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胃癌术前分期研究进展
准确的胃癌术前分期对选择合理的治疗方案、评估预后等具有重要的指导意义,通过精确的术前准备,可以避免不必要的治疗,选择合理的治疗方式.近年来,胃癌的术前分期已经通过超声内镜(EUS)、多层螺旋CT(MDCT)、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)和分期腹腔镜等诊断手段获得了极大改善.由于各种诊断手段均存在优点与局限性,准确术前分期通常需要多种诊断模式的组合.本文就上述胃癌术前分期方法的研究进展进行综述.
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单、双相抑郁障碍患者脑葡萄糖代谢的对比研究
[目的]通过对不同亚型抑郁障碍患者脑葡萄糖代谢的检测,探讨单、双抑郁障碍心者的脑局部代驸之间是否存在差异.[方法]对符合DSM-Ⅳ的单相抑郁障碍和双相抑郁障碍患者各12例和10例正常对照组进行静息态正电子发射计算机断层/18F-氟代脱氧葡萄糖(PET/FDG)扫描,利用参数统计图(SPM5)方法分析组间脑局部代谢的分布差异.[结果]与正常对照组相比,双相抑郁障碍组的右侧颞下回和颞中回、左侧颞中回、额中回,顶下叶左侧脑区的FDG代谢水平明显低于对照组(P＜0.05);而单相抑郁障碍组的左侧额中回,右侧额下回脑区的FDG代谢水平明显低于对照组(P＜().05);双相抑郁障碍组的左侧额叶眶回、右侧额叶中央旁小叶的FDG代谢水平高于单相抑郁障碍组(P＜0.05).[结论]单、双相抑郁障碍患者存在脑局部代谢异常模式.且不同亚型的抑郁障碍患者的额叶部分区域的葡萄糖代谢存在统计学差异.
关键词： 单相抑郁障碍 双相抑郁障碍 正电子发射计算机断层扫描 葡萄糖代谢 -
非霍奇金淋巴瘤治疗前PET／CT中SUV的相关因素研究
目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）在18 F-FDG PET/CT检查中标准化摄取值（SUV）的影响因素及与预后的关系。方法分析136例NHL患者全身大淋巴结的SUVmax与其年龄、B症状、恶性程度、骨髓浸润、临床分期、病灶大小、坏死情况、治疗前血清LDH（psLDH）及Ki-67阳性率的关系及部分因素之间的相关性。采用Wilcoxon检验分析SUVmax与临床病理特征间的关系；采用Spearman秩相关分析SUVmax与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH的相关性。随访71例患者，根据R-IPI将71例患者分为预后非常好、预后好、预后差三组，采用方差分析分析SUVmax与临床预后的关系。结果经Wilcoxon检验发现SUVmax与恶性程度（P＝0．0003）、骨髓浸润（P＝0．003）、临床分期（P＝0．021）、病灶大小（P＝0．0001）、坏死情况（P＝0．011）、psLDH（P＝0．0002）、Ki-67阳性率（P＝0．015）有关。经Spearman秩相关分析发现SUVmax与病灶大小、Ki -67阳性率及 psLDH 呈正相关，相关系数 r分别为0．737、0．615、0．691（P＜0．05）。通过ROC曲线比较，结果提示SUVmax 、psLDH能够较准确地反映NHL的侵袭性，AZ值分别为0．878、0．740。经方差分析发现随访预后3组患者病灶的SUVmax有差异，分别为6．87±2．79、9．69±2．19、18．65±5．95，呈逐渐升高趋势，预后非常好与预后好组的SUVmax明显低于预后差组（P＜0．05）。结论 SUVmax与多项临床病理指标有关系，且与病灶大小、Ki-67阳性率及psLDH呈正相关，其中病灶大小对SUVmax影响明显。另外SUVmax较psLDH诊断侵袭性淋巴瘤的准确性略高。在R -IPI的不同随访预后组中病灶的SUVmax有差异，呈逐渐升高趋势。
关键词： 非霍奇金淋巴瘤 正电子发射计算机断层扫描 标准摄取值 乳酸脱氢酶 预后 -
头部MRI及PET检查对进行性核上性麻痹与帕金森病的诊断价值
目的 探讨头部磁共振成像(MRI)及以18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)为示踪剂的正电子发射计算机断层扫描(PET)两种影像学检查对进行性核上性麻痹(PSP)及帕金森病(PD)的诊断价值.方法 对2004年8月至2006年11月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科就诊的11例PSP和178例PD患者进行常规头部MRI检查,并对其中5例PSP和48例PD患者进行18F-FDG PET检查.结果 (1)MRI检查:11例PSP患者均可见矢状位T1加权像有中脑上缘平坦或者凹陷表现,PD组未见上述表现;正中矢状位T1加权像上计算中脑截面面积,PSP组低于PD组,差异有显著性意义(P＜0.01).(2)18F-FDG PET检查:PSP组主要表现为对称性额叶低代谢,纹状体代谢基本对称.PD组主要表现为顶叶代谢略低于额叶前部,首发症状肢体对侧顶叶代谢降低明显;纹状体呈不对称表现,首发症状肢体同侧纹状体代谢降低,对侧纹状体后部代谢降低;纹状体代谢高于同侧丘脑.结论 MRI及18F-FDG PET检查对诊断PSP在中脑形态学改变(中脑萎缩)及脑葡萄糖低代谢方面有特异性,与PD组比较差异有显著性意义.
