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小儿急性摄入中毒的预防、诊断及处理原则
目前已知的自然和化学合成的物质有九百多万种,绝大部分中毒是由其中不到3 000种物质引起的.凡进入人体并能与机体组织发生化学或物理作用,破坏机体正常生理功能,引起暂时或永久性病理变化的物质,称为毒物.中毒是机体受到毒物作用,发生功能和器质性改变而出现的疾病状态.急性中毒表现为毒物进入机体后在短时间内出现中毒临床表现.儿科中毒绝大部分为急性摄入中毒,多发生于6岁以下儿童,是儿科急诊的常见病.
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鼻腔纤维血管瘤合并灭鼠药误服致复杂出血1例
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,病因多样,可突发于各年龄段,出血量多少不一,轻者仅表现涕中带血,重者可引起失血性休克,临床明确病因,及时诊疗处理非常关键。2013年3月我院收治1例复杂的急性鼻出血,现报道如下。1 临床资料 患儿,男,13岁,因尿红5 d,于儿童肾内科收入院。入院查体:体温36.9℃,脉搏111次/分,呼吸20次/分,血压126/87 mmHg,双肾区叩击痛阳性,左侧胫骨及腘窝处轻触痛,无肿胀,余四肢关节无明显触痛,尿道口无充血,余无异常。血常规:红细胞(RBC)4.2×1012/L,血红蛋白(HB)116 g/L,白细胞(WBC)8×109/L,血小板(PLT)269×109/L。凝血:提示溶血。4 h后患儿突发鼻腔活动性出血,量约50 ml,行双侧鼻腔膨胀海绵填塞后仍活动性渗血。患儿出现精神软,面色苍白,脉搏:120次/分,血压96/64 mmHg,提示失血性休克,予扩容和抗凝对症治疗后鼻腔仍弥漫性出血。追问病史近期无服用毒药病史,有大量食用羊肉串。急诊复测出凝血功能及血常规:凝血酶原时间(PT)>120 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)>180 s,纤维蛋白原(FIB)6.23 g/L,凝血酶时间(TT)13.6 s,RBC 3.78×1012/L, HB 107 g/L,WBC 8.3×109/L,PLT 289×109/L。血液科急会诊建议输血及静注维生素K1。局麻下行鼻内镜检查,见右侧鼻腔活动性出血,后鼻孔及红色新生物,凡士林填塞后鼻腔仍渗血,遂全麻下行鼻内镜下鼻腔止血术,术中见右鼻腔活动性渗血,中鼻道见暗红色新生物,质韧,基底位于上颌窦内,咬除新生物并活检,双极电凝对鼻腔上颌窦口及出血黏膜予以电凝止血,1根膨胀海绵填塞后鼻腔无渗血。术后病理诊断鼻腔纤维血管瘤。术后第1天鼻腔无出血,复查出凝血及凝血因子:PT 17.4 s,APTT 51.4 s,FIB 3.97 g/L,TT 14.2 s,凝血因子II、IX、X活性下降,进一步考虑获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症。术后1周鼻腔无出血,复查出凝血及凝血因子均恢复正常,血标本毒物检测溴敌隆浓度为76 mg/ml。
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空气中的污染物致翼状胬肉的职业流行病学调查报告
云南省某磷肥厂生产的主要产品为普钙、硫酸、氟磷酸钠.生产环境中主要对人体危害的毒物有二氧化硫(SO2)、氟(F)、砷(As).
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化学恐怖及其医学防护研究
化学恐怖是恐怖活动的一种重要方式,化学武器的扩散和化学毒物的泛滥使化学恐怖更为频发和多样化.化学恐怖具有突发性、隐蔽性、中毒途径多、伤害规模大和社会影响广的特点.医学防护是控制化学恐怖伤害的中心环节.反化学恐怖医学研究将赋予防化医学研究以新的重要内容,防化医学研究为反化学恐怖医学研究奠定了基础.应及早确立反化学恐怖医学研究原则、主题和研究战略.
