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重症手足口病救治成功病例报告
我院于2008年5月1日收住1例重症手足口病(HFMD)病例,该例患儿病情凶险,进展快,合并神经源性肺水肿等并发症,抢救成功于6月2日出院,为对该病危重型的诊疗提供帮助,现将该例患儿临床救治过程中的经验教训总结报告如下.
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清热护肾煎剂结肠滴注治疗肾综合征出血热少尿期21例
肾综合征出血热
是一种常见的传染病,死亡率较高,而死于少尿期的又占死亡首位。血液透析对于山区农民经济上往往又无力承受,我们自拟了清热护肾煎剂结肠滴注来治疗HFRS少尿期,取得了较好的疗效,报告如下。 本文治疗组和对照组病例,均符合1987年出血热全国会议制订的"出血热防治方案《中华传染病杂志,1988.6(3)》中规定的诊断和分型、分期标准。全部患者随机分组成治疗组和对照组。治疗组21例,其中中型8例、重型12例、危重型1例,年龄21~63岁,平均38.5岁,其中男18例,女3例。对照组18例,其中中型7例,重型8例,危重型2例,年龄(19~61岁),平均年龄37.6岁,其中男16例,女2例。 -
密集使用布地奈德雾化治疗儿童急性感染性喉炎危重型的疗效观察
目的:探究密集使用布地奈德雾化治疗儿童急性感染性喉炎危重型的疗效.方法:选取我院2015年6月~2016年12月收治的儿童急性感染性喉炎患儿共40例,根据随机分配原则将40例患儿分为对照组和研究组,两组患儿均给予常规基础治疗,研究组在常规治疗基础上加用密集布地奈德雾化治疗,连续治疗7d为1个疗程,比较两组患儿治疗后症状缓解情况和治疗总有效率.结果:研究组治疗总有效率95.00%;对照组治疗总有效率75.00%;研究组惠儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论:密集使用布地奈德雾化治疗急性感染性喉炎危重型与常规治疗相比,临床治疗效果较好,临床上可以广泛应用密集使用布地奈德雾化治疗感染性喉炎.
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重症肝炎的观察及护理
重症肝炎是肝炎患者中的危重型,死亡率较高,常见于乙肝及戊肝患者.起病常有诱因诱发,病情变化快和并发症多等特点.因此周到细致的护理,及早发现病情变化,早治疗,对于降低疾病死亡率,提高存活率显得非常重要.
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微创手术治疗危重型维生素K缺乏致颅内出血的护理
危重型维生素K缺乏症(VKD)易发生颅内多发性出血而危及生命.病死率为18%~50%,存活者亦有33%~50%遗留不同程度的神经系统后遗症[1-2],故早期诊断和及时救治是改善预后的关键.
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危重型重症手足口病患儿1例临床护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的急性传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹,大多预后良好,但少数患儿可表现为严重的中枢神经系统损害,引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎等,病情进展迅速,病死率高[1].2010年9月,我们收治1例危重型重症手足口病患儿,经全力抢救、积极治疗及精心护理,效果满意.现报告如下.
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不同时期血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗老年高血压性脑出血效果观察及护理
2004年1月~2007年12月,我们分别于超早期(发病7h内)和早期(发病7~48h),采用CT定位颅骨钻孔穿刺血肿抽吸、冰盐水循环灌洗治疗老年危重型高血压性脑出血患者56例,并给予精心护理.现报告如下.
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微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的观察与护理
2004年6月~2005年6月,我科采用立体定位微创血肿抽吸引流术治疗急危重型高血压性脑出血患者56例,经采取相应护理措施,取得满意效果.现报告如下.
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流行性出血热36例护理体会
2004年2月~ 2006年12月,我们共收治流行性出血热 36例患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料 本组36例,均符合1997年《全国流行性出血热防治方案》诊断标准.男25例,女11例,2l~52岁,平均 39岁.其中农民22例,城镇居民8例,野外流动工作人员6例.典型五期经过者20例,合并呼吸窘迫综合征3例,电解质紊乱4例,继发感染 3例,发热直接进入少尿、多尿期 3例,危重型(发热、休克、少尿三期重叠)3例,共治愈35例,治愈率97.2%.
