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PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
随着社会发展,我国人口渐进入老龄化,股骨粗隆间骨折发生率逐年增高,尤其是高龄患者.在以往通常采用保守治疗,由于患者长期卧床,极易发生肺部、泌尿系感染,褥疮等一系列并发症,严重危及患者生命,死亡率极高,即使畸形愈合后也易形成髋内翻畸形、肢体短缩等的并发症,患者下床负重功能锻炼时易发生跌倒事件,造成再骨折或其它部位损伤.伴随着医疗器械的快速发展,为减少患者并发症及病死率,手术治疗已渐被人们所接受,手术方法有多种,可分为髓内及髓外两种,常见的主要有DHS,DCS,Gamma钉,PFN,PFNA等.患者在完善术前准备情况下应尽早实施手术治疗,尽量缩短术前准备时间,以尽量减少并发症的发生.
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髋臼骨折术后继发髋关节骨关节炎的人工全髋关节置换术
1病例简介
患者,男,57岁。5个月前因外伤导致左髋臼骨折,伤后行骨折切开复位内固定术,术后恢复可。2个月前患者出现左髋关节疼痛、跛行、肢体短缩、功能障碍。查体:左髋后侧见手术切口瘢痕,无红肿及渗出,左下肢短缩,腹股沟中点处压痛,各方向主、被动活动受限。“4”字试验(+),足背动脉搏动良好,下肢感觉、肌力、肌张力正常,腱反射正常。 X线片示左髋臼骨折术后,内固定物存留,左股骨骨头坏死并髋关节半脱位(图1)。 -
股骨转子间骨折的治疗
由于人类寿命的延长,髋部骨折的发病率在逐步上升.印度新德里某医院骨科急症患者中1/8是转子间骨折.美国每年有25万股骨上端骨折患者,费用达87亿元,占用其医院床位的30%,其中转子间骨折的发病率又略高于股骨颈骨折.转子间骨折因其接触面大,血供丰富,骨不连少见,也不会发生股骨头坏死.但对于稳定性甚差的粉碎性骨折,常因骨质压缩而使内固定失效,出现肢体短缩、髋内翻和外旋畸形,影响老年患者术后功能恢复.又因常伴有严重的内科疾患,有的伤前即已卧床不起,早期死亡率较高,至今仍是骨科临床难题之一.
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实心胫骨髓内钉治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折是全身长管状骨常发生骨折的部位,骨折多系高能量损伤,临床治疗困难,传统方法多为切开复位钢板内固定、外固定架治疗或石膏外固定,易造成切口感染、骨不连、骨折畸形愈合、肢体短缩、膝踝关节僵硬等并发症.我院自2002年8月至2004年5月采用实心胫骨髓内钉(UTN)治疗28 例胫骨骨折,收到良好的治疗效果,报告如下.
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1 例儿童股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折护理
1 病例报告患儿女性,7 岁,因由高处跌下致右髋部、下肢疼痛、畸形,活动受限.伤后急诊送入我院,测血压为98/60 mmHg,一般情况可.右髋部、下肢疼痛、畸形,活动受限,患肢较对侧肢体短缩5 cm左右.急诊拍骨盆平片、患侧髋关节、股骨正侧位片检查,结果提示股骨颈骨折伴同侧股骨干中下段骨折,骨盆平片未见骨盆骨折.收住入院后患肢置于布郎氏架上并行皮肤牵引[1].入院第3天在全麻下行骨折切开复位内固定术.手术先行股骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定,后再在透视下行患侧股骨颈骨折经皮3枚克氏针"品字"形内固定术.术后行半髋人字石膏固定.复查X线片检查,结果提示骨折对位良好,股骨颈骨折处克氏针未穿过骨骺线.经抗感染等治疗,切口愈合拆线.出院后继续行半髋人字石膏固定,8周后复查X线片检查结果提示骨折处有大量骨痂生长,去除外固定.12周后再次复查X线片检查结果提示骨折线消失达临床愈合,手术取出内固定.随访2 a复查未见股骨头坏死,功能良好.