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溃疡病如何检查
怎样才能确定您是否患了溃疡病?需要做什么检查?胃镜检查是金标准做胃镜检查是诊断消化性溃疡可靠、准确的的方法,也是首选的检查方法.首先,通过胃镜可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜,不但能发现溃疡的部位、大小、数量及病变的程度,还能在直视下对病变的部位取活检做病理检查,来鉴别溃疡是良性的还是恶性的.
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内镜下诊断钩虫病48例
1 临床资料48例患者,男25例,女23例,年龄30岁~45岁,因黑便在当地医院诊断为"消化性溃疡",按溃疡治疗1个月,未见好转,并出现头晕、眼花、活动后心悸、皮肤苍白,面部水肿,仍有黑便.在我院行胃镜检查,发现十二指肠黏膜呈弥散性出血点和浅小损伤,并发现多条淡红色、半透明、丝状弯曲虫体,见图1、图2.用活检钳取出,送实验室检查,确诊为钩虫.经驱虫及补铁治疗,3个月后复诊,患者恢复良好,实验室检查各项指标正常.
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护理干预对奥美拉唑治疗脑卒中病人应激性溃疡影响的研究
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下, 由于交感-肾上腺素系统兴奋,引起胃壁痉挛,血管收缩,致原发性胃黏膜损害,以及迷走神经兴奋,胃酸分泌明显增强,造成黏膜损伤致出血等后果[1].脑卒中时出现胃、十二指肠黏膜的急性病变, 主要表现为胃、十二指肠黏膜糜烂、浅溃疡、渗血等,少数溃疡可较深或穿孔.奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂,由于其能选择性地非竞争地抑制胃壁细胞中质子泵H+,K+-ATP酶的活性,阻断胃酸分泌的后通道,而产生强有力得抑制胃酸分泌作用,因而有利于胃、十二指肠黏膜病变的止血及愈合.但国内有关护理干预促进奥美拉唑疗效的临床对照资料很少.现报道如下.
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十二指肠黏膜隆起性病变的内镜及组织学观察
目的:探讨十二指肠黏膜直径1cm以内隆起性病变的性质及其与临床的关系.方法:观察59例十二指肠黏膜隆起性病变的内镜表现特点,对活检标本行HE染色,7例疑有胃上皮化生标本行AB-PAS黏液组织化学染色,光镜下观察.结果:内镜表现为单个或多个广基息肉状隆起,病理检查显示慢性十二指肠炎49例,其中黏膜内有继发于炎症的不同程度肠腺上皮增生,胃上皮化生及Brunner腺增生等病变.另有胃黏膜异位7例,良性淋巴组织增殖2例.结论:本组十二指肠黏膜直径1cm以内的广基息肉状隆起均为慢性炎症所致的良性增生性病变.
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有关消化道出血病因症状的问题
1有哪些原因会导致消化性溃疡?消化性溃疡的病因很多,现已有充分证据说明其发病绝非涉及一种因素,而是涉及多种因素。胃、十二指肠黏膜具有自身保护功能,才能避免遭受有害因素的侵袭而得以维持胃、十二指肠的完整性。在正常情况下,胃、十二指肠黏膜能够抵御侵袭因素的损害作用。对胃、十二指肠具有保护作用的因素主要有黏膜屏障、黏液-重碳酸盐屏障-黏液血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等。消化性溃疡的病因总的说来,是由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭与黏膜自身防御因素之间失去平衡的结果,即损害作用的侵袭超过了黏膜自身防御因素,从而造成了消化性溃疡。一般认为遗传因素、地理环境、气候季节、饮食因素、幽门螺杆菌、药物刺激、吸烟、精神因素、某些疾病的影响以及胃、十二指肠黏膜自身防御因素等都与消化性溃疡的发病有关。
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螺旋CT双期增强扫描对壶腹周围癌的诊断价值
壶腹周围癌是一组起源于瓦特氏壶腹,胰头部胰管上皮,胰头部胆总管以及覆盖于胆总管乳头上十二指肠黏膜或其腺体的肿瘤,其中前三者较常见.本文着重讨论前三种肿瘤,因其有相似的临床症状且解剖部位毗邻,鉴别时困难,螺旋CT双期增强扫描可清晰地显示各种肿瘤特征性CT表现,大大提高了术前诊断的准确率.
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三联疗法根治幽门螺杆菌需要多少疗程
编辑同志:我今年59岁,患胃十二指肠溃疡已经12年了,病情一直迁延不愈.一个月前,我在去医院进行同位素碳尿素呼气试验时,被确诊感染了幽门螺杆茵.我听说,像我这样的患者若使用三联疗法根除幽门螺杆菌,胃十二指肠溃疡也可随之痊愈.请问,我能否使用三联疗法进行治疗,此疗法的疗程是多少?辽宁富常玉富常玉读者:幽门螺杆菌是一种可粘附在胃及十二指肠黏膜上并引起黏膜损伤、降低黏膜抵抗力及诱发高促胃液素血症的致病菌.此菌可使人患上十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良等多种胃肠道疾病,而且是胃癌的主要诱发因素之一.
