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双源CT冠状动脉成像检出冠状动脉起源异常的价值
近年来随着多层螺旋CT的逐步应用与普及,冠状动脉起源异常的检出明显提高.但对于一些心率快,甚至一些心律失常患者难以获得达到诊断要求的图像质量.双源CT(DSCT)的出现极大地提高了扫描速度,分辨率进一步提高.对2010年6月～2011年8月检出的成人非先天性心脏病冠状动脉起源异常病例DSCT冠状动脉成像的影像、临床资料进行分析总结,探讨DSCT冠状动脉成像在冠状动脉起源异常诊断中的临床应用价值.
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彩超诊断右冠状动脉异常起源于肺动脉1例
患者男,35岁.无明显临床症状和体征,体检接受常规超声心动图检查.采用GE Vivid 7 彩色多普勒超声诊断仪,变频探头107～304 MHz,成人心脏检查条件.
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X线二维成像的冠状动脉起源异常分型方法及其临床应用
目的:探讨一种新型的冠状动脉起源异常(AOCA)分型方法,以及对冠状动脉造影手术操作的指导作用.方法:LARAO分型方法是在X线二维透视下,采用左前斜和右前斜体位确定异常起源冠状动脉的开口位置,并将AOCA分为3型:1型为对侧冠状动脉开口周围型,Ⅱ型为升主动脉或对侧主动脉窦前壁型;Ⅲ型为其他型.采用LARAO分型对2013年我中心19例AOCA的起源位置、手术相关参数进行分析.结果:19例异常起源冠状动脉病例有5例LARAO Ⅰ型(26.3％),13例LARAO Ⅱ型(68.4％),而LARAO Ⅲ型仅有1例(0.53％).对侧冠状动脉开口周围和升主动脉/对侧主动脉窦前壁是AOCA的常见区域.Ⅰ型AOCA的理想导管是对侧造影导管,而大多数Ⅱ型患者(76.9％)终选择AL导管完成手术.与采用LARAO分型之前的手术相比,这种分型可明显减少导管使用数量、对比剂剂量和X线曝光时间.结论:LARAO分型是一种适用于二维X线影像的新型分型方法,对AOCA的冠状动脉造影也有着良好的指导价值.
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成年人冠状动脉造影先天性变异分析
目的:探讨成年人先天性冠状动脉变异(畸形)的检出频度.方法:回顾性研究总结4 173例患者的冠状动脉造影资料,准确判定各种先天性冠状动脉变异.结果:①冠状动脉造影4 173例中检出冠状动脉开口起源异常50例,检出率为1.2%,其中各种右冠状动脉起源异常42例,占84.0%,左冠状动脉起源异常7例,占14.0%,左、右冠状动脉开口起源均异常1例,占2.0%;②检出各种类型冠状动脉分支起源异常15例,检出率为0.4%;③检出各种类型冠状动脉瘘28例,检出率为0.7%,其中18例(64.3%)为冠状动脉-肺动脉瘘;④其它少见冠状动脉变异2例.结论:成年人先天性冠状动脉变异的临床症状和体征多不典型或缺如,通常在心导管检查中被偶然发现,冠状动脉造影是确诊各种类型冠状动脉变异重要的检查方法.
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成人冠状动脉造影中动脉起源异常分析
目的利用较大样本冠状动脉造影资料分析国人先天性冠状动脉开口起源异常的检出频度. 方法回顾性研究分析1988年8月至2003年12月阜外医院22 636例成年人冠状动脉造影资料,将检出的先天性冠状动脉开口起源异常进行总结和分类,并与国内外文献进行比较. 结果22 636例冠状动脉造影中检出冠状动脉开口起源异常234例,总检出率为1.03%.其中右冠状动脉起源异常138例(58.97%),是涉及起源异常多见的冠状动脉;左冠状动脉起源异常89例(38.03%);左、右冠状动脉开口起源均异常1例(0.43%);单一冠状动脉6例(2.57%).22 636例冠状动脉造影中冠状动脉分布优势类型:右优势型19 940例(88.09%),均衡型1500例(6.63%),左优势型1196例(5.28%). 结论这是迄今为止收入样本量大的有关国人冠状动脉起源异常的造影资料分析.其先天性冠状动脉起源异常检出率与国外文献报道相符,但类型特点有所不同.
