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147名单纯肥胖儿膳食调查
肥胖已成为一个全球性的主要公共卫生问题.抓紧儿童期肥胖的防治已成为国内外医学专家的共识.能量密集的高脂膳食是儿童期肥胖的主要危险因素之一[1].为进一步探讨肥胖儿的膳食结构,在治疗中给予有针对性的科学指导,以利于肥胖儿的健康成长,进行以下研究.
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北京市低学龄儿童单纯肥胖症的流行病学研究
我们对儿童期肥胖的流行特征及高危影响因素进行流行病学调查.
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儿童期肥胖是否是一种新型的残疾?
自从20世纪80年代以来,儿童肥胖率迅速增加,根据国际肥胖工作组(International Obesity Task Force,IOTF)的筛查标准,目前在发达国家中2 ~18岁儿童青少年肥胖检出率约为6% ~8%.现有大量研究集中于探讨肥胖对心血管和代谢所造成的不良影响,在肥胖对身体机能和躯体残疾影响方面的研究相对较少.有文献报道,成人的身体机能下降及躯体残疾与肥胖有关,但是在儿童中的相关报道很少.
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青少年2型糖尿病:日益严重的挑战
随着生活方式和食物成分的改变,发达国家乃至全球的肥胖的患病率日益增加.在美国,20岁以上的人群中,肥胖的患病率大约为33%.在儿童和青少年中,肥胖在过去的20年中已增加了50%,估计其患病率至少为25%.遗传学在肥胖的发生中起重要的作用,而进食摄入的增加及久坐的生活方式对肥胖的作用也不容忽视.儿童期肥胖导致的主要并发症和危险因素包括心理社会障碍、高血压、高脂血症、呼吸功能障碍和糖尿病(DM).当体重指数(BMI)>27kg/m2时,发生这些并发症的危险性明显增加,其中可能发生的是2型DM.近有报道,儿童新诊断的DM中8%~45%为2型DM.不只在北美青少年2型DM的发病率是增加的.日本学校的儿童从1976~1995年,每10万名儿童2型DM的发病率从0.2/10万增加到了7.3/10万,其中13~15岁的人群中,每10万名青少年2型DM的发病率为13.9/10万.如同北美一样,日本的经验也反映了食物结构的变化及肥胖患病率的增加,因此对大多数医生和保健人员来讲如何评价和处理儿童或青少年2型DM是一种新的挑战.一、临床估价家族史对儿童肥胖的发病提供重要的线索.肥胖儿童的父母通常也是超重的,如果父母双方均肥胖,其子女80%肥胖;如果父母双方有一方肥胖,其子女则40%肥胖.种族背景也应考虑,另外,还应收集有关膳食结构家庭饮食及看电视与运动习惯等生活方式的资料.查体时应准确地测量身高体重和血压,并注意患者的脂肪分布情况及是否伴随黑棘皮症,因黑棘皮症是高胰岛素血症和胰岛素抵抗的表现.雄激素增多所致的痤疮和毳毛增多也与胰岛素抵抗相关.
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围产期营养及出生体重对生长发育及生殖内分泌的影响
孕期营养供应对人类的生长发育起着至关重要的作用.婴儿期营养不良会推迟生长和青春期的发育速度,但婴儿期及儿童期的过度肥胖也会导致生长发育的异常.儿童期肥胖通常伴随着较高的身高和过早的青春期发育.
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肥胖相关基因多态性对儿童期肥胖发生风险及持续状态的影响
目的 探讨儿童期肥胖的发生与肥胖相关基因(FTO基因)多态性之间的关系.方法 选取信阳市中心医院体检儿童200例,随访5年,在随访前后测定儿童FTO基因rs9939609多态性,并测定儿童身高体重变化,多因素分析儿童体重指数的变化与各基因型(AA型、TT型)之间的关系.结果 随访前检查各基因型儿童体重无显著差异(P>0.05),5年后TT型基因儿童体重和体重指数明显高于AA型儿童,对比差异显著有统计意义(P<0.05).结论 儿童尤其是5随后儿童体重的增加与FTO基因有明显关系,可起到明显促进作用.
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小儿肥胖的现状与研究
儿童期肥胖不断增加已成为全球瞩目的公共卫生问题.儿童肥胖无论在发达国家还是发展中国家都呈迅速上升趋势.根据WHO报告,目前全球儿童超重率接近10%,肥胖率为2%~3%;我国儿童肥胖率也正在逐年增长.2000年全国7~22岁的城市男性肥胖率为5.72%,女性为2.94%;农村则分别为1.90%和1.15%,城乡之间存在显著性差异[1].
