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脓毒症患儿血清炎症因子水平变化及其与胰腺功能指标的相关性研究
目的 探讨脓毒症患儿血清炎症因子及血淀粉酶、脂肪酶水平变化,并研究其临床意义.方法 选取脓毒症患儿66例为研究对象,根据是否继发胰腺功能损伤将受试患儿分为单纯脓毒症组33例和胰腺功能损伤组33例,同时选取33例健康儿童为健康组.对三组研究对象血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及血淀粉酶、脂肪酶水平进行检测,并分析其相关性.结果 单纯脓毒症组儿童血清IL-1β、IL-6、IL-8及CRP水平均显著高于健康组(P<0.05),而血淀粉酶和脂肪酶水平与健康组差异无显著性(P>0.05).胰腺功能损伤组儿童血清IL-1β、IL-6、IL-8、CRP水平及血淀粉酶、脂肪酶水平均显著高于单纯脓毒症组和健康组(P<0.05).相关性分析表明,胰腺功能损伤组和单纯脓毒症组儿童血清IL-1β、IL-6、IL-8、CRP与血淀粉酶、脂肪酶水平均呈显著正相关(P<0.05).结论 脓毒症继发胰腺功能损伤儿童血中炎症因子和淀粉酶、脂肪酶水平均显著升高,且存在显著相关性.
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检测粪胰弹力蛋白酶评价糖尿病及尿毒症患者胰腺外分泌功能进展
慢性胰腺炎、胰腺囊性纤维化、糖尿病、尿毒症等患者常出现胰腺外分泌功能不全.胰腺外分泌试验是检测胰腺功能的重要方法.胰腺外分泌试验分为直接外分泌功能试验和间接外分泌功能试验.直接外分泌试验是利用胃肠激素直接刺激胰腺,测定胰液和胰酶的分泌量,以作为判断胰腺外分泌功能的参考.胰腺直接外分泌功能试验是检测胰腺外分泌功能的金标准,但较难操作及标准化,且费时费力,会给患者带来较大痛苦,只在一些研究中心应用,很难在临床推广.
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胰肾联合移植术式的单中心回顾性研究报告
目的通过总结不同胰肾联合移植手术方式的优势，为临床选取优化的胰肾联合移植手术方式，以及研究不同手术方式改善术后患者预后的机制打下基础。方法回顾性1999年12月至2013年9月天津市第一中心医院器官移植中心94例行胰肾联合移植术患者的临床资料。根据采用不同胰腺静脉回流及胰腺外分泌引流的手术方式，将患者分为4组：第1组（n＝18）：采取胰腺静脉体循环回流（SE）和胰腺外分泌经膀胱引流（BD）手术方式；第2组（n＝5）：采取胰腺静脉经门静脉回流（PE）和胰腺外分泌经肠道引流（ED）手术方式；第3组（n＝8）：采取胰肾异侧移植、SE-ED手术方式；第4组（n＝63）：采取胰肾同侧移植、SE-ED手术方式。比较4组不同手术方式患者、移植胰腺1年生存率，手术前后移植胰腺功能延迟恢复、移植肾功能延迟恢复（DGF）发生情况，手术时间、胰腺冷缺血时间、再手术率，以及术中总输血量、术后1个月血糖的变化趋势，并分析各组移植胰腺功能丧失的原因。结果4组患者1年生存率分别为100.0%、80.0%、100.0%、96.8%（χ2＝5.40， P＞0.05）,移植胰腺1年生存率分别为88.9%、80.0%、87.5%、90.5%（χ2＝0.58，P＞0.05）。第1组、第2组、第3组均发生DGF 1例，第4组3例；第1组和第4组均发生DGF 1例，第2组和第3组没有DGF发生，4组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。4组平均随访时间分别为87.3、69.8、59.0、23.0个月，手术时间分别为13.5±2.6、12.4±3.2、10.5±2.6、（8.9±2.5）小时，胰腺冷缺血时间分别为9.1±2.5、8.4±2.1、8.8±1.3、（6.5±1.2）小时，再手术率分别为33.3%、20.0%、25.0%、12.7%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术中总输血量第1组高，第4组低，差异有统计学意义（均P＜0.05）。移植胰腺功能丧失原因：第1组1例，为移植胰腺静脉血栓引起；第2组和第3组各1例，均为移植胰腺十二指肠瘘引起；第4组5例，其中移植胰腺静脉血栓1例，移植胰腺动脉血栓3例，移植胰腺急性排斥反应1例。结论 PE-ED术式具有外科手术难度大、患者风险高的特点。ED术式术后早期的安全性大大提高，所占比例逐年上升，成为多数移植中心的首选术式。胰肾同侧移植、SE-ED术式能够有效降低手术时间及胰腺的冷缺血时间，减少再手术率及术中输血量，而患者及移植物存活率不低于其他术式，有临床应用价值，但仍需进一步随访验证。
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Shwachman-Diamond综合征的文献复习
先天性再生障碍性贫血有3种,即:伴有先天异常的Fanconi贫血、不伴先天异常但为家族性的Estren-Dameshek综合征及伴有胰腺功能不全的Shwachman-Diamond综合征.此外尚有先天性纯红再生障碍性贫血的Diamond-Blakfan综合征.本文就Shwachman-Diamond综合征作一介绍.
关键词： 先天性再生障碍性贫血 先天异常 胰腺功能 家族性 纯红 -
急性白血病胰岛细胞功能的研究
除急性白血病的类型、白血病细胞对化疗药物的敏感性明显影响白血病的缓解率之外,肝脏和胰腺功能亦为影响急性白血病疗效的重要因素.以往资料有报告急性白血病病程中有血糖异常,有的患者合并糖尿病,但缺乏对急性白血病糖代谢功能的系统研究.为此,我们系统观察了急性白血病的血糖、C肽、胰高血糖素、胆红素、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶的变化,以期探讨急性白血病糖代谢异常的机制及临床意义.
