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生肌膏治疗老年糖尿病足32例疗效观察
目的:探讨老年糖尿病足的治疗.方法:采用中西医结合疗法,在控制原发病、改善微循环、抗感染基础上,对溃疡创面及坏疽肢趾进行清创,敷以中药生肌膏治疗.结果:溃疡创面肉芽生长迅速,愈合快,换药无痛苦.结论:应用生肌膏治疗,明显缩短了创面愈合时间,减少了致残的几率,对老年糖尿病足是一种有效的治疗方法.
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复方落地生根膏对溃疡愈合过程中 TGF-β1／TIMP-1表达的影响
目的：通过对大鼠皮肤溃疡愈合过程中肉芽组织TGF-Β1和TIMP-1含量的动态观察，探讨复方落地生根膏促进大鼠溃疡愈合的机制。方法制备大鼠创伤性溃疡模型120只，随机分为对照组、实验对照组和实验组，每组各40只。三组分别用生理盐水纱块、生长因子纱块和复方落地生肌膏外敷伤口，实验对象每日肌注青霉素8000u。每组40只SD大鼠随机分4次、每次10只于实验的1、7、14及皮肤愈合时取材。采用RT-PCR法检测TGF-Β1和TIMP-1含量。结果实验组和实验对照组能显著缩短创面愈合时间（P＜0.05），改善瘢痕质量；TGF-Β1/TIMP-1在溃疡愈合过程中的表达具有时间相关性，TGF-Β1表达趋势呈抛物线样改变，高峰出现在创面愈合中期，而TIMP-1表达呈直线上升，高峰出现在愈合晚期。结论复方落地生根膏可通过调节组织愈合过程中TGF-Β1和TIMP-1的表达而促进创面愈合并改善瘢痕质量，与常用的生长因子相比，具有简便廉验的特点，值得临床推广。
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中西医结合治疗骨折新概念
中西医结合治疗骨折已经历了30多年的历史,在它的发展过程中其基本概念已有了很大的改观。已由过去的以中医为主配合有限的西医治疗发展到中西各半相辅相成的治疗方式,基础理论研究方面由以往的以中医理论解释深入到利用现代医学的高新技术对其机理进行分析,使其更具有科学性。1 中西医结合治疗骨折基本概念转变 中西医结合治疗骨折起源于闭合手法复位、小夹板固定、功能锻炼的整体原则。下肢长管状骨骨折可配合骨牵引治疗,持续牵引对位满意后行夹板固定,但随着经济、交通的发展,开放性损伤、多发性损伤已在骨伤科中占主导地位,单纯靠闭合复位和夹板固定已不能满足现代发展的需要,故原始中西医结合治疗骨折的基本概念必须转变。这种转变过程主要分为三步。1.1 开放性创伤患者不能采用夹板固定,为了适应这种改变,在治疗中开始采用外固定支架 这种改变是由原始中西医结合治疗的无血疗法向有血疗法的转变,较多的西医治疗成分开始融入中西医结合治疗骨折之中。中西医结合外固定支架固定是指外固定支架固定,待软组织条件允许、骨折对位稳定后(纤维连接、软骨骨痂连接),去除外固定支架改为夹板固定,此种治疗方式可缩短患者带架时间,减少感染发生,有利于患者功能锻炼。1.2 复位固定支架的应用 中西医结合治疗骨折的原始方法卧床时间较长,与AO系统卧床时间相比较已明显显示出这一大不足,已不能适应当今社会的发展。