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磁共振成像显示冠状动脉起源异常1例
1 病例报告患者男,53岁.反复发作心绞痛10余年,静息间期 ECG 检查未见异常,心肌酶学检查正常,心脏超声检查无形态及运动异常.冠状动脉造影显示左前降支(LAD)狭窄50%左右,左回旋支(LCX)无狭窄征象,右冠状动脉(RCA)未显影.使用 ECG 触发的屏气三维快速平衡稳态进动序列(FIESTA)进行冠状动脉磁共振成像(MRA),RCA 与左主干(LM)并行起源左冠窦,经过肺动脉主干和升主动脉间期进入右侧房室沟,并可见粗大的圆锥支(PB)发出,RCA 近段光滑清晰、中段管壁不规则,考虑狭窄大于50%;LAD 中段第一对角支以远部分可见节段性冠状动脉管腔狭窄和管壁增厚改变,与冠状动脉造影显示一致.
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关键词：
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先天性冠状动脉畸形的手术治疗探讨
目的 探讨先天性冠状动脉畸形的手术治疗经验.方法 18例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘12例,冠状动脉起源异常6例.右冠状动脉瘘在体外循环下经心腔修补内瘘口或经扩张的冠状动脉修补外瘘口或同时修补内外瘘口.左冠状动脉-肺动脉瘘行瘘支动脉结扎术或在体外循环辅助下心脏不停跳经肺动脉修补；左冠状动脉-左心室瘘伴主动脉瓣关闭不全经左冠状动脉修补外瘘口及主动脉瓣成形.左冠状动脉起源于肺动脉畸形行左冠状动脉根部结扎和冠状动脉旁路移植术.结果 18例手术中,术后平均住院时间9.3±15d无手术死亡,心脏杂音均消失,术后症状均缓解.结论 先天性冠状动脉畸形一旦确诊应手术治疗.
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256层螺旋CT对成人冠状动脉起源异常的诊断价值
目的 探讨256层螺旋CT冠状动脉血管成像对成人冠状动脉起源异常的诊断价值.方法 对中日友好医院2010年2月-2011年3月经256层螺旋CT进行冠状动脉血管成像的患者资料进行回顾性分析、总结,以发现成人冠状动脉起源异常的病例.心率＜65次/min的患者采用前瞻性心电门控扫描；心率在65～93次/in之间的患者采用回顾性心电门控扫描.结果1176例完成256层螺旋CT冠状动脉血管成像的患者共检出冠状动脉起源异常19例,检出率为1.62％,其中男性12例,女性7例,患者均有不同程度胸闷、胸痛等症状.检出类型包括右冠状动脉起源异常11例,左冠状动脉起源异常3例,左、右冠状动脉均起源异常1例,回旋支起源异常3例和右冠状动脉缺如1例.结论 256层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常,是一种无创、安全和有效的方法 .
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罕见冠状动脉畸形成功PCI一例
1 病例资料患者老年男性,62岁,以“阵发性胸闷、胸痛10余天”为主诉入院.既往史:高血压3～4年,血压高160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一直口服药物治疗,血压控制欠佳.查体:BP 120/85 mm Hg,P 61次/min,神清语明,口唇无发绀,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,心音弱,心律齐,心率61次/min,各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音.
关键词： 冠状动脉起源异常 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉介入治疗 -
儿童左冠状动脉起源于右冠状窦一例
冠状动脉起源异常包括多种类型的先天性冠状动脉血管变异.左冠状动脉主干开口于右冠状动脉窦是一种罕见而且预后严重的冠状动脉畸形.本例患儿有心绞痛、晕厥和心肌缺血的症状,但另一部分患者无临床症状,在剧烈运动后可发生猝死.如何早期提高对本病的认识,一旦诊断尽早手术是改善预后的关键.
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成人冠状动脉起源异常256层螺旋CT成像分析
目的 探讨256层螺旋CT冠状动脉血管造影(CTA)诊断成人冠状动脉起源异常的价值.方法 回顾性分析4 976例成人冠状动脉256层CT血管成像,观察冠状动脉起源变异的CTA表现.结果 4 976例患者中,共发现冠状动脉起源变异84例,检出率为1.69％.包括右冠状动脉起源异常46例,左冠状动脉起源异常37例,右冠状动脉缺如1例.结论 256层螺旋CT冠状动脉CTA可以准确发现冠状动脉起源异常,是相对无创、有效的检查方法.
