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绝经前女性冠心病患者冠脉造影特点及危险因素调查
目的：分析绝经前女性冠心病患者冠脉造影特点及危险因素。方法：收治绝经前冠心病患者60例作观察组，并收治绝经后冠心病患者50例作对照组，同时收治60例无冠心病患者作参考组，分析患者冠脉造影特点及危险因素。结果：60例绝经前冠心病患者以单支病变为主，前降支病变91.7%；对照组多支病变发生率明显高于观察组(P＜0.05)，单支病变低于观察组(P＜0.05)。观察组高血压、糖尿病、高脂血症发生率明显高于参考组(P＜0.05)。年龄、肥胖、家族史等情况差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：绝经前女性冠心病患者冠脉病变复杂，多与高血压、糖尿病等因素有关，若患者无典型临床症状，应及早诊断，尽快明确。
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绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点分析
目的:探讨绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点.方法:回顾性分析2002-01至2006-12期间,首次患心肌梗死并在发病1个月内行冠状动脉造影的59例绝经前女性(绝经前组)和93例绝经后女性(绝经后组)患者临床和冠状动脉造影特点.结果:绝经前组55.9％有高血压;66.7％低密度脂蛋白胆固醇≤2.59 mmol/L;其总胆固醇[(4.61±1.31)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(2.48±0.90)mmoL/L]水平均明显低于绝经后组(P<0.05).和绝经后组相比,绝经前组有胸痛史者少见,有早发冠心病家族史者多见(P均<0.05);冠状动脉造影显示非阻塞性病变多见,三支病变少见(P均<0.05);18.6％的梗死相关血管表现为正常.心肌梗死后心功能及并发症情况绝经前女性和绝经后女性相似.结论:绝经前女性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉病变特点和绝经后女性有所不同,应注意早期识别,积极预防.
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甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变的相关性研究
目的 探讨甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变程度的相关性.方法 连续入选疑诊冠心病拟行冠脉造影(CAG)的绝经前女性521例,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能减退组(43例)和甲状腺功能正常组(478例).择期行CAG,运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,并分析 TIMI血流情况.结果 与甲状腺功能正常组比较,甲减组冠心病发病率显著增高(76.7%比55.9%,P<0.01),冠脉病变程度更严重(重度:35.9%比18.8%,P<0.01),慢血流的发生率显著增高(18.6%比2.7%,P<0.01).结论 甲状腺功能减退症可能是绝经前女性冠心病的危险因素,该类患者冠心病检出率高、冠脉病变严重,且易合并冠脉血流速度慢.
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血清CTRP3水平与绝经期前女性冠心病的相关性
目的 探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)表达水平与绝经期前女性冠心病的关系. 方法 选择2014-10 ～2015-06拟诊冠心病住院的经冠脉造影术(CAG)证实的冠心病组50例女性患者,另外50例经CAG检查确认冠状动脉完全正常设为对照组,这两组患者按照是否绝经分别分为绝经前女性冠心病组(n=20)、绝经后女性冠心病对照组(n=30)、绝经前女性正常对照组(n=20)、绝经后女性正常对照组(n=30).采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中CTRP3、脂联素(APN)水平,同时检测血脂、同型半胱氨酸(Hcy)水平. 结果 ①血清CTRP3水平(pg/ml)在绝经前女性冠心病组(26.45±24.32)高于绝经后女性冠心病对照组(7.05±5.61,P＜0.05)、绝经前女性正常对照组(6.92±4.37,P＜0.05)、绝经后女性正常对照组(8.09±6.85,P＜0.01);②脂联素水平(μg/ml)在绝经前女性冠心病组高于绝经前女性正常对照组(518.21±402.91 vs 197.58±85.205,P＜0.05);③同型半胱氨酸水平(mmol/L)在绝经前女性冠心病组高于绝经前女性正常对照组(12.61 ±2.86vs9.35±0.95,P＜0.01);④CTRP3与脂联素呈正相关(r=0.731,P＜0.000 1),CTRP3与其他心血管因素如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸、同型半胱氨酸无相关性. 结论 CTRP3与绝经前女性冠心病有关联.
