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非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与ARCO分期及疼痛的相关性
背景：对于非创伤性股骨头坏死骨髓水肿的发生时间与临床症状的关系仍然存在争议。目的：分析非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与股骨头坏死国际骨循环学会(ARCO)分期和疼痛程度之间的相关性。方法：非创伤性股骨头坏死患者48例58髋，在MRI T1像及T2抑脂像确诊骨髓水肿并依据赵培荣的MRI分级方法对骨髓水肿分级，依据股骨头坏死国际骨循环学会分期标准对非创伤性股骨头坏死分期，按照Harris评分中疼痛评分项目进行疼痛分级。分析骨髓水肿与股骨头坏死国际骨循环学会分期以及疼痛程度的相关性。结果与结论：处于 ARCO分期Ⅰ-Ⅲ期骨髓水肿的发生率依次升高(χ2=27.69，P=0.001)；Ⅰ-Ⅲ期骨髓水肿的平均秩次加大(χ2=19.947，P=0.000)。不同疼痛分级之间骨髓水肿发生率升高(χ2=57.0，P=0.000)；各疼痛分级之间骨髓水肿分级平均秩次增大(χ2=174.0，P=0.000)。结果表明，骨髓水肿的发生与加重预示着非创伤性股骨头坏死坏死面积的增大和症状的加重。可以作为判断疾病进展的辅助指标。
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磁标记内皮祖细胞移植对糖尿病大鼠肾功能改善的作用：MRI成像验证
背景：近几年的诸多研究发现，内皮祖细胞在损伤性疾病等方面有重要作用。目的：探讨磁标记内皮祖细胞移植对糖尿病大鼠肾功能的改善作用及MRI成像。方法：将60只Wistar大鼠随机分为3组，正常对照组不作任何处理；模型组、实验组腹腔注射40 mg/kg 链脲佐菌素，建立1型糖尿病模型，造模后4周，实验组尾静脉注射磁标记内皮祖细胞悬液0.15 mL(细胞浓度1×109 L-1)。细胞移植8周后，检测3组大鼠空腹血糖、血清胰岛素、血肌酐和尿素氮及24 h尿蛋白水平；采用MRI对移植细胞进行活体示踪，并与肾脏组织切片进行对照；测量大鼠体质量及肾质量变化，计算肾质量指数。结果与结论：①与正常对照组比较，模型组空腹血糖、血肌酐和尿素氮、24 h尿蛋白及肾质量指数升高(P<0.05)，胰岛素水平降低(P<0.05)；②与模型组比较，实验组空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白及肾质量指数降低(P<0.05)，胰岛素水平升高(P<0.05)；③实验组可见稍长T1短T2信号，病灶边缘部位明显，梯度回波FLASH序列较T2加权RARE序列明显，其余组均未见明显低信号改变；实验组可见磁标记的阳性细胞且与组织切片结果相吻合，模型组和正常对照组未见磁标记的阳性细胞；④结果表明，磁标记内皮祖细胞移植可在一定程度上改善糖尿病大鼠的肾功能紊乱。
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基于影像学技术股骨头坏死病灶范围、血液供应与病理变化关系:诊断性动物实验方案
背景:目前评价股骨头坏死病灶体积大小的影像学方法有基于X射线的Kerboul角、坏死指数,基于CT、MRI图像三维重建计算股骨头坏死体积等,但各方法的准确度报道不一,尚无一种被广泛接受;同时,并没有研究明确揭示骨坏死病变范围、程度与股骨头血供损害的直接联系.目的:评估各种常用影像技术在不同时期骨坏死病灶评价中的准确性,尝试确立一种更加简便易用的骨坏死病灶临床计算方法.方法:实验为诊断性动物体内实验,在中国大连,大连大学附属中山医院完成.制备激素性股骨头坏死犬模型,通过MRI、CT检查,结合Micro-CT离体标本检测对坏死股骨头病变进行精确评估,结合血管灌注造影及病理检测评价骨坏死发生范围、骨破坏程度与血供变化的关联;同时将结果与临床常用仅基于影像学的骨坏死分期分级标准相比较,以期验证此精确测量方法与传统方法的一致性.实验过程遵循了国际兽医学编辑协会《关于动物伦理与福利的作者指南共识》和本地及国家法规,并遵守《动物实验体内实验研究报告规范指南》(ARRIVE指南).结果与结论:课题拟建立针对骨坏死不同分期采用不同影像学技术测定以获得准确结果的新理念,将使不同技术能力的医疗机构能够应用获得的影像资料给出相对更准确的骨坏死评估结果,使骨坏死病变分期评价更准确,进而患者有望得到针对评估结果的标准化治疗方案.
