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自愿要求剖宫产孕妇58例术前心理状态分析
近年来,剖宫产率呈不断上升的趋势.其主要原因是指征的不断扩大,出现了许多非医学指征,其中由孕妇自己要求实施剖宫产者也占有相当的比例.
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宫颈成熟与引产
宫颈成熟是自然临产前的生理过程,通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化,使分 娩顺利完成,因此宫颈成熟也是引产成功的前提条件.临床上对具备引产医学指征的晚期妊 娠妇女,排除引产禁忌证后,通常先评价宫颈成熟度,若宫颈不成熟,则首先促宫颈成熟, 然后引产.
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不同人群剖宫产分娩情况的分析
目的:通过对剖宫产妇女孕产期相关情况的调查,了解不同人群剖宫产分娩情况,为降低剖宫产率提供基础资料.方法:回顾性分析2011年1月～12月在上海市某二级综合医院行剖宫产术终止妊娠的1 253例上海市户籍产妇和1 082例非上海市户籍产妇的病史资料,比较不同户籍剖宫产分娩产妇的一般情况、产前检查和分娩情况等.结果:上海市户籍产妇剖宫产率达53.66％,非上海市户籍产妇剖宫产率为46.34％;在剖宫产分娩的产妇中,上海市户籍剖宫产中无医学指征的社会因素比例高于非上海市户籍,非上海市户籍产妇的产检次数少于上海市户籍产妇、急诊剖宫产的比例高于上海市户籍产妇、新生儿Apgar评分低于上海市户籍产妇.结论:不同人群产前和产时服务利用情况不同,应针对不同人群对孕妇和家属进行孕产期保健知识宣传,改进产时服务模式,把以医生和护士为主体的医疗干预过程转变为以产妇为主体的自然分娩过程.
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无医学指征剖宫产的相关因素分析
目的:探讨发生无医学指征剖宫产的主要原因.方法:选择该院2012年6月～2013年11月收治的足月待产孕妇360例,分为无医学指征行剖宫产者180例(无指征组)及自然分娩产妇180例(自然分娩组).对产妇采取剖宫产的相关因素进行问卷调查,采用SPSS 17.0软件及Logistic回归方程进行统计学分析.结果:①无指征组及自然分娩组单因素分析:产妇年龄、产次、产妇倾向分娩方式、产妇家属倾向分娩方式、提前住院待产、产妇对分娩方式及过程的了解、其他产妇分娩方式的影响等因素比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).②无指征剖宫产的多因素Logistic回归分析:年龄、产次、提前住院待产、产妇倾向分娩方式、家属倾向分娩方式、产妇对分娩方式及过程的了解等因素与无指征剖宫产有关(P＜0.05).结论:加强对孕产妇自然分娩的宣教,适宜的镇痛技术,着力提高产科医师的自然分娩技术将有利于降低无医学指正剖宫产率.
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医源性早产71例分析
医源性早产是指有医学指征需要早产分娩者[1].近年因围牛期监护的加强及早产儿治疗学的进步,早产儿存活率有所提高,医源性早产呈上升趋势.为了解医源性早产的原因、分娩方式及围产儿预后,现对71例医源性早产病例进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 资料 2002年1月～2006年12月在我院产科住院分娩共7 059例,其中早产347例,早产发生率4.92%.在347例早产中,孕妇年龄大40岁,小20岁,平均27.24岁;初产妇290例,经产妇57例;孕周≤32周74例,32+1～34周81例,34+1～36+6周192例;单胎妊娠325例,多胎妊娠22例.
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65例自愿要求剖宫产孕妇社会心理状态分析
近几年来,剖宫产率呈不断上升的趋势,国内大部分城市医院剖宫产率达到40%左右, 少数超过60%,目前尚未达到稳定水平[1].其主要原因是指征的不断扩大,出现了许多非医学指征,其中由孕妇自己或家属要求实施剖宫产者也占有相当的比例.本文就65例无医学指征而自愿要求实施剖宫产的孕妇进行术前社会心理状态调查,探讨孕妇的社会心理状态与剖宫产的关系,为探讨出一套改善孕产妇心理状况的有效干预方法提供依据,从而降低剖宫产率.
