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有必要开展疾病负担评价指标的研究和讨论
我国每年伤害死亡约70万人(死亡率为57.190/10万),是居民的第4位或第5位死亡原因,也是1~34岁人群的首位死因;每年估计有5 000万人发生一次以上伤害(发生率为4.21%),就医人数约3 300万人,其中住院950万;伤害导致暂时性功能受损者约250万,残疾65万人(残疾率为54.166/10万).伤害死亡率、潜在寿命损失(YPLL)和伤残调整生命年(DALY)分别占全死因的10.90%、24.37%和16.69%[1];平均每一例死亡带来的YPLL年数伤害为25年,肿瘤或传染病为9年,心脑血管疾病为3年;随着25年潜在寿命损失,一例伤害死亡的潜在工作损失年数(WYPLL)和潜在价值损失年数(VYPLL)均为11年[2].美国1996年报告伤害死亡147 126例,低于心脏病(733 361例)、癌症(539 533例)和脑卒中(159 942例);但YPLL为1 919/10万,高于癌症(1 554.2/10万)、心脏病(1 222.6/10万)和HIV感染/艾滋病(401.9/10万);伤害的估计费用为2 600亿美元,等于癌症(1 151亿元)和心脏病(1 449亿元)的总和.1999年我国石家庄市平均每例伤害的医疗费用为824元[3],深圳市为1 381元[4],伤害的医疗费用全国一年估计为271亿至455亿元人民币.若按国际上一般以伤害的医疗费用占总体社会损失20%计算[5],我国伤害实际上所造成的经济负担估计为1 355亿至2 275亿人民币.
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关注我国儿童b型流感嗜血杆菌疾病及其疫苗的使用
b型流感嗜血杆菌(Hib)是全世界儿童发病和死亡的主要原因之一,引起儿童严重感染(脑膜炎、败血症和肺炎).据估计,全球每年有38万~50万儿童死于Hib感染的疾病,并导致儿童死亡与残疾.Hib结合疫苗的问世,大大减少了发达国家的Hib疾病的发病率,1990年前后美国、芬兰和瑞典等国使用这种疫苗,Hib发病率降低95%以上.这种疫苗安全可靠,副反应小,免疫效果好,并能降低Hib带菌率和防止疾病传播.
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中国残疾人群现状与预防研究进展
残疾是指由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失,从而导致部分或全部丧失正常人生活、工作和学习的能力,无法负担其日常生活和社会职能.残疾,特别是严重功能残障的残疾,对个人、家庭和社会都会产生不利的影响,导致巨大的社会和经济负担.世界卫生组织(WHO)指出,利用现有的技术可以使至少50%的残疾得以控制或使其延迟发生[1].因此,了解我国残疾人群现状和残疾预防研究的进展,积极开展残疾预防工作,减少残疾人口的增长是我国政府和相关部门刻不容缓的任务.本文就我国目前的残疾现状与残疾预防研究进展做一综述.
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四个农村地区人群伤害调查
目的了解不同类别伤害发生和流行水平,以及伤害发生、致残和死亡的比例.方法使用问卷调查表,随机抽样,对4个农村社区2万家庭的人群进行询问调查,回顾2002年2月15日至8月14日半年时间内在家的家庭成员伤害发生、流行、致残和死亡及相关危险因素.结果观察人群中,伤害的年发生率和流行率分别为65.1‰和69.2‰,每100例伤害中,有6例发生功能障碍和残疾,1例死亡.跌倒、动物致伤、撞击挤压伤、切刺伤、交通事故、烧烫伤、中毒等是常见的伤害原因.0~14岁儿童中动物致伤为第一位原因,淹溺发生率高于其他人群;15~34岁人群中交通意外事故发生率高;>60岁人群,跌伤是主要的原因,并导致较高的残疾.结论根据全国疾病监测系统报告数据,估计中国农村每年有59.2万人伤害死亡,这就意味着每年有5920万伤害病例,其中有349万人因伤害发生残疾,每例伤害病例平均误工5.7天,这带来的社会和经济损失是非常严重的.伤害死亡谱和发病谱不完全相同,针对不同的目标人群和伤害原因发展干预策略是十分必要的.
