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产科急症子宫切除术21例临床分析
目的:探讨产科子宫切除术的发生率、手术指征、术式、分娩方式及出血量,分析如何降低产科急症子宫切除术的发生率.方法:分析21例产科急症作子宫切除术的孕产妇病例的临床资料.结果:子宫次全切除术19例,全切除术2例,手术指征以胎盘因素为主,其次为子宫破裂.产科子宫切除术患者的围生儿病死率为174.0‰.结论:防治产科严重并发症,做好计划生育,正确掌握剖宫产指征,可减少产科子宫切除的发生.
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255例剖宫产的围手术期护理探讨
目的:针对剖宫产围手术期护理要点进行探讨.方法:选取我医疗服务中心2009年8月至2011年3月份收治的255例剖宫产产妇的临床资料,对剖宫产产妇进行围手术期精心护理,总结护理经验,降低剖宫产并发症的发病率.结果255例剖宫产产妇均顺利的渡过围手术期,无一例并发症发生.结论:对围手术期产妇进行系统性护理,可减少产妇并发症发生率.
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超声在剖宫产瘢痕部位绒毛种植的诊断与分析
目的:探讨剖宫产瘢痕部位绒毛种植的超声诊断.方法:超声检查5例剖宫产术后瘢痕部位绒毛种植患者,并与治疗,手术结果对照.结果:5例100%有剖宫产及人流史,有不规则阴道流血,血尿HCG、β-HCG阳性.超声检查发现子宫体与子宫颈前壁包块,5例中3例术前未能确诊,已施子宫全切,病理诊断绒毛植入子宫肌层;2例经氨甲喋呤(MTX)保守治疗,追踪复查恢复正常.结论:超声检查简便、经济、无创伤,并可重复检查,应为首选方法.
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剖宫产术后晚期产后出血的临床分析
目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血的发生时间、发病原因及发病特点,以便采取积极的预防措施.方法 对2001年1月至2011年1月所发生的剖宫产术后晚期产后出血病例24例进行回顾性研究和分析.结果 24例晚期产后出血的发生时间多在产后2~3周,部分病例超过4周;发病原因主要为切口感染、胎盘附着面复旧不全、胎盘子宫内膜炎、胎盘、胎膜及蜕膜残留、子宫切口裂开.结论 剖宫产术后晚期产后出血并不完全局限在产褥期,严格掌握剖宫产手术指征,早诊断早治疗,剖宫产术后晚期产后出血是可防可治的.
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剖宫产术后阴道试产的风险评价和产程管理
剖宫产后阴道试产(trail of labor after cesarean section,TOLAC)是指首次妊娠行剖宫产术,再次妊娠时经阴道试产.近30年国内外大量临床研究证实,剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)安全性尚可,成功率约60％～ 80％[1-5].自剖宫产应用于临床以来,解决了大量难产问题,使很多经历难产的产妇和胎儿免于死亡的威胁,特别是随着手术技巧的改善及抗生素的发展,其安全性越来越高.近年来全球范围的剖宫产率不断升高,已经远远超出了世界卫生组织倡导的15％的比例.但研究证实,随着剖宫产率的升高,围产死亡率并未随之继续降低,反而是剖宫产并发症的发生率有所增加.
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护理流程再造在剖宫产围术期的应用
近十几年来,我科剖宫产率呈逐年上升趋势,由1994年的12%,增加至2009年的46%.原因:除医学指证难产、孕产期并发症外,受健康生活习惯影响致胎儿过大;产妇害怕产程中的阵痛,担心胎儿危险,认为剖宫产安全或产力异常、引产失败、高龄初产、社会因素等[1].随着剖宫产率的逐年增高,做好围术期的健康教育与行为指导,使人群健康行为普及,舒适度增加显得更为重要.为此,我科开展流程再造,诠释了以人为本人性化服务的实质,充分体现尊重、舒适,满足各种生理需求,符合生活轨迹的服务;使剖宫产并发症出血、感染、粘连、腹胀、下肢深静脉血栓等明显降低.
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孕期教育对妊娠结局的影响
随着社会的不断进步,人们对优生优育的重视,孕妇保健意识越来越强,规范的产前检查、孕期培训班使孕期的一些病理现象能够及时发现得到处置,病理产科导致的剖宫产率下降,但仍然有很多孕妇认为剖宫产对产妇及小孩都有利,应该选择剖宫产,对那些孕妇强烈要求而无剖宫产指征的、医生劝说无效并告知剖宫产危险性的情况下,医生为了避免纠纷往往按孕妇的选择进行剖宫产,近年来,社会因素剖宫产不断增加,同时导致剖宫产并发症的增加,为提高孕妇对分娩方式的认识,自2000年起,我科在门诊设立了孕妇课堂,采取专家讲座的方式,围绕正常妊娠经过、正常分娩、剖宫产的利弊等专题定期对孕妇进行教育,并设观察组和对照组进行对比分析.取得了积极的效果,现报告如下.
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剖宫产新生儿死亡12例分析
剖宫产术是处理高危妊娠的重要手段,合理选择剖宫产指征,既可降低高危孕妇和围产儿病死率,又可避免或降低剖宫产并发症,但剖宫产新生儿重度窒息是个不容忽视的因素.2003年我院分娩5030例,剖宫产2021例,娩新生儿2048例,死亡12例.本文就12例新生儿死亡情况分析如下.
