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静脉注射布托啡诺咪达唑仑在硬膜外子宫切除术中的应用
目的：：观察静脉注射布托啡诺咪达唑仑应用于子宫切除术中抑制牵拉反应、寒战的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉子宫切除术的患者60例,为抑制牵拉反应,根据从静脉使用的辅助药物不同随机将病例分为布托啡诺咪达唑仑组(B组)和芬太尼咪达唑仑组(F组)。所有病例均采用分次给药方式,术中出现牵拉反应时追加首次给药的1/2剂量。观察记录HR、SBP、DBP、SpO2、牵拉反应、寒战反应、镇静评分、术中循环稳定性以及不良反应。结果：2者均能有效抑制牵拉反应,相对B组而言,F组患者术中需反复追加药物(P<0．05)。 B组患者寒战程度明显轻于F组(P<0．05)。2组30 min内镇静评分无明显差异,术毕镇静评分B组高于F组(P<0．05)。 B组术中循环稳定性高于F组,不良反应无明显区别。结论：静脉注射布托啡诺咪达唑仑在子宫切除术中抑制牵拉反应效果确切,术中患者循环稳定,追加用药次数少,不良反应少,并能有效预防寒战发生,总体而言优于芬太尼咪达唑仑。
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合并手足口病的川崎病1例报告
患儿男,5岁10月,19公斤,2008年6月初因咳嗽1+周,全身起红斑、斑丘疹、丘疱疹伴口唇皲裂、发热2天入院.患儿入院前1+周出现咳嗽,无发热,在四川省人民医院门诊经注射用头孢西丁钠、炎琥宁治疗,咳嗽无明显缓解,并出现吼喘.入院前2天,患儿出现发热,体温波动于38～39℃,无畏寒及寒战,手、足掌趾部出现红色斑疹、丘疹、斑丘疹、丘疱疹,口唇起疱疹伴皲裂,进食困难.
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临床病理讨论——皮疹、双肺多发浸润阴影
病历摘要患者,男性,29岁.因"反复发热、皮疹18个月,肺内阴影16个月"于2008年10月23日入院.2007年5月,患者无明显诱因出现左下肢胫前皮疹,逐渐增大、破溃,疼痛;后来右下肢亦出现相同皮疹.伴发热,高体温>40℃,畏寒寒战.抗生素治疗无效.
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耐万古霉素和利奈唑胺粪肠球菌致肝脓肿1例报道
病例资料患者,女,59岁,因间断发热伴上腹部疼痛10 d入院.患者自诉无明显诱因出现发热,伴寒战,无咳嗽、咳痰,10 d来间断发热,高达39.0℃,同时伴上腹部疼痛,呈胀痛,无放散,无缓解,切伴恶心、呕吐,均为胃内容物,体重近期无明显变化.
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变温水毯在中低温体外循环术后的应用
目的观察中低温体外循环(CPB)术后使用变温水毯对鼻咽温、凝血功能、发生寒战和气管内插管时间的影响. 方法根据CPB后是否使用变温水毯,将80例患者用随机抽签法分为变温水毯组和对照组,每组40例.分别记录术后两组患者鼻咽温度,全血激活凝血时间(ACT)值, 24小时胸腔引流量,寒战发生率,气管内插管时间.结果对照组住ICU后出现鼻咽温降低(P=0.034),并低于同时点变温水毯组(P=0.008).变温水毯组住ICU后ACT值低于对照组(P=0.026),胸腔引流量、寒战发生率和气管内插管时间均少于或低于对照组(P=0.004,0.007,0.037). 结论采用变温水毯能降低鼻咽温和减少寒战发生率,改善凝血功能,减少术后出血,缩短气管内插管时间.
