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应用半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼
抗青光眼手术的主要目的是降低眼内压以达到缓解症状和消除疼痛.其方法大致为两类,一类是增加房水排出量的手术,如周边虹膜切除术,各种滤过性手术,外路小梁切开术等;另一类是减少睫状体分泌房水量的手术,如睫状体冷冻术,睫状体高强度聚焦超声术等.
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长期应用抗青光眼药物与滤过性手术成功率的关系
目前,对于原发性开角型青光眼(POAG)的治疗,通常情况下,医生都会首先选择药物治疗,当药物治疗无法控制疾病进展的时候,则选择滤过性手术治疗.手术治疗被认为是有效、持久降低眼压的治疗手段[1~3].然而上世纪90年代以来就有以Broadway[4]及Lavin[5]为代表众多学者提出:长期药物治疗会影响滤过性手术的成功率.而近,一项大型多中心临床为期四年的跟踪调查研究结果表明:虽然首选手术治疗的患者眼压控制比首选药物治疗的患者好,但是前者视力损害的的危险度比后者要大,而且术后,病人白内障进展速度比用药组快3倍,因此不提倡首选手术治疗[1].在这种情况下,药物治疗是否影响手术治疗的结果,其机制以及怎样降低这种危险度成为关注的问题.因此本文将围绕药物治疗是否及怎样影响滤过性手术成功率这一问题进行综述.
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滤过性手术联合丝裂霉素C致低眼压的临床观察
抗青光眼手术失败的主要原因是手术区瘢痕形成.丝裂霉素C(mitomycine,MMC)作为成纤维细胞的增殖抑制剂,已运用于滤过性手术中多年.本文对53例(63眼)滤过性手术联合MMC的患者进行了临床观察,现报告如下.
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青光眼滤过手术后应用丝裂霉素C短期疗效观察
目前,对于药物和激光治疗无效的病例,青光眼滤过手术仍是重要手段,滤过术后疤痕形成是导致青光眼术后失败的主要原因,也是国内外专家一直在研究的课题,近年来国内外已开始使用丝裂霉素C(Mitomycinc, MMC)于滤过手术中抗疤痕形成,获得满意效果,使手术的成功率大大提高,但同时也存在一些术后并发症,如术后低眼压、浅前房、滤泡苍白贫血、黄斑病变、晶体混浊,因此认识和处理术后可能发生的并发症,也是青光眼手术应当引起重视的另一个方面.本文就我们自1997-06~ 2002-10,滤过性手术联合MMC出现并发症的短期临床观察报导如下.
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护理干预对青光眼滤过性手术患者住院天数及费用的影响
目的:探讨护理干预对青光眼施行滤过性手术患者住院天数及费用的影响.方法:随机抽取笔者所在医院眼科2013年1月-2014年10月行单侧青光眼滤过性手术的患者100例,并随机分成干预组和对照组,干预组患者实施有针对性的护理干预措施,对照组采用常规护理.对两组患者出院时的效果、住院天数和费用进行统计学分析.结果:两组患者的治疗效果相近的同时,干预组患者的住院天数和住院费用均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预应用于青光眼滤过性手术患者,在保证治疗效果的同时,可缩短住院天数,降低医疗费用,节约医疗资源,具有临床推广价值.
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单纯性非穿透小梁手术临床疗效观察
治疗开角型青光眼的传统方法是小梁切除术,此种滤过性手术的并发症较多.如前房炎性反应、浅前房、脉络膜脱离、低眼压、眼内炎等[1].近几年开展非穿透性小梁手术(NPIS)联合透明质酸生物胶植入术对开角型青光眼治疗,完全可能取代小梁切除术.但生物胶价格较高.本文对不能承受此费用患者进行了单纯性NPIS10例12眼,现将初步结果报告如下.
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青光眼滤过术后前房延缓形成的临床观察及处理
目的 探讨青光眼滤过术后前房延缓形成的原因及治疗。方法 用裂隙灯及检验镜观察青光眼滤过术后患者70例93只眼的前房及眼底情况。结果 术后前房延缓形成23只眼,占24.73%,及时处理后前房均恢复正常,平均恢复时间11.2d。结论 青光眼滤过术后前房延缓形成的主要原因有滤过作用过强、脉络膜脱离和球结膜渗漏等,及早发现和处理是前房延缓形成恢复正常的关键。
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两种方法治疗难治性青光眼疗效分析
难治性青光眼是指应用药物和手术难以控制的青光眼,过去常采用常规滤过性手术或睫状体破坏性手术(如睫状体冷冻)进行治疗,但疗效均较差,而且并发症较多.近年来,我院对难治性患者施行青光眼引流阀植入术及经巩膜睫状体光凝术,现对两种治疗方法的疗效作一比较分析,报道如下.
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高眼压状态下青光眼手术治疗
目的探讨高眼压状态下施行青光眼滤过性手术的疗效.方法行小梁切除术、巩膜咬切术及小梁切除+晶状体摘除术.结果 40例(43只眼),术后不用抗青光眼药物,眼压控制在2.8kPa以下,观察2年以上,效果均满意.结论高眼压状态下青光眼手术治疗成功率高,视力恢复快,并发症少.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼临床观察
难治性青光眼是指应用药物和手术均难以控制的青光眼,如:既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、玻璃体切除术后硅油填充后继发性青光眼等。特别是新生血管性青光眼因糖尿病患者的增多而成明显上升的趋势,采用常规滤过性手术或睫状体破坏性手术(如睫状体冷冻),临床效果差,并发症多。近5年来,我院应用半导体激光对难治性青光眼进行经巩膜睫状体光凝治疗,取得了较好的效果,现报告如下。
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眼球按摩在难治性青光眼滤过手术后的应用观察
目的 观察抗青光眼滤过术后应用眼球按摩的临床效果.方法 对37例难治性青光眼42眼行复合小梁切除术后行眼球按摩患眼,在术后第一天起进行眼球按摩.经测量眼压,观察前房,滤过泡(Seidel试验),等进行临床分析.结果 37例滤过手术42眼,患者眼压均正常,滤过泡功能良好,前房良好.结论 难治性青光眼滤过术后早期及时发现滤过功能减退的征象及时准确进行眼球按摩,是提高难治性青光眼手术成功率的简单有效的治疗方法.