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暴力的流行特征和干预对策
暴力在全世界已经成为一个重要的公共卫生问题.每年全球有数百万人死于暴力或因暴力而遗留残疾、生殖健康或精神卫生问题.据WHO报告,2000年全球有160万人死于各种类型的暴力,死亡率为28.8/10万.其中,49.1%死于自我冲突性暴力,31.3%死于他杀,18.6%与战争有关;91.1%发生在低收入和中等收入国家[1].15~44岁的人群中他杀、自我冲突性暴力以及战争已经成为前十位死因.然而暴力问题一直被低估和忽视.
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第二届发展中国家出生缺陷和残疾国际大会征文通知
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北京市六类残疾人康复需求现状分析
目的 了解北京市残疾人的康复需求及服务现状.方法 采用统计描述和统计推理对北京市第二次残疾人抽样调查中确诊为六类残疾4852名残疾人的康复需求数据进行分析,据此推测北京市总体康复需求现状.结果 城市残疾人的康复意识和康复需求均高于郊区残疾人,儿童对康复训练的需求高占75.23%,老年人对辅助器具和与医疗服务的需求高,分别是57.05%和66.86%;一级、二级残疾人以社区和家庭康复为主;三级、四级残疾人以机构康复为主.视力和肢体残疾人对机构康复的需求较大,分别为85.23%和59.91%;76.95%的智力残疾人有社区和家庭服务的需求;精神、视力和肢体残疾人的医疗服务需求较高,分别是92.80%、86.77%和68.24%;听力残疾人对辅助器具的需求高达83.09%;智力、言语和精神残疾人对康复训练与服务的需求分别是84.36%、77.42%和62.82%.除医疗服务外,残疾人对其他方面的需求与救助均较低.结论 残疾人的需求和曾接受服务之间有较大差距,应加强宣传,促使残疾人树立正确康复观.
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中国人口六类残疾流行现状
目的 了解2006年中国人口视力、听力、言语、肢体、智力和精神残疾的流行现状.方法 参照<第二次全国残疾人抽样调查残疾标准>,于2006年4月1日0时在31个省、自治区、直辖市抽取2 526 145人进行全国第二次残疾人抽样调查,对6类残疾的流行现状进行分析.结果 (1)全国总现患率为6. 39%,与1987年的4.90%相比,升高1.49个百分点.其中肢体残疾现患率高,为2.34%;言语残疾低,为0.53%.(2)全国一、二级重度残疾人占29.49%,三、四级的中度和轻度残疾占70.51%,言语残疾一、二级的重度残疾人所占比例超过65%,精神残疾该比例超过45%,为6类残疾中重度残疾比例高的两类残疾.(3)年龄、性别、居住地均与6类残疾相关,有统计学意义(P<0.001).(4)在各类残疾中,先天因素对言语残疾、智力残疾中的作用大,分别占22.67%和22.41%.结论 从数据分析结果来看,2006年中国残疾人具有以下特点:老年残疾人比例高;残疾等级以中轻度为主,但重度残疾比例不低;农村残疾人比例高和致残原因多元化.
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儿童气管、支气管异物734例分析
气管、支气管异物是威胁儿童生命的高危因素之一,也是6岁以下儿童意外死亡的常见原因,一旦发生,若处理不当,可延误病情严重窒息者当即死亡,同时,在治疗过程中,无论术前、术中及术后随时可因窒息、心脏停跳及各种并发症导致严重后果,造成终身残疾甚至死亡.现将我院收治的734例儿童气管支气管异物统计分析结果报道如下.
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颈椎外伤前后路联合手术后病人的护理
颈椎外伤是具破坏性损伤之一,它所致的脊髓损伤更会造成严重残疾.它不仅给病人的生理和心理造成了严重伤害,更给社会和家庭增加了负担.通过采取积极而有效措施,促进了病人的恢复.现将体会报告如下:
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全球伤害疾病负担研究现状
随着社会和经济的发展,人们对健康的需求越来越高,伤害的危害也愈发突出.伤害的严重性在于它的常见多发,死亡率高,经常导致机体残疾,总体损失大.伤害因急救、医疗、康复以及早死、残疾或功能丧失而消耗巨额费用,造成的经济损失和社会负担远远超过任何一种传染病或慢性非传染性疾病.
