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小剂量多巴酚丁胺、螺内酯与酚妥拉明联用治疗顽固性心衰
应用小剂量多巴酚丁胺、螺内酯与酚妥拉明联用治疗顽固性心衰患者107例,疗效显著.资料与方法本组患者107例,男66例,女41例;年龄40～79岁.其中肺心病32例,心脏瓣膜病30例,冠心病23例,高血压病19例,心肌病3例,出现心衰5天～12年.经充分休息、限制水的摄入、利尿及强心治疗后,心功能(NYHA)均属Ⅳ级.
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心力衰竭治疗进展体会
利尿剂:NYHA心功能Ⅱ级以下患者一般不需长期应用.有显著的体液潴留或肾功能损伤时宜选用襻利尿剂,而噻嗪类仅适用于轻度体液潴留,肾功能正常的心衰患者.利尿剂用量不当有可能改变其他治疗心衰药物的疗效和不良反应.利尿剂无效时应联用或加用扩血管药物.慢性心衰患者常因心衰恶化,终末器官灌注不足而出现低血压、氮质血症,患者仍有体液储留,应继续利尿,并短期使用能增加肾灌注量的药物.
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间断静滴硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭临床分析
2006-2009年我院78例顽固性心力衰竭患者用硝酸甘油间断静滴治疗,现总结分析如下.1 一般资料与方法1.1一般资料78例均为我院内科收治的心衰患者,人院后随机分为A、B两组,A组38例,男20例,女18例,年龄36-81岁,平均年龄67岁,冠心病13例,风心病7例,肺心病18例,心功能按NYHA分Ⅳ级20例,Ⅲ级18例.B组40例,男22例,女18例,年龄35-79岁,平均年龄66岁;冠心病15例,风心病8例,肺心病17例,心功能按NYHA分Ⅳ级21例,Ⅲ级19例.
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从淋巴细胞计数看心衰者的死亡风险
要点:·有研究指出,淋巴细胞计数是慢性心衰者死亡风险的一个预测因子,两者呈负相关关系.·需注意,虽然淋巴细胞计数也和NYHA(美国纽约心脏病协会)心功能不全分级较低相关,但是它对于心衰患者而言仍然是一个独立的死亡预测因子.
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肺静脉隔离治疗心力衰竭患者的心房颤动
肺静脉隔离被越来越多地用于治疗心力衰竭患者的心房颤动(房颤).本研究为前瞻性多中心临床试验,我们将有症状的、药物不能控制的房颤、射血分数(LVEF)≤40%、纽约心脏协会心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅲ级的患者随机分配到肺静脉隔离治疗组或房室结消融加双心室起搏治疗组.入选标准:LVEF≤40%;正在服用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,对于NYHA Ⅲ级心力衰竭的患者,还要服用螺内酯;能完成6 min步行试验;年龄在18岁或以上.
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慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体含量与心力衰竭严重程度之间的关系
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆D-二聚体含量与心力衰竭严重程度的关系。方法选取2013年1月~2015年9月于南通市如东县第二人民医院住院的63例慢性心力衰竭患者归入CHF组，其中男性37例，女性26例，平均年龄（61.78±8.41）岁。并按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准对入选患者进行分组：Ⅰ级组（13例），Ⅱ级组（12例），Ⅲ级组（20例），Ⅳ级组（18例）。另外选择同期在本院体检正常者32例作为正常对照组，其中男性19例，女性13例。采用免疫比浊法检测所有入选者血浆D-二聚体含量。结果 CHF组患者血浆D-二聚体含量为（1.26±0.74）μg/ml，较正常对照组（0.12±0.02）μg/ml明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。CHF患者中，Ⅰ级组~Ⅳ级组血浆D-二聚体含量分别为（0.34±0.08）μg/ml、（0.74±0.07）μg/ml、（1.34±0.38）μg/ml、（2.18±0.24）μg/ml，随着心功能的恶化其含量呈升高趋势，差异有统计学意义（P均＜0.05）。CHF患者血浆D-二聚体含量随着NYHA心功能分级增加而增加，二者之间呈显著正相关（r=0.928，P＜0.05）。结论 CHF患者血浆D-二聚体含量与心力衰竭程度呈正相关，D-二聚体可能成为预测慢性心力衰竭严重程度的指标。
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胸骨横断小切口主动脉瓣置换术
1996年12月至2010年2月，我们采用胸骨横断微创小切口为25例患者进行了主动脉瓣置换术，取得满意临床效果，现报道如下。资料和方法25例中男16例，女9例。年龄25～ 55岁，平均(47±7.2)岁。体重43～72 kg。心胸比率0.46～0.66，平均0.56±0.20。心功能分级(NYHA)Ⅱ级20例，Ⅲ级5例。均经超声心动图检查，其中退行性主动脉瓣病变12例，先天性主动脉瓣畸形9例，主动脉瓣脱垂4例。
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右室快速临时起搏同时经皮球囊扩张术治疗婴幼儿主动脉瓣狭窄二例
例1，男，1岁2个月，7 kg。查体：胸骨上窝触及震颤，主动脉瓣第二音(A2)减弱，胸骨右缘第二肋间(R2)及胸骨左缘第三肋间(L3)闻及收缩期杂音( SM) 3/6。心功能分级(NYHA)Ⅱ级。心电图：Ⅰ°房室传导阻滞(AVB),Ⅱ、AVF导联ST段水平上移0.05 ～0.1 mm。胸片：心胸比例0.67。
