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低温等离子体灭菌机使用中的体会
为了保证医疗器械灭菌质量,于2009年5月购置安装了一台凯斯普过氧化氢等离子灭菌机,主要用于部分不耐高温、高压的腹腔镜手术器械,截至2010年12月31日共运行270锅次.现将使用体会和需注意的问题总结报告如下.包湿不符合灭菌要求我院手术器械包目前是由手术室负责打包,然后送到供应室灭菌.在使用此机初期,经常机器在开启运行程序4分31秒钟时触摸屏显示"包湿,重新打包",打印信息也会显示,因为此灭菌机对物品器械干燥要求高,特别是管腔器械洗涤完后应用气枪反复彻底吹干才能打包灭菌.
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冠脉旁路移植手术器械模块化处理的临床研究
目的 评价模块化处理非体外循环下冠脉旁路移植术手术器械临床应用效果.方法 通过评估消毒灭菌消耗和提高各处理节点的速度,对西南医科大学附属医院使用模块化处理手术器械的方法进行评价.结果 模块化处理后器械包的总件数和质量问题明显减少;器械清点时间、消毒灭菌消耗以及差错率都明显降低.医护人员满意度则明显提高.结论 模块化处理冠脉旁路移植术手术器械不仅能减轻护理工作量,且可节约费用、减少器械损耗和提高医护人员满意度.
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自制不锈钢支器架包装手术器械的应用
压力蒸汽灭菌的器物每一部位必须接触饱和蒸汽,否则灭菌失败.以前包装器械要求扣一个齿,导致器械齿纹轴节充分打开;现在包装器械要求不扣齿,一般诊疗穿刺包内器械少齿纹轴节能充分打开,但手术器械包如轴节打开不穿在一起造成零乱,包装、手术时取拿分辨费时.
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别针式器械扣在手术器械包中的应用
以往手术室使用后的手术器械,对大包和中包分别用2把长和短的海绵钳将钳子和剪刀两端手柄分别连串,用两个短镊子的一边分别从打开的海绵钳咬合面串入圆孔,再把海绵钳锁扣,对小包用2把组织钳连串锁扣,放入器械篮框,送入消毒供应中心去污区与清点人员共同核数后,由清点人员分别把连串器械的海绵钳和镊子或组织钳换成2个U型卡(如图1),把器械充分打开,咬合面向上竖放于篮框内进行机械清洗消毒,入检查包装区进行清洗质量检查,合格后由组包人员依据器械清单核数后,根据器械包的大小,把2个U型卡换回2把海绵钳和短镊子或组织钳锁扣,工作环节繁琐.2013年5月我们根据手术器械包的大小分别制作长为A25 cm,B 15 cm,C7 cm的别针式器械扣(简称器械扣如图1),用于大、中、小的手术器械包中,不但保证手术器械清洗、消毒、灭菌的质量,而且提高了工作效率,现介绍如下.
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手术器械包的优化包装流程
目的 合理利用人力资源,优化包装流程,提高手术器械包集中供应后的工作效率和包装准确度.方法 根据每个岗位的工作特点,赋予相应的岗位职责,对手术器械包的包装流程进行内容细分,科学分组,流水作业,责任到人.结果 优化手术器械包包装流程后,装配差错率较流程优化前显著降低(x2=39.9704,P＜0.001).结论 手术器械包集中供应后,通过对包装流程的细分化、科学分组和人员职责分工,使消毒供应中心在有限的人力资源条件下,提高了工作效率与质量,值得推广.
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香港医院中心供应室的管理
香港医院的中央消毒及无菌物品供应部(Central Sterile Supplies Department;CSSD)又称医院中心供应室(以下简称供应室),该部门主要的功能是根据护理、诊断、治疗的需要,将器械物品配备成各类治疗包、手术器械包和布类包,经灭菌后供全院各病房及医疗单位领用,使病人获得安全适宜的护理与治疗.
