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有限元法计算大鼠胫骨骨密度变化
目的利用有限元法计算力载荷引起的大鼠胫骨骨密度变化.方法利用大鼠胫骨的工业CT扫描图像,建立其三维计算机模型;应用Beaupré提出来的内部骨重建方程,采用有限元法计算骨密度的变化.结果得到了各单元的骨密度变化量,及密度变化量的分布图.结论计算结果与生物实验结果吻合,证明了计算结果的准确性.
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基于自组织控制过程的骨重建过程的有限元仿真
目的 建立由密质骨和松质骨两种材料组成的骨骼三维有限元模型,利用自组织控制过程的控制方程进行仿真骨重建过程,利用矢量化计算方法优化仿真过程.方法 利用医学图像处理软件Simple-Ware建立骨骼的有限元模型,利用数学计算软件Matlab进行前后处理,利用有限元软件Ansys求解计算,实现骨重建过程的仿真.结果 通过仿真分析,得到重建稳定后骨的密度分布.结论 对比分析表明,利用Matlab和Ansys结合进行的骨重建过程的仿真,计算效率高、稳定性好,对于深入进行力学因素或生物因素改变引起骨重建过程的研究有一定实际意义.
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血管化自体骨移植重建下颌骨的研究
为探索下颌骨缺损后重建的新途径,作者在解剖学研究的基础上,采用吻合不同血管的肋骨、髂骨片、大型髂骨瓣及腓骨瓣移植,重建下颌骨.结果显示,血管化自体骨移植重建下颌骨76例所移植骨片(瓣)完全成活率为92%(69/76).研究表明,血管化自体骨移植与传统自体骨移植相比,具有血供丰富、抗感染力强、骨愈合快、成活率高等优点,它使骨愈合机制由"爬行取代"过程转化为一般骨折的愈合过程.临床上只要条件许可,应优先选用.
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膝关节后交叉韧带骨-髌腱-骨重建术后的康复方案
注意:手术是在关节镜下进行的,所用的移植物是骨-髌腱-骨.股骨和胫骨骨道的固定都用挤压螺钉,在固定胫骨骨道时,应该在屈膝90°下拉紧.
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下后牙区平台转移设计种植体植入深度对边缘骨水平影响的临床研究
目的:评价下后牙区种植体植入深度对于种植体颈部边缘骨水平的影响并探讨其临床意义.方法:回顾性分析2000年8月至2006年12月就诊于北京大学口腔医院种植科的下牙列缺损患者46名(男20人,女26人),共111枚Ankylos(R)种植体纳入研究；分别测量每个种植体植入时,以及修复完成并负重至少3年后的曲面断层片,评估种植体颈部边缘骨水平的变化及差异；观察时间为36～ 85个月,平均58.1个月.结果:植入种植体水平低于、平齐或高于骨面,边缘骨吸收绝对值的差异无统计学意义(P＞0.05)；经过功能性负重后,植入于骨面以下的位点中有67.7％边缘骨稳定于肩台水平或之上,32.3％吸收于平台之下；植入平齐骨面的位点分别为19.7％和80.3％,两者差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:植入水平低于牙槽嵴顶有利于维持种植体颈部边缘骨组织长期(3年以上)稳定于种植体肩台水平.
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经颅显微切除眶内及眶颅沟通性肿瘤
目的 探讨眶内及眶颅沟通性肿瘤的显微外科治疗方法.方法 对32例眶内及眶颅沟通性肿瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.32例中眶内肿瘤21例,眶颅沟通性肿瘤11例,均出现与视器有关的症状.13例采用经额硬膜外入路,另19例采用经翼点入路.结果 肿瘤全切27例,大部切除4例,1例未切除.术中15例行颅底重建,均恢复良好.术后无死亡病例.结论 眶内及眶颅沟通性肿瘤目前以外科手术治疗为主,采用不同的手术人路及联合人路,在显微镜下切除肿瘤,可以增加肿瘤全切的可能性,能直接改善手术治疗效果;颅底重建对于预防脑脊液漏及颅内感染等并发症的发生有关键作用.
