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CT仿真结肠镜与电子结肠镜诊断结肠癌的对比分析
目的:总结多层螺旋C T仿真结肠镜与电子结肠镜诊断结肠癌的临床价值.方法:收集2016年7月—2018年4月于我院确诊的80例结肠癌患者临床资料,回顾性分析本组患者影像学资料,比较多层螺旋C T仿真结肠镜与电子结肠镜诊断效果.结果:CT仿结肠镜诊断准确率(88.75％)、电子结肠镜(90.00％),差异无统计学意义(P>0.05).结论:C T仿真结肠镜与电子结肠镜应用于结肠癌的诊断中均具有较高获诊率,C T仿真结肠镜可作为电子结肠镜检查的有利补充方式,值得临床推广应用.
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大肠癌早期诊断新技术
早期发现大肠癌及癌前病变有助于降低大肠癌的发病率和死亡率.大便潜血试验是常使用的大肠癌筛检方法,再水化愈创木酯试验可增加灵敏度,但特异性较无再水化者低;免疫化学法灵敏度和特异性均较高.仿真结肠镜灵敏度和特异性类似结肠镜检查,并能消除净化肠道带来的不适,增加患者的依从性.检查粪便大肠癌组织脱落的标准物是目前大肠癌筛检技术研究的热点.直接寻找粪便脱落癌细胞、检测粪便脱落细胞DNA含量等均具有较高的灵敏度和特异性.在大肠癌组织检出的基因突变,同样可以在患者粪便脱落细胞内检出.同时检测大肠脱落细胞内K-ras、APC、p53等多个基因突变和微卫星、凋亡等标准物对于筛检大肠癌及其癌前病变具有很好的灵敏度和特异性.检测大肠肿瘤特异的蛋白标准物更能增加筛检的灵敏度和特异性,粪便癌胚抗原、促衰变因子、STn抗原等均具有较好的效果.
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关键词：
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CT仿真结肠镜的成像原理及临床应用
仿真内镜检查是近年来迅速发展的一种新的影像学技术.1994年,Vining等首先报道了CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)检查的临床应用.该技术是应用计算机虚拟现实技术与现代医学影像结合后产生的一种新的无创伤检查手段[1].CT获得原始容积数据经重叠重建后传输到工作站,利用计算机软件进行后处理,获得二维、三维图像及空腔器官内表面的仿真内镜图像,并利用计算机的模拟导航技术进行的腔内漫游,结合实时回放,达到类似光纤维镜观察的效果.现就CT仿真结肠镜的成像原理、检查方法及临床应用价值简述如下.
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CT仿真结肠镜的图像特点、存在的问题和处理方法
综述了螺旋CT仿真结肠镜的图像特点、存在的问题和解决的方法。
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不同肠道清洁时间对螺旋CT仿真结肠镜检查病人耐受性的影响
随着多层螺旋CT及图像后处理技术应用,CT结肠成像技术和临床应用研究对结肠疾病的检查和诊断发挥着至关重要的作用,而肠道的清洁程度是直接影响肠道充气及影响图像质量和检查效果成败的关键[1],因此,肠道准备至关重要[2].本研究采用两种不同时间进行肠道清洁后观察比较,探讨一种既能达到不影响图像质量效果,病人又能接受的肠道清洁时间,现介绍如下.
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CT仿真结肠镜与三维重建相结合对结肠病变的诊断价值
目的探讨多排螺旋CT仿真结肠镜与三维重建相结合在结肠病变中的临床应用价值.方法分析26例CT仿真结肠镜的病例并经纤维结肠镜及临床手术病理证实的病例.结果结肠癌7例(其中1例伴有息肉)、结肠炎5例、结肠息肉6例、结肠憩室1例、结肠镜未见异常4例、结肠镜显示不满意3例.其中,纤维结肠镜所见的息肉均被仿真结肠镜所显示.纤维结肠镜所不能到达的肠腔被仿真结肠镜发现肿瘤1例.结肠炎症可表现为黏膜展平,管腔狭窄,呈渐进性改变,对点状出血不能显示.结论CT仿真结肠镜结合三维重建作为一种非侵入性的新检查方法,弥补了纤维结肠镜和结肠造影的不足.