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低出生体质量儿早期抗生素应用对肠道菌群和儿童期肥胖的影响
人类的生长发育与肠道菌群密不可分,生命早期是肠道菌群形成的重要时期,与成年后的代谢、免疫、消化等机体功能密切相关.低出生体质量儿与正常新生儿在生命早期肠道菌群的种类和数量有较大差异,这可能由生产方式、喂养办法不同及早期抗生素应用等原因干扰肠道菌群的定植过程所致.另外,低出生体质量儿儿童期肥胖的发生比例增加.这是因为早期抗生素应用引起肠道菌群的结构变化,对消化、免疫、生长发育等产生影响,从而导致儿童期肥胖的发生.因此,研究早期抗生素应用不仅能在一定程度上有效防止抗生素滥用,对疾病的治疗和患儿的正常生长发育有重要意义,还能为补充益生菌的数量和种类提供新方向.
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儿童期肥胖对成年后社交、经济、教育及心理等方面的影响:英国出生人口的队列研究
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2型糖尿病患者胎儿期及儿童期生长速度
胎儿期生长迟缓、出生时低体重者2型糖尿病及代谢综合征的发病率增加。近来研究证实,儿童期肥胖者发生代谢综合征的机率较成人肥胖者大。本文研究了出生时婴儿体重及儿童期生长速度与2型糖尿病的危险因素之间的关系。 方法 1924~1933年在芬兰赫尔辛基出生、在赫尔辛基上学,1971年尚居住在芬兰者7 086例,均有出生记录及学校健康体检记录,将这些记录与国家数据库中有关2型糖尿病的用药状况联系起来,选出1964~1997年间应用糖尿病药物者513例,其中2型糖尿病患者471例(男286例,女185例)。 结果出生时体重:无论男性或女性,随出生时体重的减轻,2型糖尿病发病率升高。体重每减轻1 kg,2型糖尿病优势比为1.38(95% CI 1.15~1.66,P<0.001)。此外,随出生时身高、出生体重/身高3比率及胎盘重量的减小,2型糖尿病发病率亦升高。身高每减小1 cm,2型糖尿病优势比为1.07(95% CI 1.03~1.12,P=0.002);出生体重/身高3比率每下降1,2型糖尿病优势比为1.04(95% CI 1.01~1.09,P=0.03);胎盘重量每下降100 g,2型糖尿病优势比为1.13(95% CI 1.04~1.22,P=0.002)。 儿童期生长速度:成年后患有2型糖尿病者在7~15岁这个年龄段,身高、体重及体重指数(BMI)的增长速度较未发生糖尿病者的同龄儿童明显加快。身高每增加1 cm,2型糖尿病优势比为1.44(95% CI 1.20~1.72,P<0.001);体重每增加1 kg,2型糖尿病优势比为1.39(95% CI 1.21~1.61,P<0.001);BMI每增加1 kg/m2,2型糖尿病优势比为1.24(95% CI 1.10~1.41,P<0.001)。 母亲的影响:多变量逻辑分析表明,妊娠期间母亲体重每增加10 kg,其子女发生2型糖尿病的优势比为1.17(95%CI 1.04~1.31,P=0.007);母亲BMI每增加10 kg/m2,其子女发生2型糖尿病优势比为1.42(95%CI 1.04~1.95,P=0.03)。 结论 2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足,出生时消瘦、身长短与成年后发生胰岛素抵抗相关。因此,出生时体重低、身长短、消瘦,儿童期身高、体重增长速度过快者,成年后发生2型糖尿病的危险性增加。
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社会经济因素对2型糖尿病的影响
1 社会经济危险因素已有的证据表明,儿童期肥胖和社会经济贫困是发生2型糖尿病的危险因素,而以往认为2型糖尿病是一种富裕病和老年病.
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3~6 岁儿童单纯性肥胖症与血压关系
单纯肥胖症是儿童期常见的营养性疾病,不仅损害儿童身心健康,而且与成人期心脏病、高血压、糖尿病的发生密切相关[1].为了探讨儿童期肥胖与血压的关系,我们于2006年6~8 月对沈阳市肥胖流行病学调查中检出的433名肥胖儿童和按同年龄同性别1∶2配对的881名正常儿童进行了血压的检测,并对儿童肥胖与血压的关系进行了分析.现将结果报告如下.
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单纯性肥胖儿童家庭护理干预效果分析
肥胖是涉及儿童和成年人的一个重要公共卫生问题[1],儿童期肥胖亦是成年期很多慢性疾病的危险因素.我国儿童肥胖率呈逐年上升之势,受到普遍关注.众多研究提示,儿童单纯性肥胖与遗传、社会与家庭背景、不良行为习惯及心理因素均有关系.有效降低和控制儿童肥胖措施的研究越来越被各界重视.本研究对单纯性肥胖儿童家庭实施家庭护理干预措施,以期探讨和评价其效果.