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如何做好母婴同室中新生儿的观察与护理
自创建爱婴医院以来,分娩后产妇与婴儿同住一室,无医学指征母婴分离24小时不超过1小时.实行母婴同室,以利早开奶,勤吸吮,按需哺乳,促进母乳喂养的成功.同时还可密切母子感情,使婴儿舒适、安全,有利于婴儿身心发育.这就要求产科护士细心做好新生婴儿的观察与护理,以便及时发现异常情况,及时会诊转科,使婴儿及时得到治疗,及早康复.
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对非医学指征剖宫产产妇的心理护理
随着医学的发展,剖宫产术无可置疑的为有剖宫产医学指征的产妇解除了痛苦,并挽救了母婴的生命,但近年来非医学指征产妇自愿要求的剖宫产率却在逐年上升,大大超出了医学规定的范畴,针对产妇自愿要求剖宫产上升的因素,助产人员有针对性的心理护理,对降低非医学指征剖宫产率起到了良好的作用.
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2010-2013年湛江市妇幼保健院剖宫产率高的临床原因分析
目的 探讨剖宫产率增高的临床原因,为合理控制剖宫产率提供临床依据.方法 对我院2010-2013年4年间剖宫产情况进行回顾性分析,对不同年度剖宫产率、新生儿并发症发生情况进行比较,找出剖宫产率增高的主要原因.采用统计学t检验、x2检验进行显著性判断.结果 剖宫产率为35.20％,比2010年前增加了34％,剖宫产率呈逐年升高趋势;剖宫产率逐年升高,但新生儿并发症发生率无统计学意义;剖宫产率高的首位原因是社会因素,占35.35％;剖宫产与阴道分娩新生儿并发症发生率无明显差别(P＞0.05).结论 剖宫产手术是处理难产、胎儿危机,抢救母婴生命的有效手段.但过高的剖宫产率并没有降低新生儿并发症的发生率,关键是社会因素的干扰,必须转变观念,正确认识分娩过程和手术产的利弊,正确处理产程,合理掌握剖宫产医学指征,才能有效降低剖宫产率,保障母婴健康和安全.
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剖宫产率升高的原因分析及护理对策
近年来,我国剖宫产率逐年升高.大量文献报道,我国剖宫产率由20年前的2%-4%跃升到40%-60%,有的甚至达到70%-80%或以上.2005年7月中旬,世界卫生组织明确表示对中国逐年升高的剖宫产率问题高度关注.[1]剖宫产率升高的原因有产妇要求剖宫产、胎儿窘迫综合症、妊娠并发症、巨大儿、臀位、头盆不称、瘢痕子宫、胎儿头位异常及其他医学指征者.有研究表明,产妇及家属要求剖宫产居所有剖宫产原因之首位.[2]为了探讨产妇及家属自主选择剖宫产的原因,寻求降低剖宫产率的有效对策,现将有关文献综述如下.
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社会因素剖宫产率升高的原因分析与对策
近年来居高不下的剖宫产率,已引起社会广泛关注.随着剖宫产率的不断升高,剖宫产指征也发生了变化,其中社会因素为指征的剖宫产(指无医学指征而采取的手术,其中绝大多数是孕妇及家属坚决要求实施的)是导致剖宫产率升高的主要原因之一.笔者期待通过对社会因素剖宫产相关因素的调查分析,寻求降低社会因素剖宫产率的措施.
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剖宫产手术指征回顾性分析
我国目前部分地区剖宫产率达30%以上,有的甚至达到50%的高比例.剖宫产率过高已逐渐引起妇幼保健工作者的重视,如何有效降低剖宫产率成为妇幼保健工作的努力方向.目前,剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范畴,笔者现就剖宫产手术指征的情况作一回顾性分析.
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不同健康教育干预方法对降低剖宫产率的效果比较
为降低社会因素所致的剖宫产率,减少剖宫产对孕产妇带来的远近期并发症[1],本文对入院时没有剖宫产医学指征又自行要求剖宫产的孕妇,应用个体化健康教育进行干预,效果明显,现报告如下.