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双前交叉韧带征:成人外侧盘状半月板损伤失稳的影像学表现
背景:双前交叉韧带征是外侧半月板桶柄撕裂的影像学表现,然而其与外侧盘状半月板撕裂类型的关系仍不明确.目的:探讨双前交叉韧带征对成人外侧盘状半月板损伤失稳的评价作用和价值.方法:回顾95例成人外侧盘状半月板损伤病例的临床及影像资料,由2名影像学主任医师观察并分析入组病例的膝关节MRI图像.统计术前MRI检查中双前交叉韧带征的发生率,分析其与外侧盘状半月板撕裂类型、手术方式以及患者临床症状的关系.结果与结论:①95例外侧盘状半月板损伤病例中双前交叉韧带征阳性17例,阳性率为18％;②完全型外侧盘状半月板中双前交叉韧带征的发生率为29％,明显高于不完全型的7％(P=0.005);双前交叉韧带征阳性组中纵向撕裂和边缘撕裂的发生率分别为35％和41％,也明显高于阴性组的9％(P=0.013)和14％(P=0.025);③双前交叉韧带征阳性组中术前膝关节弹响(P=0.021)、伸膝活动受限的发生率(P=0.003)、术中半月板缝合的概率(P=0.010)以及术前疼痛目测类比评分等(P=0.008)均显著高于阴性组,而术前Lysholm膝关节功能评分明显低于阴性组(P=0.020);④提示双前交叉韧带征是成人外侧盘状半月板损伤失稳的影像学征象,其在外侧盘状半月板损伤评价和治疗中具有一定价值.
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腹盆部巨大淋巴结增生症的CT及MRI表现和不同病理类型能谱CT特征
目的 探讨腹盆部巨大淋巴结增生症(Castleman病)的CT和MRI特征性表现,并对不同病理类型进行能谱CT分析.方法 13例患者均行CT平扫+动态增强检查,启用GSI viewer软件,在动脉期及门静脉期图像上综合观察,然后在动脉期图像上测量相关数据,其中10例患者采用3.0TGE Discovery MRI扫描仪行T1WI、T2WI横轴面及T2脂肪抑制轴位平扫,5例行T1WI动态三期增强.结果 CT平扫9例均呈类圆形等密度肿块,轻度分叶,边缘光滑清晰,4例肿块密度不均并伴有斑点状钙化,动态增强9例均见动脉期显著强化、门静脉期、延迟期持续均匀强化,4例伴有钙化的肿块呈不均匀持续强化,2例肿块周围可见子灶.10例行MRI检查,平扫呈等或稍长T2、长T2信号,T2脂肪抑制呈明显高信号,5例增强后病灶呈中度强化,瘤灶内均可见中央条索状及小片状低信号区.本组病例中均为局限型,7例位于腹膜后,3例位于肠系膜区,3例位于盆腔,其中1例合并左侧卵巢纤维瘤.10例病理类型为透明血管型,3例为浆细胞型.综合混合能量图像、单能量图像及碘基图图像三种图像能使病灶显示更清楚,不同病理类型在不同keV下其衰减程度不同,其能谱曲线图表现不同.在碘基图及水基图上可见10例透明血管型碘含量明显增高,而3例浆细胞型碘含量明显低于透明血管型,但含水量稍高于前者.结论 腹盆部Castleman病具有一定特征性,CT动态增强及MRI对透明血管型诊断不难,而浆细胞型Castleman病临床表现复杂,影像学表现不典型,术前诊断仍较困难,需结合病理学检查,但能谱CT分析有助于病理分型.
关键词： 巨大淋巴结增生症 腹盆部 X线计算机体层摄影术 MRI成像 能谱分析 -
功能化超小Gd2O3纳米粒子的制备
目的 制备Gd2O3纳米粒子用于增强MRI成像.方法 采用溶剂法一步制备超小功能化的Gd2O3纳米粒子,同时对其稳定性和MRI增强造影能力进行系统研究.结果 此方法制备的功能化的Gd2O3纳米粒子具有均一的超小尺寸,杰出的时间稳定性和高的弛豫率,可作为一种出色的造影剂用于T1加权的MRI增强成像研究.结论 功能化超小Gd2O3纳米粒子可以作为一种出色的MRI造影剂用于未来的MRI成像研究.