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手术器械集中管理的方法与效果
目的：探讨医院手术器械集中管理的方法与效果。
方法：我院供应室对手术室器械进行了集中化管理。重新对供应室人员进行调配，改变了原来的模式，设置了24 h值班制度。制定完善的工作流程和质量标准，进行全员培训，熟练掌握手术器械的名称、性能及用途，制订手术器械包内明细单。严格灭菌发放，由专人、专车送至手术室进行清点交接。 -
利用常规器械经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术:首次经验及短期随访结果
目的:报道世界上首次利用常规器械行经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术的经验及短期随访结果.材料及方法:2009年6月至2010年4月,共25例患者接受了经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术.首先在12肋缘下做一2.5～3 cm横行皮肤切口,放入三通道单孔腹腔镜穿刺器,手术器械包括5 mm 30°腹腔镜和另外两个常规腹腔镜器械.剪开Gerota's筋膜,在肾脏上内方肾周脂肪和肾前筋膜之间寻找第一个解剖平面,在手术的第一阶段首先确定肾上腺位置.
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直视微创腹部手术器械在小切口肾盂输尿管切开取石术中的应用体会
2005年8月～2008年12月,我院对27例经体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜处理失败的肾盂和输尿管上段结石借助直视微创腹部手术器械包(MEBS)施行小切口肾盂输尿管切开取石术,取得了较满意的临床效果,报道如下.
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整体化灭菌在防止手术器械包湿包现象的效果观察
目的 探讨整体化灭菌在防止手术器械包湿包方面的效果.方法 采用GE26系列脉动真空压力蒸汽灭菌器,手术器械包按照实施整体化灭菌处理前后分组,实施前组769件按照使用说明书操作,实施后组5927件在实施前组操作的基础上,实施整体化灭菌处理.结果 实施前组湿包率为0.91%,实施后组湿包率为0.03%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 手术器械包经过整体化灭菌处理可有效防止湿包现象,避免重新处理增加的消毒供应成本以及影响手术患者使用.
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某药材站医疗器械销售状况分析
为了掌握医疗器械销售状况,人为将其划分为仪器如:X光机、生化分析仪、TDP治疗机、心电图机等;器械如:手术器械包、听诊器、体温计、空气消毒器等;耗材:如一次性输液器、X光胶片、胶布、棉签等.对它们1998～2001年销售的经济和物流指标进行分析和评价.
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手术室优化组合专科器械包临床应用效果
目的：探讨手术室优化组合专科器械包的应用效果。方法选取2014年1—3月于该院行择期剖宫产术、人工股骨头置换术、胃癌根治术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腭咽改良成形术患者各20例，共100例。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组使用优化后的专科器械包，对照组使用原来的普通器械包加专科特殊器械包。比较两组手术器械的清点时间、整理打包时间、灭菌成本支出、器械未使用率，并调查医护满意度。结果观察组器械护士在术前、关体腔前、关体腔后、皮肤缝合后清点器械所需时间及供应室护士清点分类、整理打包所需时间均明显短于对照组，灭菌成本支出明显少于对照组，护士满意度明显优于对照组，差异有统计学意义。结论使用手术室优化组合专科器械包，既能满足医生对手术器械的需求，又能提高护士的工作效率，降低医疗成本。
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表面肝素化用于内窥镜手术器械的清洗
内窥镜手术所涉及的手术器械包含注气、钻孔、成像、电凝、取活检等,由于这些器械制造精密,结构复杂,多有活动关节,所以在使用中易被血凝块及组织淤塞失灵,除少数器械为一次性使用外,大部分器械要经过清洗、润滑、消毒后反复使用.故保持整套器械经常处于良好的工作状态极为重要.经过实践,我们采用了先将内窥镜手术器械表面肝素化处理后再清洗的方法.
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耳电钻包的清洗消毒方法
耳电钻包是耳鼻喉科专用的手术器械包,钻孔专用.耳手术包由一根巴氏马达线、一对巴氏马达和一对手柄组成.我科消毒供应中心自从2012年3月以来接收耳鼻喉科的耳电钻包进行清洗消毒处理.共处理了30余次,就有2次因为清洗不彻底导致手柄内有残留血渍,从而致使此包手术台上不能正常使用.耳电钻包使用后用含酶的清洗剂充分保湿,送至消毒供应中心后进行以下操作流程.