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原发食管恶性黑色素瘤1例
患者,男,75岁,主因吞咽困难3月余来我院.查体无阳性体征,行胃镜检查,食管距门齿34 cm处可见息肉样隆起物,向管腔突出,管腔明显狭窄,隆起物表面暗红色,质脆,触之易出血,胃体、胃底、胃窦及十二指肠黏膜未见异常.
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巨大十二指肠憩室1例
患者,女,72岁.反复上腹部不适、返酸、疼痛、恶心5年余来院就诊.体格检查:剑突下压痛,无明显腹部包块,进食尚可,发育、营养正常.实验室检查:大便隐血阳性.上消化道X线钡餐造影检查所见:十二指肠降部内侧见一囊袋状的钡影,站立位黏膜像显示十二指肠黏膜进入囊袋内,显示其颈宽为19 mm、颈长18 mm,体宽27 mm、体长40 mm(见图1).十二指肠球部充盈像未见龛影和充盈缺损;卧位显示胃黏膜紊乱,憩室呈充盈像(见图2).检查中发现憩室后及时点片和行数字化图像处理后进行激光相机打印.
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广州地区儿童十二指肠双糖酶活性水平研究
双糖酶是重要的糖类消化酶.目前国外对双糖酶活性已进行了大量的研究,而国内此类研究尚少.本研究通过对其降段黏膜双糖酶活性的定量检测及分析,探讨儿童年龄对双糖酶活性的影响以及广州地区儿童十二指肠黏膜的双糖酶活性水平.
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十二指肠黏膜异位致消化道出血一例
患者女,64岁,因黑便10 d,加重伴头晕、乏力5 d收住入院.既往有高血压史,曾行胆囊切除术.人院后体检:体温36.5℃,血压120/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清,发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大,中度贫血貌,心肺未见异常,全腹软,剑突下及右上腹轻压痛,无反跳痛,全腹未及包块,肠鸣音正常,腹水征阴性,余无异常阳性体征.人院后患者排黑便,无呕血.血红蛋白62 g/L,粪隐血(+)~(+++).患者人院后胃镜示:慢性萎缩性胃窦炎.结肠镜检示:肠腔内大量血性液体,回盲瓣口见新鲜血液渗出.考虑小肠出血.行结肠气钡双重造影示:回肠末端病灶可能.行小肠造影示:回肠末端病变.行胶囊内镜检查示回肠末端多发性出血病变,见黏膜局限性隆起,表面充血、糜烂.经输血、生长抑素、止血剂、抑酸剂等静脉滴注对症治疗后,患者仍间断出现黑便.转普外科行剖腹探查术,术中见小肠距回盲部40 cm处回肠有一2.0 cm×2.0 cm大小肿块,质稍硬,中央有活动性出血,余小肠探查无异常,行回肠部分切除术.病理检查示:小肠肌壁间巢团状分布十二指肠腺体,个别腺体扩张.病理诊断:小肠肌壁间十二指肠黏膜异位.术后患者消化道出血停止.
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十二指肠结核误诊为十二指肠肿瘤
患者女,42岁.因反复上腹隐痛、腹胀8个月,加重伴呕吐、消瘦、黄疸1个月入院.8个月前无明显诱因下出现上腹隐痛、腹胀,餐后加重,门诊胃镜示:十二指肠壶腹部周围黏膜轻度充血,呈结节状隆起,管腔狭窄不能进镜,疑诊:壶腹部肿瘤.病理检查示:十二指肠黏膜大量坏死组织和淋巴细胞,诊断:慢性炎症.1个月前食欲下降、乏力、厌油腻食物、恶心、呕吐少量胃内容物,偶有黄色胆汁,尿呈浓茶色.近1个月自觉下午面色潮红,夜间盗汗.发病后患者体重由62 kg降至46 kg.
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消化性溃疡发病机制研究进展
20世纪初,著名胃肠病学家斯瓦茨有一句名言:"无酸无溃疡".因此,近一百多年来,胃酸一直被认为是消化性溃疡形成的主要原因.直到幽门螺杆菌被发现后,人们才对消化性溃疡的发病机制有了新的认识.消化性溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御一修复因素之间失平衡有关.近年来的研究认为,幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药(NSAID)是引起消化性溃疡的常见病因.95%以上患者的消化性溃疡发生与这两者有关[1].