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分子烙印聚合物对神经性毒剂降解产物固相吸附行为研究
目的:本研究以神经性毒剂降解产物为模板分子,在不同反应条件下合成了系列分子烙印聚合物(MIP)作为固相萃取(SPE)填料,以评价和研制一种神经性毒剂降解产物的选择性吸附剂,并研究其吸附机制和影响因素.方法:分别以VX的水解产物甲基膦酸乙酯(EMPA)、俄罗斯VX的水解产物甲基膦酸异丁酯(i-BuMPA)和梭曼的水解产物甲基膦酸片呐酯(PMPA)为模板分子合成MIP,并填充自制MIP-SPE小柱,气相色谱检测,考察功能单体、交联剂、溶剂、温度及MIP粒子的大小等因素对MIP吸附性能的影响.结果:实验表明功能单体和交联剂的种类和用量及模板分子的结构是影响MIP吸附性能的重要因素.以丙烯酰胺为功能单体、乙二醇二甲基丙烯酸酯为交联剂合成的MIP适用于对神经性毒剂降解产物吸附行为的考察.以神经性毒剂降解产物为模板分子合成的MIP对各降解产物均呈现较强的吸附,其吸附率与降解产物的结构呈一定相关性.结论:合成的系列MIP可作为通用的神经性毒剂降解产物的选择性吸附剂,用于对样品中神经性毒剂降解产物的萃取.
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洗胃效果影响因素分析及护理
洗胃是抢救各种毒物经口中毒的关键.及时、彻底的洗胃,达到佳洗胃效果,是提高抢救成功率的重要措施.但由于洗胃方法不当、人为因素引发或加重患者的不适反应,使患者出现胃黏膜损伤及穿孔,急性胃扩张、窒息、心跳骤停等.严重影响洗胃质量,给患者造成严重的不良后果,针对人为后果,正确分析原因,采取相应的护理措施,使患者达到佳治疗效果.
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某烟厂噪声污染现状调查
某烟厂为全省知名企业,其在生产过程中存在粉尘、毒物、噪声等职业卫生问题.我们对其噪声污染现状进行了调查,为噪声控制提供依据.
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改良置管法提高置管成功率
洗胃是抢救中毒患者必不可少的急救措施,而能否在短时间内顺利置入胃管,妥善的将插入的胃内的胃管固定,是确保洗胃过程顺利进行及时有效排除毒物的关键环节.一次插管成功率低胃肠道刺激症的发生较普遍.为提置管成功率,减少并发症,我们使用口含液体置管法,经鼻插管法取良好效果.
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毒物危害与控制
人类进入20世纪以后,在科学技术的推动下,新产品、新技术、新方法被广泛使用,极大地提高了劳动生产力、改善了人们的生活和思维方式.
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雪山红景天口服液致小儿中毒的救治
患儿女,3岁.于2003年2月19日误服雪山红景天口服液,剂量不详,约2 h后患儿出现烦躁不安、兴奋约10 min,继之口吐白沫、四肢强直阵挛性抽动、牙关紧闭、呼之不应,持续约10min后抽搐停止.随后神志不清,家人于14:30急送我院儿科门诊就诊,途中又发生类似抽搐2次.无发热、呕吐、大小便失禁.门诊以"①误服毒物,②抽搐原因待诊"收入院.
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药源性神经系统疾病(三)
2药物引起的周围神经障碍通常周围神经对毒物和药物比脑更敏感,因为①周围神经依赖非自我调节血液供应;②脊神经节缺乏有效的血液屏障;③神经外膜与血管之间的连接处不紧密,蛋白结合型药物可进入外膜;④神经内膜血管间的血-神经屏障功能较差;⑤神经束中缺乏淋巴管,影响毒物的清除;⑥没有类似脑脊液的洗涤作用.遗传、肝肾功能不全、原有疾病(如糖尿病、类风湿性关节炎等)、亚临床维生素缺乏、亚临床神经,被认为是药源性周围神经病的危险因素.神经内科临床中有2%-4%的周围神经病系药物所致.
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大黄治疗急性有机磷中毒26例疗效及护理
大黄系中草药,制成粉,大黄粉用途多,具有将军之称,在急性有机磷中毒治疗中主要作用机制为:①抑制钠离子从肠腔吸收,使肠内水分泌增加,肠蠕动亢进而致泻下,加速细菌及毒物排出;②提高肠跨膜电位和兴奋胃肠平滑肌;③保护胃黏膜,清除氯自由基,改善胃肠循环.
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这颗容易受伤的肝脏
为什么受伤的总是肝肝脏位于我们的右上腹部,一般被肋骨所遮盖,质柔且脆,除受到暴力冲击容易破裂外,还因为担负着人体的营养、解毒、代谢等功能,容易被病毒、酒精、药物、毒物伤害,影响人们的生活、工作甚至生命.肝脏容易受到伤害与它的三大特点有关.忙 肝脏是人体繁忙的器官,人体是个巨大而又复杂的化工厂,肝脏是这个化工厂的"反应中心".由于肝脏太忙,消耗太大,所以需要有足够的营养来维持它.