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妊娠期股骨头骨髓水肿综合征的临床分析
目的 探讨妊娠期股骨头骨髓水肿综合征的病因、临床表现、影像学特点及其与妊娠期股骨头缺血性坏死的关系和区别.方法 收集2008-05至2014-11在北京航天总医院产科门诊以妊娠期股骨头缺血性坏死首诊,后确诊为妊娠期股骨头骨髓水肿综合征患者,共6例7髋,全部采用门诊治疗,急性期限制患肢活动,减少患肢负荷过重,按哺乳期要求补充钙剂等对症支持治疗,继续治疗原有基础性疾病,门诊定期随访,行影像学检查.结果HT SS 全部病例经治疗后临床症状明显改善,未发现不良后遗症.X线平片示股骨头形状完整,关节面无塌陷,治疗前MRI 图像显示T1加权像低信号,T2加权像或STIR成像高信号的现象,经治疗后完全消退,故预后与股骨头缺血性坏死区别明显.结论 妊娠期股骨头骨髓水肿综合征是一种致病原因复杂的自限性疾病,应了解其临床特征,明确诊断,避免误诊及选择不正确的治疗方案.
关键词： 妊娠期 股骨头骨髓水肿综合征 MRI成像 -
MSPIO可用作临床MRI阴性对比剂的影像学、病理毒理学分析
目的 检测中等粒径葡聚糖超顺磁性氧化铁纳米颗粒(MSPIO)尾静脉注射小鼠后,在小鼠体内的分布情况,同时检测MSPIO在小鼠各脏器(脾、肝、心、肾脏)内的时间量化关系,分析其用作临床MRI阴性对比剂的可行性.方法 在注射后的不同时间点分别做MRI成像,比较注射前后的MRI影像差别;常规HE染色和铁的普鲁士蓝染色法检测肝脏内铁离子的分布;原子吸收分光光度计检测小鼠体内肝脏、肾脏、脾脏和心脏内MSPIO的含量.结果 注射MSPIO纳米粒子后,随着时间的增加,在各个时间点,与对照组相比,肝脏信号先降低后升高;MSPIO主要分布在肝、脾和循环系统内,且MSPIO在小鼠肝脏、脾脏、肾脏内的含量先快速增高后,l h后达到高,再逐渐降低.10 min、30min、1 h、2 h、3 h、6 h注射组与对照组有统计学意义(P＜0.01).6 h时除肝脏与对照组相比较有统计学意义外,脾脏与肾脏均无差别.而心脏在给予Fe3O4纳米粒子10min时达到后,随着时间延长而逐渐降低,6 h时基本上达到了正常水平.结论 注射后,MSPIO粒子在小鼠体内各脏器中均有分布,其中以肝脏、脾脏吸收多,可用作临床MRI阴性对剂.
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脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的磁共振表现及预后分析
目的 探讨脑出血并发远端锥体束急性华勒变性的磁共振表现和对患者预后的影响.方法 选取基底节区脑出血患者101例,在发病第2、7、14、21天分别进行磁共振多种序列检查(T1、T2、FLAIR、DWI、ADC),了解急性华勒变性的磁共振特点.通过统计学分析,寻找脑出血并发急性华勒变性的相关危险因素.另外,通过随访明确脑出血并发远端锥体束急性华勒变性和患者预后的关系.结果 完成试验患者当中,发现远端锥体束急性华勒变性患者49例(51％);发病后7d,远端锥体束在DWI序列呈现高信号,ADC序列呈现低信号;发病后14 d,远端锥体束走形区域即可出现T2高信号改变.出血部位和出血量是脑出血后并发急性华勒变性的独立危险因素;脑出血并发远端锥体束急性华勒变性患者6个月预后不良.结论 内囊出血和出血量较大患者容易并发远端锥体束急性华勒变性,DWI、ADC可于发病7d发现该现象.同时脑出血患者出现远端锥体束急性华勒变性提示预后不良.
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磁共振成像对胎盘早剥诊断的临床应用
胎盘早剥是指孕20周后至胎儿分娩前,正常位置的胎盘部分或全部与子宫壁分离,是威胁产妇及胎儿生命的严重并发症[1].既往对胎盘早剥的影像学诊断主要依赖于超声,然而存在部分病例的漏诊.磁共振(MRI)对出血性病变诊断的敏感性较高,对胎盘早剥的诊断有独特的优势.本文通过对6例临床疑似胎盘早剥患者的MRI和超声的检查进行回顾性对照分析,以手术结果为标准,探讨影响MRI成像在诊断胎盘早剥中的作用,以及影响其诊断正确率相关因素,现报道如下.
