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利凡诺注射液致过敏性休克1例
患者,女,30岁,孕4产2流1,因停经80天,伴乏力、厌食,要求终止妊娠.入院后,给予0.2%利凡诺液50ml,经羊膜腔外注射.注射完毕,患者即诉头晕,随即出现抽搐、口吐泡沫,泡沫由白色转至粉红色,口唇及面色青紫,心跳微弱,血压8/0kPa,立即清除口腔分泌物,吸氧,并肌内注射氟美松10mg、肾上腺素1mg.抽搐止,神志不清,双肺满布湿性音,心率88次/min,心音尚有力.再静脉点滴10%葡萄糖液500ml,内加速尿40mg,维生素C 1.0mg,氟美松5mg.0.5h后,神志渐清,心率80次/min,双肺音减少.清醒后,追问病史,述曾有利凡诺过敏史.观察1d无异常出院.
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盐酸戊乙奎醚减少脑瘫患儿全身麻醉下颈动脉外膜剥脱术后口腔分泌物过多的临床观察
目的 研究需要行颈动脉外膜剥脱术脑瘫患儿全身麻醉(全麻)诱导时给予盐酸戊乙奎醚预防术后口腔分泌物过多的效果.方法 2009年12月-2011年12月选择60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级的需要在全麻下行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿,随机分为两组,每组30例.A组于麻醉诱导时静脉注射阿托品10 μg/kg,B组于麻醉诱导时静脉注射戊乙奎醚10 μg/kg.分别记录两组的麻醉持续时间、入室心率、气管插管后10 min的心率差、停药后的拔管时间及拔管时口腔分泌物评分[采用视觉模拟评分法(VAS)].结果 两组相比,患儿麻醉持续时间、入室心率和停药后拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),而拔管时口腔分泌物的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),其中口腔分泌物过多(VAS>2分),A组为46.67%,B组为16.67%,B组比A组口腔分泌物更少,气管插管后10 min心率A组为(28.30±9.73)次/min,B组为(9.93±10.25)次/min,两组差异有统计学意义(P< 0.05).结论 盐酸戊乙奎醚能够有效减少需要行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿术后口腔分泌物过多的情况,且比常规应用阿托品的效果更好.
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使用杨克吸引管清理口腔分泌物的对照研究
目的 比较杨克吸引管和普通吸痰管在清理口腔分泌物过程中的效果及对口腔黏膜的损伤情况.方法 将2013年1月-2月收治的60例使用可视喉镜(AirtraQ)插管的全身麻醉患者,采用随机方式分为两组(每组各30例),术前分别采用杨克吸引管和普通12号吸痰管清理口腔分泌物,并就两种材质在清理口腔分泌物过程中的清理效果对及黏膜的损伤情况进行比较.结果 杨克吸引管在吸引过程中对口腔黏膜损伤率(6.7%)明显低于普通吸痰管(30.0%),两组差异有统计学意义(x2=5.455,P=0.020);在气道的吸引效果方面杨克吸引管与普通吸痰管差异无统计学意义(Z=-1.347,P=0.178).结论 杨克吸引管能有效地降低吸引过程中对口腔黏膜的损伤,并且能全面快速地清理口腔分泌物,创造良好的插管条件,提高插管的质量和效率,值得推广应用.
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小儿气管异物2例报告
1临床资料例1,男,1 8/12岁.因数粒葵花籽仁误入气管内,患儿出现剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难、呈"三凹征".紧急入手术室,面罩加压给O2,清理口腔分泌物,惠普多功能监护仪监测,SPO278%,5分钟后上升到90%,小儿烦躁,哭闹不止.
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经口气管插管患者口腔护理研究进展
经口气管插管是将导管经口插人气管从而建立气体通道的抢救措施.经口气管插管由于破坏了口腔部与气管间的屏障,损害了对口腔分泌物的有效清除功能,口腔分泌物沿气管插管竖型下移,成为肺部感染的直接原因,因此应加强口腔护理.经口气管插管患者的口腔护理一直是棘手的护理问题[1].国内外学者进行了大量研究,现综述如下.
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术前用长托宁对下颌角手术患者的影响
术前用药可以使患者安静、合作、解除焦虑,减少术中麻醉药物的用量及某些药物不良反应[1].阿托品作为术前常规用药,认为可以减少患者口腔及气道分泌物,有利于保持术中气道通畅[2-3].但近期一些研究表明,阿托品并不能有效减少口腔分泌物[4],同时因其在心血管和胃肠道的副作用一定程度限制其在老年人、高血压和心脏病患者中的应用.
