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鼻咽癌放疗期患者的口腔反应及口腔念珠菌负荷状况和生物分型
目的:探讨鼻咽癌(NPC)放疗期患者口腔反应及念珠菌负荷状况及生物分型.方法:同期观察NPC放疗期患者48例(实验组)和健康对照者42例(对照组)的口腔反应,并采取漱口法进行口腔念珠菌的定量检测,利用革兰染色法、厚壁孢子生成实验、CHROMagar显色培养和API 20 CAUX鉴定系统对分离株进行生物型鉴定.结果:实验组中有30例主诉口干、疼痛,其中10例伴有味觉障碍; 8例有放射性口炎;7例为口腔念珠菌病,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组口腔念珠菌的检出率为50.00%,高负荷检出均来自有口干主诉的患者,而对照组仅为16.67%,负荷均低于500 CFU/ml,两组比较差异有统计学意义(P=0.001,OR值=3.000,95% CI 1.44～6.24); 24个分离株中白色念珠菌15株,近平滑念珠菌2株,高里念珠菌2株,法氏念珠菌2株,其它3株.结论:NPC放疗期患者口腔健康状况受损,主要表现为口干和放射性口炎,口腔念珠菌病发生率增高.口腔念珠菌的检出率增加,除白色念珠菌外,其它菌型亦可能成为NPC放疗患者口腔念珠菌的病原菌.
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育龄女性临床常见感染性阴道炎及病原体分析
目的：了解育龄女性外阴细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）、淋菌性阴道炎（G V ）的感染率及流行情况。方法选择接受阴道涂片检查的阴道分泌物异常的女性患者2175例，按年龄将其分为A组（19～＜30岁组）、B组（30～＜40岁组）、C组（40～＜50岁组）。用无菌棉拭子采集阴道后穹窿处分泌物，分别用悬滴法和革兰染色法对阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞进行显微镜检查；对革兰阴性双球菌疑诊标本立即送微生物室进行淋球菌培养鉴定；对所有阴道分泌物进行pH值检测和胺试验。结果 BV、VVC、TV及GV的阳性率分别为28．09％、27．49％、1．75％、0．09％及57．43％。BV和VVC的检出率明显高于TV和GV ，差异有统计学意义（P＜0．05）。阴道清洁度单纯升高1023例，A组患者VVC的检出率明显高于C组（P＜0．05）；C组患者的检出率明显高于A组（P＜0．05）；各年龄组患者BV检出率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论育龄女性为感染性阴道炎的好发人群，BV、VVC发病率较高；BV易合并其他病原体感染，VVC、TV与机体雌激素水平相关。
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临床无菌体液标本常见念珠菌感染分布及耐药性分析
目的 分析沧州市人民医院自无菌体液标本中分离到的临床常见念珠菌的临床分布情况及其对临床常用抗真菌药物的敏感性,为临床抗真菌治疗提供依据.方法 回顾性调查该院2011年6月至2012年6月自住院患者各种无菌体液标本中分离到的107株念珠菌的种类、分布及耐药性;其标本来源主要以泌尿道为主(75.7%),其次为血液(10.3%)和深静脉置管(6.5%)等.结果 107株念珠菌种类主要为热带念珠菌(38.3%)、白色念珠菌(32.7%)、近平滑念珠菌(20.6%)和光滑念珠菌(8.4%);白色念珠菌对酮康唑、咪康唑、5-氟胞嘧啶及及两性霉素B耐药性较低(0～6.7%).结论 该院念珠菌感染以热带念珠菌为主,无菌体液感染部位以泌尿道感染较为多见,酮康唑、咪康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B对白色念珠菌具有较好的抗菌活性;开展对念珠菌的耐药性监测工作有重要的临床意义.