关键词： 核上性麻痹 进行性 帕金森病 磁共振成像 正电子发射计算机断层扫描 -
葡萄糖/胰岛素负荷后正常及冬眠心肌 18F-氟脱氧葡萄糖摄取状态研究
目的 探讨正常与冬眠心肌在口服葡萄糖和静脉内胰岛素负荷后对18 F-氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG)的摄取状态.方法 选取自2011年6月至2016年9月在北部战区总医院同时行静息及运动负荷心肌灌注单光子发射计算机断层扫描(SPECT)及18 F-FDG心肌正电子发射计算机断层扫描(PET)显像的102例患者为研究对象.其中,糖尿病患者62例(糖尿病组),非糖尿病患者40例(非糖尿病组);另外,根据心肌血流灌注固定缺损区域的不同程度,分为18 F-FDG摄取患者67例(A组),无18 F-FDG摄取患者35例(B组).比较糖尿病组与非糖尿病组、A组与B组患者的18 F-FDG摄取状态.结果 A组中血流灌注正常的心肌节段显示,18 F-FDG摄取缺失或减少者40例(59.7％),B组18 F-FDG摄取缺失或减少者9例(25.7％),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组血流灌注正常的心肌节段显示,18F-FDG摄取缺失或减少者40例(64.5％),非糖尿病组18F-FDG缺失或减少者9例(22.5％),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 葡萄糖/胰岛素负荷方式及患者本底血糖水平对判断冬眠心肌存在一定影响,故在解释PET图像时应考虑患者本身血糖水平的影响,防止假性结果的出现;18 F-FDG PET心肌代谢显像时,葡萄糖/胰岛素负荷方案的选择有待进一步完善.
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心脏彩超、正电子发射计算机断层扫描、核磁共振对存活心肌的对比研究
针对临床中，日增月益的动脉粥样硬化的发生发展问题，越来越多的群众出现冠状动脉缺血或急性心肌梗死的状况，而识别存活心肌，可以进一步指导临床治疗。在分析了众多国内外介入专家对存活心肌的临床检测手段的基础上，本文提出采取心脏彩超、正电子发射计算机断层扫描、核磁共振对存活心肌的对比研究的观点，结合我院心血管科的临床实际，在三者对比研究检验存活心肌的临床研究课题取得了满意的效果。
关键词： 存活心肌 正电子发射计算机断层扫描 核磁共振介入治疗 心脏彩超 -
增强CT和18F-FDG PET/CT在胃癌术前分期评估中的临床价值比较
目的:对比评估增强计算机断层扫描(contrast enhancement computed tomography,CECT)和18F-FDG正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)在胃癌术前分期中的临床应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的胃癌患者的术前CECT(27例)及18F-FDG PET/CT(39例)图像,于两种影像学手段下,双盲法判定每位患者胃癌的TNM分期,然后分别计算每种影像学方法在胃癌术前分期中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.两种影像学方法的差异比较采用Pearson卡方检验.结果:CECT和18F-FDG PET/CT诊断胃癌T分期的敏感性、阳性预测值和准确性分别是100.00%、72.73%、59.26%和100.00%、90.91%、76.92%;CECT和18F-FDG PET/CT诊断胃癌N分期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别是75.00%、71.43%、88.24%、50.00%、74.07%和42.86%、92.00%、75.00%、74.19%、35.90%.结论:CECT和18F-FDG PET/CT均可用于胃癌术前分期的预估,尤其在N分期方面,CECT的敏感性和准确性高于18F-FDG PET/CT.