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体外小鼠、豚鼠、犬及人血液对梭曼的解毒作用
目的研究不同种属动物及人血液对梭曼的解毒能力与血液中几种梭曼解毒酶活性的关系.方法测定血液中梭曼残留浓度及解毒酶活性.结果小鼠、豚鼠、犬、人血浆对梭曼的解毒能力要明显高于其自身红细胞的解毒能力,血浆对梭曼的解毒能力依小鼠、豚鼠、犬、人的顺序由高到低依次排列.啮齿类动物血液中羧酸酯酶(CaE)活性位点数目多且与梭曼结合快,因此在梭曼解毒中可发挥重要作用.犬、人血液中乙酰胆碱酯酶(AChE)在梭曼解毒中占据了重要的解毒地位,犬、人血液中CaE基本没有参与梭曼解毒.结论血液解毒能力的种属差异与种属间解毒酶结合位点数量的多少及梭曼与酶的结合速率密切相关.
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环境药理学研究进展
近年来,药物在生态系统中的富集已成为国内外研究的热点。环境药理学是一门深入探讨环境中药物来源及其转化的新兴学科。研究发现,药物及其活性代谢物可通过制药工业、医院、农业生产等多个途径进入环境。环境中的药物不仅可影响生态系统导致细菌产生耐药,还能影响生物膜菌群平衡。环境中的药物还可通过诱导基因表观遗传学的变化,从而使机体易受疾病的侵害。内分泌干扰物的富集则可干扰人类生殖系统的发育和功能。我国对环境药物产生污染的关注刚刚起步,环境药理学的学科发展有助于阐明药物与环境的交互作用,有利于我国公众健康和食品安全。
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贴报-P1环境化学、物理和生物毒物及危害评价
Lead (Pb) is the heavy metal that has an effect on an irreversible mental retardation and brain development in newborn till the age of 2 year; therefore, World Health Organization has established a maximum allowance standard for blood lead in child at 10 μg·dL-1.
关键词: 环境化学 物理 生物 毒物 危害评价 mental retardation Heavy Metal -
中国毒理学发展概述与研究思考
20世纪50年代初,中国的现代工业和国防建设快速兴起,以职业毒理、放射毒理和军事毒理为代表的毒理学研究也随之开启,是新中国成立后较早启动的科学研究活动之一。随着工农业生产、社会经济、人们生存环境和生活方式等变迁,毒理学的研究对象和内涵不断扩展,毒理学的分支学科也不断涌现,已经形成了完整的毒理学的学科和研究体系。中国的毒理学科研活动已非常活跃。近10年,该领域中国作者发表的研究论文占国际上全部毒理学论文数量的10%~20%,而且中国的研究者们对新材料和新物质如纳米颗粒和空气颗粒物等的毒理和生物安全性有很高的关注度。本文还对毒理学研究内涵作了分析讨论。
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盐酸戊乙奎醚对全麻病人唾液分泌的影响
盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)是军事医学科学院毒物药物研究所研制的一种新型抗胆碱能药物.该药已在全国很多医疗单位推广应用,疗效显著,但作为麻醉前用药目前还少有报道.我院于2002年3月至2003年9月200例全麻手术用盐酸戊乙奎醚作为麻前用药,现将疗效分析如下.
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中毒与解救数据库查询系统的设计与建立
目的 设计并建立中毒与解救数据库查询系统,实现毒物与解救药物信息的快速查询,积累中毒病例数据资料,为临床解救中毒患者提供参考.方法 采用Delphi 7.0开发平台,Microsoft Access数据库管理系统,采用ADO数据访问方式和OLE自动化技术.结果 设计并建立了中毒与解救数据库查询系统.结论 该数据库查询系统除了具备传统的查询功能外,还提供中毒报告上传、毒物信息公告和毒物数据库链接等内容.系统操作简便,便于推广,有望成为临床医务工作者的好帮手,发挥一定的预防控制中毒作用.
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肝胆疾病辅助治疗药物的临床合理应用
肝胆疾病辅助治疗药物是指具有改善肝脏功能、增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生等作用的药物.目前临床肝胆疾病辅助治疗药物应用种类繁多,作用各异,确切的临床疗效尚有争论[1].如果选择和用药不当,也会影响治疗效果,增加患者经济负担,甚至产生某些不良反应[2].因此,临床合理使用肝胆疾病辅助治疗药物非常重要.1 肝胆疾病辅助治疗药物研究进展1.1解毒类药主要有葡醛内酯(肝泰乐)、谷胱甘肽(古拉定、绿汀诺)、硫普罗宁(凯西莱)等.其作用机制是可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能.葡醛内酯在酶的催化下内酯环被打开,转化为葡萄糖醛酸,葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一,能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合,形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿液排出体外.