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腰椎管狭窄合并神根松弛症的临床与影像学特点分析
目的 探讨腰椎管狭窄合并神经根松弛症(Redundant nerve roots,RNRs)患者的临床及影像学特点.方法 回顾性分析自2014-01-2015-12本院手术治疗的腰椎管狭窄症患者298例,依据磁共振T2序列腰椎椎管内马尾神经迂曲团状的信号影,分成单纯椎管狭窄组195例,椎管狭窄合并RNRs组103例.比较两组在年龄、性别、椎管狭窄水平及RNRs等方面的临床及影像学特点.结果 两组患者性别差异统计学意义(P>0.05),但椎管狭窄合并RNRs组的年龄显著高于单纯椎管狭窄组(P<0.05),提示年龄较大者更易合并RNRs;椎管狭窄合并RNRs组的L2-L4节段椎管狭窄比例更高(P<0.05),提示该节段椎管狭窄者更易合并RNRs.位于椎管狭窄节段水平之上的马尾神经长度,显著大于狭窄节段水平之下者,提示其更易发生RNRs(P<0.05).结论 高龄、狭窄段L2-L4的腰椎管狭窄患者,以及狭窄节段水平之上的马尾神经更易合并RNRs.
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磁共振成像在宫颈癌和子宫内膜癌分期中的价值
目的：探讨磁共振成像( MRI)在宫颈癌和子宫内膜癌分期中的应用价值并分析MRI误判的可能原因。方法巴结转移时预测准确性明显下降。子宫内膜癌同时合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、盆腔炎症，宫颈癌同时合并子宫肌瘤、宫颈息肉、盆腔炎症时误判可能性大。
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直肠灌水磁共振成像在直肠癌诊断及术前分期中的应用
目的:探讨直肠灌水磁共振成像(MRI)在直肠癌诊断及术前分期中的应用价值.方法:对32例临床拟诊直肠癌患者术前行直肠灌水MRI检查,每例患者均常规行横断面和矢状面T1WI、T2WI;10例患者加做直肠MRI水成像,观察肿瘤特征及周边浸润、淋巴结增大情况,并将检查结果与手术病理对照.结果:直肠灌水MRI扫描对直肠癌T分期总的诊断准确性为87.5%,≤T2、T3和T4期诊断准确性分别为78.6%、93.3%、100.0%;诊断淋巴结转移的敏感性为56.5%,特异性为98.4%;水成像能清楚显示直肠癌形态、大小、位置及肠腔狭窄程度.结论:直肠灌水MRI成像能较准确对直肠癌进行术前分期,有助于合理治疗方案的制定和预后评估,MRI水成像是常规扫描序列的补充.
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MRI成像对女性盆腔疾病诊断价值探讨
目的：探讨MRI成像对女性盆腔疾病的诊断价值，并为临床进一步治疗提供重要参考依据。方法回顾性分析经MRI成像诊断的52例盆腔疾病患者的影像学表现，并与临床手术结果及病理相对比。结果除2例宫颈原位癌未明确显示外，其余肿瘤均显示良好，并且能在术前准确地显示肿瘤的部位、大小与邻近结构的关系。其中宫颈癌、子宫肌瘤、巧克力囊肿、畸胎瘤、卵巢囊腺癌等在MRI上信号具有特征性，手术符合率可达100％；部分卵巢实性肿瘤定性较为困难。结论 MRI影像诊断女性盆腔疾病结果与临床及病理结果相符率较高，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。
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脊椎转移瘤22例MRI诊断分析
脊椎是肿瘤转移常见的部位,而脊椎转移性肿瘤是恶性脊椎肿瘤中常见的肿瘤类型.MHI在脊椎转移瘤诊断中具有较高敏感性,对发现转移灶的数目和范围要比CR及CT准确.