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选择性剖宫产的认识
近10年来世界范围内剖宫产率有明显上升趋势,较世界卫生组织规定的剖宫产率在10%～15%以下[1],差距很大.我国剖宫产率明显增高,剖宫产的指征也发生了变化.现对本院8年来剖宫产率及剖宫产指征作回顾性分析,了解剖宫产率和指征的变化,并对无医学指征的社会因素剖宫产进行讨论.
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医源性早产454例临床分析
有医学指征需要早产分娩者称为医源性早产,临床上主要是指一些妊娠合并症或并发症.作者就近10年来在本院发生的医源性早产做一回顾性分析,现报道如下.
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针刺阴陵泉、三阴交缓解剖宫产术后宫缩痛的效果观察
世界卫生组织提倡自然分娩,因为自然分娩产后恢复快,产后1～3 d出现的宫缩痛不明显[1],有利于母婴健康.但一部分产妇因医学指征而选择剖宫产,术后的宫缩痛往往较明显.近几年来,随着镇痛泵的广泛应用,切口的疼痛有减轻,但宫缩痛减轻效果不明显,致使产妇不愿早期活动,不配合母乳喂养指导,导致胃肠功能恢复减慢等不良后果[2].本次研究对剖宫产产妇针刺阴陵泉、三阴交镇痛,效果良好.
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剖宫产的手术指征分析
剖宫产率近20年在世界范围内的上升趋势,已成为产科学界的突出问题,引起国内外的广泛关注.从传统的手术适应证到无医学指征剖宫产,其中的影响因素是多方面的.由于剖宫产是一种非自然的分娩方式,存在不容忽视的缺点,如手术创伤大,医疗费用高,手术并发症多等,更重要的是剖宫产的产妇死亡率是自然分娩的10倍左右[1].因此要适当地控制剖宫产,避免剖宫产率过分升高,就必须从合理掌握剖宫产手术指征入手.本文就我院剖宫产率与手术指征情况进行分析探讨.
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孕期宣教+产时导乐提高自然分娩率的临床观察
产妇的心理因素对产程的影响有着非常重要的作用,很多孕妇孕期缺乏宣教,对产程不了解以致缺乏自信心,对分娩的恐惧导致目前剖宫产率进一步提高,医学统计剖宫产率升高并不能降低新生儿的窒息率,改善新生儿的愈后,并可导致医源性损伤,严重影响母婴的安全.统计发现,目前没有医学指征的社会因素剖宫产率逐年上升,有些地区曾报道剖宫产率高达60%以上,降低剖宫产率是我们目前面临的一大问题,根据WHO推荐的以人为本的人性化服务模式[1].孕晚期进行正确的宣教,产时进行导乐分娩可有效提高自然分娩率,减少并发症,是一种非常有效的方法.主要是以精神上的鼓励;心理上的安慰;体力上的支持使产妇消除恐惧、焦虑情绪,保持良好的精神状态,充沛的体力使产程顺利的进展[2].
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米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用
米索原用于早期妊娠流产中,它能引起子宫肌收缩,增加宫颈胶原酶活性,软化宫颈,促宫颈成熟,同时内源性缩宫素能刺激子宫内前列腺生物合成,增强前列腺素驱动一联串的作用,此为用于晚期妊娠引产的原理.妊娠晚期引产的原因主要有二种,一为医学原因,二为社会因素,其医学指征主要为过期妊娠、妊高症、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能不全,妊娠合并糖尿病及其它.社会因素为医学指征以外的因素,如工作原因、家属要求(胎儿已成熟的情况下).引产方法主要有:(1)药物引产如蓖麻油、米索、卡孕栓、缩宫素等.(2)手术引产,如人工破膜、水囊引产等.以下介绍本院近2年来米索用于晚期妊娠引产40例的方法及效果.
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非医学指征剖宫产影响因素分析
2004年4月～2006年1月,我们在孕妇的要求下实施979例非医学指征剖宫产,通过问卷调查的方式分析其原因.现报告如下.