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恶性肿瘤患者深部念珠菌感染的调查及药敏分析
目的 调查该院恶性肿瘤患者深部念珠菌感染的现状及耐药特点,为预防及治疗深部念珠菌感染提供依据.方法 对送检的392份恶性肿瘤患者各种临床标本进行念珠菌分离培养及药敏试验.结果 392份标本共分离培养出念珠菌96株,检出率为24.5%.96株深部念珠菌感染以下呼吸道感染为常见,占75.0%,感染菌种以白色念珠菌为主,占68.8%,其次是热带念珠菌及光滑念珠菌分别占14.6%、11.5%.药敏试验结果表明,念珠菌对两性霉素B的耐药率为0.0%,对5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为5.2%、4.2%、10.4%、14.6%.结论 临床应重视念珠菌感染的预防和监控,尽早进行病原学检测,根据药敏结果合理使用抗真菌药物,以延缓念珠菌耐药性的进一步发展.
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255株真菌菌株鉴定与药敏分析
目的 了解住院患者真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据.方法 对各类临床标本进行分离和培养,采用科玛嘉显色培养基及ATB Epression全自动微生物鉴定仪进行分析,并用ATB FUNGUS3真菌药敏板条进行药敏试验.结果 共分离真菌255株,以白色假丝酵母菌(60.39%)为主要菌种;分布以痰标本(65.10%)和尿标本(29.80%)为主;对5种抗真菌药物的敏感率,白色假丝酵母菌高于其他真菌.结论 重视真菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理选择抗真菌药物.
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广州地区妇女外阴阴道念珠菌病的病原分类及其体外药敏分析
目的 了解性传播疾病门诊妇女外阴阴道念珠菌病(VVC)的病原分类及其体外对7种常用抗真菌药物的敏感性.方法 采用法国梅里埃公司的ATB ID32C酵母菌鉴定反应板鉴定菌种和Rosco纸片扩散法进行体外药敏检测,比较不同年度不同菌型念珠菌的药敏趋势.结果 2007～2012年STD门诊269例妇女外阴阴道念珠菌病感染例数逐年增加58～131例(25.66％～75.29％),年龄构成以育龄妇女20～＜40岁(74.14％～83.97％)为主,其次是中老年患者40～＜60岁(14.50％～20.69％).菌珠以白念珠菌为主43～118例(74.14％～90.08％逐年上升),光滑念珠菌6～9例(4.58％～13.80％),其余清酒念珠、近平滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌各1～4例(0.76％～6.90％)；药敏检测结果:外阴阴道念珠菌对制霉菌素(99.24％～100％)、酮康唑(89.31％～94.83％)、氟康唑(66.25％～82.76％)敏感,而对咪康唑(31.30％～55.17％)、嗌康唑(32.82％～65.52％)、伊曲康唑(45.00％～67.24％)和特比奈酚(3.82％～22.41％)的中介度和耐药性高.结论 VVC的主要致病菌是白念珠菌,有逐年回升趋势,其余病原菌除了对多烯类药物敏感率高外,对唑类抗真菌药有不同程度的交叉耐药,不同菌型其药敏谱存在差异.
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生殖系统念珠菌感染的菌型及其体外药敏分析
目的了解性传播疾病患者中生殖系统念珠菌感染的菌型及其对临床常用抗真菌药物的敏感性.方法 采用法国梅里埃公司的ATB ID32C酵母菌鉴定反应板鉴定菌种和Rosco纸片扩散法进行体外药敏检测,比较不同菌型念珠菌的药敏趋势.结果 临床112例生殖系统念珠菌感染者中白色念珠菌82例(73.21%)、近平滑念珠菌16例(14.29%)、光滑念珠菌4例(3.57%)、无名念珠菌4例(3.57%)、其他念珠菌6例(5.36%),药敏分析结果:念珠菌属对制霉菌素(98.21%)、酮康唑(91.07%)、氟康唑(67.86%)敏感,而对咪康唑(35.71%)、嗌康唑(33.04%)、伊曲康唑(42.86%)和特比奈酚(20.54%)的中介度和耐药性较高.结论 生殖系统念珠菌感染以白色念珠菌为主,感染的念珠菌除了对多烯类药物敏感率高外,对唑类抗真菌药有不同程度的交叉耐药,不同菌型其药敏谱存在差异.