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肾综合征出血热并发弥漫性血管内凝血15例护理体会
综合征出血热(HFRS)是一种疫源性疾病,病情复杂多变,特别是并发弥漫性血管内凝(DIC)死亡率极高,护理质量好坏与本病的转归关系密切.4年来,我院共收治HFRS并发DIC患者15例,现将护理体会报告如下.临床资料:15例患者均符合1986年全国HFRS专题学术会议制定的诊断标准,其中男11例,女4例,年龄16~55岁.按全国统一分型标准分为中型3例,重型8例,危重型4例.表现皮肤粘膜、内脏出血12例,休克13例,急性肾功能衰竭14例,呼吸衰竭12例.死亡6例,治愈9例.
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钻孔抽吸术治疗危重型高血压脑出血21例体会
近年来,我们采用钻孔抽吸术治疗危重型高血压脑出血患者21例,取得较好效果,现报告如下。 一般资料:本组男13例、女8例,年龄34~82岁、平均61.9岁;均有高血压病史。昏迷13例,一侧疃孔散大5例,双疃孔散大3例。头颅CT检查示9例血肿量30~60ml,2例>60ml;出血位于基底节区17例,皮层下5例,其中破入脑室者3例。发病至手术时间7小时以内6例,8~48小时6例,48小时以上9例。
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肾综合征出血热并自发性肾破裂19例
济南市传染病医院近年来发生肾综合征出血热(HFRS)并自发性肾破裂19例,均为男性,年龄16~55岁,平均39.1±10.8岁.患者符合卫生部<流行性出血热防治方案>的诊断和分型标准.属危重型11例,重型4例,中、轻型各2例.发生于6~25(11.1±5.9)病日,其中发热期1例,少尿期7例,多尿期11例(移行阶段3例,多尿早期2例).右肾12例,左肾7例.均经B超确诊.肾实质破裂、包膜完整(血肿)10例(危重型和重型各3例,中和轻度各2例);包膜不完整者6例(危重型5例、重型1例);入院时肾血肿进一步加重致肾包膜破裂者3例(均为危重型).
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重症甲型H1N1流感24例临床研究
目的 探讨危重型甲型H1N1流感的临床特征.方法 对阜阳市第二人民医院2009年11月至2010年4月收治的24例危重型甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均为19~35岁孕妇,早期有流感症状,临床表现以急性呼吸窘迫综合征为主的全身多器官功能障碍,病情危重期出现在病程第3~5天,治疗上采取了以机械通气为主的综合性措施.20例治愈,4例因呼吸循环衰竭死亡.结论 甲型H1N1流感是一种新发的致命性传染病.妊娠期妇女是甲型流感的高危人群,易发展成为重型病例,且预后不良.早诊断、早期抗病毒、适时终止妊娠、适时进行机械通气辅助呼吸可改善患者预后.
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肾综合征出血热238例临床分析
肾综合征出血热(HFRS)是由病毒引起的一种自然疫源性疾病.我县自1982年首次大流行后,一直散发流行,但1987年1月及2000年11月~2001年2月又为大流行,且中、重、危重型较多.现将此期收治的238例患者临床及诊治情况总结如下.
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脑脊液实验检查在重型流行性乙型脑炎诊断中的价值
目的 分析重型流行性乙型脑炎脑脊液的检测特点,探讨脑脊液对重型流行性乙型脑炎有效诊断价值,了解临床预后.方法 回顾性分析22例流行性重型乙型脑炎脑脊液特点,流行季节和临床表现.结果 流行性乙型脑炎脑脊液压力>200 mmH2O者6例;蛋白轻度增高12例;细胞计数>100×106个/L者6例;血清学、脑脊液抗体检查乙脑特异性IgM抗体阳性22例.13例治愈,5例好转,2例留有后遗症,2例死亡.结论 重型流行性乙型脑炎的脑脊液特征是压力升高、白细胞数、蛋白轻度升高,持续压力升高提示预后差.
