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门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势
目的：探讨门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势。方法选取2012年1月～2014年6月住院的68例2型糖尿病患者，随机分为门冬胰岛素联合甘精胰岛素组（实验组）和胰岛素泵组（对照组），均为34例，两组均接受正规的糖尿病饮食、运动指导及其他教育，生活作息时间及治疗规律。实验组的所有患者均予以门冬胰岛素（早、中、晚餐前，即刻皮下注射，诺和锐）+甘精胰岛素（晚睡前，皮下注射，来得时）治疗；对照组的所有患者均予以胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素，两组患者均观察每日空腹血糖、3餐餐后2h血糖、晚10时血糖、空腹C肽、空腹淀粉酶、空腹脂肪酶、日血糖波动情况、日胰岛素用量、低血糖例数、体质指数、治疗达标时间及治疗费用。结果各组治疗前后的血糖控制情况、空腹C肽、空腹淀粉酶、空腹脂肪酶这些指标差异均有统计学意义（P＜0.05），体质指数差异无统计学意义（P＞0.05）；两组的日胰岛素用量、日血糖波动情况差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组较对照组的治疗费用低，低血糖例数多（P＜0.05），但达标所需时间长（P＜0.05）。结论门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗的低血糖发生率高、达标时间长，但费用低，适用于基层医院及经济困难的患者，值得推广。
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75 g葡萄糖耐量和标准餐对2型糖尿病患者胰岛功能和游离脂肪酸的影响
目的 观察2型糖尿病患者75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)和标准餐试验对胰岛素分泌功能和游离脂肪酸变化的影响.方法 76例病情稳定的2型糖尿病患者接受75 g OGTT试验,1周后再接受标准餐试验,观察空腹及口服75 g葡萄糖或标准餐后30、60、120、和180 min时血糖、胰岛素、C肽、游离脂肪酸(FFA)和血脂(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇)水平.结果 OGTT与标准餐试验餐后血糖,餐后30 min为(15.3±3.5)与(9.9±3.4)mmol/L,60 min为(18.2±4.8)与(12.8±4.0)mmol/L,120 min为(16.3±5.8)与(12.2±4.9)mmol/L,180 min为(10.6±5.4)与(9.5±4.5)mmol/L,两者比较,差异有统计学意义(F=28.1,P＜0.01);胰岛素水平,餐后30 min为(29±27)与(19±17)μU/L,60 min为(41±31)与(31±19)μU/L,120 min为(38±34)与(42±37)μU/L,180 min为(16±12)与(23±23)μU/L,两者比较,差异有统计学意义(F=8.1,P＜0.01).而C肽水平的变化差异无统计学意义.血清FFA水平变化标准餐试验高于OGTT,差异有统计学意义(F=4.0,P＜0.05);多因素回归分析显示FFA水平与胰岛素敏感性之间的关联具有临界统计学意义(P=0.06),偏相关系数为0.607;而与受试者因素、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之间无关联.结论 选择标准餐作为刺激物评价2型糖尿病患者胰岛素分泌功能,可减轻患者胰岛的负担,且能够改善胰岛素的敏感性,减少对血FFA水平的影响.
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慢性胰腺炎的临床药学监护
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种不同原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症,导致胰腺组织和(或)胰腺功能不可逆的损害.临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等[1].
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探讨生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用
目的:分析生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用.方法:以2014年6月-2016年6月间于本院接受治疗的70例急性胰腺炎患者为研究对象,分为两组,对照组采取常规治疗,观察组则增加使用生长抑素,各35例.结果:观察组治疗后血容量、血流量均明显高于对照组,毛细血管表面通透性则有一定降低(P＜0.05).另外对比两组胰岛素、胰高血糖素、血清正铜蓝蛋白,差异也较为明显(P＜0.05).结论:生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能具有较为理想的保护作用,有助于改善患者的胰腺状态.
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对急性胰腺炎治愈后应注意的问题
急性胰腺炎是多种诱因激活胰酶后引起胰腺组织自身消化的一种急性化学性炎症.其病因多样,常见有胆道结石、暴饮暴食、酗酒、高脂血症、感染、外伤及劳累等.除重症胰腺炎外,大部分急性胰腺炎患者经正规治疗均可治愈.但治愈后若不重视可能导致复发的一些诱因,急性胰腺炎可能复发,甚至迁延成慢性胰腺炎,导致胰腺功能出现不可逆损害,并发糖尿病甚至胰腺恶性肿瘤等.那么急性胰腺炎治愈后应在生活起居中注意哪些问题呢?