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绝经前女性冠心病患者特点分析
目的：探讨绝经前女性冠心病患者的发病特点，为绝经前冠心病防治提供理论依据。方法：回顾性分析2011年1月至2015年7月行冠脉造影诊断为冠心病的绝经前女性患者168例发病特点，找到其发病规律。结果：绝经前女性急性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高甘油三酯、冠心病家族史、人格气质类型及吸烟。结论：高血压、体重指数、高甘油三酯、冠心病家族史、人格气质类型、吸烟是绝经前女性急性心肌梗死重要危险因素。
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绝经前子宫内膜癌保留生育功能治疗及前瞻性进展
对于未生育子宫内膜癌患者的保守治疗目前存在较多争议,首先药物剂量,给药方式,治疗时间等尚无明确标准,又因其复发率较高,患者完成分娩后是否需要切除子宫尚无定论.通过阅读大量文献及临床前瞻性研究,药物治疗主要以低剂量为主,治疗时间一般约9-12个月,治疗方面除传统单纯口服激素治疗外,近年来又逐步开展单独左炔诺孕酮宫内节育器治疗,宫内节育器与促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合治疗,宫腔镜手术与激素联合治疗等.后续通过辅助生殖技术也使怀孕率逐年升高.研究表明,现阶段对于绝经前子宫内膜癌保留生育功能的治疗是非常有希望的,但仍需大量临床试验来逐步完善治疗策略.本文结合临床实践体会和文献报道,重点就其适应证选择、治疗前评估、治疗方案、疗效评价、病情监测、治疗后的生育问题等做一综述如下.
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戈舍瑞林联合氟维司群治疗绝经前转移性乳腺癌的探索性研究
目的评价戈舍瑞林联合氟维司群治疗绝经前转移性乳腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析了15例复发转移性绝经前乳腺癌患者,给予戈舍瑞林联合氟维司群的治疗,分为两组:250mg组为戈舍瑞林联合氟维司群250mg,每28天1次;500mg组为戈舍瑞林联合氟维司群500mg,每28天1次.观察其临床疗效及安全性.结果 15例患者中位年龄为38岁(31~54岁),患者治疗线数2~10线(中位7线),其中内分泌治疗线数1~4线(中位线数3线),均为多线治疗晚期乳腺癌.所有患者之前均接受过戈舍瑞林联合芳香化酶抑制剂的内分泌治疗,其中67%的患者之前接受过他莫昔芬的内分泌治疗,大部分患者(80%)存在内脏转移.有53%患者达到疾病进展(SD),无进展生存期(PFS)1~8个月(中位2个月).单因素分析显示500mg组患者的PFS较250mg组延长(P=0.043).结论 氟维司群联合戈舍瑞林是绝经前晚期乳腺癌患者可选择的治疗手段.
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预防性双侧输卵管切除的研究进展
卵巢癌的死亡率位居女性生殖道肿瘤的首位，目前尚无有效的筛查方法。近年来研究发现，输卵管伞端或是女性盆腔浆液性癌前病变或癌的来源。因子宫良性病变需切除子宫的绝经前女性，同时接受预防性切除双侧输卵管可能降低其患盆腔浆液性癌的风险。文中将综述预防性输卵管切除术对盆腔良恶性病变的预防作用、术中及术后并发症以及切除输卵管对卵巢功能的影响，探讨其安全性及可行性。
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全子宫及双侧输卵管切除对术后卵巢功能的近期影响
目的：在行全子宫切除术的同时，预防性（或机会性）切除双侧输卵管可降低患卵巢／盆腔浆液性癌的风险。文中探讨绝经前女性因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的近期影响。方法回顾性分析广东省人民医院妇科2014年10月至2015年10月期间因子宫良性疾病行腹腔镜下子宫全切除术的60例绝经前女性患者。其中术中同时行双侧输卵管切除术（观察组）与保留双侧输卵管（对照组）患者各30例。比较2组患者术前、术后1个月以及3个月的卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）、雌二醇（ E2）、抗苗勒管激素（ AMH）水平变化以及围绝经期症状发生率。结果2组患者年龄、孕产次、月经周期、手术指征、合并症、既往腹部手术史等临床基线资料差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组术前、术后1个月以及3个月的AMH分别为（1．08±0．08）和（1．04±0．10）ng／mL、（0．86±0．44）和（0．81±0．48）ng／mL、（0．84±0．94）和（0．68±0．42）ng／mL，差异无统计学意义（F＝0．247，P＝0．746）；与术前AMH水平比较，术后1个月以及3个月均明显下降（ P＜0．05）；而术后1个月和3个月的AMH水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组间FSH、LH及E2水平变化差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组及对照组患者术后1个月、3个月围绝经期症状的发生率分别为6．7％vs 3．3％和10．0％vs 6．7％，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论绝经前女性因子宫良性疾病行子宫全切除术同时预防性切除双侧输卵管在术后近期内不加重卵巢功能的下降。 AMH在评估术后卵巢功能改变上较FSH、LH及E2更为敏感。
