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经右房切口一期法洛氏四联症根治术(附25例报道)
目的:探讨经右房切口行法洛氏四联症一期根治术的疗效并总结经验.方法:对25例法洛氏四联症患儿行经右房切口法洛氏四联症一期根治术.结果:死亡1例,4例发生较严重并发症,均治愈.20例患者随访1～24个月,2例发现较小的室间隔缺损残余漏,2例发现漏斗部轻度残存狭窄,1例发现轻度肺动脉瓣反流,均恢复良好,紫绀消失,无心律失常发生,心功能均为Ⅰ级,生长发育良好.结论:经右房切口法洛氏四联症一期根治术技术操作简单可行,较常规右室切口缩短了手术时间且减少了并发症,减轻右室的创伤,保护了右室的功能,治疗效果满意.
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心脏直视手术后气管插管患者的护理
心脏直视手术后患者均用呼吸机辅助呼吸,这时患者带有气管插管,当患者由手术室回到ICU清醒后,对口中气管插管特别不适应,也不能用语言表达,这时护理工作显得尤其重要,并直接影响患者的预后.我院于2000年2月～2000年7月行心脏直视手术后带有气管插管患者133例,现将手术前后的护理措施总结如下.1临床资料本组133例,患者均为心脏直视术后由手术室带气管插管住ICU.男73例,女60例,年龄4～72岁,带气管插管时间短2h,长32 h,平均6.8 h.微创行冠状动脉架桥术15例,体外循环下行冠状动脉架桥术9例,行二尖瓣置换、三尖瓣成形术29例,行二尖瓣置换、主动脉瓣置换术5例,法洛氏四联症根治术6例,房间隔缺损修补术27例,室间隔缺损修补术33例,其它9例.
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米力农在法洛氏四联症根治术后治疗的临床分析
目的：研究米力农在法洛氏四联症(TOF)根治术治疗后的临床效果。方法52例行法洛氏四联症根治术患者，随机分为观察组和对照组，各26例。观察组给予静脉注射米力农治疗，对照组给予多巴酚丁胺治疗，观察并记录两组患者的疗效和各项心功能指标。结果治疗后观察组的左室舒张末径(LVSD)为(32±5)mm、心脏指数(CI)为(3.79±1.18)L/(min·m2)、左室射血分数(LVEF)为(65±4)%优于对照组的(35±5)mm、(3.17±1.12)L/(min·m2)、(54±3)%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者在接受法洛氏四联症根治术治疗后，使用米力农治疗效果显著，值得推广。
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婴幼儿法洛氏四联症根治术的治疗体会
目的 体会婴幼儿法洛氏四联症根治术的治疗效果.方法 随机抽取70例本院自2014年6月～2016年6月收治的先心病婴幼儿作为研究目标,所有婴幼儿均经X线胸片、心脏彩超等确诊为法洛氏四联症,均实施法洛氏四联症根治术治疗,分析治疗效果.结果 70例患儿治疗成功68例,早期死亡2例,术前死亡率2.9％(2/70);全部患儿术中体外循环平均转流(115.3±31.1)分,阻断升主动脉平均(63.9±21.0)分.治疗成功68例婴幼儿中,67例自动复跳,除颤后复跳1例.68例复跳后心律不齐者3例,其中有1例实施缝置临时起搏导线.68例出现胸腔积液2例,残余室间隔缺损2例,低心排综合征2例,实施2次开胸止血1例,一次性三度房室传导阻滞1例,并发症发生率11.8％(8/68);术后40h死亡1例(1.5％).治疗后婴幼儿心功能指标明显优于治疗前(P<0.05).结论 婴幼儿法洛氏四联症根治术治疗效果显著,临床经验表明,把握好手术机会与麻醉技术,管理好体外循环及护理措施,可进一步提高手术成功几率与临床治疗效果.