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异位十二指肠黏膜病变切除一例
常见的胃肠道迷走组织为胰腺、胃腺和十二指肠腺等,多异位于胃和小肠,亦称为腺体异位.异位的组织中以胃黏膜常见(约占80%),十二指肠黏膜罕见,我院发现1例,报道如下.
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十二指肠转移性鳞状细胞癌一例
患者女,51岁,1年前患子宫颈癌,行手术及放疗,术后病理诊断为低分化鳞癌.因呕吐、不能进食2周行胃镜检查示:十二指肠自上角始至降段4 cm肠段,黏膜发白、呈结节状隆起,失去正常环形皱襞,管腔狭窄(图1、2).取活检5块,病理报告:十二指肠黏膜固有膜及淋巴管内有成团肿瘤性鳞状细胞团(图3).结合临床,诊断为转移性鳞状细胞癌.
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食管多发美丽筒线虫病一例
患者女,45岁,农民.因烧心、胸闷半年来诊.体检:营养状态良好,心、肺均无阳性体征,腹部平坦、柔软,无压痛、反跳痛.胸部透视无异常.心电图正常.电子胃镜检查:距门齿分别约30 cm和34 cm食管左壁及前壁各见一条白色寄生虫位于黏膜下,呈连续横排"Ω"状(图1),胃黏膜符合浅表性炎症改变,十二指肠黏膜无明显异常.食管左壁寄生虫虫体较大,用活检钳沿虫体一端夹破黏膜后取出,虫体长度约8 cm.因标本误放于福尔马林中,虫体死亡,体壁皱缩,显微镜下观察其头尾部特征,极似美丽筒线虫.患者大便镜检未发现虫卵.血常规无异常,嗜酸性粒细胞不增高.
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食管乳头状瘤一例
患者女,40岁.2年前出现阵发性心慌、乏力,自2个月前出现颜面及双下肢肿、乏力,遂来院诊治.入院后经检查诊断:急性肾炎,低钾血症.住院第3天患者诉剑突附近不适、疼痛、纳差、乏力.查体:腹软,剑下压痛(+).行胃镜检查发现:食管中段,距门齿约29~33 cm食管段右后侧壁约4点处,见一约2 cm×4 cm×0.5 cm大小白色新生物隆起,突入管腔,似菜花状,广基,表面粗糙不平,似十二指肠黏膜乳头状绒毛,但色白,新生物与周围组织分界尚清(图1).
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内镜取出38枚缝针一例
患者,女,87岁,因患双下肢脉管炎疼痛难忍,自杀性吞入缝针1把,2 h后来院急诊,胸腹X片示上腹部见多枚针样金属影.胃镜检查见咽部被扎数枚缝针,有活动性渗血;食管未见异物及出血;胃体、胃底内见数十枚金属缝针,大多呈纵向排列位于黏膜皱襞内(见图1),胃及十二指肠黏膜未见明显异常.
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长期应用小剂量阿斯匹林对老年人胃肠黏膜损伤的内镜观察
近年来阿斯匹林(Aspirin,ASA)的临床用途日益广泛,其较大剂量使用时易致胃肠黏膜损伤已有定论,而目前广泛的小剂量使用能否引起胃肠黏膜损伤尚有争议[1].我们观察了部分预防性使用小剂量阿斯匹林的老年人胃十二指肠黏膜情况,探讨阿斯匹林与胃肠黏膜损伤的关系如下.
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长期运动对大鼠十二指肠一氧化氮合酶表达的调节作用
目的:观察长期运动及应用一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME)对大鼠十二指肠一氧化氮合酶(NOS)表达的调节作用.方法:健康雌性SD大鼠,随机分为四组,即静息组、静息并应用L-NAME组、运动组、运动并应用L-NAME组,L-NAME组的大鼠饮用水中含有L-NAME 1 g/L,后两组大鼠游泳3个月,应用免疫组织化学技术分析大鼠十二指肠神经型NOS(nNOS)和诱导型NOS(iNOS)的表达.结果:与静息组相比,运动组大鼠十二指肠nNOS及iNOS活性均明显加强,前者主要发生于绒毛上皮,后者主要发生于腺上皮和肌层.静息并应用L-NAME组的nNOS阳性表达强于静息组,而两组间iNOS阳性表达无统计学意义.运动并应用L-NAME组绒毛上皮的nNOS阳性表达和腺上皮的iNOS阳性表达均弱于运动组.结论:运动可增强十二指肠黏膜不同部位和不同类型NOS的表达,即运动可增强绒毛上皮的nNOS表达和十二指肠腺上皮iNOS的表达,推测前者可能介导肠道吸收功能的调节,后者可能参与了黏膜分泌功能的调节.