取石过程.现报道如下.
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经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石(附42例报告)
胆道术后残余结石是胆道术后较为常见的并发症,本院从1998年4月开始,采用介入放射学技术,经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石,到目前为止,共治疗42例,均取得较好效果,为非手术治疗胆道残余结石提供了又一有效的手段.现报告如下.
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腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石方法探讨
1998年10月~2005年6月,我院对218例胆总管结石患者应用腹腔镜与纤维胆道镜行胆总管切开取石,效果满意.现将术中取石方法介绍如下.
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嵌顿性肾盏结石手术取石方法的改进(附59例报告)
目前治疗嵌顿性肾盏结石的手术方法较多,但效果常不能令人十分满意,手术取石时不仅要注意手术方式的选择,更重要的是要注意术后并发症的发生及肾功能的恢复.作者自1990~2000年用自行设计的手术方法治疗嵌顿性肾盏结石59例,临床效果满意,现报告如下.
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双途径胆道取石术临床探讨
内窥镜下乳头括约肌切开取石术是治疗胆总管结石的主要治疗方法.对于胆结石术后胆总管内潴留结石也多采用内窥镜下乳头切开取石术.而从T型管取石所见报道较少.这两种取石方法所用导管及取石网蓝的进入途径不同,其机理和目的是相同的.
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内镜下十二指肠乳头切开与取石术
内镜下乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy for lithotomy, EST-L)是在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)基础上,切开十二指肠乳头括约肌,使结石自然排出或用各种取石方法取石,从而达到治疗肝外胆管结石与十二指肠乳头狭窄等疾患的一种微创外科技术.自1974年Kawai和Classen等人首次采用EST治疗胆总管结石以来,已成为临床上逐步替代开腹手术治疗部分胆胰疾病的新的内镜技术.它具有操作简便,创伤小,并发症少,死亡率低,治疗效果好等优点.对胆管结石同时伴有内科疾病(如心血管疾病,糖尿病,呼吸功能、肝肾功能障碍)而难以耐受开腹手术的病人,或不愿接受开腹手术的病人是一种较为安全而有效的治疗方法.
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尿道结石取石方法的改进(附105例报告)
我院从1988年12月~1997年9月治疗了105例尿道结石患者,对取石技术进行了一些改进,现报告如下.
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浅谈老龄患者经纤胆镜治疗胆道残石的观察与护理
纤胆镜取胆道残余结石是临床上经T管瘘道取肝内外胆管残石的一种方法.其创伤小,取石成功率高,恢复快,尤其老龄患者可避免再次手术打击等优点.我院于2001年-2003年用OLYMPUS-P 20型纤胆镜取石方法治愈48例老龄患者,现报告如下.