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64层螺旋CT仿真结肠镜对猪结肠模拟息肉的实验研究
目的:探讨64层螺旋CT仿真结肠镜(CTC)在理想状态下, 对不同大小、形态的猪结肠模拟息肉的检出率,二维、三维重建及二维和三维联合观察对模拟息肉检出的敏感性.方法:猪结肠15段,每段25 cm,彻底清洁后,每段制作6枚息肉样模型,用空气扩张,并浸入水中,采集数据,采用轴位像+MPR图像、CTC、2D+3D观察病变,不同观察方法模拟病变的检出率,进行多个相关样本的卡方检验.结果:二维和三维联合观察方法对不同大小的息肉检出率高,CTC次之,轴位+MPR对于小息肉的检出率明显下降.结论:在模拟的理想状态下64层螺旋CT仿真结肠镜对模拟息肉的检出有较高的敏感性,二维和三维图像联合观察可提高息肉检出率,CTC将为结肠病变普查提供广阔前景.
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两种不同肠道清洁时间对64层螺旋CT仿真结肠镜检查成像质量的影响研究
目的:探讨不同肠道清洁时间对CT仿真结肠镜检查成像质量的影响.方法:选择400例64层螺旋CT仿真结肠镜患者,随机分成两组,A组当天早上服药清肠,B组前一天晚上服药清肠.结果:两组患者肠道清洁度、结肠成像图像质量及肠道充气扩张效果相比,差异无统计学意义(均P＞ 0.05),但两组患者肠道准备耐受程度及不良反应相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种不同肠道清洁时间均能达到良好的肠道清洁效果,结肠成像图像质量好,但当天早上服药清肠的患者耐受程度好、不良反应少.
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低剂量CT仿真结肠镜结合增强扫描对结直肠疾病的诊断价值
目的:评估低剂量CT仿真结肠镜结合增强扫描对结直肠疾病的诊断价值.方法:对104例受检者进行低剂量CT仿真结肠镜及增强扫描检查,将检查结果与结肠镜活检病理结果进行比较,计算低剂量CT仿真结肠镜诊断病变的敏感度和特异度,并分别记录低剂量和常规剂量扫描的CT容积剂量指数(CT dose index volume,CTDI vol).结果:104例受检者中,阳性病变者91例,阴性13例.其中低剂量CT仿真结肠镜检出阳性者89例(89/91,97.8％),低剂量CT的CT辐射指数较常规CT平均降低60.59％.与常规剂量CT相比,低剂量CT仿真结肠镜对肠壁浸润程度、病变定性及腹膜后淋巴结的显示均稍差,而增强扫描有助于弥补这些不足.结论:低剂量CT仿真结肠镜检查可以有效地发现结直肠病变,且较常规CT的X线辐射剂量低;增强扫描适用于结直肠癌术前分期,低剂量CT仿真结肠镜结合增强扫描对结直肠疾病的诊断有较高价值.
关键词： 结直肠肿瘤 低剂量 仿真结肠镜 X线计算机体层摄影术 -
CT仿真结肠镜对结肠病变的临床应用探讨
目的探讨结肠腺瘤,结肠癌,结肠憩室,溃疡性结肠炎,结肠黑变病等病变的CT仿真结肠镜表现,初步评价其在结肠病灶诊断中的应用价值.方法37例病人(包括20例结肠腺瘤,6例结肠癌,4例憩室,5例溃疡性结肠炎,结肠黑变病及结肠淀粉样变各1例)行CT仿真结肠镜并和结肠镜检查结果作对照,男26例,女11例.结果CT仿真结肠镜对结肠癌和结肠腺瘤、结肠憩室有较高的辨别率,成功地检出了6例结肠癌、17例结肠腺瘤和4例结肠憩室,而对于溃疡性结肠炎则辨别率较低,仅发现5例中的2例,对结肠黑变病和结肠淀粉样变则未检出.结论CT仿真结肠镜能成功检出全部结肠癌,憩室及大部分腺瘤,部分溃疡性结肠炎.CT仿真结肠镜优点在于快速,无创伤性,病人耐受性好,容易接受.其缺点是不能直视下活检,对于小于0.5 cm的病灶以及较为平坦的,表浅的病灶,显示率不高,无法显示黏膜色泽变化等.可以认为,CT仿真结肠镜虽无法完全替代结肠镜,但却是结肠镜一项良好的补充检查手段.它可能成为结肠病灶诊断的有效手段,可广泛应用于息肉切除术后的随访以及结肠癌的筛选.