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预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉后病人寒战的疗效观察
目的：观察咪哒唑伦和曲马多预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anes-thesia，CSEA）后寒战的效果。方法选择骨科20~40岁下肢手术病人90例，ASA评分Ⅰ~Ⅱ级，均采用左侧卧位L2~3行腰-硬麻醉，随机分为A组（n=30），咪哒唑伦2 mg于麻醉前静脉滴入；B组（n=30）曲马多50 mg于麻醉前静脉滴入；C组（n=30）对照组,于寒战发生后静脉滴入咪哒唑伦2 mg、曲马多50 mg；3组病人在实施麻醉前均输入平衡盐水500 ml和盐酸雷莫司琼0.3 mg，观察记录病人麻醉后发生寒战情况及程度，同时观察病人BP、HR、RR、SpO2等生命体征情况。结果寒战的发生率，A组36.7%，B组10.0%，C组56.7%；B组＜A组＜C组，且各组发生寒战者静注曲马多50 mg后寒战消失。而HR、RR、SpO23组病人无差异。结论曲马多能很好地预防治疗CSEA后病人寒战的发生，伍用咪哒唑伦效果更佳，且病人还有明显的遗忘作用。
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曲马多与芬太尼治疗硬膜外麻醉期间寒战的对比观察
目的:观察曲马多辅用氟哌利多与芬太尼辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术,在硬膜外麻醉期间出现寒战者60例,随机分成2组,芬太尼加氟哌利多组(A组)和曲马多加氟哌利多组(B组),每组30例.当寒战出现持续2min不消失时,A组静脉缓注芬太尼1.5μg/kg加氟哌利多0.05mg/kg,B组静脉缓注曲马多1.5mg/kg加氟哌利多0.05mg/kg.观察注药后2min、5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP、SPO2、HR和RR的改变.结果:注药后2min寒战消失者A组18例,占60%;B组27例,占90%,两组同时点比较P＜0.05,差异有显著性.A组注药后SPO2稍有下降,两组比较无统计学差异.结论:曲马多辅用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战优于芬太尼辅用氟哌利多.
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格拉斯琼预防全麻后寒战的临床观察
目的:探讨同哌替啶和曲马多比较,格拉斯琼预防全麻后寒战的临床效果.方法:120例ASA I～Ⅱ级,在全麻下拟行择期手术患者,随机分为四组,每组30例:T组(曲马多1 mg/kg),G组(格拉斯琼40μg/kg),M组(哌替啶0.4 mg/kg)和P组(0.9%生理盐水).各组药物在手术结束时通过静脉给予.记录术后寒战评分和麻醉恢复时间及镇静程度.结果:同对照组比较,格拉斯琼明显减少麻醉后寒战的发生(P<0.01),但同哌替啶和曲马多组比较无统计学差异(P>0.05).哌替啶组和曲马多组的麻醉恢复时间(20.58±3.56和16.45±4.13 min)较对照组(12.61±3.31 min)和格拉斯琼组(13.58±3.41 min)明显延长(P<0.05).结论:使用40μg/kg格拉司琼同使用曲马多1mg/kg和哌替啶0.4 mg/kg一样可有效地预防麻醉后寒战.
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格拉斯琼预防全麻后寒战的临床观察
目的:探讨同哌替啶和曲马多比较,格拉斯琼预防全麻后寒战的临床效果.方法:120例ASA I～II级,在全麻下拟行择期手术患者,随机分为四组,每组30例:T组(曲马多1 mg/kg),G组(格拉斯琼40μg/kg),M组(哌替啶0.4 mg/kg)和P组(0.9%生理盐水).各组药物在手术结束时通过静脉给予.记录术后寒战评分和麻醉恢复时间及镇静程度.结果:同对照组比较,格拉斯琼明显减少麻醉后寒战的发生(P<0.01),但同哌替啶和曲马多组比较无统计学差异(P> 0.05).哌替啶组和曲马多组的麻醉恢复时间(20.58±3.56和16.45±4.13 min)较对照组(12.61±3.31 min)和格拉斯琼组(13.58±3.41 min)明显延长(P<0.05).结论:使用40μg/kg格拉司琼同使用曲马多1 mg/kg和哌替啶0.4 mg/kg一样可有效地预防麻醉后寒战.
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不同剂量氯胺酮在预防产科患者椎管内麻醉后寒战中的作用
目的 观察不同剂量氯胺酮在预防产科患者椎管内麻醉后寒战中的作用.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者160例,随机分配至4个组,每组40例,在椎管内麻醉后立即给予生理盐水(S),氯胺酮0.05mg/kg(K1),0.1mg/kg(K2)或0.25mg/kg(K3),随后观察患者是否发生寒战并进行分级,记录新生儿Apgar评分,以及镇静,恶心呕吐,幻觉的不良反应.结果 四组患者一般情况、体温、阻滞平面差异无统计学意义(P＞0.05);S组和K1组寒战例数和恶心呕吐明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);K1和K2组氯胺酮相关精神症状发生率均明显低于K3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.1mg/kg氯胺酮可以达到与0.25mg/kg相似的预防产科患者椎管内麻醉后寒战的作用,且不良反应低,是合适的预防用药剂量.