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如何科学预防胰腺疾病
胰腺是人体的重要器官之一,主要作用包括调节血糖和促进食物消化.由于胰腺位于腹膜后,解剖位置深在,且毗邻大的血管和重要脏器,因此医学上对于胰腺及其疾病的认识远远晚于其它器官.随着医学的发展,时至今日,人们对于胰腺功能和解剖的认识已经非常深刻.但是,由于生活方式的改变、环境和遗传因素等的作用,各种各样胰腺疾病的发病率却呈逐年上升的趋势,尤其在老年人群.据统计,老年人是胰腺疾病的高发人群,约占胰腺病人总数的3/4.因此老年人尤其应注意科学预防胰腺疾病.
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健身运动中的10大身体信号
“健身是把双刃剑”,健身中常伴有渴、饿、困、乏、冷、热、胀、痛、麻等.如果健身过度,我们就会感到恶心、胸闷、气短、心慌、非常疲劳,这时千万不能忽略身体向我们发出的这些警告信号.口渴恶心:运动后常感到口渴,这属正常现象.如喝水多仍渴而不止,小便过多,这属异常现象,是运动过度的先兆,应停止运动,同时检查胰腺功能.
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精氨酸与瘦素联合用药对急性胰腺炎大鼠组织NO生成及iNOS表达的影响
急件胰腺炎(acute panereatitis,AP)是临床上一种常见的疾病,起病急、病情重、病死率高,因此受到广泛的关注,其机制不单纯是胰酶自身的消化,还存在胰腺微循环障碍.一氧化氮(NO)在血管和神经内皮细胞合成,参与胰腺功能与血流改变,而诱先型一氧化氮合酶(iNOS)影响NO的活性,近几年来多数学者从瘦素或精氨酸单方面干预急性胰腺炎发病来指导临床,有些效果,笔者通过研究瘦素和精氨酸联合用药对急性胰腺炎血清NO及iNOS表达的影响,将为临床防治急性胰腺炎提供理论基础.
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CAm/Ccr对测试胰腺功能的临床意义
目的:探讨淀粉酶清除率与肌酐清除率的比值(CAm/Ccr)的测定对测试胰腺功能的临床意义.方法:检测45例急性胰腺炎发作期组和28例慢性胰腺炎组和20例胰腺癌组的CAm/Ccr与30例正常对照组的CAm/Ccr作比较.结果:急性胰腺炎发作期组CAm/Ccr高于正常对照组(P＜0.01),慢性胰腺炎组和胰腺癌组与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).
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白花丹参水提物对糖尿病大鼠胰腺的保护作用
目的:观察白花丹参水提物对实验性糖尿病大鼠胰腺功能的影响,明确其治疗作用.方法:以高糖高脂饮食喂养的90只雄性Wistar大鼠尾静脉注射链脲佐菌素(25 mg/kg)建立糖尿病(DM)模型,随机分为空白组、模型组、西药组、中药高,中,低剂量组,于给药第4周后测FPG、INSULIN、MDA、SOD等指标,进行统计分析.结果:与模型组相比,中药组、西药组对糖尿病模型大鼠血糖和胰腺均有显著的治疗作用,FPG、MDA明显降低,INSULIN、SOD明显升高,优于模型组(P＜0.01);中药治疗组随剂量的增加,效果显著增加,而以中药大剂量组效果好,明显优于其他各组(P＜0.01).结论:白花丹参水提物对糖尿病大鼠胰腺功能有显著的保护作用.