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剖宫产术中出血20例分析
随着剖宫产率逐渐增高，剖宫产并发症已成为产科中的重要问题。术中出血是剖宫产常见而较严重的并发症。我院自1999年6月至2002年6月，三年间我院分娩总数为2340人，其中剖宫产720人，剖宫产率为30．7％，剖宫产术中大出血20例，发生率为2．8％，现分析如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：20例患者年龄20～34岁，平均25．5岁，初产妇15例，经产妇5例，孕周37～42周17例，＞42周3例。 1．2 剖宫产指征：过期妊娠引产失败3例，前置胎盘3例，臀位3例，双胎2例，头盆不称4例，重度妊高征4例，疤痕子宫1例。所有患者均为子宫下段横切口剖宫产。 1．3 出血原因：因妊高征、双胎、产程延长、宫内感染等原因致宫缩乏力12例；胎盘因素如前置胎盘、胎盘部分粘连等致……
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臀位剖宫产致新生儿股骨骨折6例分析
近年来臀位剖宫产率逐年上升,防治剖宫产并发症至关重要.臀位剖宫产发生新生儿股骨骨折是罕见的手术并发症.有人认为,股骨骨折多由臀牵引术或内倒转术时造成,但也有报告述及剖宫产可发生胎儿损伤(包括肢体骨折在内).有文献记载在16659例剖宫产中发生新生儿股骨骨折5例,发生率约为0.03%.我院20年间发生臀位剖宫产致新生儿股骨骨折6例,占同期剖宫产的0.11%.导致新生儿骨折的原因主要为助产者在胎儿娩出的过程中所施加的牵引力不当造成.主要因素有:
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剖宫产术的并发症及其防治
近20年来剖宫产率大幅度上升,随之而带来的剖宫产术各种并发症也引起广大同道们的高度关注.如何来预防这些并发症,固然降低剖宫产率是好的方法,但是在当今剖宫产率居高不下的情况下,掌握剖宫产并发症的相关知识显然是非常必要的.
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阴道超声引导下硬化剂注入联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠效果观察
目的 探讨阴道超声引导下注入硬化剂聚氧乙烯月桂醇醚治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取剖宫产瘢痕妊娠患者78例,采用随机数字表法分为观察组41例和对照组37例;观察组给予超声引导下注入聚氧乙烯月桂醇醚联合清宫术,对照组给予甲氨蝶呤肌内注射联合清宫术.观察并记录两组阴道出血量、中转手术比例、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至<100 IU/L时间、月经恢复时间、阴道流血停止时间、住院天数和住院费用,术后1、3个月超声检查瘢痕处子宫壁厚度.结果 观察组阴道流血量和中转手术比例分别为(350.02±49.38)mL和9.76％,均低于对照组(P均<0.05);观察组血清β-HCG降至<100 IU/L时间、月经恢复时间和阴道流血停止时间分别为(35.29±7.29)、(32.10±8.29)和(21.10±4.29)d,均短于对照组(P均<0.05);观察组住院天数和住院费用分别为(3.29±0.83)d和(3.72±0.17)千元,均少于对照组(P均<0.05);两组术后1、3个月瘢痕处子宫壁厚度比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 阴道超声引导下注入硬化剂聚氧乙烯月桂醇醚联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效较好,且患者恢复快、费用低、对瘢痕处子宫壁厚度无明显影响.
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徒手纠正枕横位和枕后位144例分析
随着围生医学的发展,人们对剖宫产并发症的认识逐步提高和重视,要保障母体健康,降低头位难产发生率,可采用手法旋转来降低剖宫产率,缩短产程,减轻产妇痛苦.本人对144例持续性横位及枕后位进行了经阴道徒手旋转,使难产变顺产.
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局部注药治疗子宫切口愈合不良46例疗效观察
近年来,剖宫产率呈不断上升趋势,有的医院甚至已超过50.00%[1],因此剖宫产并发症的发生率也逐步增高.子宫切口愈合不良为其近期并发症之一,主要表现为长期阴道出血、发热、腹痛等症状,B超检查可以明确诊断.
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剖宫产产后血栓性静脉炎的临床分析与预防
目的:总结剖宫产产后血栓性静脉炎的发病原因及机理、临床症状和预防.方法:将我院近年发现的3例剖宫产产后血栓性静脉炎病例进行分析.结论:剖宫产术后血栓性静脉炎重在预防,早期识别、及时治疗非常重要.
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剖宫产相关问题的循证评价
剖宫产是产科临床的常用手术,在解决难产、胎儿宫内窘迫、臀位等方面具有不可替代的作用.手术的不断发展进步使剖宫产并发症及孕产妇死亡率明显降低,剖宫产的手术方式和围手术期处理的不断变化,造成临床处理的多样化,而单纯通过医生的经验和对个别病例的观察难以进行客观、科学地比较.系统评价通过认真、审慎地选择,并分析临床研究中得到的新、有力的科学研究信息,对剖宫产不同处理方式间的效果进行了评价比较,有关循证结果如下.
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二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况探讨
目的 研究二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况.方法 选择我院于2017年1月至2018年3月收治的66例二次妊娠产妇,采用随机数字表法将产妇平均分为观察组和对照组,两组产妇分别为33例.观察组产妇为二次妊娠初次剖宫产产妇,对照组产妇为二次妊娠合并瘢痕子宫产妇,比较两组产妇的并发症发生率和产妇术中出血量以及产妇分娩使用的时间.结果 观察组产妇的并发症发生率低于对照组产妇的并发症发生率,观察组产妇的并发症发生率为3.03％,对照组产妇的并发症发生率为24.24％,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义.观察组产妇的术中出血量低于对照组产妇,两组产妇的术中出血量分别为(174.98±20.89)毫升和(259.34±34.45)毫升,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义.观察组产妇的分娩时间低于对照组产妇分娩时间,两组产妇的分娩时间分别为(8.03±1.42)分钟和(14.34±2.23)分钟,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义.结论 对二次妊娠合并瘢痕子宫产妇的并发症要高于二次妊娠初次剖宫产产妇,并且在一定程度上会损害产妇的生命健康,所以,在临床上应该鼓励产妇自然分娩.