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氯胺酮、曲马多预防全麻术后寒战的临床观察
目的 本研究旨在探讨曲马多和小剂量氯胺酮预防全麻术后寒战的效能及对呼吸循环的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻术后患者,随机分为0.9%生理盐水组(N组)、曲马多1mg/kg组(T组)、氯胺酮0.5mg/kg组(K组).手术结束时静脉注入(3组均配制成5ml,注药时间为1min),并记录注药后5、10、30min寒战分级及MAP、HR、SpO2变化.结果 T组及K组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P＜0.01);T组用药前后MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05)、K组用药后5min,MAP、HR较用药前差异有统计学意义(P＜0.05),10、30min后则无差异;T组、K组用药前后SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多、小剂量氯胺酮可有效预防全麻术后寒战发生,且对呼吸循环功能无明显抑制作用.
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曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察
目的观察曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间出现寒战的临床效果.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,在硬膜外麻醉期间出现寒战者60例,按给药途径随机分为3组(每组20例):硬膜外+静脉组(Ⅰ组),单纯硬膜外组(Ⅱ组),单纯静脉组(Ⅲ组).Ⅰ组静脉注入曲马多1mg/kg+氟哌利多0.025mg/kg,并同时从硬膜外导管注入曲马多1mg/kg+氟哌利多0.025mg/kg;Ⅱ组从硬膜外导管注入曲马多2mg/kg+氟哌利多0.05mg/kg;Ⅲ组静脉注入曲马多2mg/kg+氟哌利多0.05mg/kg,记录各组用药后寒战消失时间、不良反应、寒战复发例数和MAP、HR及SpP2变化.结果Ⅰ组、Ⅲ组3min内寒战停止例数明显多于Ⅱ组,10min后3组寒战停止例数无明显差异;Ⅱ组、Ⅲ组寒战复发例数多于Ⅰ组,但无统计学差异;Ⅲ组并发恶心例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组,舒适例数Ⅲ组少;Ⅲ组用药后MAP、SpO2下降明显于Ⅰ组、Ⅱ组.结论曲马多复合氟哌利多是一种治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法,且硬膜外和静脉同时分量给药效果佳.
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酒石酸布托啡诺联合地塞米松治疗腰硬联合麻醉寒战的临床观察
目的：观察酒石酸布托啡诺联合地塞米松治疗腰硬联合麻醉寒战疗效。方法选择腰硬联合麻醉寒战, ASAⅠ~Ⅱ级患者100例,随机分为两组(各50例),酒石酸布托啡诺组(Ⅰ组)、酒石酸布托啡诺+地塞米松(Ⅱ组)。Ⅰ组静脉注射酒石酸布托啡诺1mg；Ⅱ组静脉注射酒石酸布托啡诺1mg+地塞米松10mg。观察两组给药起效时间、5min后疗效和术后10h复发率,Ramsay镇静评分和嗜睡、头晕、恶心、呕吐不良反应。记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、15min (T2)平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)变化。结果Ⅱ组起效时间为明显短于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组治疗有效率显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组复发率显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义P<0.05)。两组Ramsay镇静评分和嗜睡、头晕、呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组恶心发生率明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组术中MAP、HR、RR、SPO 2等差异均无统计学意义( P>0.05)。结论酒石酸布托啡诺联合地塞米松治疗腰硬联合麻醉寒战疗效肯定,降低不良反应发生。
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七氟醚与全凭静脉麻醉对体温影响和术后寒战的发生率比较
目的 比较七氟醚和丙泊酚全凭静脉麻醉患者体温的变化及术后寒战的发生率.方法 60例妇科开腹手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法将60例患者分为七氟醚组和全凭静脉组(丙泊酚组)各30例,七氟醚组静脉诱导后全程采用七氟醚(1％～3％浓度)维持术中麻醉;全凭静脉组采用丙泊酚5～10mg/kg·h持续静脉泵注.在麻醉诱导后每半小时记录体温、心率、平均动脉压.术后在麻醉恢复室记录患者寒战的发生率.结果 两组患者在术中体温、心率、平均动脉压的发生率上无统计学差异(P＞0.05),术后两组患者寒战的发生率也无统计学差异(P＞0.05).结论 妇科开腹手术采用七氟醚和丙泊酚全凭静脉维持术中麻醉均是安全、有效的,患者没有发生明显的低温和显著的血流动力学改变以及明显的术后寒战.