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高位骶骨肿瘤切除与骶骨重建方式探讨
目的 探讨高位骶骨肿瘤的切除和骶骨重建方式.方法 2001年10月至2005年10月,收治7例原发性高位骶骨肿瘤(肿瘤均侵犯S1-3)患者,均行全骶骨切除术,术后对腰椎与髂骨给予中华长城内固定器固定加腓骨植骨术重建后骨盆环,并给予相应的放疗与化疗.结果 7例患者中,1例术后出现排尿困难,1例术后出现脑脊液漏,1例术后切口感染延期愈合.术后近期疗效均较满意,患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善.术后随访6个月至3年,有4例患者因肿瘤复发或转移而死亡.结论 肿瘤的切除方式和骶骨重建及术后综合治疗对高位骶骨肿瘤患者预后具有重要的影响,而减少术中出血、保留马尾神经功能以及重建高位骶骨肿瘤术后骨盆负重功能则是提高疗效的关键.
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骨质疏松症的治疗和预防概述
原发性骨质疏松症(Op)是骨构建和骨重建中,骨形成和骨吸收恒常调节失衡引发的一种缓慢的、渐进的骨吸收亢进症,是一类综合征.多种病因可以引起,现今一般认为和机体遗传、个体生活习惯、生理状态与生存环境等多种因素综合影响有关.
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应用数字化三维成型钛网修补颅骨缺损以及重建颞肌附着点的临床应用研究
目的：研究数字化三维成型钛网修补颅骨缺损以及重建颞肌附着点的临床价值。方法选取2013年12月至2016年1月因各种原因导致颞部颅骨缺损患者82例，按患者意愿分为对照组和观察组，每组41例，对照组患者采用经典的钛网人工塑形修补颅骨缺损，而观察组则采用数字化三维成型钛网修补颅骨缺损，并同时于钛网颞部重建颞肌附着点，比较两组患者术后外观满意率、手术时间、术中使用钛钉数以及手术后不良反应发生情况。结果观察组患者术后外观满意率显著高于对照组[97.56%（40/41）比80.49%（33/41）]，差异有统计学意义（χ2=6.11，P＜0.05）。观察组患者手术时间显著低于对照组[（8.9±1.6）h比（12.4±2.4）h]，术中使用钛钉数也显著低于对照组[（10.3±0.9）个比（11.8±1.8）个]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组手术后不良反应发生率为0，对照组为9.8%（4/41），两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.21，P＜0.05）。结论应用数字化三维成型钛网修补颅骨缺损以及重建颞肌附着点操作简单，手术时间明显缩短，同时手术不良反应更少，术后外观满意度高。
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股骨头坏死保头治疗研究进展
股骨头坏死(ONFH)一直是骨科常见且治疗困难的疾病.此病多见于中青年,晚期患者目前只能接受全髋关节置换术,加之伴随翻修的风险,会严重影响患者的生活.在疾病早期采取积极的保头治疗,可有效阻止和限制坏死的进展,是中青年患者首选治疗方式.近10余年来,ONFH保头治疗日趋多样,各具特色.关键在于如何修复和重建骨质,重建并改善股骨头内的血运,保留股骨头的完整性,保持股骨头的解剖承重力学关系,引起了许多学者的广泛关注与研究.
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恒古骨伤愈合剂促进腰椎板开窗术后微小骨粒回植骨重建的实验研究
目的 探讨恒古骨伤愈合剂促进兔腰椎板开窗处自体微小骨粒骨重建的疗效及作用机制.方法 选取清洁级健康雄性新西兰大白兔22只,随机分为3组,治疗组(n=9)、对照组(n=9)、正常组(n=4).治疗组建立兔腰椎板开窗术后微小骨粒回植的模型,给予恒古骨伤愈合剂治疗(按经由人与兔体表面积用药量换算计算出的剂量,兔用药量为1.30 mL/kg),灌胃,1次/2d,服用3个月;对照组建立模型后,服用相同剂量的生理盐水,正常组未进行手术处理,相同剂量的生理盐水灌服,治疗后4、8、12周分别行大体标本粘连组织观察、羟脯氨酸(Hyp)测定、CT检查及组织形态学观察.结果 大体观察及组织学发现,治疗组的粘连程度Rydell分级及组织学分级要远低于对照组(P＜0.05).羟脯氨酸浓度分析结果显示治疗组瘢痕组织中羟脯氨酸浓度要明显低于对照组(P＜0.05).CT检查示术后12周治疗组微小骨粒形成骨板与开窗椎板骨质相连、骨梁连续,无明显界限,椎管形态及容积无明显变化,未见脊髓受压;对照组对照节段椎板缺损,少量瘢痕突入椎管内,椎管重建未完成.结论 恒古骨伤愈合剂可有效促进兔椎板开窗处再植自体微小骨粒的骨重建,形成的骨板可遮挡瘢痕侵入椎管,减少椎管内粘连.