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MRI在胰腺炎与胰头癌鉴别诊断中价值
目的 探讨MRI对胰头部IgG4相关自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)和肿块型胰腺炎(mass-forming chronic pancreatitis,MFCP)及胰头癌的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析15例胰头部IgG4相关AIP患者(AIP组)、10例胰头部MFCP患者(MFCP组)与20例胰头癌患者(胰头癌组)的常规MRI影像学资料,比较患者形态学和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.结果 AIP组、MFCP组、胰头癌组T1加权成像多表现为低信号,T2加权成像、扩散加权成像多表现为高信号,ADC图上多表现为低信号;胰头癌组病变区及病变周围组织囊肿发生率(10.0％)低于AIP组(20.0％)和MFCP组(50.0％),胰腺周围组织及大血管侵犯发生率(80.0％)、胰腺周围淋巴结肿大发生率(25.0％)及胰、胆管扩张发生率(85.0％)高于AIP组(26.7％、0、26.7％)和MFCP组(20.0％、0、30.0％)(P＜0.05),AIP组与MFCP组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组胰头体积增大发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);AIP组肿块区ADC值[(1.03±0.10)×10-3 mm2/s]低于MFCP组[(1.32±0.31)×10-3mm2/s]和胰头癌组[(1.44±0.15)×10-3 mm2/s](P＜0.05),MFCP组与胰头癌组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI能从形态学和功能学两方面为鉴别胰头癌和胰头慢性炎症提供依据,具有重要临床意义.
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低场强MRI诊断前列腺良恶性结节价值
目的 探讨MRI在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析96例经组织病理或临床证实40例良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)患者及56例前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者的低场强MRI影像学资料.结果 对良性前列腺增生患者,MRI发现结节82个,其中结节单发者21例(52.5％),多发者19例(47.5％)；结节位于中央叶者38例(95.0％),中央叶并周围叶结节者1例,难以辨别结节位置者1例；T2WI示结节呈高稍低信号混杂者21个(25.6％),中高、等与中低混杂信号17个(20.7％),中高或高信号32个(41.5％),等信号4个(4.9％),稍低信号或中低信号者6个(7.3％)；1例中央叶伴周围叶结节者,其周围叶内结节亦呈中高信号,但在正常周围叶高信号背景下呈相对低信号缺损区；所有结节T2WI信号不高于正常外围叶.对前列腺癌患者,MRI发现结节59个,其中结节单发者53例(94.6％)、多发者3例(5.4％)；结节位于周围叶6例(10.7％),中央叶者3例(5.4％),同时累及中央叶与周围叶者47例(83.9％).T2WI示结节呈中高信号5个(8.5％)、稍高信号40个(76.3％)、等信号3个(5.1％),稍低信号者6个(10.2％),呈混杂信号者5个(8.5％)；所有结节T2WI信号低于正常外围叶；23例(41.1％)有周围侵犯或转移.结论 良性前列腺增生和前列腺癌的MRI表现各有特点,MRI检查有助于二者的鉴别诊断.
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MRI成像在食管癌术前分期诊断及放疗中应用的研究进展
食管癌是发生于食管的恶性肿瘤,不同临床分期治疗方案有较大差异.MRI成像在食管癌术前分期诊断中有重要价值,可为手术及放疗方案制定提供依据,并可用于放疗疗效的评估.本文就近年来MRI成像在食管癌术前分期诊断及放疗中应用的研究进展作一综述.
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MRI系统组成及扫描参数选取
近年来MRI成像技术在临床上得到广泛应用,如何在现有设备基础上获取更好质量的图像成为目前临床使用的难题.本文依据MRI成像原理和系统组成基础,介绍如何选择扫描流程中的射频线圈和脉冲序列.实际扫描工作中,医生可通过调整成像参数、扫描定时、扫描范围、采集定时等参数得到突出某些物理特性的结果图像.
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系统性红斑狼疮脑病脑部病变影像学表现
目的 总结系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)影像学表现,为系统性红斑狼疮脑部病变的影像诊断提供依据.方法 回顾性分析16例神经系统性红斑狼疮患者脑部CT和MRI表现.结果 6例系统性红斑狼疮脑炎表现为双侧大脑半球白质区较对称性异常信号,1例表现为脑萎缩.4例脑梗死表现为基底节区和额顶叶多发密度或(和)信号异常,增强T1WI无明显强化或环状高信号.1例表现为基底节区较对称钙化影.2例表现为多灶性白质脱髓鞘样改变.1例合并霉菌感染表现为脑干信号异常,增强T1WI呈环状强化.1例霉菌性脑膜炎和1例单纯头痛患者,影像学无异常表现.结论 影像学检查可以发现大部分SLEE脑部病变,并可根据影像学表现和临床症状及相关实验室检查作出定性诊断.
