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3期褥疮护理的体会
临床资料患者,男,30岁,2年前因开矿被石头砸伤致高位截瘫,于2008年12月3日因"双侧臀部溃烂、流脓"1日收住.入院时一般情况差,被动体位,双下肢不能活动,肌张力明显下降,部分肌萎缩,右侧臀部6cm×6cm面积大小,破溃,周围组织部分变黑,痂及中央分泌脓性物,左侧8cm×6cm大小,皮肤破溃,部分流脓,四周少许组织变黑,肿胀,渗出明显.予以病人保留导尿,定时翻身,垫气圈,保持皮肤干燥,清除局部创面坏死组织,增进营养,经过40余天护理,患者创面愈合.
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留置尿套在男性心房颤动患者射频消融治疗中的应用
导管射频消融术是治疗心房颤动的有效方法,正被越来越多的患者接受.导管射频消融术比较复杂、手术时间较长,术前必须常规给予保留导尿,以解除患者术中生理需要、保持术区清洁,常规保留导尿刺激性大,患者不适感强烈,易导致患者紧张、焦虑.
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介绍一种"8"字形外固定尿管方法
保留导尿是临床常用的护理操作技术,双腔气囊导尿管以其操作简单、固定稳妥、不易滑出等优点被临床广泛应用,目前临床上因双腔气囊导尿管前端有一气囊,可起到固定导尿管的作用,因此多数医务人员在使用气囊导尿管时认为可不必使用胶布外固定. 但临床实践中昏迷患者常因翻身、更换床单等护理操作或因患者躁动、不自主运动等造成尿管非计划性拔管. 为此,我科为昏迷导尿患者采用"8"字形胶布外固定法,效果良好,现介绍如下.
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留置尿管固定方法改良
保留导尿是目前临床一项常用的护理操作技术,按照教科书《基础护理》以及《江苏省护理技术操作手册》的要求,目前临床上采用的气囊导尿管固定方法是用胶布将导尿管固定于大腿内侧上1/3处(女性)或固定于腹壁(男性),但在临床工作过程中往往会发现以下缺点.(1)采用胶布固定不良,胶布受到牵拉、患者出汗后尿管很容易脱落.(2)女性患者固定于大腿内侧上1/3处,再将尿管经由大腿下方固定于床旁,此法易致尿管扭曲、受压,导致尿液引流不畅.尤其是当穿裤子的患者坐起或翻身时导尿管从裤腰处穿出更易夹在肛门处,引起患者不适,且易受到肛门、阴道分泌物的污染,造成逆行感染.(3)女性患者的导尿管固定在大腿内侧,大腿活动时牵拉尿管在尿道内移动,易刺激尿道.
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导尿管的新型固定方法
临床上为了保证患者保留导尿引流的通畅,需将导尿管妥善固定,防止导尿管弯折。下面介绍一种新型的导尿管固定方法。
1.材料：3M透明敷料(规格：6 cm ×7 cm,型号：1624w)、胶布(规格：7 cm ×1 cm,型号：医用胶贴、布胶布、3M透明胶布、真丝透气胶布均可以)、20~30 cm长的扁带或尼龙线。 -
老年女性留置气囊尿管尿道口溢尿原因分析及护理
气囊尿管因其固定性能好,不易滑脱等优点,而广泛应用于临床保留导尿,随着其应用的增多,尿道口溢尿的情况也越来越常见.现将我科95例留置气囊导尿管出现尿道口溢尿的情况及处理介绍如下.1临床资料1998年2月～2000年12月,我院神经内科共收治因尿失禁而安置双腔气囊导尿管女病人95例,其中18例出现尿道口溢尿.患者年龄62～90岁,平均年龄72岁,分娩史2～6胎.尿管型号14～16 Fr,球囊注水量30 ml,均采用湛江市赤坎事达实业公司生产的胶乳气囊尿管.病人尿管留置时间3～252天,溢尿发生时间在置管后1～247天.
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咪唑安定用于机械通气患者镇静的观察与护理
实施机械通气的患者常存在身体和心理的应激因素,如常伴有心理焦虑、恐惧、生理节律紊乱,昼夜颠倒、疼痛以及气管插管、保留胃管、保留导尿、深静脉置管等有创操作带来的不适和监护或设备的噪音以及周围人员的影响,因而,对在ICU实施机械通气的患者进行适当的基础镇静显得非常必要.