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诱导性多潜能干细胞成骨分化的研究进展
诱导性多潜能干细胞(iPS Cell)是一种经人工诱导重新编程后产生的多潜能分化干细胞.目前,iPS细胞已成功再分化为多种不同的成熟细胞,其中包括成骨细胞.因此,利用iPS细胞诱导成骨以治疗骨组织疾病成为一个可期待的选择.本文回顾了iPS细胞成骨分化的体内外研究成果;除此之外,讨论了细胞因子及微小RNA(miRNA)对iPS细胞成骨分化的作用;后,综述了各类支架对于iPS细胞成骨作用的影响,并分析了相关优缺点,以期为进一步实验及研究提供参考.
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瘦素与骨代谢
骨是动态变化的结缔组织,骨代谢通过破骨细胞(OC)的骨吸收和成骨细胞(OB)的骨形成持续不断地进行着骨重建.
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不同类型低频电磁场抵抗失重引起的骨流失
目的 研究和比较50 Hz0.6 mT低频脉冲电磁场(PEMFs)和50 Hz 1.8 mT正弦交变电磁场(SEMFs)防止尾吊大鼠骨量下降的效果,为失重引起的骨流失防治提供理论参考和科学依据.方法 采用尾吊模型大鼠在地面模拟微重力,将40只SD大鼠随机分为对照组、后肢悬吊(HLS)组、HLS+ PEMFs组和HLS+ SEMFs组4组,每组10只.HLS+PEMFs组和HLS+ SEMFs组分别采用50 Hz 0.6mT的PEMFs和50 Hz 1.8 mT的SEMFs两种电磁场进行治疗,每天干预90 min,4周后处死大鼠.采用双能X射线吸收测定法检测大鼠股骨和椎骨骨密度(BMD),AG-IS型生物力学仪检测生物力学强度,ELISA法检测血清骨钙素(OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b (Tracp 5b)浓度、甲状旁腺激素(PTH)和环磷酸腺苷(cAMP)的含量,Micro-CT和HE染色观察骨组织微结构.结果 HLS组股骨(P =0.000)和椎骨(P=0.001)的BMD显著低于对照组;HLS+ PEMFs组股骨(P=0.001)和椎骨(P=0.039)的BMD显著高于HLS组;HLS+ SEMFs组股骨的BMD明显高于HLS组(P=0.003),但椎骨的BMD与HLS组差异无统计学意义(P=0.130);HLS+ PEMFs组和HLS+ SEMFs组股骨(P=0.818)和椎骨(P =0.614)的BMD差异均无统计学意义.HLS组股骨和椎骨的大载荷(P=0.000,P=0.009)和弹性模量(P=0.015,P=0.009)显著低于对照组;HLS+ PEMFs组股骨(P=0.038)和椎骨(P=0.087)的大载荷显著高于HLS组,但弹性模量与HLS组相比差异无统计学意义(P=0.324,P=0.091);HLS+ SEMFs组股骨和椎骨的大值载荷(P=0.190,P=0.222)和弹性模量(P=0.512,P=0.437)与HLS组相比差异均无统计学意义.HLS+ PEMFs组和HLS+ SEMFs组股骨(P=0.585,P=0.948)和椎骨(P=0.668,P=0.349)的大载荷和弹性模量差异均无统计学意义.HLS组的血清OC水平显著低于对照组(P =0.000),HLS+ PEMFs组(P=0.000)和HLS+SEMFs组(P =0.006)的OC水平显著高于HLS组.HLS组的血清Tracp 5b浓度显著高于对照组(P=0.011),HLS+PEMFs组(P =0.459)和HLS+ SEMFs组(P=0.469)与对照组相比差异无统计学意义;HLS+ PEMFs组(P =0.056)和HLS+ SEMFs组(P =0.054)的血清Tracp 5b浓度与HLS组相比差异无统计学意义.HLS组的PTH (P =0.000)和cAMP浓度(P =0.000)显著低于对照组;HLS+ PEMFs组和HLS+ SEMFs组的PTH (P =0.000,P=0.000)和cAMP浓度(P=0.000,P=0.000)显著高于HLS组.HLS组股骨松质骨与对照组相比非常稀疏,且体积较小.而对照组、HLS+PEMFs组和HLS+ SEMFs组的松质骨密度和体积很接近.