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危重型手足口病临床症状及预警因素分析
目的:早期识别和判断重型病例向危重型转化的预警征兆,为危重型手足口病临床诊断提供参考。方法:以2009年1~12月在郑州市某儿童医院住院治疗的455例患儿为研究对象,依据《手足口病诊疗指南》将其分为重型组(366例)和危重型组(89例),对患儿的基本情况、临床症状和体征进行调查和分析。应用logistic回归筛选相关的危重型手足口病预警征兆。结果:重型和危重型组的性别和年龄比较差异均无统计学意义(x2=0.268和7.639,P均>0.05);重型病转化为危重型病有¨个预警征兆,即布氏症、肢体瘫痪、肺部痰鸣音、腱反射减弱或消失、瞳孔对光反射消失、四肢发凉、嗜睡、精神差、呼吸节律改变、心率加快、手足抖动。结论:11种临床表现可作为重型病转化为危重型病的预警征兆。
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32例机械通气危重型手足口病患儿临床特征及病原学分析
目的 探讨危重型手足口病的临床特点及病原学,为临床诊断、治疗提供依据.方法 总结昆明市儿童医院2010年1月至2011年12月行机械通气的32例危重型患儿的临床资料,分析临床特征、病原学资料及其救治效果.主要救治措施为机械通气、甘露醇脱水、酚妥拉明降血压及激素、静脉丙种球蛋白.结果 32例机械通气患儿除均有神经系统受累的临床表现外,还有下肢凉、心率、呼吸明显增快或呼吸衰竭、高血压.发病年龄7个月~8岁10月,其中年龄≤3岁占81.25%.14例神经源性肺水肿、肺出血,死亡7例,病死率为21.88%.大便病原学检查EV71阳性31例,占96.88%.结论 EV71是引起危重型手足口病及死亡主要的病原.危重型手足口病患儿发病年龄小,部分患儿病情进展快,出现高血压、呼吸循环衰竭、神经源性肺水肿、脑功能衰竭,病死率较高.危重型早期识别及治疗至关重要.
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危重型手足口病142例临床治疗分析
目的 探讨儿童手足口病(HFMD)危重型的临床特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析昆明市儿童医院2010年6月至10月住院的558例重症患儿中的142例危重型患儿的临床资料.结果 142例危重型患儿经积极抢救治疗,除1例肺出血患儿入院不足10 h,上呼吸机60 h,肺出血止住,患儿高热、昏迷,家长放弃治疗自动出院外,其余141例(其中2例瘫痪患儿)临床症状消失,全部治愈出院.141例粪便RT-PCR核酸检测:阳性129例,其中EV71 125例,CoxA16 4例.结论 HFMD危重型患儿病情危重,严重威胁儿童的健康.HFMD危重型早期识别及治疗至关重要,本研究患儿均有高血压,均积极给予酚妥拉明及少部分改用硝普钠降压治疗控制了高血压,积极治疗了神经源性肺水肿,提高了抢救成功率,仅13例应用了呼吸机治疗,取得了满意疗效.早期发现、诊断、治疗HFMD危重型,可明显减少静脉丙种球蛋白治疗及机械通气的应用,是提高治愈率减少后遗症的关键.
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酒精中毒性低血糖昏迷20例临床分析
酒精中毒是常见的临床急诊,近年来由于多种因素影响,酒精中毒危重型病例增加.中毒特点是病情危重、神志昏迷,伴发低血糖昏迷患者病情更为凶险本文就酒精中毒性低血糖昏迷临床特点及诊疗经过进行总结,现报道如下.
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具有高血压表现的危重型手足口病636例诊治分析
目的:总结危重型手足口病( HFMD)临床诊治经验及病原学分析。方法选择636例危重型手足口病患儿,均给予并发脑炎的常规治疗。本研究患儿均出现高血压,624例给予静脉滴注酚妥拉明8~20μg/( kg·min),其中143例高血压仍未控制,改用静脉滴注硝普钠,血压稳定后逐渐减量至停药。46例呼吸、循环衰竭患儿(其中20例神经源性肺水肿、肺出血)在入院12 h内应用机械辅助通气。结果未给予降压治疗的12例危重型HFMD患儿机械通气治疗11例,5例(41.67%)死于肺出血;2例病情好转出院,后失访。624例危重型HFMD患儿及时给予治疗、控制高血压,机械通气治疗35例,7例死于肺出血,2例好转出院后失访。631例做粪便病原检测:其中EV71阳性495例。结论目前 HFMD 己成为儿科较常见、危害儿童健康的重要肠道传染病,危重型HFMD病原以EV71为主。本研究患儿均出现高血压,高血压严重程度与肺水肿成正比。本研究624例在治疗脑炎的同时积极治疗控制高血压,明显减少了机械通气的应用及静脉丙种球蛋白的应用,降低了医疗成本,取得了满意疗效。重视及尽早发现、及时治疗控制高血压是抢救危重型HFMD患儿重要措施之一,是大限度降低危重型 HFMD患儿病死率、致残率的关键。