为克服这一弊病,复位固定支架在原外固定支架基础上被发明应用。此种支架大特点为既有固定作用又有复位作用,部分支架可在功能锻炼过程中利用生理应力使骨折复位(即固定过程中的复位)。此种疗法卧床时间明显减少,将复位和固定融为一体,有利于早期功能锻炼,并能在骨折断端产生一定的生理应力刺激,充分体现了中西医结合治疗骨折的基本原则。具有代表性的复位固定支架包括平衡固定牵引器,抓髌器,锁骨固定带鹰嘴钩,踝钳复位固定器等。1.3 有限手术的融入 中西医结合治疗四肢长管状骨骨折已接近系列化,但对于特殊部位的骨折,单靠手法复位、外固定已不能达到满意的疗效,为了克服这种局限性,有限手术配合手法治疗开始融入中西医结合治疗骨折方法中,使中西医结合治疗骨折产生了质的飞跃,并使其更具有特色。 跟骨骨折是一种致残率较高的损伤。骨折后慢性疼痛率高达80%以上,经过深入研究发现跟骨宽度的变化及Bohler′氏角的改变是跟骨骨折治愈后慢性疼痛的主要原因。为减少术后慢性疼痛的发生,现采用经皮撬拨复位配合跟骨靴固定、弹性踏轮练功,取得了满意的疗效。这是一种兼具中医“金针拨骨”和“西医内固定”的有血疗法,是有限手术的体现。利用此种方法治疗的骨折还包括桡骨小头骨折、胫骨平台骨折、内踝骨折并发翻转移位等关节内骨折。2 中西医结合治疗骨折基础理论研究2.1 骨折愈合模式的研究 中西医结合治疗骨折愈合过程被归为二期愈合,即大量外骨痂形成,并把大量外骨痂形成原因考虑为相对固定所引起。近年来,通过大量动物实验采用血管灌注、电镜观察发现,切开复位内固定与中西医结合治疗骨折大差别在于切开复位组早期由于骨皮质外侧血运的破坏,产生外侧近1/4的骨皮质萎缩,这种皮质萎缩的修复往往需要5～6周,基本上与骨折愈合同步,而骨折周围血肿因无成骨细胞进入而形成纤维疤痕。中西医结合治疗骨折组则无皮质萎缩,骨折周围血肿依靠骨外膜的成骨细胞侵入形成外骨痂,因此中西医结合治疗骨折的骨折愈合模式应定义为无外侧骨皮质萎缩的情况下伴有大量外骨痂形成。2.2 中药机理研究 国内骨伤科及海外华人群居区有大量的骨伤方剂的应用现已超过3000种,这些方剂广为民间所接受。通过对不同方剂抽样观察动物实验发现,所有方剂治疗骨折均有一共同特点,即早期促进骨折周围血液循环、扩张血管、加速血肿的机化;中期促进成骨细胞的生成及转化,对成骨细胞的影响可能为血运增加、供氧量增强所致。可将各种方剂分为两大类:①温和型。此种剂型挥发性及渗透性均较弱,作用起效慢,但持续时间较长,对皮肤刺激性小。②强力型。此类剂型挥发性及渗透性均较高,起效快,患者感觉强烈但持续时间短,对皮肤刺激性较大。 开放感染骨折的煨脓长肉研究。生肌膏对感染创面作用机理的实验研究表明:①生肌膏的抗感染作用不在于直接杀菌、抑菌,而是调动机体的局部免疫功能;②生肌膏激活巨噬细胞,加强其趋化性,抑制其移动,增强其吞噬作用,这是生肌膏启动了巨噬细胞表面的膜受体后引起的。该研究方法先进、数据完整、科学性强,而且对其作用原理提出了新论点,可初步作为中医“煨脓长肉”学说的机理之一
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指端缺损后再生过程的初步探讨
近3年来,我们用生肌膏治疗指端缺损,取得满意的疗效,并于治疗中逐渐观察到指端缺损后的再生过程,现作如下叙述.