关键词： 性传播疾病 念珠菌属 药敏试验 Rosco纸片扩散法 -
鹿寨县女性人群阴道分泌物检测结果分析
目的 了解鹿寨县女性人群阴道分泌物分布情况、阴道炎发病情况以及采取的相应预防措施.方法 对1 298例妇科门诊患者阴道分泌物采用CTB法做滴虫、念珠菌、纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌检测,对其相关资料进行统计分析.结果 1 298例女性检出病原体523例,阳性率占40.29%.其中念珠菌222例,占首位(17.10%);其次加特纳球杆菌202例,占15.56%;毛滴虫、纤毛菌、淋球菌阳性者分别为43例(3.31%)、56例(4.31%)、1例(0.07%);清洁度以Ⅲ、Ⅳ为主,病原菌阳性率分别为60.09%、77.42%;二重感染以念珠菌+加特纳球杆菌为主,占51.28%;不同年龄组阴道炎发生率分别为22.13%、71.23%、60.13%、35.29%,20～39岁组念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎发生率高,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 该地区女性常见阴道炎为念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎和非特异性阴道炎,以青壮年、围绝经期及绝经期女性多见,应加强对其开展健康教育.
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386例假丝酵母菌菌种分布及药敏结果分析
目的 分析假丝酵母菌属临床感染的种类分布及药物耐药性.方法 采用VITEK-AMS全自动微生物鉴定系统、酵母样真菌鉴定卡YBC进行鉴定和药敏实验.结果 所分离的386例假丝酵母菌属中,白色假丝酵母菌占第一位,为64.2%;其次为热带假丝酵母菌,占20.7%;白色假丝酵母菌对唑类的耐药率较低(氟康唑0.6%,酮康唑1.2%);热带假丝酵母菌对唑类的耐药率较白色假丝酵母菌高(氟康唑6.2%,酮康唑7.5%);光滑假丝酵母菌对唑类的耐药率较高(氟康唑16.7%,酮康唑13.3%);克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药率达84.2%.结论 假丝酵母菌属的感染种类不断增多,耐药性上升,对易感患者应加强监测,分析发病原因,合理应用抗菌剂,以延缓和防止真菌耐药性的进一步发展.
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临床分离206株念珠菌的培养鉴定及其耐药性分析
目的 对引起感染的206株临床分离的念珠菌进行分离鉴定和药敏试验,了解念珠菌耐药现状,以指导临床合理用药.方法 收集2010年1～12月临床送检的痰液、尿液、血液及各种分泌物等标本,采用常规方法培养和分离念珠菌,用法国生物梅里埃ATB express系统对念珠菌进行鉴定,用ATB fungus药敏试条进行药敏试验.结果 206株念珠菌中,白色念珠菌占41.75%、热带念珠菌占24.76%、近平滑念珠菌占14.08%、克柔念珠菌占9.71%、光滑念珠菌占7.28%、其他念珠菌占2.43%.206株念珠菌对两性霉素B敏感,未出现抗药性;绝大多数菌株对5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感,耐药率较低;对3种咪唑类药物(酮康唑、益康唑、咪康唑)耐药率较高且出现交叉耐药.结论 临床需要加强真菌送检培养,合理使用抗真菌药物,尽量避免单纯经验用药,以减少耐药菌株的出现.