关键词： 绝经前女性 全子宫切除术 预防性双侧输卵管切除 抗苗勒管激素 卵巢功能 -
绝经前女性正常宫颈组织的表观弥散系数值研究
目的 探讨不同年龄段绝经前女性正常宫颈组织在不同生理周期的表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)变化.方法 将82名健康女性按年龄段分成3组(A组27例,20～29岁;B组28例,30～39岁;C组27例,40～49岁),采用3.0T MRI分别于增殖中期及分泌中期行2次盆腔MR检查,研究不同结构区、年龄段及生理周期的宫颈ADC值的变化.结果 子宫3层结构的ADC值两两比较差异均有统计学意义(肌层高,黏膜层居中,结合带低),宫颈黏膜层及结合带的ADC值在分泌中期均低于增殖中期,而肌层的ADC值在不同周期间差异不明显,宫颈每层结构在同一周期的各年龄组之间无明显差异,宫颈粘膜层在增殖中期的ADC值更为稳定.结论 不同结构区及生理周期会对正常宫颈组织的ADC值产生影响,当利用ADC值探测早期宫颈癌、监测疗效及鉴别肿瘤早期复发时应考虑这些因素,绝经前女性应在增殖期行盆腔MR扫描.
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绝经前女性冠心病患者冠状动脉病变临床特点分析
研究表明,绝经前女性CHD的发生率仅1/1000,加之临床症状不典型,因此常不被临床医师所重视[1].为此,笔者对21例45岁以下正常月经女性CHD患者行PCI的结果进行回顾分析,旨在提高对女性CHD患者的认识及PCI的可行性.1 对象与方法
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绝经前女性冠心病患者临床危险因素分析
目的 探讨绝经前女性冠心病患者临床危险因素的特点.方法 选择2010年10月至2012年10月已拟诊冠心病住院的绝经前女性患者140例,根据冠脉造影检查分为冠心病组(90例)和对照组(50例),对140例患者均抽血检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、C-反应蛋白、同型半胱氨酸,并详细询问患者的年龄、身高、体质量、冠心病家族史、吸烟史、高血压史及糖尿病史.结果 冠心病组中高血压史、糖尿病史、体质量指数、三酰甘油、C-反应蛋白、同型半胱氨酸均高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组；糖尿病史、高血压史、三酰甘油、同型半胱氨酸、C-反应蛋白为绝经前女性冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇为绝经前女性冠心病的保护因素.冠心病组同型半胱氨酸与三酰甘油和C-反应蛋白呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 高血压、糖尿病、三酰甘油、同型半胱氨酸、C-反应蛋白为绝经前女性冠心病患者的独立危险因素.同型半胱氨酸与绝经前女性冠心痛患者其他危险因素可能具有协同作用,共同促进绝经前女性冠心病的发生、发展.
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血浆性激素水平和绝经前女性患乳腺癌危险性的关系
目的 评价血浆类固醇性激素水平与绝经前女性患乳腺癌危险性的关系.方法 采用放射免疫法测定75例绝经前女性乳腺癌病例和78例匹配对照的血浆雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮(T)水平,并应用条件Logistic回归分析绝经前女性血浆E2、P、T水平与患乳腺癌危险性的关系.结果 (1)病例组血浆E2和T水平均显著高于对照组；病例组血浆P水平低于对照组,但差异无统计学意义.(2)以下四分位数(P25)为非暴露参考,血浆P上四分位数(P75)水平调整OR(95％CI)为0.43(0.20～0.85),趋势P=0.023；血浆T上四分位数(P75)水平调整OR为3.63(1.82～7.45),趋势P=0.015;血浆E2上四分位数(P75)水平调整OR为2.48(1.27～5.14),但差异无统计学意义,趋势P=0.270.结论 血浆T水平与绝经前女性患乳腺癌的危险性呈正相关,血浆P水平与绝经前女性患乳腺癌的危险性呈负相关.
