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颅脑损伤后应激性溃疡的预防及处理
应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变的一种胃、十二指肠黏膜病变,主要表现为消化道出血或穿孔.颅脑损伤同样可继发胃、十二指肠炎症或溃疡,又称为库欣(Cushing)溃疡.颅脑损伤后应激性溃疡发生率为40%~80%,甚至高达91%,其出血率为16%~47%[1].笔者对本科2000-2006年间254例发生应激性溃疡的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其发病机制,总结治疗体会,为提高治疗效果提供经验.
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壶腹区常见恶性肿瘤研究进展
壶腹区恶性肿瘤主要是指起源于胰头部、Vater壶腹、下段胆总管及十二指肠黏膜的肿瘤组织。不同组织来源的肿瘤表现出不同的生物学特性,其中常见的是胰头癌。2008年约有37900例诊断为胰腺癌,其中34300例死于此疾病[1]。与其他壶腹区恶性肿瘤相比,胰头癌恶性程度较高,5年生存率较低,约有20%的患者可行潜在性根治性手术切除,但5年生存率均不超过5%[2]。 Vater壶腹组织来源的肿瘤约占壶腹区恶性肿瘤的6%~20%,其愈后相对较好[3]。下段胆管癌为第三常见壶腹区恶性肿瘤,根治性手术所得肿瘤标本切缘阴性率约为67%~90%,5年生存率能达到24%~28%。十二指肠癌与其他几种壶腹区恶性肿瘤相比,出现相对较少。总体而言,患者生存情况不乐观。
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突如其来的“压力性溃疡”
胃肠道被认为是能表达情绪的器官.心理上的一些波动,胃肠道往往都能“未卜先知”.不良情绪,如愤怒、怨恨、焦虑、忧郁、恐惧等,可使胃部运动功能异常,胃酸分泌明显增加,引起胃、十二指肠黏膜缺血,黏膜防御功能减退,导致胃肠病发生.患者会出现腹痛、饱胀、反酸、暖气、呃逆等不适症状.
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掌握七个方法阿司匹林不“伤胃”
“伤胃”四大特征阿司匹林“伤胃”特点:1 四类人更易出现胃肠道损伤 据2009年美国胃肠病协会发布的指南,有下述情况的人更易于出现胃肠道损伤:①65岁以上老年人;②有消化道溃疡病史;③合并幽门螺杆菌感染;④采用双联抗血小板治疗,或同时服用其他非甾体类抗炎药、抗凝药或糖皮质激素治疗的患者.2 多数患者无上腹痛等症状 尽管部分患者可伴有上腹痛、烧灼感、腹胀、反酸等消化道症状,但多数患者无上腹痛等不适症状,而是由于黑便、大便隐血阳性或贫血就诊,胃镜检查发现胃、十二指肠黏膜有糜烂或溃疡形成.
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孩子怎么会得胃肠溃疡
孩子患消化性溃疡,症状多不典型消化性溃疡主要是指胃、十二指肠黏膜及其深层组织的局限性生缺损.青少年儿童消化性溃疡临床症状不典型,疼痛比较弥散,多在脐周,与进食无关,以十二指肠溃疡多见,男孩多于女孩,常有明显的家族史.十二指肠溃疡好发于球部,偶尔位于球部以下的部位(称球后溃疡),多为单发,也可多发.主要表现为反复发作性脐周及上腹部胀痛、烧灼感,饥饿时或夜间多发,可持续数分钟至几小时.严重者可出现呕血、便血、贫血,甚至穿孔,穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部.也有的患者仅表现为贫血、粪便隐血试验阳性.