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505株念珠菌感染特点及耐药性分析
目的 探讨本院念珠菌感染特点及耐药情况,为临床合理使用抗真菌药物提供病原学依据.方法 应用回顾性调查分析的方法,对本院2009年5月至2010年12月期间送检标本中分离的505株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分析.结果 念珠菌感染患者中,60岁以上者占74.2%.505株念珠菌中,白色念珠菌占74.7%.念珠菌在痰液标本中检出率高,占76.0%,在呼吸科分布多,占27.8%.在药敏试验中,两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶对白色念珠菌、光滑球拟酵母菌、热带念珠菌、克柔氏念珠菌的耐药率均低于5%;咪康唑、益康唑对以上4种念珠菌的耐药率均低于20%;伊曲康唑、氟康唑对白色念珠菌、热带念珠菌、克柔氏念珠菌的耐药率均大于50%,呈现出不同程度的耐药性.结论 关注真菌分离菌株对抗真菌药物的耐药性,可指导临床医生根据药敏试验合理应用抗真菌药物.
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164株念珠菌培养与药敏分析
目的 了解女性外阴阴道的感染情况.研究临床分离的真菌种类及其对药物的敏感性.方法 对1 184例标本进行回顾性分析,其中164例阳性标本的菌株用API真菌鉴定板条(API 20C AUX)鉴定,用Rosco纸片法对制霉菌素、益康唑、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、两性霉素、克霉唑、氟康唑、氟胞嘧啶进行药物敏感性试验.结果 164例共有8个种,以白色念珠菌为主,占67.1%.各种念珠菌对9种抗真菌药物均有不同程度的耐药.结论 白色念珠菌仍然是妇产科真菌感染主要菌种.氟胞嘧啶与两性霉素是治疗妇产科深部真菌病的首选药物.各种念珠菌对临床上常用抗真菌药物的敏感性具有明显不同,对于合理使用抗生素,减少真菌感染,特别是耐药菌株感染的发生有着重要的意义.
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荧光定量聚合酶链反应检测常见致病真菌方法的建立
建立快速的检测临床致病真菌的荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法.方法 使用真菌的通用引物ITS86和ITS4,检测临床常见的致病性真菌,并观察检测方法的敏感性和特异性.结果 建立的荧光定量PCR可以准确地检测念珠菌属、曲霉菌属和新型隐球菌等常见的致病真菌,白色念珠菌的敏感性为0.87 fg,光滑念珠菌的敏感性为4.2 fg,与细菌和人类基因组DNA以及病毒DNA均无交叉反应,根据融解曲线的Tm值可以进行菌种的初步鉴定.结论 荧光定量PCR方法检测真菌的敏感性和特异性好,可以应用于临床进行快速检测.
关键词： 荧光定量聚合酶链反应 真菌 念珠菌属 曲霉菌属 新型隐球菌 -
酵母样真菌感染情况及耐药性分析
目的 对本地区的真菌感染作流行病学统计,为临床治疗真菌感染提供参考依据.方法 对本院2010年1～12月257例真菌感染阳性菌进行科室分布、菌种分布和药敏分析试验.结果 本院患者感染酵母样真菌以白色假丝酵母菌为主;以老年人居多;肿瘤科患者真菌感染比例之高不容忽视.结论 抗真菌药物敏感试验对监测耐药真菌的出现和耐药性变化及帮助临床选择敏感的抗真菌药物起重要作用.临床应合理有效地使用抗真菌药物.
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两种方法对比检测临床常见念珠菌
目的 对两种检测念珠菌的方法进行比较.方法 对167例疑诊为霉菌性阴道炎患者同时收集两份阴道拭子标本,分别用生理盐水直接涂片法和科玛嘉念珠菌显色培养法进行检测,并将两种检测结果进行比较.结果 涂片法阳性率为21.6%,科玛嘉念珠菌显色培养法阳性率为38.3%,明显高于涂片法(P ＜0.05).结论 涂片法是一种简单、快速的检测方法,可不进行菌种鉴定,但阳性率低.念珠菌显色培养法不失为一种有效检测念珠菌的方法.
