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小儿输尿管息肉
我院近年来收治小儿输尿管息肉3例,均为男性.年龄9～10岁.右侧1例,左侧2例.病程短者2年,长者5年.排泄性尿路造影均显示肾脏轻度积水,2例术前作经皮肾盂穿刺造影显示肾积水伴上段输尿管扩张.息肉呈葡萄样和菊花瓣状.病理愉查征实为纤维性息肉.
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原发性巨大输尿管息肉突入膀胱一例
患者 女,36岁.因中上腹不适1年伴间隙性肉眼血尿2个月入院.体检:右下腹轻压痛,无明显反跳痛.实验室检查:尿隐血(++),肝肾功能、肿瘤全套正常.CT平扫示右侧肾盂及输尿管上段轻度扩张,中下段管腔密度增高,近膀胱入口处见稍高密度软组织影,部分凸向膀胱内(图1),增强扫描动脉期肿块未见明显强化(图2),实质期输尿管中下段软组织影轻度强化,密度基本均匀(图3),延迟期可见右侧输尿管腔内呈"点状"充盈缺损(图4),右侧输尿管膀胱开口处"漏斗"样充盈缺损凸向膀胱内(图5).
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输尿管息肉双源CT泌尿系造影表现
目的 探讨输尿管息肉双源CT泌尿系造影(DSCTU)的影像学特点.方法 搜集7例经病理证实为输尿管息肉患者,行DSCTU平扫和多期增强扫描,并行各期后处理重组,分析其影像特点.结果 7例输尿管息肉均为单发,发生于左侧输尿管上段5例,左侧输尿管下段1例,右侧输尿管上段1例.除1例无明显积水外,6例伴有不同程度肾盂及输尿管上段扩张积水.CT平扫表现为输尿管管腔内条状或结节状软组织密度影,平扫呈等密度或稍高密度;增强后4例病变轻度强化,3例渐进性强化,延迟明显强化,7例均表现延迟期在高密度的对比剂输尿管管腔内的充盈缺损影.术后病理诊断4例为原发性输尿管息肉,3例继发性炎性息肉.结论 DSCTU及三维后处理技术可以明确病变部位、形态、大小及肾功能情况,对输尿管息肉术前诊断具有重要价值.
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原发性输尿管息肉MSCT诊断
目的 探讨MSCT后处理重组技术对原发性输尿管息肉的诊断价值. 方法 回顾性分析6例经手术病理证实的原发性输尿管息肉患者MSCT资料,利用原始数据进行曲面重组法(CPR)和容积成像法(VR)重组.结果 6例患者均为单发,发生于左侧和右侧输尿管各3例.病灶位于输尿管中上段1例,中下段5例;4例伴有不同程度肾盂、输尿管扩张积水,2例伴有同侧肾脏萎缩,2例伴有同侧输尿管上段扭曲,1例伴有同侧双肾盂双输尿管重复畸形,4例输尿管下段息肉突入膀胱,2例伴有肾结石.MSCT平扫表现为病变侧输尿管管腔内等密度或稍高密度软组织影,增强后延迟扫描均表现为输尿管管腔内的充盈缺损,沿着输尿管走行呈索条状.结论 MSCT可以清晰显示原发性输尿管息肉的发生部位和病灶形态,结合CPR和VR技术可以立体直观显示病灶.
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输尿管息肉的影像学诊断
目的分析输尿管息肉的影像学表现,提高对输尿管息肉的诊断水平. 资料与方法回顾性分析经手术病理证实的5例单纯输尿管息肉的影像学资料(X线、CT、MRI).5例患者均行静脉肾盂造影,3例行逆行肾盂造影,2例行CT平扫和增强,2例行MR平扫. 结果 4例静脉肾盂造影发现病变,表现为管腔内边缘光滑的充盈缺损,1例病变侧肾脏输尿管未显影.3例逆行肾盂造影发现病变.2例CT检查发现增强后期扩张输尿管内低密度充盈缺损.2例MR平扫T2WI发现高信号管腔内低信号充盈缺损. 结论输尿管息肉的影像学表现具有一定特征性.X线检查是输尿管息肉首选方法,CT、MRI可作为辅助诊断手段,对碘过敏及肾功能不良等不能使用碘对比剂的患者,首选MRI.
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原发性输尿管息肉多层螺旋CT诊断价值分析
目的 回顾输尿管息肉的CT影像资料,总结并探讨输尿管息肉的CT影像表现及特征,以提高对本病的认识及诊断水平.方法 分析本院10例输尿管息肉患者的CT图像及其三维重组表现,观察总结输尿管息肉的临床及影像学特征.结果 10例患者均以肾盂积水为首发症状,输尿管息肉位于输尿管上段,CT轴位图像可见输尿管管腔内等密度软组织密度影,大小不等,形态不一,呈条形、指状、柱状或菊花样,分泌期图像可见充盈缺损影像,在高密度对比剂的对比下显示更清晰、直接.结论 MSCT能够明确输尿管息肉的部位、数目及强化特点,有助于和其他尿路梗阻性疾病相鉴别.