关键词： 胃癌 肿瘤分期 计算机断层扫描 正电子发射计算机断层扫描 -
医用回旋加速器的64Cu高效制备
铜-64(半衰期12.7小时)是PET上常用的一种正电子放射性核素,其不仅能够作为示踪剂同时还能够用于治疗,特别是对癌症的放射治疗,效果显著.以往64Cu只有通过核研究反应堆快速中子通量捕获才能生产(即质子流轰击锌),反应周期长且成本高,极大的限制了64Cu的生产和应用.为实现64Cu的大量生产、应用同时节约成本,国际上已开展医用回旋加速器64Cu的高效制备研究,目前常使用的是64Ni经质子束流轰击后发生核反应产生64Cu.通过结合我中心实际操作经验,本文旨在阐述医用回旋加速器(能量16.5MeV)高效制备64Cu的方法.以天然镍粉为电镀原材料.将其电镀成功后,利用30微安的质子束流开始轰靶,后通过离子交换柱将64Cu、64Ni和其他放射性产物快速分离,从而得到纯度高、放射性活度高的64Cu.
关键词： 铜-64 镍-64 医用回旋加速器 固体靶 正电子发射计算机断层扫描 -
18F-脱氧葡萄糖PET/CT及血清糖类抗原125检测在卵巢癌术后复发和转移诊断中的价值
目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT及血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)诊断卵巢癌术后复发及转移的价值.方法:收集101例术后行18F-FDG PET/CT检查的卵巢癌患者资料,所有患者均施行肿瘤细胞减灭术及血清CA125检测(与PET/CT检查间隔时间<7 d).复发及转移的判断以二次手术病理或穿刺病理为金标准;没有病理结果者以临床随访结果为标准(短随访时间>6个月).应用SPSS 18.0软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果:18F-FDG PET/CT和血清CA125对卵巢癌术后病变定性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.1%、97.1%,81.8%、12.1%,91.4%、69.5%,87.1%、66.7%,90.1%、69.3%.以大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)≥2.5、SUVmax≥1.3为阈值,对卵巢癌术后复发及转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.1%、95.6%,81.8%、84.8%,91.4%、92.9%,87.1%、90.3%,90.1%、92.1%.以CA125≥35 U/mL、CA125≥65 U/mL为阈值,对卵巢癌术后复发及转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为97.1%、88.2%,12.1%、72.7%,69.5%、87.0%,66.7%、75.0%,69.3%、83.2%.SUVmax与血清CA125值之间具有线性关系(R2=0.595).结论:对于卵巢癌术后复发和转移的诊断,18F-FDG PET/CT的特异度和准确率高于CA125(35 U/mL).
关键词： 卵巢癌 18F-脱氧葡萄糖 正电子发射计算机断层扫描 糖类抗原125 -
18F-脱氧葡萄糖PET/CT联合血清糖类抗原125、人附睾蛋白4检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值
目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT联合血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法:回顾性分析2013年1月—2015年1月于中山大学肿瘤防治中心1周内行18F-FDG PET/CT全身显像和血清CA125、HE4检测的51例卵巢恶性肿瘤患者,以及17例卵巢良性病变患者的临床资料,对诊断效能进行研究.结果:卵巢恶性肿瘤组18F-FDG PET/CT扫描呈局灶性高代谢,病灶中位大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为10.30,高于卵巢良性病变组的2.20(P<0.001).卵巢恶性肿瘤组血清CA125及HE4中位水平分别为979.30 U/mL和490.30 pmol/L,高于卵巢良性病变组的19.60 U/mL和64.80 pmol/L(P<0.001).18F-FDG PET/CT联合CA125和HE4检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为84.3%、94.1%、97.7%、66.7%、86.8%.18F-FDG PET/CT、CA125、HE4单独诊断和18F-FDG PET/CT+CA125+HE4联合诊断的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积分别为0.851±0.066、0.927±0.032、0.943±0.030、0.958±0.024(P<0.001).结论:18F-FDG PET/CT联合血清CA125、HE4检测诊断卵巢恶性肿瘤兼顾了诊断的灵敏度和特异度,具有更高价值.