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布托啡诺预防全麻术后寒战的临床观察
目的 探讨布托啡诺预防全麻术后寒战的效果及安全性.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机均分为三组:布托啡诺组(B组)、曲马多组(T组)、生理盐水组(N组).术毕B组静脉注入布托啡诺1mg、T组注入曲马多1mg/kg、N组注入生理盐水5ml,记录注药后5、10、30min寒战反应变化,MAP、HR、SPO2变化及不良反应.结果 B组及T组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P＜0.01),B组、T组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组、T组用药前后MAP、HR、SPO2差异无统计学意义(P＞0.05)；T组恶心呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组嗜睡发生率稍高于T组,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均未发生呼吸抑制.结论 布托啡诺可有效预防全麻术后寒战发生,且不良反应小.
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咪达唑仑治疗硬膜外麻醉后寒战50例
目的 观察咪达唑仑治疗硬膜外麻醉引起寒战的有效性和安全性.方法 选择50例硬膜外麻醉病人,随机分为治疗组和对照组.麻醉显效,寒战出现后,治疗组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg(用生理盐水稀释成5毫升);对照组静注生理盐水5毫升.观察两组对寒战的治疗效果,同时监测NBP、SPO2、HR、ECG.结果 治疗组对寒战治疗的有效率达92%,明显高于对照组(P＜0.01).结论 咪达唑仑治疗硬膜外麻醉引起的寒战有效且安全方便.
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曲马多在剖宫产术中预防寒战的效果比较
目的观察曲马多、氟哌利多在剖宫产手术中预防寒战的效果.方法选择60例ASA Ⅰ、Ⅱ级剖宫产孕妇,无其它并发症,随机分为3组:曲马多组、氟哌利多组、生理盐水组.胎儿取出后从静脉分别注入曲马多1.0～1.50mg/kg,氟哌利多0.05ml/kg,生理盐水2ml,观察预防寒战的效果.结果寒战发生率及程度为:曲马多组:1级1例,2级1例,占10.0%;氟哌利多组:1级3例,2级3例,3级1例,占35.0%;生理盐水组:1级3例,2级2例,3级3例,占40.0%.后两组与曲马多组比较,差异有统计学意义(P=0.026).讨论剖宫产手术患者术中应用曲马多能有效减少寒战的发生率,减轻患者的不舒适性,氟哌利多作用不明显.
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静脉注射小剂量氯胺酮对剖宫产术中寒战的影响
目的研究静脉注射小剂量氯胺酮对剖宫产术中寒战的影响.方法剖宫产产妇80例,随机分为A、B两组,均采用连续硬膜外麻醉,手术开始A组(实验组)静脉注射氯胺酮0.25mg/kg,B组(对照组)注射与A组等容积的生理盐水,观察产妇生命体征变化、寒战发生情况及新生儿情况.结果A组发生寒战4例,B组12例,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.000,P=0.025);胎儿取出后1及5分钟Apgar评分无明显差异.结论静脉注射小剂量氯胺酮能降低剖宫产术中寒战的发生率,小剂量氯胺酮对母婴均安全.
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曲马多和哌替啶预防硬膜外麻醉后寒战反应的对比观察
目的 观察曲马多和哌替啶预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现.方法 选择120例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为3组:A组(曲马多组),B组(哌替啶组),C组(对照组).三组均于硬膜外注药前30分钟分别肌注:曲马多1.5mg/kg(A组),氟哌啶5mg(B组),同等容量的生理盐水(C组).观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度及术前、术中、术后的体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化.结果 A组、B组、C组寒战发生率为5.0%,10.0%和30.0%;C组分别与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);3组患者术前、术中、术后的体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率,B组较高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 硬膜外注药前肌注曲马多和哌替啶有助于预防硬膜外麻醉后寒战反应,其中曲马多的效果优于哌替啶.
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剖宫产术后寒战反应的相关因素分析与护理措施
剖宫产术后寒战反应,是产科手术常见的一组临床症候群,本文通过分析剖宫产术后寒战反应出现的各种因素,有针对性地采取积极的护理措施,使剖宫产术后的寒战发生率明显降低,可供借鉴.