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生肌膏对大鼠创面肉芽组织中MMP-2、MMP-9及bFGF表达的影响
目的:以大鼠创面组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、-9及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达变化为切入点,探讨生肌膏治疗急性创面的疗效和对愈合过程不同阶段的作用及部分作用机制.方法:以急性创伤创面SD大鼠模型为研究对象,采用ELISA法对创面肉芽组织中MMP-2、MMP-9在1、3、6、12d的表达进行检测.采用免疫组化法对创面肉芽组织中bFGF在3、6、12d进行观察.观察创面愈合及愈合率.结果:正常组织肉芽中有少量MMP-2表达,创面肉芽组织中MMP-2表达量,1d时两组MMP-2表达升高,3d时两组表达降低,6d时两组表达升高,12d时两组表达降低.两组间比较,3d时实验组高于对照组(P<0.05);6d时实验组显著高于对照组 (P<0.01).正常组织肉芽中有少量MMP-9表达,创面肉芽组织中MMP-9的表达量,1d时两组MMP-9表达升高,3d时实验组表达升高,对照组下降,6d时两组表达降低,12d时两组表达明显降低.两组间比较,3、6、12d时实验组均显著高于对照组(P<0.01).正常组织肉芽中几乎无bFGF表达,创面组织中bFGF的表达,3d时两组均可见大量的bFGF表达,之后逐渐减低.两组间比较,3、6d时实验组均显著高于对照组(P<0.01).两组大鼠创面全部愈合.3d时实验组创面愈合率高于对照组(P<0.05);9d时对照组创面愈合率高于实验组(P<0.05);15d时实验组创面愈合率显著高于对照组(P<0.01).结论:生肌膏可以用于急性创面,在创面愈合的早期(1-6d)和中后期 (12-18d)具有促进作用,其部分机制可能与促进创面愈合过程中bFGF及MMP-2及MMP-9的表达有关.
关键词： 生肌膏 基质金属蛋白酶-2 基质金属蛋白酶-9 碱性成纤维细胞生长因子 创面修复 -
自制六黄一白蛋黄油生肌膏治疗皮肤溃疡疗效观察
目的:探讨难治性皮肤溃疡的中药外治方法.方法:采用临床长期探索定型后的自制药膏局部贴敷,选择病例治疗观察,总结疗效.结论:自制六黄一白蛋黄油生肌膏治疗难治性皮肤溃疡效果肯定.
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生肌膏联合马应龙麝香痔疮膏治疗痔疮55例
目的 分析中药生肌膏联合马应龙麝香痔疮膏治疗痔疮的临床疗效.方法 将2012年10月-2014年10月接受痔疮治疗的患者110例,按照治疗意愿分为接受中药生肌膏联合马应龙麝香痔疮膏治疗的观察组和接受单纯马应龙麝香痔疮膏治疗的对照组,每组有患者55例,分析比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗有效率以及治疗后疼痛、肿胀、便血和复发情况的发生率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 运用中药生肌膏联合马应龙麝香痔疮膏对痔疮患者实施治疗,显著地提高了临床疗效,降低了患者的复发率,同时,减少了患者治疗后疼痛、肿胀和便血等情况的发生,改善了患者的各项临床指标,是一种效果显著的治疗方法,值得临床推广.
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外用生肌膏治疗感染性溃疡阳证患者的多中心随机对照研究
目的 评价外用生肌膏对感染性溃疡阳证患者的有效性及安全性.方法 采用多中心、分层分段、随机对照的方法,分5个中心,按3:1比例生成随机数字表,共计纳入感染性溃疡阳证患者440例,其中生肌膏组330例,对照组1 1 0例,对照组予扶他林等外科常规用药,生肌膏组予生肌膏外用,24 h换药1次.疗程均为21天.分别在治疗前及治疗第3、7、14、21天观察患者溃疡面积、创口深度及疼痛程度,同时监测患者的安全性指标.结果 用药21天后,生肌膏组疮疡面积缩小,明显优于对照组(P =0.002).对溃疡面积各个时点进行历时性分析,从用药第7天起,生肌膏组溃疡面积缩小值较对照组明显增大(P=0.002),且随着时间的延长,差异越明显.与对照组比较,生肌膏组溃疡面积及溃疡深度的愈合率及疼痛消失率等疗效指标均明显改善(均P ＜0.01),两组均无不良事件发生.结论 外用生肌膏治疗感染性溃疡阳证患者,可加速创面愈合,且有较好镇痛作用.