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经尿道前列腺裂开术治疗良性前列腺增生并急性尿潴留
良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)传统的治疗方法是先行保留导尿,待病情稳定后再根据患者身状况,选用不同的手术或非手术方法治疗.2003年4月至2006年12月,我们采用经尿道前列腺裂开术急诊治疗BPH并AUR,获较佳的近、远期疗效,报道如下.
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女性后尿道腺瘤一例报告
患者,女,65岁.主因排尿困难1年、不能排尿2 d于2005年7月15日以膀胱颈纤维化诊断入院.8个月前曾行膀胱颈电切手术,术后排尿困难症状好转,无剩余尿.发病后无发热、腰痛,无尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:肥胖体质,心肺(-),双肾区、输尿管走行区未见异常,阴道无分泌物,尿道外口正常无狭窄.保留导尿尿液清亮.B超示膀胱颈口后方4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm囊肿.
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膀胱完全疝入阴囊一例
患者男性,60岁,因"急性尿潴留、右阴囊肿物"入院.患者6年前因"右腹股沟嵌顿疝"行"小肠还纳、疝修补术",术后约半年出现右腹股沟区可复性肿物,逐渐增大,伴随排尿困难和尿频,症状逐渐加重,并且不能还纳,至入院时,肿物位于右阴囊内,直径约12 cm×10 cm,不能自主排尿,予保留导尿后,肿物明显缩小.行静脉肾盂造影、膀胱逆行造影、CT等检查,显示膀胱完全进入阴囊,双输尿管下段进入阴囊,尿管水囊也位于右阴囊内.
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心理干预在术前保留导尿过程中的应用
保留导尿是外科择期手术病人常规的术前准备,为了减轻术前留置尿管病人的身心痛苦,笔者对本科80例病人采用了心理干预,取得一定效果,现报告如下.
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第81例--发烧、出血、血尿、无尿、及急性肾功能衰竭
病例摘要患者男,64岁,因发热、尿频、尿急、尿痛6天,肉眼血尿4 d,于2001年11月8日住我院泌尿外科.患者于入院前6 d因劳累后出现尿频、尿急、尿痛,2 d后出现全程肉眼血尿,伴发热(体温38～39℃).外院诊为急性前列腺炎,予以头孢三嗪(Ceftriaxone)抗炎治疗(药量不祥),2 d后体温正常.但因尿潴留外院予以保留导尿.入院前2 d出现腹泻,为少量黄稀便.
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妇产科手术留置导尿患者的相关探讨
留置导尿是临床上常使用的操作技术之一,也是妇产科手术前一项必需和重要的护理措施,妇产科手术多是下腹部手术,少数经阴道手术,离膀胱较近,所以保留导尿是术前的一项常规操作.主要目的 是消除膀胱充盈,有利于盆腔手术视野的扩展;术中还可通过尿量及时了解肾功能及决定输液量,术中排空膀胱可防止损伤临近器官,有利于充分暴露手术野,避免损伤膀胱和妨碍手术,术后防止尿储留.导尿是一项简单的操作,如果操作不当或护理不当均可引起不良并发症,使泌尿系统感染发生率增加,给妇产科手术患者带来身心痛苦.
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输尿管镜在外伤性尿道损伤治疗中的应用
尿道损伤是泌尿外科常见的急诊之一,根据损伤部位,就诊时间长短选择适当的治疗方式对减少并发症发生用预后有重要意义,随着腔镜技术的发展,腔镜的使用得到了长足的发展,我科2003年3月～2009年10月共收治外伤性尿道损伤患者97例,应用输尿管镜行尿道会师或保留导尿治疗取得满意效果,现报告如下:1 临床资料
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气囊导尿管保留导尿气囊体积大小的合理性探究
在临床工作中为了解决患者尿潴留以及更好的观察尿失禁患者的尿量,常为患者行保留导尿术.目前临床多采用气囊导尿管,气囊导尿管具有内固定牢固不易滑脱、与组织相容性好、降低尿管刺激性等优点,使保留时间相对延长,从而使患者更易接受,目前气囊导尿管已逐渐取代了传统的尿管而广泛应用于临床护理工作中.气囊导尿管气囊体积的大小取决于注入气囊内生理盐水或注射用水量的多少,通常厂家对不同型号的导尿管气囊容积都有注明,如16号尿管标明30 ml.各个教材对气囊内注入容积说法不一,无明确规定.本研究通过临床试验,对留置气囊导尿管气囊内注水量多少可使气囊体积大小更为合理进行了观察,以期更好的指导临床护理工作,现将结果报道如下.