与对照组相比,HLS组大鼠的BMD (P =0.000)、骨体积(BV)/组织体积(TV)(P=0.000)、骨小梁数量(Tb.N)(P =0.000)和骨小梁厚度(Tb.Th) (P =0.000)低,骨小梁离散程度(Tb.Sp) (P =0.000)和骨表面积(BS) /BV (P=0.000)大;与HLS组相比,HLS+ PEMFs组和HLS+ SEMFs组的Tb.Sp (P =0.000,P=0.000)和BS/BV (P=0.000,P=0.000)显著降低,BMD (P =0.000,P=0.000)、BV/TV(P=0.001,P=0.004)、Tb.Th (P =0.000,P=0.001)和Tb.N (P =0.000,P=0.001)显著升高.HLS+ PEMFs组和HLS+ SEMFs组的骨小梁厚度差异有统计学意义(P=0.024).HLS组(P=0.000)、HLS+ PEMFs组(P=0.000)和HLS+SEMFs组(P=0.000)骨小梁表面成骨细胞密度明显低于对照组,HLS+ PEMFs组(P=0.000)和HLS+ SEMFs组(P=0.000)明显高于HLS组.HLS组骨内膜成骨细胞密度显著低于对照组(P=0.000),HLS+ PEMFs组(P=0.000)和HLS+ SEMFs组(P=0.000)显著高于HLS组,HLS+ PEMFs组又显著高于HLS+ SEMFs组(P=0.041).HLS组相比对照组骨髓腔中产生大量脂肪空洞,但治疗组中脂肪球明显减少,几乎与对照组没有差别.HLS组每mm2骨髓中的脂肪细胞数目是对照组的4倍(P=0.000),HLS+ PEMFs组(P=0.000)和HLS+ SEMFs组(P=0.000)显著低于HLS组,HLS+ PEMFs组和HLS+ SEMFs组间差异无统计学意义(P =0.086).结论 50 Hz0.6 mT的PEMFs和50 Hz 1.8 mT的SEMFs治疗可以有效提高尾吊大鼠的BMD和生物力学值,促进大鼠血液中骨形成标记物的浓度,可能通过影响PTH含量激活cAMP通路,进一步提高成骨细胞含量,防止骨微结构的恶化,是良好的电磁场治疗方法.其中PEMFs治疗更显著,可防止约50％的BMD和大载荷值的降低,通过促进骨形成更好地提高尾吊大鼠骨量.
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后路一期全椎体切除加重建治疗脊柱肿瘤
目的 探讨脊柱肿瘤行后路一期全椎体切除加重建手术的可行性和临床意义.方法 应用后路一期全椎体切除加重建治疗26例脊柱肿瘤患者,其中巨细胞瘤5例,乳腺癌转移6例,肺癌转移8例,浆细胞瘤2例,肾癌转移3例,淋巴瘤2例.手术采用脊柱后正中切口,经椎弓根骨膜下切除椎体,用椎间融合器做前方重建,后方节段性固定,后外侧植骨融合.结果 患者全部完整随访,随访时间10～48个月.手术时间平均5.6 h,平均出血量2550 ml,4例患者术前局部后凸得到矫正.术前Frankel分级:D级11例,E级15例.术后Frankel分级全部为E级.局部疼痛7例减轻,19例消失.结论 后路一期全椎体切除加重建术是安全有效的手术方法 .可使神经充分减压,矫正后凸畸形,早期恢复负重,可提高脊柱肿瘤患者生活质量.
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慢性鼻窦炎患者筛窦骨质的病理学观察
目的观察评价慢性鼻窦炎(CRS)筛窦骨质的病理变化特点和病变规律.方法回顾性分析40例CRS患者及16例正常对照组筛窦黏膜标本,采用HE、抗酒石酸酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、Van Gieson等染色观察筛窦黏膜及骨质的病理学改变,分别对黏膜炎症、黏骨膜及筛骨的组织学改变和骨组织重新塑型活性进行观察评分.结果 CRS筛窦标本黏膜炎症程度平均评分为2.30±0.88,显著高于对照组评分1.38±0.81(P=0.001);CRS筛窦标本黏骨膜和骨质组织病理改变评分1.65±0.84,显著高于对照组评分1.00±0.73(P=0.004);CRS筛窦标本骨质重塑活性评分2.15±0.74,显著高于对照组评分1.56±0.63(P=0.007).CRS患者的黏膜炎症评分与黏骨膜和骨组织病理评分(R=0.047,P=0.772)、骨组织的重新塑型活性(R=0.021,P=0.897)无明显相关性.结论 CRS筛骨的组织学观察发现筛骨有显著的纤维化,重新塑型和编织骨结构的特征.CRS筛骨发生了类似于慢性骨髓炎的病理学改变,其中突出的是骨吸收,新骨形成和纤维化.