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扩张型心肌病53例诊疗体会
收集我院2008年4月至2011年7月住院期间扩张型心肌病53例患者.现将其诊断和治疗报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组53例,其中:男42例,占79%,女11例,占21%.20～29岁3例,30～39岁4例,40～49岁3例,50～59岁10例,60～69岁18例,70～79岁12例,80岁以上3例.20～59岁占38%,60岁以上占62%.病程短半月,长4年多.全部病例均符合1999年修订的诊断标准.心功能分级(NYHA):Ⅰ度心衰15例(28%);Ⅱ度心力衰竭31例(59%);Ⅲ度心力衰竭7例(13%).
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心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术对左心室收缩功能的影响
心肌梗死后患者心功能情况是衡量心肌梗死的治疗效果和判断预后的重要指标.对心功能的评价目前主要是靠NYHA心功能分级和相关的心功能指标,主要包括左心室内径大小(LV)和左心室的射血分数(LVEF)的测量.当今普遍认为,急性心肌梗死后急诊行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术(ICSI)可以挽救濒死心肌,减小梗死面积,大程度上保护心室收缩功能.
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老年心力衰竭患者使用人脑利钠肽的护理和监测
随着经济的发展,人民生活水平的提高及人口迅速老龄者21例,均为2008年1月到2011年1月在我院治疗的患者,年龄化,心血管病的发病率和死亡率呈上升趋势[1],慢性心力衰竭大于65岁,男15例,女6例.按NYHA分型心功能Ⅲ级有8例,是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.
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三种辅助诊断方法在心力衰竭患者中的应用价值对比分析
目的：：对比分析三种辅助诊断方法在心力衰竭患者中的应用价值。方法：选取2012年1月-2015年1月我院收治的116例 CHF 患者为观察对象，测定患者的左室射血分数(LVEF)、心电图 QRS 波时限、血浆 NT-proBNP水平，并对患者 NYHA 心功能进行分级，以收缩功能不全(LVEF≤45%)的诊断标准为界限，将观察对象分为 SHF组与 DHF 组，并比较两组患者各指标之间的差异。结果：SHF 组患者心电图 QRS 波时限、血浆 NT-proBNP 水平、NYHA 心功能分级均明显高于 DHF 组，差异有统计学意义(P <0.05)；SHF 患者 QRS 波时限与 LVEF 呈负相关，与 NT-proBNP 水平及 NYHA 分级呈正相关。结论：心电图 QRS 波时限、血浆 NT-proBNP 水平、NYHA 心功能分级均是临床上辅助判断 CHF 患者类型及治疗的客观良好指标，其中心电图 QRS 波时限操作简单、价格便宜，值得应用与推广。
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单纯肺动脉受累的大动脉炎一例
患者女,40岁.因活动后心累、气促1.5年入院.1年前咯血1次.入院时纽约心功能分级(NYHA)为Ⅲ级.查体:双侧肢体脉搏及血压无明显差异,双肺呼吸音正常,胸骨右缘可闻及Ⅳ级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.
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第47课评价心脏同步化治疗疗效的现有标准一致性不足
Predicting whether a patient will benefit, or "respond," to cardiac resynchronization therapy (CRT) has been the focus of more than 500 publications during the last 5 years; however, the definition of response to CRT varies widely between studies, and numerous criteria to define a positive response1 to CRT exist in the literature."Echocardiographic" response is typically assessed by quantifying the change in left ventricular ejection fraction (LVEF) or left ventricular end-systolic volume (LVESV) 3 to 6 months after CRT implantation."Clinical" response is assessed with the increase in the distance walked in 6 minutes or improvement in New York Heart Association(NYHA) functional class 3 to 6 months after CRT implantation.Some studies have defined response to CRT as a combination of several clinical measures or as a combination of both clinical and echocardiographic measures.