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血清糖类抗原125水平与18F-脱氧葡萄糖PET/CT诊断卵巢癌复发和转移效能的相关性分析
目的:针对临床怀疑卵巢癌术后复发和转移的患者,比较糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT探测卵巢癌复发及转移的效能,探讨两者关系,以发现优化的检测手段.方法:157例卵巢癌术后临床怀疑复发或转移的患者均进行CA125及PET/CT检查,两者时间间隔少于7 d.结果:PET/CT显像阳性97例,阴性60例,两组的CA125值分别为(188.61±202.70)U/mL、(32.49±67.61)U/mL,差异有统计学意义(P<0.001).根据国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)卵巢癌分期,Ⅱ期患者16例、Ⅲ期33例、Ⅳ期48例,CA125分别为(155.73±174.23)U/mL、(181.01±211.70)U/mL、(204.80±207.48)U/mL,大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)分别为8.45±4.18、8.79±3.55、9.32±4.33,3组之间CA125和SUVmax差异无统计学意义.CA125与SUVmax之间存在低度相关(r=0.203,P=0.046).CA125预测PET/CT显像阳性的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的佳切点值为19.07 U/mL,大曲线下面积为0.871(0.810~0.931),灵敏度为89.7%,特异度为81.7%,阳性预测值为86.1%,阴性预测值为85.7%.结论:血清CA125与PET/CT显像检测卵巢癌复发和转移有较好的一致性,特别是对CA125≥19.07 U/mL的卵巢癌术后患者,PET/CT尤为适用.
关键词： 卵巢肿瘤 复发 转移 正电子发射计算机断层扫描 糖类抗原125 -
18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在评价宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移中的作用
目的:评价18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT显像在术前诊断宫颈癌淋巴结转移中的作用.方法:回顾性分析本院2013年1月—2015年10月25例经手术证实为宫颈鳞癌(ⅠB~ⅣA期)患者的术前PET/CT影像,并与术后腹主动脉旁及盆腔淋巴结病理结果比较,评价PET/CT在术前诊断宫颈癌淋巴结转移中的作用.结果:PET/CT共检测25例宫颈鳞癌患者175个淋巴结区域,其诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为64.3%(27/42)、91.7%(222/133)、85.1%(149/175)、71.1%(27/38)、89.1%(122/137).结论:18F-FDG PET/CT在评价宫颈癌淋巴结转移中具有较高临床价值.
关键词： 宫颈癌 正电子发射计算机断层扫描 18F-脱氧葡萄糖 淋巴结转移 -
99mTCO(DGDTC)2肺腺癌Spca-1荷瘤裸鼠实验研究
目的 用99mTcO核标记D-葡萄糖氨基酸盐配合物99mTcO(DGDTC)2观察其在肺腺癌(Spca-1)荷瘤裸鼠体内的摄取情况,并与18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)的分布情况进行比较,分析99mTcO(DGDTC)2作为肿瘤代谢显像剂的可行性. 方法 配体交换法制备99mTcO(DGDTC)2,将Spca-1荷瘤裸鼠模型50只分为99mTcO(DGDTC)2组和18F-FDG组,检测血液、肝、肾、肌肉、肿瘤中的单位放射性计数比值(％ID/g)及肿瘤与非肿瘤(T/NT)放射性比值. 结果 高效液相层析(HPLC)分析法测定99mTcO(DGDTC)2放射性化学纯度≥95％.荷瘤裸鼠体内分布实验结果显示,99mTcO(DGDTC)2组注射显像剂后30 min时血液、肾内％ID/g高,lh时显著降低.注射显像剂后30 min、lh、2h、3h和4h时肿瘤组织的％ID/g分别为5.16±0.96、3.18±0.73、1.94±0.39、0.86±0.15和0.34±0.09; T/NT分别为1.7、3.2、3.8、1.9和1.4.18F-FDG组注射显像剂后10 min时血液、肾内％ID/g高,以后逐渐下降,肿瘤％ID/g高值出现在10min时.T/NT比值在60 min时达高值2.5,以后逐渐下降. 结论 99mTcO(DGDTC)2放射稳定性较好,荷瘤裸鼠体内分布显示具有较好的肿瘤靶向性,类似于18F-FDG,是一种很有发展前景的肿瘤代谢显像剂.
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前列腺癌PET分子影像应用研究进展
前列腺癌的发病率逐年增高，成为影响我国男性生命健康的重要问题。目前已有多种核医学PET分子探针应用于前列腺癌的早期诊断、精准分期及疗效评估，具有独特的优势及重要的临床应用价值。
关键词： 前列腺癌 正电子发射计算机断层扫描 分子影像学 -
18F-脱氧葡萄糖PET/CT在上皮性卵巢癌中的应用进展
上皮性卵巢癌占卵巢恶性肿瘤的85%~90%,早期诊断困难,转移途径多样,复发率高,预后差.18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT分子影像融合解剖结构与葡萄糖代谢信息,在上皮性卵巢肿瘤的良恶性诊断、分期、疗效预测、预后判断、复发性诊断及指导治疗方面有独特优势,临床应用广泛.