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输尿管癌与输尿管息肉的螺旋CT诊断
目的 探讨输尿管癌与输尿管息肉的螺旋CT诊断及鉴别诊断要点.资科与方法回顾性分析经病理证实的27例输尿管息肉患者及33例输尿管癌患者螺旋CT平扫及4期增强扫描,以及多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)和CT尿路成像(CTU)的影像表现.观察输尿管息肉和输尿管癌的强化方式、形态特征及二者的CT表现差异.结果 27例输尿管息肉26例诊断正确,33例输尿管癌31例诊断正确.输尿管息肉强化峰值位于平衡期,CT值增加幅度40～90 HU,平均63.5 HU;输尿管癌强化峰值位于静脉期,CT值增加幅度20～60 HU,平均42.5 HU.27例输尿管息肉均表现为腔内软组织肿块,其中15例其内可见高密度,外壁光滑,与周围组织分界清楚;33例输尿管癌表现为腔内软组织肿块22例,管壁增厚型5例,腔外肿块型6例,1例肿瘤内可见高密度.15例病变管壁外脂肪间隙模糊.结论 螺旋CT增强扫描轴位图像及MPR、CPR、CTU三维后处理图像能够准确显示输尿管息肉及输尿管癌的病变形态及强化方式,在二者诊断及鉴别诊断方面具有一定的临床应用价值.
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输尿管息肉的诊断和治疗(附38例报告)
输尿管息肉临床少见.1996～2003年,我院共收治输尿管息肉38例,现将输尿管息肉的诊断与治疗情况报告如下.1 临床资料与方法1.1 临床资料本组38例,男22例,女16例,年龄11～68(平均42)岁.病程3 d～20年.上段输尿管息肉25例,中下段输尿管息肉13例.原发性输尿管息肉8例,合并输尿管结石30例.主要症状:腰痛29例,血尿6例,无症状3例.辅查:B超示患侧肾积水,输尿管扩张35例.KUB+IVP及逆行造影可见输尿管内部光滑蚓状或条状缺损7例,其上端输尿管扩张.CT检查提示2例输尿管内占位.均未行输尿管镜检查.
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钬激光治疗输尿管结石的护理体会
经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石是近几年来国外广泛应用的新技术.钬激光将二氧化碳激光的切割能力与钬YAG激光的凝固能力融为一体,以脉冲方式反射,即可有效地粉碎任何成份的结石输尿管息肉.
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经尿道与经皮肾钬激光治疗嵌顿性输尿管结石并息肉
目的 报告经尿道和经皮肾途径输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的经验与疗效.方法 2000年8月～2006年9月应用输尿管镜钬激光碎石息肉消融术经尿道和经皮肾途径治疗69例嵌顿性输尿管结石并息肉.术后4～6周拔除输尿管内支架管,术后3～6个月泌尿系B超和/或静脉肾盂造影对术后情况进行复查和随访.结果 47例行经尿道输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗,其中38例一期手术获得成功,术中因输尿管穿孔改开放手术2例,4例输尿管上段结石因输尿管扭曲输尿管镜无法到达输尿管梗阻部位,改经皮肾途径手术成功,3例术后尿路造影提示病变处输尿管碎石颗粒聚积,二期经尿道输尿管镜钬激光治疗后治愈;经皮肾输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗22例,均一期手术获得成功.术后随访患肾积水均有改善,患侧输尿管引流正常,未发生输尿管狭窄和息肉复发.结论 经尿道和经皮肾输尿管镜下钬激光碎石息肉消融术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉是一种可靠而有效的方法;处理合并输尿管上段包裹性息肉时,经皮肾途径无论是在操作安全性和结石取净率上较经尿道途径更为优越.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉(附32例报告)
目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉的疗效.方法 应用输尿管硬镜直视下钬激光治疗输尿管息肉32例.结果 术后随访0.5～1.0年,疗效均满意,肾积水改善明显,1例并发输尿管狭窄,1例息肉复发.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉具有微创、安全、疗效好、并发症少、可同期处理腔内病变等优点.