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化脓性扁桃体炎分泌物中检出滴虫一例
我们于2010年4月6日从一化脓性扁桃体炎患者口腔分泌物中检出滴虫一例.患者,男,28岁,因咽部疼痛1月余,伴发热收住入院.患者自述1月前无明显诱因突然出现咽部疼痛,呈持续性,吞咽时加重,发热(自测体温37.6~38.9C之间).
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从口腔中分离出一株环状芽孢菌
我们从门诊1 例口腔包裹性炎症患者口腔分泌物中分离出一株环状芽孢杆菌,现报道如下:患者,孙某某,女,62 岁,因口腔中生长包块并有脓性分泌物而就诊.查体:面部表情呈痛苦状,左颊部生长一包块,口腔粘膜有大面积溃疡,并有脓性分泌物.体湿:37.6 ℃,化验:血常规:WBC 13.8×109/L,N 0.86, L 0.14.穿刺包块将穿刺物接种于血平板、巧克力平板、麦康凯平板各两块,除一块巧克力平板置于CO2烛缸外,其他均置于厌氧袋或空气中,连续两次均分离出环状芽孢杆菌,参考药敏试验结果,用环丙沙星治疗7 d,包块消失,各项检查恢复正常.
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经口气管插管患者口腔护理研究
经口气管插是抢救窒息、心肺复苏、呼吸衰竭等危重症患者急救的常用措施,但经口气管插管后,增加了口腔护理的难度,为细菌繁殖创造了条件,从而增加口腔及肺部感染的机会。据报道,呼吸机相关性肺炎的感染途径与吸入含病原体的口腔分泌物有关[1-2],口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理质量直接相关[3]。现将经口气管插管患者的口腔护理进展综述如下。
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机械通气患者气囊管理的研究进展
建立人工气道是保障危重病人呼吸道通畅、机体氧需求与二氧化碳排泄的重要措施.在实行机械通气时,需将气管导管或气管切开套管充气以封闭气道,其目的是防止机械通气时气道漏气;避免口腔分泌物,胃内容物误入气道;防止气体由上呼吸道返流,保证有效通气量;防止气道黏膜损伤[1].
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盐酸戊乙奎醚用于小儿扁桃体切除术的临床体会
扁桃体及腺样体切除是小儿常见手术,由于手术刺激强,时间相对较短,视野暴露不清晰,术中要求呼吸道通畅,术后苏醒彻底,口腔分泌物少以降低术后肺部并发症.我院于2005年~2007年将盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻下扁桃体切除术麻醉前用药,现总结报道如下.
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外引內堵口腔分泌物对气管切开植物状态患者肺炎的影响
目的:通过研究外引内堵口腔分泌物的方法来明确此方法在气管切开植物状态患者肺炎发生方面的作用.方法:选取气管切开植物状态患者117名,随机分为治疗组(59名)和对照组(58名),比较两组患者的肺炎发生率、气管套管成功拔除率、痰培养和主要抗生素的药敏分析.结果:观察组的肺炎发生率显著低于(P<0.001)对照组,而气管套管成功拔除率明显高于(P=0.006)对照组.两组痰培养结果显示常见的菌群为铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌且构成比一致(P>0.05),这三种细菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率治疗组均小于对照组,除鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率治疗组与对照组的差异无统计学意义外(P>0.05),其余的两组间耐药率差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:通过外引内堵口腔分泌物的方法加强口腔分泌物的管理对减少气管切开植物状态患者肺炎的发生有积极作用.
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新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,占新生儿死亡原因的10%~20%[1].与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点,新生儿是刚离开母体的幼小生命,它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善,咽淋巴组织发育不全,气管支气管狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺部血液丰富,其次,新生儿机体的防御功能较差,新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类:前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液,产时阴道黏液、乳汁,新生儿口腔分泌物及胃内容物,后者包括在宫内或产时,母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染,以及出生后的感染所致,新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳,死亡率高.
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自制口腔分泌物收集袋在全麻俯卧位手术患者中的应用
目的 观察自制口腔分泌物收集袋的应用效果.方法 将60例手术患者按手术日期先后顺序分为对照组和实验组各30例,对照组采用常规方法护理,实验组使用自制口腔分泌物收集袋,比较2组患者口周局部环境污染情况、颜面部皮肤被分泌物浸润情况、口周皮肤并发症、护理工作量及护士满意度.结果 实验组口周局部环境污染情况、颜面部皮肤潮湿情况显著优于对照组(P<0.05),2组口周皮肤并发症无显著差异(P>0.05),实验组护士终末处置时间显著短于对照组且满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 自制口腔分泌物收集袋可改善全麻俯卧位患者颜面部皮肤的潮湿情况,并减少医源性污染,减轻护士工作量,提高护理工作满意度.