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仿真CT肠镜在结直肠增殖性病变诊断中的应用
目的评估仿真CT肠镜在结直肠镜证实的增殖性病灶中的检出能力及其临床应用前景.方法23例结肠镜检查发现异常的患者在1 h内行腹腔和盆腔薄层螺旋CT扫描,扫描数据经特殊软件处理后作二维和三维图像重建,将CT肠镜诊断结果与全结肠镜、病理和手术结果进行对比研究.结果20例结肠镜诊断为结直肠癌和1例为结肠狭窄原因待查者,CT肠镜诊断为结肠癌,并得到病理和手术证实;11 mm以上的结直肠息肉结肠镜和CT肠镜都作出了正确的诊断,CT肠镜发现6～10mm结直肠息肉19枚,其中13枚的部位和大小与结肠镜描写的基本一致,6例新发现病灶中2例为假阳性.CT肠镜对21例肿瘤的定位诊断与手术发现一致,2例结肠镜定位出现偏差.结论CT肠镜在结直肠癌和直径6 mm以上息肉样病变诊断上有较高的临床价值,对各种原因引起的狭窄内镜无法通过和不能耐受全结肠镜检查者,则CT肠镜似更有诊断价值.
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计算机断层成像仿真结肠镜在结肠梗阻性病变中的应用价值
计算机断层成像仿真结肠镜(CT virtual colonoscopy,CTVC)是近年来开展的结肠影像学检查新技术.国内外学者进行了一系列的研究及应用,已显示该技术在检查结肠占位性病变方面,具有良好的临床应用价值[1-3].我院自2003年3月至2004年8月,对13例结肠镜已确诊的结肠癌梗阻性病变患者进行CTVC检查,并与手术结果进行对照,探讨CTVC在结肠梗阻性病变的应用价值.
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CT仿真胃镜与常规胃镜检查的对照实验研究
胃溃疡和胃癌是消化科常见的疾病,以往对于这类疾病的检查是依赖于胃镜或X线钡餐.胃镜检查仅能观察病灶的腔内改变,在有食管狭窄的患者,胃镜无法顺利通过,就无法明确病灶下端的情况;X线钡餐对于病灶的显示程度往往取决于放射科医师的技术熟练度,而这两种方法对于病灶的浸润程度和病灶与周围脏器的关系以及远处转移的情况都无法明确.螺旋CT模拟结肠镜检查在探查结肠息肉和肿瘤方面发挥巨大作用.我们在将仿真结肠镜应用于临床的同时,也将此项技术应用于胃部病灶的检查,在临床应用之前先建立胃部的溃疡和隆起性病灶的模型,由此探讨其扫描参数和临床应用价值.
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螺旋CT仿真结肠镜对结直肠癌的诊断价值
通过CT仿真结肠镜对20例结直肠癌患者进行诊断、分型和分期,并与电子结肠镜、X线钡剂灌肠、手术所见和病理结果相比,评估其临床应用价值.结果:CT仿真结肠镜可以清晰地显示结直肠内的肿瘤,它不仅可以与电子结肠镜一样显示病灶本身,并可以从不同角度观察病灶,同时还可显示梗阻性病灶上端肠管和病灶周围远处转移的情况.认为CT仿真结肠镜在显示结直肠内息肉样病灶上的效果与电子结肠的相近似,对浸润性病灶的侵犯深度、梗阻性病灶和远处转移病灶的显示优于电子结肠镜,且其检查时间较短,患者耐受性较好,具有良好的应用前景,但扫描参数的选择对图像的质量有直接的影响.
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虚拟肠镜在腹腔镜结直肠手术肿瘤定位中的应用
目的:探讨虚拟肠镜(CTVC)对腹腔镜结直肠肿瘤手术的定位诊断价值.方法:45例拟行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者行CTVC检查定位肿瘤,据腔镜手术中所见及术后切除标本判断定位的准确性,并与肠镜相比较.结果:CTVC检出率为96.1％,定位准确率为100％；肠镜检查检出率94.1％,定位准确率为70.1％.CTVC能准确显示肿瘤部位及所在肠段形态,与手术所见具有良好的对应性.结论:CTVC在大肠肿瘤的定位诊断方面具有高敏感、准确、直观、无盲区等优势,腹腔镜手术前检查有助于手术顺利进行,对于早期肿瘤可作为常规检查项目.