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丝裂霉素C在复发性青光眼中的应用
目的:观察丝裂霉素C(MMC)在抗青光眼手术中应用的近期及远期效果.方法:42只复发性青光眼在二次手术中一次性应用MMC术后观察及随访.结果:术前眼压34.05±4.05 mmHg,明显高于随访半年期13.13±3.30 mmHg以及随访2年期14.33±3.30 mmHg,差异有显著性(P<0.01).术后近期眼压6.75±1.43 mmHg,明显低于随访半年期(P<0.01).功能性滤过泡所占比率为95.2%.结论:术中一次性应用MMC,远期观察其降压效果明显,且无严重并发症发生.
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青光眼滤过性手术的新进展
青光眼滤过性手术的新进展包括可调节缝线的应用、抗瘢痕形成药物的应用、手术技巧的改进、植入物的应用等,每种方法 各有其优缺点,本文将对各种新进展作一简要综述.
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前房穿刺加小梁切除在青光眼滤过术中的应用
常规的小梁切除术目前仍是治疗急、慢性闭角型青光眼主要的手术方法,属滤过性手术.但是手术中滤过的定量问题至今没有解决,滤过不足术后眼压仍偏高,造成残余性青光眼,甚至需要再手术;滤过太强,形成术后低眼压,前房形成延缓,或前房不形成等并发症,甚至白内障加重,需行前房形成术,甚至白内障手术.为此,我院自1998年以来,选择部分青光眼病人,在小梁切除前行前房穿刺,术中、术毕由穿刺口注入平衡盐液,以调整滤过的多少,解决滤过的定量问题,并使术毕即以形成前房和人工滤枕,取得理想的手术效果.
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难治性青光眼小梁切除联合羊膜移植的临床研究
目的探讨羊膜移植在难治性青光眼滤过性手术中的抗瘢痕粘连,形成并保持功能性滤过泡的作用.方法选择 15例 20眼难治性青光眼行小梁切除联合羊膜移植手术,术后随访观察术眼滤过泡形态和功能,眼压、视力变化、并发症等情况,随访时间 3个月至 18个月.结果 20眼术后全部形成并保持功能性滤过泡,眼压除 1眼需局部应用降眼压药水控制在 21 mmHg以下外,其余眼压均在 10 mmHg至 21 mmHg之间.未发现因羊膜植入所致的并发症.结论羊膜移植在难治性青光眼滤过性手术中的应用具有抗瘢痕、阻止因粘连而阻塞滤过道的作用,且无毒副作用,可推广应用.
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难治性青光眼小梁切除联合羊膜移植的临床研究
青光眼是眼科常见病,多发病,也是常见致盲眼病之一.而难治性青光眼约占青光眼比率的10~20%,是临床治疗中的棘手之处,常规的滤过性手术多难以奏效,影响手术效果的主要因素是手术区的纤维增殖,新生血管,瘢痕形成,使滤过道阻塞而失败.
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非穿透性小梁手术对开角型青光眼疗效观察
非穿透性小梁手术(NPTS)是一种新的滤过性手术[1]因术中不切穿前房,术后并发症明显减少,一年来,我们对21例23眼开角型青光眼施行了NPTS,获得了满意的降压效果,现将结果报告如下:
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植入物在青光眼术中的应用
目前青光眼的滤过性手术是治疗青光眼的重要方法,但手术后2年的失败率仍达15~30%.其失败的主要原因是成纤维细胞增殖,胶原沉积.瘢痕形成而使滤过泡功能减退.为此国内外许多专家采用很多方法以减少滤过道瘢痕形成,如使用抗代谢药物,丝裂霉素.5一氟尿嘧啶等.这些药物虽可延缓瘢痕形成,但易引起较多的并发症.而使用植入物,如生物膜、羊膜等,可机械隔离巩膜瓣和巩膜床,避免或减少纤维粘连.保持滤过道通畅.现将这些植入物的性质及临床应用等情况作一综述.
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非穿透性小梁切除术治疗青光眼的护理体会
非穿透性小梁切除是近年来在我国开始实施的一种新型的滤过性手术,主要治疗中、晚期青光眼,是一种安全、可靠、有效的治疗方法.我科自2003年1月~2004年1月采用非穿透性小梁切除术治疗青光眼120人(186眼)疗效良好.加强术前术后护理,做好健康宣教和出院指导是手术成功不可缺少的环节.现将护理体会报告如下.
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类桃形巩膜瓣下反矩形小梁切除术治疗青光眼54例
小梁切除术是临床上治疗青光眼的常用的滤过性手术,但传统的小梁切除术后可能会出现滤过过畅,引起低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑病变等.2007年1月6日~2011年7月30日,我们采用类桃形巩膜瓣下反矩形小梁切除术治疗各类青光眼54例,疗效良好.现报告如下.