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关于预防医院内感染之我见
院内感染越来越严重,这与医药保健的发展,人的寿命的延长,老年患者的增多,以及肿瘤及血液病人生命的延长有一定关系.这类患者抵抗力降低,免疫缺隐,易于遭受感染.另外,各种侵袭性的治疗手段,如手术、保留导尿、静脉内置管、人工辅助呼吸,均为致病菌或条件致病菌侵入机体提供了条件.再者,各种细胞毒药物、免疫抑制剂、放射治疗的应用,医源性的免疫系统及自然屏障的损伤,以及近抗生素的广泛应用,造成人体各部正常菌群的变化,均有利于细菌致病,造成医院内感染.怎样才能将医院感染率控制在低限度?笔者提出下面几点建议.
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消炎痛栓用于剖宫产术后镇痛引起神经系统不良反应1例
1病例资料
患者，女，28岁，因“停经37+2周”于2014年4月19日11：30时入院。该孕妇于当日15：56时因轻度子痫前期在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，娩出一男婴，Apgar评分9~10分，体重3100 g，胎儿娩出后胎盘胎膜人工剥离完整，出血500 mL。羊水清，1000 mL，宫体注射缩宫素20 U，欣母沛250 ug。术后诊断：G1P1孕37+2周已产活婴，左枕前位（LOA），妊娠合并糖尿病，轻度子痫前期，胎盘粘连。16：40母婴回室，产妇意识清，保留导尿，尿色清，予一级护理禁食，生命体征平稳，恶露正常，宫底脐下一指，无不适主诉，予抗炎、补液、促宫缩治疗。产妇随机血糖4.6 mmol/L,并遵医嘱予0.9%生理盐水500 mL+硫酸镁15g，以50 mL/h的速度泵入，膝反射存在，无头晕眼花。产妇血糖4.6~6.1 mmol/L，术后6 h尿量350 mL+500 mL，血压112~140/70~86 mm Hg，脉搏66~90次/min，改二级护理流质，指导床上活动。 -
膀胱冲洗致棉花误入尿管内口1例
1 病例介绍病人,女,74岁,因意识不清伴呕吐入院.查体:意识不清,体温36.5 ℃,脉搏96/min,血压160/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸26/min,肥胖体型,双侧瞳孔等大等圆(D=2.0 mm),对光反射迟钝,口腔可见大量的分泌物,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗;CT提示:左侧基底节区见一均匀高密度灶53.4 cm×42.9 cm×50 cm,边缘清楚,左脑受压变窄,中线结构略右移,颅骨结构完整,诊断:左侧基底节区血肿(急性期).由于采取了持续导尿,每天膀胱冲洗两次,入院第5天下午,当膀胱冲洗时,冲洗液不能进入膀胱,随后拔出尿管发现有一棉签头上的棉花附着于尿管内口,再次上尿管保留导尿,使治疗继续进行.
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脊髓损伤病人排尿障碍的康复护理
膀胱的排尿功能需要逼尿肌和尿道括约肌协调完成,逼尿肌和尿道括约肌受大脑和脊髓中枢的共同支配.病人脊髓损伤后,排尿功能失去大脑控制,导致膀胱排尿功能紊乱或丧失,称为神经性膀胱.笔者对2004年1月-2005年6月我院收治的21例脊髓损伤伴有排尿障碍病人运用保留导尿→定时开放尿管→间歇导尿→叩击、按摩下腹部等方法,训练病人自律性和反射性膀胱,以协助病人达到佳排尿状态.现将护理体会报告如下.
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神经内科慢性尿潴留病人的病因和临床对策
探讨慢性尿潴留的定义.神经内科慢性尿潴留病人的病因,采用相对应的护理对策.结果无严重的并发症发生.