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序贯使用降钙素和甲状旁腺激素对骨重建过程作用的实验研究
目的试图通过序贯使用降钙素和甲状旁腺激素分别干预骨重建的吸收期和形成期，达到通过干预骨重建全过程来实现骨重建正平衡。方法将12只雄性大鼠平均分为对照组和干预组。干预组于实验第1、2日每日肌肉注射益钙宁1 U/100 g，于实验的第4、5天肌肉注射重组大鼠甲状旁腺激素（rrPTH）30 μg/100 g；对照组同期肌注生理盐水和溶媒。于实验第6天取腰椎椎体，采用骨组织形态计量学的方法定量观察腰椎椎体松质骨骨组织学静态参数的变化，采用电镜定性观察各种骨重建表面上细胞的超微形态变化。结果实验组序贯应用降钙素和甲状旁腺激素后，骨小梁成骨细胞表面积相对百分比、类骨质平均厚度、单位成骨细胞骨形成表面的成骨细胞数、骨小梁类骨质相对体积分别为19.9%±6.2%、3.4 μm±0.4 μm、37.6个/mm±4.6个/mm、1.8%±0.6%，均大于对照组，P<0.05；活性骨形成表面中骨构建形成部位的增加超过骨重建部位；电镜结果：序贯应用降钙素和甲状旁腺激素后成骨细胞成骨功能增加。结论序贯应用降钙素和甲状旁腺激素明显刺激骨形成，骨构建形成部位的增加大于骨重建形成部位。
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脱细胞松质骨/骨形态发生蛋白-2/胶原海绵重建兔上颌窦外侧骨壁伴黏膜缺损实验研究
目的 利用胶原海绵及复合骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的脱细胞松质骨,原位修复兔上颌窦外侧骨壁伴黏膜缺损,观察BMP-2原位诱导成骨及上颌窦外侧骨壁、黏膜修复状况.方法 制备复合BMP-2的片状脱细胞松质骨,单侧以生物蛋白胶固定薄层胶原海绵作为修复材料,未加BMP-2材料用做对照.手术去除兔上颌窦外侧骨壁及附着黏膜,胶原海绵侧面向窦腔,原位修复缺损,术后3个月进行大体标本及病理切片观察,了解其修复效果及成骨情况.结果 兔术后健康状况良好,术后3个月大体观察兔上颌窦外侧壁缺损修复良好,窦腔内侧面有新生黏膜覆盖.病理学检查发现实验组脱细胞松质骨内有新骨形成,对照组仅有纤维结缔组织长入.结论 BMP-2具有诱导成骨能力,胶原海绵可用作黏膜再生支架,脱细胞松质骨/BMP-2/胶原海绵,可用于修复上颌窦局部骨壁伴黏膜缺损.
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三种不同方法制备的硫酸钙片植入修复桡骨节段性骨缺损的实验研究
目的 比较3种不同方法制备的硫酸钙片修复兔桡骨节段性骨缺损的效果.方法 采用3种经不同方法制备的硫酸钙片修复兔桡骨节段性骨缺损.A组:空白对照组;B组:常规方法制备的硫酸钙组;C组:加压方法制备并经壳聚糖包衣的硫酸钙组;D组:壳聚糖包衣的复合rhBMP-2加压硫酸钙组.术后4、8、12周进行四环素荧光和组织学观察,以及生物力学测试.结果 壳聚糖包衣的复合rhBMP-2加压硫酸钙组、壳聚糖包衣的加压硫酸钙组骨缺损愈合,而且前者优于后者.壳聚糖包衣的复合rhBMP-2加压硫酸钙组和壳聚糖包衣的加压硫酸钙组抗弯曲强度高于其他两组,而壳聚糖包衣的复合rhBMP-2加压硫酸钙组义高于壳聚糖包衣的加压硫酸钙组(F=125.3,P<0.01).结论 壳聚糖包衣的加压硫酸钙片降解时间与新骨形成时间趋于一致,而且抗压强度高,可以修复节段性骨缺损,复合rhBMP-2后可以取得更好的效果.