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手术器械包在消毒供应室统一管理的效果分析
为了提高手术器械的质量,规范手术器械包的管理,更好地控制院内感染的发生,我院于2006年投入大量资金购买了现代化设备,新建了规范化、标准化消毒供应室,并将手术器械包纳入消毒供应室进行院内统一管理,取得了良好效果.
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一次性使用野战手术器械包的研制
为满足新时期野战环境条件下对外科手术器械包的特殊要求,研究了一次性包装手术器械的配制与包装等问题,研制了一次性使用野战手术器械包系列产品.该系列产品克服了传统可重复消毒手术器械包受使用环境条件制约带来的不便,为军队野战手术器械包的发展提供了一个新的方向.
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野战医疗所(队)手术器械包模块化设计应用研究
运用模块化组合原理设计了新型野战医疗所(队)手术器械包,对传统野战手术器械箱组编配模式进行革新,达到了集约化、便携化和标准化要求,提高了卫勤保障效能.
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胸腔镜肺叶切除术:器械包模块化应用的临床评价
目的 评价胸腔镜肺叶切除术(VATS)手术器械包模块化管理临床应用及其效果.方法 选择60例行肺叶切除术的肺病患者,其中男性29例,女性31例;年龄22 ～ 78岁,平均年龄50.3岁.以2013年2月以前的VATS手术器械包作为常规组(30例),2013年2月后VATS手术器械包作为模块化组(30例),即能量系统、成像系统、组织分离与止血系统及基础器械包等4种模块化器械包,组合使用.观察两组手术总时间、肺叶切除手术时间及出血量;器械包的质量、清点及清洗器械时间.结果 ①手术总时间在常规组显著长于模块化组[(110.59±20.33) minvs(80.67±9.21) min,P＜0.05];②肺叶切除术平均时间及平均出血量在常规组与模块化组之间比较[(40.13±15.67) min vs(35.33±11.21) min,(53.67±21.71) mLvs(60.47±18.24) mL],差异无统计学意义(P＞0.05);③常规组器械包总质量显著高于模块化组[(3.63±0.67) kgvs (2.85±0.71) kg,P＜0.05],常规组手术器械包器械使用率显著低于模块化组[(14.13±2.67)％vs (93.47±3.33)％,P＜0.05];④清点及清洗器械时间在常规组均显著长于模块化组[(15.33±5.13) minvs (8.21±2.77) min,(30.67±8.71) minvs (14.56±6.89) min],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VATS器械包模块化管理显著提高护士工作效率且不影响肺叶切除时间及出血量.
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经尿道前列腺电汽化治疗术的护理
1 临床资料本文旨有总结应用前列腺电汽化手术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的护理体会.我们选取患者50例,年龄59～78岁,排尿困难时间2～12年.术前巡回护士对患者访视,与其进行心理沟通,使患者了解TUVP治疗术的方法及优点,打消患者顾虑.手术器械包括TUVP包1个,美国产前列腺电汽化器械1套,带摄像系统监视仪1台,冷光源1个,多功能电刀1台,膀胱冲洗管1个,无菌吊瓶2具,3%甘露醇灌洗液若干瓶.患者人手术室,建立静脉通道,常规硬膜外麻醉后,置膀胱结石位;连接高频导线、冷光源及电视摄像系统,调节好电功率;膀胱冲洗液经汽化镜外鞘管给予持续膀胱灌注,严格无菌操作.术中监测血压、心率、血氧饱和度,常规面罩吸氧.膀胱灌洗液吸收可导致低钠血症,血糖升高,应适量补充高渗盐水,使用速尿.
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消毒供应室护士的职业危害因素及防护
供应室护士是护士中的一个特殊群体,他们的工作是负责回收、清洗、整理包装、消毒、发放全院各科重复使用的各种手术器械包、敷料包等.供应室的工作性质决定他们经常接触各种污染物品,而大多数消毒因子对人体是有害的.他们所接触的各种物理、化学、生物等有害因素要比各专科护士繁杂.如果不清楚这些有害因素或缺乏自我防护知识,极易导致与工作相关疾病.