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小儿肥胖的流行病学
儿童期肥胖的不断增加已成为全球注目的公共卫生问题.儿童肥胖无论在发达国家还是发展中国家都呈迅速上升趋势.
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肥胖儿童早期动脉粥样硬化的超声检测及分析
在对成人肥胖症的研究发现,肥胖症是导致早期动脉粥样硬化、高血压、冠心病甚至肿瘤的基础.儿童期肥胖是否已存在早期动脉粥样硬化的改变已被关注.我们对48例单纯肥胖儿童做动脉血流介导的内皮依赖性舒张反应的超声检测,同时以30例正常儿童作对照.现报告如下.
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宫内暴露高糖环境与儿童肥胖的相关性分析
目的:探讨宫内暴露高糖环境与3岁龄儿童肥胖程度和血压的相关性.方法:回顾性研究156例妊娠期糖尿病(GDM)患者的孕期情况及其子代3岁时三角肌皮肤厚度与肩胛下肌皮肤厚度的总和、体质指数及血压;同时对同期分娩的209例正常孕妇及其子代检测以上指标,作为对照组.对所得数据进行统计学分析.结果:受教育程度及家庭收入较高的孕妇患GDM的风险较低.GDM孕妇子代的皮肤厚度为(8.2±1.5)cm,显著高于非GDM孕妇子代的皮肤厚度[(4.8±1.3)cm](P =0.025).孕期血糖控制不佳的孕妇其子代的体质指数和皮肤厚度显著增高.结论:宫内暴露高糖环境可增加儿童期肥胖的风险,而孕期严格控制血糖可能改善儿童的不良结局.
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儿童单纯性肥胖研究进展
随着社会发展,儿童单纯性肥胖的发病率也呈不断增加的趋势.肥胖对儿童身心健康的影响越来越明显,已成为当前儿童患病率高的慢性疾病之一.1 儿童肥胖的定义儿童期肥胖95%以上属于单纯性肥胖.儿童单纯性肥胖是一种与生活方式密切相关,以过度营养、体力活动不足导致全身脂肪组织过度增生性的疾病.世界卫生组织(WHO)认为身高别体重(W/H)是评价10岁以下儿童超重和肥胖的好指标,超过该标准体重的20% ~29%为轻度肥胖,30% ~49%为中度肥胖,50%以上为重度肥胖[1].
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儿童肥胖的治疗:对随机临床研究的系统评评价和meta分析
儿童期肥胖已很普遍,与心血管病危险因子、成人肥胖及肥胖相关疾病的发生率增高相关.美国儿科学会和疾病控制中心用超重表示体重超过标准,用肥胖表示体内脂肪过多.1998年专家委员会根据体重指数(BMI)制定了儿科治疗指南.该指南提出对于2~7岁的儿童,如BMI超过第95百分位数并出现轻度高血压,血脂异常及胰岛素抵抗等并发症,临床医师应建议他们减轻体重;而没有并发症的儿童则应维持其体重不变.指南还提出7岁或7岁以上儿童,如BMI超过第95百分位数,或BMI在第85~94百分位数但有并发症,也应建议他们减轻体重.近发表的一份专家共识提出了类似的建议,提出应向BMI≥第85百分位数的儿童提供关于健康生活方式的咨询,而对BMI≥第95百分位数的儿童应南专科医生照料.然而,临床研究结果 表明,这些指南的价值相当有限.
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单纯性肥胖儿童肝脏及相关指标的变化
大量的医学研究证明,儿童期肥胖可延续至成年后.所以,在中小学生中开展早期预防的健康教育十分重要.为了解儿童发生单纯性肥胖后其肝脏及相关指标变化情况,给早期干预提供科学依据,作者于2000年4~5月份作了此项调查.
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单纯性肥胖与儿童心理行为的关系
单纯性肥胖症是除外遗传性、代谢性疾病、外伤或其他疾病所引起的继发性、病理性肥胖,而单纯由于营养过度所造成的全身性脂肪过量积累[1].儿童期肥胖与成人肥胖密切相关,而且肥胖已与高血脂、高血压、糖尿病等一起被证明是心脑血管疾病的高危因素,故早期从儿童期入手,减少那些导致肥胖的危险因素至关重要[2].纵观国内外研究显示,肥胖儿童具有许多有别于正常体重儿童的心理行为特点.这些心理行为,无论是作为肥胖的原因、结果或是中介因素,对控制肥胖的发生、发展有着重大的作用,并对儿童的身心健康产生深远的影响.本文就儿童单纯性肥胖与心理行为特点的关系阐述有关观点.