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法洛氏四联症根治术手术配合及护理
法洛氏四联症是一种先天性心脏血管联合畸形,包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、右心室肥大、主动脉骑跨等四种情况.其中主要是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄[1]约占先天性心脏病的12%～14%,如不治疗,约25%的患儿在1岁内死亡,40%于3岁内死亡,目前死亡率国外报道为3%～10%[2].近年来随着对法洛氏四联症的认识的深入及体外循环技术的进步,绝大部分在婴幼儿期接受治疗,成人法洛氏四联症因病程长,体内建立了丰富的侧枝循环,各重要脏器长期处于缺氧状态,功能受到一定的影响,治疗和护理有较大风险,另外由于此类患者畸形较复杂,术前心功能较差,术中体外循环时间较长,术后极易发生严重的并发症,因此充分的术前准备,娴熟的术中配合是手术成功的必要条件,现将护理配合体会介绍如下.
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成人法洛氏四联症根治术35例临床分析
成人法洛氏四联症(TOF)由于患者心脏和其他组织长期缺氧,可导致心肌损害、室性心律失常和心衰、凝血功能和神经功能障碍,因此年龄是手术死亡率和长期成活率的危险因素[1].本院完成了35例成人TOF根治术,现总结如下.
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法洛氏四联症根治术围术期护理
法洛氏四联症(TOF)是复杂性心脏畸形,手术是治愈本病的唯一手段,目前TOF患儿行根治术已成为一种很成熟的手术,并能有效预防缺氧引起的继发病理改变,死亡率已降低到令人满意的程度[1].
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人造单瓣补片扩大右室流出道根治法洛氏四联症的近期疗效
本文对重症法洛氏四联症采用人造单瓣补片扩大右室流出道进行根治术.病例共40例,随机分为A、B两组.A组为带瓣组,采用带自体心包单瓣进行跨肺动脉瓣扩大右室流出道.B组为对照组,用相应大小自体心包进行跨肺动脉瓣扩大右室流出道.观察两组病例在术前、术后一周、术后3个月及6个月的心电图、X线胸片及心脏超声检查指标,比较两组病例肺动脉瓣返流面积和心功能变化.结果显示带瓣组肺动脉瓣返流面积术后一周、3个月及6个月分别为1.18±0.49、1.38±0.62和1.71±0.78,对照组分别为1.77±0.91、2.26±0.92和2.01±0.76,两组有差异(P＜0.05).因此,应用单瓣补片扩大右室流出道根治法洛氏四联症能有效地解除右室流出道狭窄,还可减轻肺动脉瓣关闭不全.
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成人法洛氏四联症的外科治疗
目的 总结成人法洛氏四联症的外科手术及术后监护治疗经验.方法 总结我院从2007年1月至2011年12月的31例成人法洛四联症根治术的手术与术后监护治疗的经验,其中男性12例,女性19例,年龄14 ～ 49岁,平均(29.5±6.1)岁,本组术式均施行法洛氏四联症根治术,其中共有急性缺氧发作急诊手术2例.结果 术后2例出现低心排综合征,1例出现肾功能衰竭,2例再次开胸探查手术止血,经相应处理后均顺利恢复.室、房水平残余分流各1例,直径小于5 mm,门诊随诊复查,6月后复查心脏超声,显示房、室水平残余分流均消失.本组0例死亡病例,均顺利治愈出院.结论 严格把握手术指针和条件、充分解除右室流出道梗阻、严密完善的术后监护治疗是成人法洛氏四联症手术成功的关键环节.
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心脏直视手术预防二次开胸止血的体会
心脏直视手术后,需要紧急二次开胸止血的情况并不少见.我院2003年12月～2011年8月心脏直视手术408例,手术后紧急二次开胸止血有7例,具体报告如下:1资料与方法本组408例,男性179例,女性229例,大年龄72岁,小年龄1岁,平均31岁,房间隔缺修补术74例,其中同期行二尖瓣成形术1例、肺动脉瓣成形术1例.室间隔缺修补术111例.体外下动脉导管未闭缝扎术20例,其中同期行室间隔缺修补术6例,房间隔缺修补术1例,主动脉弓缩窄、缩窄段切除,断断吻合术1例.房间隔缺损合并室间隔缺损修补术13例.法洛氏四联症根治术18例,其中同期行房间隔缺损修补术4例,动脉导管未闭结扎术1例.