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64排螺旋CT仿真结肠镜诊断对结直肠占位性病变的临床价值探讨
目的：研究64排螺旋 CT 仿真结肠镜诊断对结直肠占位性病变的临床价值。方法选择2013年6月至2015年6月于广州市中西医结合医院就诊的56例结直肠占位性病变的患者作为研究对象，在电子结肠镜检查的前提下，分别利用常规 CT 检查和64排螺旋 CT 仿真结肠镜（CTC）对此类患者进行辅助诊断，并按照诊断方式的不同分成常规 CT检查组（A 组）和64排螺旋 CT 仿真结肠镜组（B 组），比较两种方法对结直肠占位性病变的诊断效果。结果 A 组检查准确率为73.21％，显著低于 B 组（94.64％）；A 组出现未检/漏诊的比率为19.64％，B 组为1.79％；A 组对于≤5 mm 的息肉的检查数目显著低于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两种方法下参与人员对其操作简单性评分比较差异未见统计学意义；但 B 组图像判断的准确性和实用性评分均显著高于 A 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论在常规电子结肠镜无法诊断时采用64排螺旋 CT 仿真结肠镜进行辅助诊治的效果更好，成像清晰精确，对于结直肠占位性病变的诊断具有重要意义，实用性强，值得临床推荐。
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CT仿真结肠镜在老年患者中的临床应用
目的 探讨CT仿真结肠镜在老年患者中的临床价值.方法 75例高度怀疑存在结直肠病变却不能耐受或不愿接受结肠镜检查的老年患者,进行CT仿真结肠镜检查.结果 CT仿真结肠镜显示存在阳性病变61例,包括肿瘤53例,其中16例患者后得到了手术治疗,经手术及术后病理得到进一步证实；另有良性狭窄病变8例.8例良性病变及14例阴性结果病例中有11例在6个月后得到复查,病情均无明显进展.结论 CT仿真结肠镜对老年患者的结直肠病变诊断具有较高的临床价值,是结肠镜检查的重要补充.
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不同肠道准备方法在16层螺旋CT仿真结肠镜中的应用与护理
目的 探讨不同肠道清洁方法在16层螺旋CT仿真结肠镜中的应用效果和护理.方法 选择84例螺旋CT仿真结肠镜检查患者,随机分为3组,A组采用口服复方聚乙二醇电解质散,B组口服20%甘露醇250 ml加5%葡萄糖1000 ml,C组采用传统的肥皂水灌肠法.3组均采用低张充气法,将肠道充分充盈后进行螺旋CT结肠扫描.结果 3组患者肠道清洁度、结肠成像图像质量、肠道准备耐受程度及肠道充气扩张效果相比,差异无统计学意义(均P＞0.05),但3组患者不良反应的比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 3种肠道清洁方法均能达到良好的肠道清洁效果.结肠成像图像质量优,但以口服复方聚乙二醇电解质散产生的副作用较小.
关键词： 复方聚乙二醇电解质散 肠道准备 低张灌气 仿真结肠镜 -
阳性对比剂结肠CT仿真肠镜下结肠息肉与附壁粪渣及运动伪影的鉴别
目的 探讨阳性对比剂下CT仿真结肠镜对结肠息肉与肠道粪渣以及运动伪影的鉴别价值.方法 回顾性分析125例受检者的阳性对比剂(7%泛影葡胺溶液)CT仿真结肠镜及电子肠镜检查资料,分析肠道粪渣、运动伪影特点及其与息肉的鉴别诊断.结果 125例受检者图像运动伪影级别0～1级占84%,图像运动伪影级别2～3级占16%,肠道伪影可控性较好,大多数伪影具有较典型的影像学特征.云絮状、棉线头征是肠道粪渣较典型征象,运动伪影可出现肠壁双层征.所有受检者中发现肠道粪渣残留54例(43.2%),在54例有残留粪渣的受检者中,残留于回盲部有38例(70.4%),升结肠10例(18.5%),肝曲结肠28例(51.9%),横结肠12例(22.2%),脾曲结肠10例(18.5%),降结肠6例(11.1%),乙状结肠6例(11.1%),直肠2例(3.7%).结肠近远段粪渣分布差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠道粪渣的形态和分布及图像运动伪影具有一定的特点,分析其特点有利于与息肉进行鉴别诊断.