关键词： 正电子发射计算机断层扫描 上皮性卵巢癌 进展 -
18F-FDG PET-CT在胃肠道肿瘤中的应用
正电子发射断层扫描（positron emission tomo-graphy，PET）的应用，为肿瘤诊断提供了一种全新的显像技术。随着近年来PET-CT的引入和广泛应用，消化道肿瘤的核医学影像诊断有了全新的发展。目前，PET显像广泛使用的显像剂18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）可浓聚于代谢旺盛的组织，包括肿瘤。存活的肿瘤组织主动摄取这一放射性核素标记物，而坏死组织则不能。应用这一特性，可反映肿瘤的部位、大小、累及范围、转移与否，甚至恶性程度。本文将对18F-FDG PET-CT在消化道肿瘤诊断方面的应用和进展作一介绍，主要涉及食管癌、胃癌和结肠直肠癌。
关键词： 正电子发射计算机断层扫描 消化道肿瘤 应用 -
MRI阴性和PET阳性颞叶癫(癇)的临床特点及外科预后
目的 探讨磁共振成像(MRI)阴性(MRI无明显异常)、正电子发射计算机断层扫描(PET)阳性(PET显示单侧颞叶明显低代谢)颞叶癫(癇)患者的临床特点以及外科预后.方法 总结18例MRI阴性、PET阳性颞叶癫(癇)患者的临床发作症状学、神经结构、功能影像学、人口统计学特征等临床特点,以及外科治疗预后.结果 在皮质脑电监护下接受标准前颞叶切除术后,MRI阴性、PET阳性颞叶癫(癇)患者的颞叶切除术长期预后良好.根据Engel分级,Ⅰ级比例达到66.7％(12例),Ⅰ级+Ⅱ级比例达到83.4％(15例).结论 在进行脑电图等综合术前评估后,MRI阴性、PET阳性颞叶癫(癇)是一类可接受外科治疗的癫(癇)类型；在PET阳性侧施行标准前颞叶切除术,可以获得长期良好的预后.
关键词： 磁共振成像 颞叶癫(癇) 正电子发射计算机断层扫描 前颞叶切除术 -
多系统萎缩的影像学特征
多系统萎缩(MSA)是一种散发的、迅速进展的神经系统变性疾病,临床表现为自主神经功能障碍和帕金森病样症状、小脑性共济失调的不同组合.对此疾病早期识别的研究进展导致了诊断标准的修订,包含首次将神经影像学特征列入诊断标准.例如MRI显示壳核、小脑中脚、脑桥、小脑萎缩；FDG-PET显示壳核、脑干、小脑代谢减退；SPECT或PET显示突触前黑质纹状体多巴胺能失神经支配.MSA的影像学特征可以作为临床生物学标记物用于早期识别MSA.
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自体干细胞移植前后18F-FDG PET显像评价非霍奇金淋巴瘤预后的价值
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者在自体干细胞移植(ASCT)前后18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)显像评价预测患者无进展生存期(PFS)的价值.方法 43例NHL患者在ASCT前后均行18F-FDG PET/CT检查,ASCT后随访时间均＞18个月.根据随访结果,将ASCT前8F-FDG PET显像阳性患者分为进展与无进展组,比较两者大标准化摄取值(SUVmax)的平均值.采用Kaplan-Meier方法进行PFS分析,并对影响PFS与预后的一系列因素进行Cox回归分析.结果 ASCT前,20例18F-FDG PET显像阳性患者中13例出现疾病进展,其SUVmax平均值明显高于其余7例无进展者[(5.9±2.0)对(3.6±1.5),P=0.016].ASCT前后18F-FDG PET显像为阴性和显像为阳性的患者PFS差别均有统计学意义(P＜0.01).Cox回归分析发现ASCT前后18F-FDG PET显像评价是预测PFS的重要因素(P＜0.05),且独立于其他变量.结论 ASCT前后18F-FDG PET显像评价对预测NHL预后可能有一定价值,值得更进一步研究.
关键词： 非霍奇金淋巴瘤 自体干细胞移植 无进展生存期 正电子发射计算机断层扫描 -
神经功能显像技术PET在精神肿瘤学中的应用
随着"精神肿瘤学"的建立和发展,神经功能显像技术--正电子发射计算机断层扫描(PET)在肿瘤相关性精神疾病领域得以广泛应用,如利用18F-FDG PET脑代谢显像研究肿瘤相关性抑郁的发病机制等.目前,PET脑受体显像成为精神疾病研究领域的关注热点.文章阐述PET在精神肿瘤学方面的研究、应用进展以及发展前景.
关键词： 精神肿瘤学 肿瘤相关性抑郁 正电子发射计算机断层扫描 脑代谢显像 脑受体显像