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281株临床分离念珠菌的药敏结果分析
目的 对临床送检标本分离鉴定出的念珠菌进行细菌构成及药敏结果分析,促进临床合理使用抗真菌药物.方法 对2009年1月至2010年12月临床送检标本进行 5种常用抗真菌药(5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B)的体外敏感性检测及耐药分析.结果 281株念珠菌中白色念珠菌184株,占65.5%,其次是光滑念珠菌50株(17.8%),热带念珠菌19株(6.8%).结论 该院患者念珠菌感染以白色念珠菌为主,药敏结果显示两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑敏感性高,对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,可及时、合理地使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.
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念珠菌性阴道炎病原性酵母菌鉴定的研究
目的:研究在念珠菌性阴道炎中快速提示致病念珠菌种类的检测手段.方法:应用念珠菌显色培养基(CHROM)、沙保琼脂培养基(SGA)和全自动细菌鉴定仪(Micro Scan)对86株念珠菌进行鉴定比较.结果:64株白念珠菌、11株克柔念珠菌、6株热带念珠菌、5株光滑念珠菌三法鏊定无差异.在CHROM:24小时、48小时内鉴定速率分别是74.42%,77.91%,均高于SGA(34.88%,69.77%)和上机(0,74.42%).结论:念珠菌性阴道炎患者病原性酵母菌种向非白念珠菌变迁.CHROM能够作为从临床样本中早期分离鉴定念珠菌的培养基.
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念珠菌微观生态学
念珠菌属隐球酵母科,迄今已发现150种以上.只有8种念珠菌能引起人或动物的感染,均为条件致病菌,它们是白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、星形念珠菌、高里念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和乳酒念珠菌.其中引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌.近年来由于不合理使用抗生素、艾滋病的流行等使白色念珠菌的机会感染增多.
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防治侵袭性真菌感染的联合疗法
侵袭性真菌感染是导致人类发病和死亡的重要原因,特别是对免疫力低下人群.然而,目前可用的抗真菌药物十分匮乏,并且抗真菌化合物都存在一系列如宿主毒性、抑菌活性和病原菌耐药性的问题.一种比较有前景的治疗策略是通过使用联合药物治疗,以提高药物的有效性和减少耐药性.本文将讨论现有的各种抗真菌药物,并详细说明联合治疗对扩大现有抗真菌药物库的好处.综述了那些对真菌病原体有潜在作用的抗真菌化合物组合,并讨论用于发现新的联合疗法的策略,特别是将抗真菌药物与非抗真菌生物活性化合物相结合,重点强调联合疗法在抗侵袭性真菌中的应用.
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真菌耐药性研究现状及新型抗真菌药物研究进展
抗真菌耐药性给临床治疗侵袭性真菌感染造成极大的困难,现有抗真菌药物由于存在药物-药物间的相互作用以及严重的毒副作用而受到极大的限制.非白色念珠菌属对氟康唑耐药问题受到人们的广泛关注,光滑念珠菌对唑类的耐药率逐年上升,烟曲霉对唑类耐药性主要是由于唑类药物在临床上或环境中的广泛暴露导致烟曲霉对其敏感性降低,这些耐药性病原微生物都是导致侵袭性真菌感染的主要病原菌.另外,曲霉属及其它霉菌对临床上大部分抗真菌药物表现出降低的敏感性和广泛的耐受性.近年来由于广谱抗生素及免疫抑制剂的过度使用,深部真菌感染的发生率呈现逐年上升趋势,而现有抗真菌药物对全身性真菌病或血液感染型真菌病的治疗效果却无法令人满意,病人一旦患上全身性真菌病,其病死率较高.如何有效治疗深部真菌感染已成为临床迫切需要解决的问题.目前,大量新药处于临床前期研究阶段,这些新型化合物的靶标除了已知的麦角甾醇和β-葡聚糖合成酶,还有一些新的作用机制能够克服现有药物的耐药性和毒性.本文综述了现有真菌药物的耐药性以及正在研发过程中的新型抗真菌药物.