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血浆N-末端脑利钠肽在不同心功能的心源性呼吸困难患者中的临床意义
目的:探讨血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)在不同心功能的心源性呼吸困难患者中的临床价值.方法:选取2006年8月-2008年11月我院急诊科收治的心源性呼吸困难患者30例,非心源性呼吸困难患者32例,测量两组血浆NT-proBNP,比较两组间及不同心功能分级(NYHA)间NT -proBNP关系.结果:非心源性呼吸困难组、心源性呼吸困难组NT -proBNP分别为(44.88±8.22)ng/L、(1072.67±426.24) ng/L,两组间NT-proBNP差异有显著性(P＜0.01),心功能Ⅰ或Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组NT -proBNP分别为(443.29±52.13)ng/L、(1143.29±22.37)ng/L、(1966.12±598.27)ng/L,不同心功能组间NT -proBNP差异有显著性(P＜0.01).结论:血浆NT-proBNP对心源性和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有临床价值,还可作为心功能分级的参考指标之一,值得临床推广.
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心力衰竭患者快速检测NT-proBNP的临床意义
目的 探讨心力衰竭(HF)患者N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)及血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌酸激酶(CK)比值(B/K)的动态变化及临床意义.方法 用StausFirst TM NT-proBNP测定仪快速测定85例不同病因所致的HF患者和50例同期非心血管病对照组患者的NT-proBNP及血浆CK-MB与CK的比值(B/K).结果 HF患者NT-proBNP水平较对照组升高,有统计学意义(P＜0.05);各NYHA分级中CK-MB、CK均在正常范围;而NT-proBNP随心功能不全的加重逐渐升高,心功能Ⅰ～Ⅳ级患者组各组问血浆NT-proBNP差异均有统计学意义(P＜0.05);心功能不全Ⅲ、Ⅳ级患者B/K比值较Ⅰ、Ⅱ级、对照有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线表明:NT-proBNP曲线下面积为0.938,若选取NT-proBNP 188pg/ml作为心衰诊断的临界值,敏感性为88.2%,特异性为84%,说明NT-proBNP对HF有较高的诊断效率.结论 NT-proBNP检测可作为HF急诊生化项目,可与B/K比值作为HF早期预测及中晚期预后指标.
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NT-proBNP检测在心力衰竭患者中的临床应用
目的检测心力衰竭患者血浆N端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化,探讨其在心衰患者的临床应用.方法用电化学发光法检测65例心衰患者,13例慢支性肺气肿患者,20例健康体检者(对照组)血浆NT-proBNP水平.结果心衰患者NT-proBNP平均水平显著高于健康对照组和慢支肺气肿,p＜0.01.若以NT-ProBNP 186 pg/ml为诊断心衰临界值,敏感性为97%,特异性85%.与心功能指标NYHA的相关系数为r=0.88,p＜0.01.结论测定血浆NT-proBNP浓度是心衰患者心功能受损的敏感指标,并与心功能指标NYHA呈显著的正相关,可作为心衰的诊断和鉴别诊断.
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重症心脏病患者便秘产生原因及护理
笔者对67例重症心脏病伴便秘患者实施护理干预,取得了一定疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:2006年9月～2008年9月,本科共收治重症心脏病伴便秘患者67例,男26例,女41例,年龄42～80岁.心功能按美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的分级方案:心功能Ⅲ级55例,Ⅳ级12例.
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心脏恶液质瓣膜病患者的外科治疗
回顾性分析2001年12月至2009年6月我院收治的65例心脏恶液质(SOCC)瓣膜病患者的临床资料,总结其外科治疗及围手术期的处理经验.1临床资料与方法1.1一般资料本组共65例,男27例,女38例;年龄45～67岁;体重32～59 kg.所有患者均符合心脏恶液质诊断标准[2]:患者体重低于标准体重15%以上,心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级,同时符合以下任何2条者:(1)病程15年以上;(2)肝肿大、腹水;(3)心胸比率在0.80以上;(4)肝、肾、肺中度以上功能不全.
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心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入术对左心室收缩功能的影响
心肌梗死后患者心功能情况是衡量心肌梗死的治疗效果和判断预后的重要指标.对心功能的评价目前主要是靠NYHA心功能分级和相关的心功能指标,主要包括左心室内径大小(LV)和左心室的射血分数(LVEF)的测量.