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生肌膏换药频次对兔慢性溃疡愈合的影响
目的 探讨生肌膏治疗慢性溃疡的佳换药频次及可能机制.方法 30只新西兰大白兔建立溃疡模型后分为1天换药组、2天换药组、3天换药组,每组10只.1天换药组予生肌膏每天1次换药,2天换药组每2天换药1次,3天换药组每3天换药1次,共6天.观察各组伤口分泌物重量及白细胞介素1 β(IL-1β)和转化生长因子β1 (TGF-β1)含量,以及伤口终愈合时间. 结果 1天换药组伤口6天分泌物总量、第6天时单位面积分泌物重量多且IL-1β水平高,第6天时2天换药组TGF-β1水平高,各组间两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).2天换药组愈合时间短,与其他两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 生肌膏佳换药频次为每2天1次,其机制可能与增加分泌物TGF-β1含量有关.
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蜂蜜生肌膏治疗外科创面感染疗效观察
慢性难愈性创面[6]、创面溃疡,皮肤缺损合并感染[1]和烧烫伤的治疗是骨伤科和外科的一大难题,西医西药的治疗虽然有一定效果,但不十分理想,外用中药可明显促进创面肉芽组织的生长而加速愈合[4],成为中医骨伤科和外科的一大优势.近期,我院研制的自制外用中药[10]--蜂蜜生肌膏药膏收到良好的效果,现将治疗结果及体会报告如下.
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生肌膏结合封闭负压引流术治疗难愈创口的临床效果观察
目的 研究生肌膏联合封闭负压引流术治疗难愈创口的临床效果.方法 选取本院外科难治愈创口患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组患者单独应用封闭负压引流术对创口进行处理,治疗组患者在对照组治疗方法的基础上联合应用生肌膏治疗.比较两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.4％,显著高于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组平均恢复时间、创面渗液干净时间、肉芽组织生长时间、上皮组织生长时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 生肌膏联合封闭负压引流术治疗难愈创口的效果显著,能够减少治疗时间,降低治疗费用.
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艾炙联合生肌膏治疗压疮的效果观察
目的：观察艾炙联合生肌膏治疗压疮的疗效。方法收集2009年1月至2013年10月64例Ⅲ期压疮患者，随机分为两组：实验组和对照组。两组患者分别采用艾炙联合生肌膏治疗及生肌膏治疗，治疗1个月评价疗效。结果实验组的压疮愈合时间明显短于对照组，实验组的总有效率87.5%与对照组总有效率62.5%比较，差异有统计学意义。结论艾炙联合生肌膏治疗压疮，疗效优于生肌膏治疗，且操作简单，值得临床推广使用。
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生肌膏治疗混合痔术后80例创面愈合的临床观察
生肌膏外用痔瘘洗剂方熏洗治疗混合痔术后创面愈合,有活血生肌,散结愈溃的功效.
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应用中药生肌膏配合红外线物理治疗压疮的临床疗效观察
目的探讨中药生肌膏配合红外线物理治疗压疮的有效性。方法 将56例不同分期的压疮患者随机分为治疗组和对照组各23例，治疗组用中药生肌膏配合红外线物理治疗；对照组用创面冲洗等常规护理，30天后对比疗效。结果 中药治疗组治愈为73.91%，对照组治愈为43.82%；30天治愈率明显高于对照组（x2=4.88，P<0.05）；平均治愈时间为11.80天±1.80天，明显高于对照组的17.8天±2.16天（t=11.29，P<0.01）。结论 中药生肌膏配合红外线物理治疗压疮疗效显著，易于临床推广并应用。
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生肌膏外用治疗臁疮30例
目的 观察生肌膏治疗臁疮的临床效果.方法 下肢疮面清创消毒后,将生肌膏外敷于疮面上,每日换药一次.结果 治愈22例,占73.3%,显效7例,占23.3%.