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儿童期肥胖是否是一种新型的残疾?
自从20世纪80年代以来,儿童肥胖率迅速增加,根据国际肥胖工作组(International Obesity Task Force,IOTF)的筛查标准,目前在发达国家中2 ~18岁儿童青少年肥胖检出率约为6% ~8%.现有大量研究集中于探讨肥胖对心血管和代谢所造成的不良影响,在肥胖对身体机能和躯体残疾影响方面的研究相对较少.有文献报道,成人的身体机能下降及躯体残疾与肥胖有关,但是在儿童中的相关报道很少.
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脑卒中,『十万火急』的病
中国疾病排行榜上的"龙头老大"脑卒中的处理跟急性心血管疾病很类似,要争分夺秒,否则病人就会死亡或造成残疾,脑卒中往往来势很猛、很急.有一位病人,发病的那天早晨,他正在院里打太极拳,一下子晕倒在地,半身不遂了,病人还有头痛、呕吐症状.送到医院,一量血压,很高,这多半是脑出血引起的.
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提高科学素养全面提高急救能力
随着科学技术和社会经济的深入发展,平安、健康生活是正在走向小康、走向富裕之路的人们的良好愿望.但是由于人类交往的日趋频繁,人们活动空间在扩大,人口的老龄化,疾病谱的改变、交通事故等突发事件的增多,使得突发急病和意外伤害随时在威胁人类的生命安全.在发生急病或意外伤害的紧急时刻,如果早期及时、正确救治,就能挽救生命,减轻伤残,否则将可能造成终身残疾甚至失去生命.
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不让命运扼住我的咽喉
薛范幼年因患脊髓灰质炎造成终生残疾,一个并不偶然的机遇,使他和<莫斯科郊外的晚上>这首风靡全球的歌曲联在了一起.30多年来他一共翻译了500多首苏联歌曲,200多首好莱坞获奖金曲,获得了社会的承认.
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开展患者评选"服务之星"活动提高门诊服务质量
我院是集医、教、研、工、信于一体的三级甲等综合性康复医疗机构.康复是我们的业务特色,残疾人群是我们的主要服务对象,不断提高医疗质量改善服务态度是我们医院管理的核心和永恒主题.
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医疗事故罪罪名界定的探讨
医疗活动是直接保护人类生命健康、维护自身生存与发展的一项复杂的医学科学活动.但由于人类对医学科学认识上的局限性、医疗机构自身的管理不善以及医疗活动主体的主观过失等因素,医疗事故时有发生,直接造成病人死亡、残疾或功能障碍.
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针灸配合强力宁治疗类风湿关节炎28例疗效观察
类风湿关节炎(RA)可引起关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期关节畸形、功能活动障碍,终导致不同程度的残疾,严重危害人类健康[2].本文采用针灸配合强力宁治疗RA,现将结果报告如下.
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股骨头危象X线影象分析
股骨头缺血坏死病人,由于股骨头塌陷或骨折,致使股骨头残缺、脱位、髋关节解剖形态变移,导致髋功能障碍残疾,手术治疗目的,就是要修复保持股骨头基本形态,而保守治疗不可能去修复股骨头,只能通过机体内外因素保护股骨头不塌陷骨折,要想解决这一问题,只有通过X线找出塌陷或骨折前影象变化,即股骨头危象,本文则着重对此进行探讨。
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中西医结合康复方案对脑梗塞患者生活质量的影响
脑梗塞康复的目标是提高患者的生活质量,大程度的降低残疾、残障的发生率.生活质量的测定是评价疗效的指标.自1997年12月以来,我们采用药物治疗,结合针灸、运动疗去及情志诱导等中西医结合康复方案治疗脑梗塞120例,并与单纯药物治疗相对照,结果康复方案对患者的生活自理能力指数、肢体运动平分及生活质量指数有明显提高,现总结如下.