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线型电刀在尿路狭窄梗阻电切术中的应用
目的 探讨线型电刀在泌尿外科梗阻或狭窄性疾病治疗中的临床应用价值. 方法 选取我院2013年6月～2015年6月收治的男性尿道梗阻或狭窄性疾病患者80例,其中尿道狭窄20例,狭窄长度为0.5 ～2.8 cm;输尿管狭窄34例,狭窄长度为0.5～3 cm;UPJ02例;输尿管结石合并息肉24例.按治疗方法不同分为线型电刀组(观察组)和钬激光组,各40例,在输尿管镜下分别行线型电刀电切术和钬激光切除术.比较两组患者疗效和并发症情况. 结果 20例尿道狭窄患者均一次手术成功;34例输尿管狭窄患者术后3个月复查示患侧输尿管通畅无梗阻;2例UPJO患者经钬激光手术后狭窄解除;24例输尿管结石合并息肉患者术后23例狭窄解除,1例(钬激光组)狭窄未解除,经开腹手术后狭窄解除.组间尿管留置时间、住院时间及术后大尿流率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但术后线型电刀组手术时间短,尿道扩张次数少,而术中出血量高于钬激光组,差异有统计学意义(P＜0.05).线型电刀组膀胱痉挛发生率、复发率及再手术率均低于钬激光组(7.5％ VS 17.5％,10.0％ VS20.0％,2.5％ VS 10.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腔镜下行线型电刀经尿路成形术治疗泌尿外科梗阻或狭窄性疾病,具有疗效确切,创伤小,并发症少,复发率低,适应证广等优势,在治疗更为复杂的泌尿外科梗阻或狭窄性疾病中可能优于钬激光切除术,临床应用前景良好可期.
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输尿管癌和输尿管息肉的诊治体会
目的 探讨输尿管癌和输尿管息肉在临床表现及影像学上的差异和治疗体会.方法 回顾分析12例输尿管癌和输尿管息肉患者的诊疗资料.结果 4例输尿管息肉患者经手术治愈,8例输尿管癌患者术后1例4个月复发,1例3个月发现膀胱肿瘤,6例经2年随访无肿瘤复发和转移.结论 输尿管癌和输尿管息肉的临床表现及影像学表现有很大的不同,息肉可通过开放手术、腹腔镜或腔内手术治愈,但输尿管癌应以腹腔镜或开放手术为首选,腔内手术复发率高,并发症多.
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输尿管原发性息肉的诊治分析(附11例报告)
目的提高输尿管原发性息肉的诊断与治疗水平.方法回顾分析11例输尿管原发性息肉的临床资料,并结合文献讨论其诊断与治疗.结果11例患者中,1例行肾与输尿管大部切除,3例行输尿管病变段切除肾盂成形术,1例病变段切除输尿管再吻合术,4例行息肉切除加基底电灼,2例输尿管镜下基底部钳除.全部病例均获病理证实.术后10例获3～24个月随访未发现息肉复发与恶变,1例失访.结论X线造影是其常用的重要诊断方法,术前确诊则需输尿管镜活检.治疗以病灶局部切除为主,应依据息肉的数量、累及输尿管的长度和周径、肾功能情况来决定手术方法.
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巨大输尿管息肉突出尿道外口1例报告
输尿管肿瘤临床上不多,良性肿瘤更少见.输尿管息肉是输尿管良性肿瘤常见的一种,多呈长条状,有的可突入膀胱,突出尿道外口的罕见.我科近来收治1例.现报告如下:
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输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉的疗效观察
目的 探讨输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉的有效性及安全性.方法 应用输尿管电凝棒治疗输尿管息肉87例,其中上段23例,中、下段64例;炎性息肉85例,纤维上皮息肉2例;87例均并发输尿管结石,其中2例同时并发同侧肾多发性结石:术后均留置双J管3～12周.结果 术后随访1～6个月,87例疗效均满意,输尿管结石消失,肾积水明显改善;2例并发同侧肾多发性结石患者均排出结石,1例结右排净,另1例仍有小部分结石;87例术中均未发生输尿管穿孔.结论 输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉是安全、有效、经济的方法,但远期疗效尚需进一步观察研究.
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输尿管息肉治疗12例
输尿管息肉临床比较少见,近年来随着诊断技术的提高和人民寿命的延长,息肉有增多的趋势.我院自1999年6月至2005年7月年共收治12例,均经手术及病理证实,报告如下.
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输尿管结石并发输尿管息肉28例
为探讨输尿管结石并输尿管息肉的临床特点,我们对28例均经手术证实的病例资料进行回顾性分析,现报道如下.
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输尿管镜与经皮肾镜技术治疗输尿管结石并息肉
目的:总结应用输尿管镜、经皮肾镜技术治疗输尿管结石并息肉的方法及疗效.方法:回顾性分析用输尿镜或经皮肾镜技术取石、气压弹道碎石、息肉清除术治疗输尿管结石并息肉30例的临床资料.结果:输尿管镜下治疗的19例中12例(63％)一次取石成功,经皮肾镜技术治疗的11例全部(100％)一次取石成功.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两种方法治疗的息肉均获痊愈.术中、术后无黏膜撕脱、穿孔、断裂、感染、狭窄等并发症.结论:利用输尿管镜或经皮肾镜技术治疗输尿管结石并息肉安全性高,疗效佳;经皮肾镜治疗输尿管结石并息肉效果优于输尿管镜.
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输尿管结石并发输尿管息肉16例分析
输尿管结石并发输尿管息肉临床并不多见.我院1983～1999年共收治16例.现分析如下.