关键词： 冠状动脉造影术 冠状动脉起源异常 多层螺旋X线计算机体层摄影 -
超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉2例
例1,女,16岁.因发现心脏杂音7年余入院.查体:血压12,6/7,4 kPa,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.心脏超声检查:各房室内径正常,房室瓣正常,右侧冠状动脉扩张,内径6 mm.起源右冠状窦偏左,走向迂曲,开口于肺动脉瓣上约2 mm处,其内可测及双期湍流.左侧冠状动脉内径显示欠清,主干内径约2 mm.走向不清.超声提示:左侧冠状动脉起源异常可能,右冠状动脉肺动脉瘘.
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急性心肌梗死并冠状动脉起源异常4例回顾性分析
目的分析冠状动脉起源畸形(CAOA)的造影检出率.方法回顾性分析1 543例病人冠状动脉造影资料.结果发现4例(0.26%)冠状动脉起源畸形,均为右冠状动脉起源畸形和心肌梗死病人,3例成功行靶血管血运重建术.结论冠脉动脉起源畸形可能增加了动脉粥样硬化进展和冠心病事件的发生率,临床医师应加深对冠状动脉畸形的认识,并根据冠状动脉畸形的种类、临床表现制定相应的治疗策略.
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左冠状动脉起源于右冠状窦1例
病人,男,82岁.2010年8月3日次无明显诱因突感心慌,无胸闷、胸痛、出汗、黑矇、晕倒,心慌症状能够在5 ～10 min内自行缓解.查心电图大致正常,心肌酶及肌钙蛋白均正常,未予特殊治疗.2010年9月无明显诱因出现阵发性心慌不适,自测脉搏整齐,脉率90 ～100次/min,有时伴有心前区疼痛、出汗,含服硝酸甘油后症状可缓解,2010年9月23日晚饭后及24日早饭后感心慌,黑朦,未晕倒.
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成人冠状动脉造影中先天异常的分析
目的:研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度.方法:回顾性总结2 795例患者的冠状动脉造影资料,并准确判断出各种先天性冠状动脉异常.结果:检出冠状动脉起源及分布异常39例,检出率1.40%,其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79.5%(31/39),左冠状动脉起源及分布异常占15.4%(6/39),单一冠状动脉占0.51%(2/39);检出各种冠状动脉瘘21例,检出率0.75%,其中冠状动脉-肺动脉瘘16例;检出先天性冠状动脉扩张2例.结论:成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似,但具体类型有所不同.冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常重要的检查方法.
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右冠状动脉缺如1例临床报告
本文报告1例先天性右冠状动脉缺如
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64排螺旋CT冠状动脉成像造影的护理配合
64排螺旋CT临床应用,时间和空间分辩率有了很大提高,对冠心病的早期、安全、无创性影像学检查具有重要意义,在心脏病的诊断方面优势尤为突出,可多方位、多角度明确斑块的位置、形态、长度和性质,确定冠状动脉起源异常和走行变异,估计冠状动脉介入治疗术后和搭桥术的疗效[1].
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26例成人冠状动脉起源异常分析
目的 了解和分析成人冠状动脉起源异常发生的情况.方法 回顾性分析2005年1月~2011年6月笔者所在医院收治的26例冠状动脉起源异常患者的影像资料.结果 26例冠状动脉起源异常的患者中,左冠状动脉起源异常7例(26.92%),右冠状动脉起源异常19例(73.08%).结论 冠状动脉起源异常多为右冠状动脉起源异常,冠状动脉造影对发现冠状动脉起源异常与确定其类型有重要作用.
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左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的围手术期护理
左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA)是一种罕见的先天性心血管畸形,约30万活产婴儿中出现1例[1],其特征是不仅左冠状动脉的起源异常,而且继发严重的心肌供血障碍,是引起婴幼儿心肌缺血,自然病程十分凶险,若不接受手术治疗,90%以上的患儿于1岁内死亡.我院于2001年1月-2006年3月共收治3例左冠状动脉异常起源于肺动脉的患儿,均顺利进行手术治疗出院.现将对围术期护理报道如下.