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生肌膏治疗烧伤残余深度创面的临床观察
多年来，我们采用外敷生肌膏治疗烧伤深度创面，取得了满意的疗效。现介绍如下： 一、临床资料 1．一般资料 本组患者多为酸、碱等化学烧伤后不规则小创面及大面积烧伤后期残留创面。共608例，其中男528例，女80例；烧伤原因，化学烧伤389例，热力烧伤219例，部位以头面部、双手、四肢为多，创面面积1％～8％。……
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生肌膏对深Ⅱ度烧伤创面愈合后期的临床疗效观察
[目的]观察生肌膏在深Ⅱ度烧伤创面愈合后期的临床效果.[方法]将就诊的60例深Ⅱ度烧伤患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组患者创面外用磺胺嘧啶银霜剂,每1～2日换药1次,直至完全愈合.观察组患者早期创面外用磺胺嘧啶银霜剂,伤后15 d开始外用生肌膏,每1～2日换药1次,直至创面完全愈合.视觉模拟评分法(VAS)评价用药后创面静息情况下疼痛情况,记录2组患者平均愈合时间,温哥华瘢痕量表(VSS)评价愈合后创面的形态,记录创面愈合后2周内水疱发生率,对所得数据进行统计学处理.同时记录研究过程中出现的不良反应.[结果]观察组静息状态下疼痛VAS评分与对照组相比,无统计学意义(P>0.05),观察组平均愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组VSS评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),观察组愈合后水疱发生率为16.7％,明显低于对照组43.3％(P<0.01).研究过程中未发现不良反应.[结论]生肌膏在深Ⅱ度烧伤创面愈合后期能促进坏死组织脱落,缩短愈合时间,减少换药次数,提高创面愈合质量,无明显不良反应,值得推广.
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中药生肌膏促进人体上皮细胞种植对开放伤口治疗的临床观察
应用中药生肌膏治疗大面积感染创面时,创面内出现"皮岛"已屡有报道.近些年,随着细胞分离、培养技术的不断完善,将自体皮肤细胞种植在烧伤创面已有成功报告.但要求无菌操作,细胞种植创面保持相对无菌.但是,将上皮细胞直接种植在感染创面,随即外用中药换药,未见报道.笔者应用此法获得成功,总结如下.
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生肌膏联合德莫林治疗糖尿病足溃疡的实验研究
目的 评估生肌膏联合德莫林治疗大鼠糖尿病足溃疡的治疗效果.方法 采用腹腔注射链脲佐菌素45 mg/kg 复制糖尿病大鼠模型;饲养2 个月后于大鼠后足背部按Wagner 分级3 级标准制备烫伤溃疡模型.20 只制模后尾静脉血糖＞16 mmol/L 的糖尿病足溃疡模型大鼠按随机数字表法分为实验组和对照组,每组10 只,两组在治疗的前3d 均给予生肌膏,实验组5d 后改用德莫林.治疗3、7、11 、15 d 测量溃疡愈合情况.结果 两组治疗后溃疡面积(cm2)均随治疗时间延长呈明显减小的趋势,与前一时间点比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗3d 、7d 对照组与实验组比较差异无统计学意义(3d:0.540±0.035 比0.559±0.013,7d:0.460±0.018 比0.439±0.035,均P＞0.05)治疗11 d 、15 d 实验组较对照组缩小更显著(11 d:0.350±0.035 比0.380±0.025,15 d:0.240±0.025 比010±0.026,P＜0.05 和P＜0.01).结论 在溃疡后期联合应用生肌膏和德莫林对加快糖尿病足溃疡愈合有一定的促进作用.
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去脂皮片回植及中药生肌膏换药治疗肢体大面积皮肤撕脱伤
目的:探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗方法.方法:将撕脱皮肤制成去脂薄型全厚皮片后回植,对坏死部分行中药生肌膏换药,治疗肢体大面积皮肤撕脱伤20例.结果:14例回植皮片全部Ⅰ期成活,4例90%Ⅰ期成活,2例80%Ⅰ期成活.随访6个月～3年,回植皮片外形、弹性、感觉恢复满意.结论:去脂薄型全厚皮片回植及辅以中药生肌膏换药是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的有效方法.