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绝经前女性冠心病患者临床危险因素分析
目的 探讨绝经前女性冠心病临床危险因素特点.方法 选择2013年10月至2014年5月拟诊冠心病住院的绝经前女性患者60例,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心痛组35例,平均年龄(47.6±3.8)岁,正常对照组25例,平均年龄(46.2±4.9)岁,均抽血检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血常规,并详细记录年龄、身高、体重、冠心痛家族史、高血压痛史、收缩压、舒张压及糖尿病史.结果 冠心痛组中早发冠心病家族史、高血压痛史、糖尿病史、收缩压、甘油三酯、尿酸、中性粒细胞、单核细胞计数均高于正常对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白低于正常对照组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析提示糖尿病史、收缩压、甘油三酯、尿酸升高、血红蛋白降低为绝经前女性冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇为绝经前女性冠心痛的保护因素.结论 糖尿病史、收缩压、甘油三酯、尿酸升高、血红蛋白降低为绝经前女性冠心病的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇为绝经前女性冠心痛的保护因素.
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绝经前女性急性后间壁心肌梗死1例
本文报道1例绝经前女性急性后间壁心肌梗死,入院后给予冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗,发现右冠状动脉中段85%狭窄,并置入支架1枚,住院12 d,病情好转出院.绝经前女性单纯发生急性后间壁心肌梗死,临床上较为罕见,应引起重视.
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绝经前女性冠心病与免疫炎性反应相关因子的研究
目的：探讨免疫炎性反应相关因子及雌激素水平与绝经前女性冠心病的关系，分析其临床特征及冠状动脉造影特点。方法按照入选标准选取2013年1月至2014年10月于新乡医学院第一附属医院心血管内科住院拟诊冠心病的绝经前女性43例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（19例）和对照组（24例），均抽血测定免疫球蛋白 IgG 、IgA 、IgM 和补体 C3、C4水平，同时检测超敏 C 反应蛋白及雌激素水平，观察冠心病患者的临床特征及冠状动脉病变特点。结果冠心病组 IgG 、hs‐CRP 水平显著高于对照组（P ＜0．05），IgM 、IgA 、C3及 C4的水平显著高于对照组（P＜0．05），冠心病组雌激素水平显著低于对照组（P ＜0．05）；绝经前女性冠心病患者冠状动脉造影显示病变以单支病变为主，所占比例为58％，罪犯血管为左前降支者占79％。结论绝经前女性冠心病患者存在体液免疫功能亢进，hs‐CRP 水平升高及雌激素的缺乏与绝经前女性冠心病发生有关，其临床症状不典型，以单支血管病变为主，易累及左前降支。
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绝经前女性冠心病患者临床特点分析
目的 探讨绝经前女性冠心病患者的危险因素、临床特点、冠状动脉造影特点,为这一独特人群的冠心病防治提供依据.方法 选择2010年1月～2013年12月因拟诊冠心病而收住我院的绝经前女性患者126例,依据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组,回顾性分析冠心病组患者危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早发冠心病家族史、肥胖)、临床特点(胸痛、心电围)、冠状动脉造影特点.结果 与对照组相比,绝经前女性冠心病患者合并高血压、糖尿病、高脂血症较多(P＜0.05);临床特点多典型;冠脉造影单支病变多见.结论 绝经前女性冠心病患者多合并有高血压、糖尿病、高脂血症,尤其高血压;临床特点多典型;病变以单支为主,前降支病变多见.
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无症状绝经前女性心电图缺血样改变临床分析
目的 探讨绝经前女性心电图缺血样改变的意义及相关因素.方法 66例22～46岁女性,常规体检12导联心电图检查ST-T改变符合心肌缺血而无症状者,进行普萘洛尔试验、心电图分析.结果 下壁缺血38例,阳性37例,占56.0%;前壁缺血18例,阳性17例,占25.8%;下壁+前壁10例,阳性7例,占10.6%.结论 绝经前女性心电图ST-T改变,无症状时诊断心肌缺血建议作普萘洛尔试验.为临床诊断女性绝经前心肌缺血,特别是冠心病提供一定参考.