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重症急性胰腺炎并发胃肠道瘘病人胰腺功能及生活质量调查研究
目的 调查研究重症急性胰腺炎并发胃肠道瘘病人的胰腺功能及生活质量.方法 回顾性调查2016年3～11月中国人民解放军南京总医院(南京大学医学院临床学院)出院的109例重症急性胰腺炎病人的胰腺功能及生活质量其中住院期间发生胃肠道瘘的病人29例,未发生胃肠道瘘病人80例.胰腺内分泌功能检测指标包括空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、空腹胰高血糖素,葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖、2h胰岛素、2hC肽、2h胰高血糖素及粪便标本,通过检测粪弹力蛋白酶(FE-1)评估病人的胰腺外分泌功能.收集病人独立完成的生活质量简表(SF-36)及住院期间临床资料.比较住院期间发生与未发生胃肠道瘘病人的胰腺功能及生活质量.结果 与未发生胃肠瘘病人相比,发生胃肠道瘘病人行手术干预的病例数较多[19例(65.6％) vs.19例(23.8％),x 2=0.96,P=0.000],住院期间体重降低明显[(8.7±0.6)kg vs.(6.8±0.5) kg,t=2.240,P=0.027],生活质量偏差[(119.3±2.8)分vs.(128.1±1.1)分,t=3.57,P=0.006],但两组病人在胰岛素分泌功能方面,空腹血糖[(6.9±0.5)mol/L vs.(6.3±0.3)mol/L]、空腹胰岛素[(9.5±2.4) mU/L vs.(7.9±0.7) mU/L]、空腹C肽[(0.7±0.3) nmol/L vs.(0.5±0.3)nmol/L]、空腹胰高血糖素[(37.8±3.7)pmol/L vs.(40.0±2.6)pmol/L],OGTT 2 h血糖[(11.9±1.3)mol/L vs.(10.1±0.7) mol/L]、2h胰岛素[(36.7±7.0) mU/L vs.(35.9±3.5) mU/L]、2hC肽[(1.6±1.2) nmol/L vs.(1.5±1.0)nmol/L]、2h胰高血糖素[(43.0±3.4)pmol/L vs.(41.5±2.4) pmol/L]差异均无统计学意义(P均＜ 0.05).结论 重症急性胰腺炎并发胃肠道瘘病人出院后生活质量较未并发胃肠道瘘病人生活质量偏差;但在胰腺功能方面两组病人无明显差异.
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慢性胰腺炎目前研究进展
慢性胰腺炎是以反复发作,持续性腹部疼痛及胰腺外分泌功能不足为其临床特点.其特征是胰腺的慢性实质性损伤及纤维组织增生,终导致胰腺功能不全.
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13C呼气试验检测胰腺外分泌功能的方法学和临床应用
胰腺外分泌功能检测是从生理角度研究和诊断胰腺疾病的方法,历来是临床和科研的一个难题.现有的检测方法分为直接胰腺外分泌功能试验和间接胰腺外分泌功能试验.直接胰腺外分泌功能试验是利用胃肠激素直接刺激胰腺测定胰液和胰酶的分泌量,是胰腺外分泌功能检测的金标准,但操作复杂,病人痛苦,难以普及;间接胰腺外分泌功能试验是利用试剂餐刺激胃肠分泌胃肠激素进而测定胰腺外分泌功能,或者基于胰腺功能降低使粪中未吸收食物(蛋白、脂肪)增加,血、粪中酶含量降低,一些合成物质(NBT-PAPA、月桂酸荧光素、同位素标记底物)在肠腔被酶分解,通过测定血、尿、粪、呼气中这些被水解物质的浓度降低程度来评估胰腺外分泌功能[1].近年来,胰腺外分泌功能检测方法不断创新发展,特别是13C呼气试验的出现,为胰腺疾病的诊断提供了新的途径.
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用生长抑素治疗急性胰腺炎的效果分析
目的：探讨用生长抑素治疗急性胰腺炎的效果。方法：选取2012年12月～2014年12月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象。按照治疗方案的不同将这60例患者分为对照组（28例）和研究组（32例）。对对照组患者进行常规治疗，对研究组患者在进行常规治疗的基础上使用生长抑素进行治疗。然后，对两组患者各项内外分泌指标改善的情况、临床症状缓解的时间、尿淀粉酶水平改善的时间、血淀粉酶水平改善的时间进行比较。结果：经过治疗后，研究组患者INS的水平、CP的水平均明显高于对照组患者，其GLU的水平、AMY的水平、LIP的水平及TPS-2的水平均显著低于对照组患者，差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。研究组患者腹胀和腹痛的症状缓解的时间、尿淀粉酶水平改善的时间、血淀粉酶水平改善的时间均明显短于对照组患者，差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。结论：用生长抑素对急性胰腺炎患者进行治疗的效果显著。此法值得在临床上推广应用。
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急性胰腺炎恢复期患者血清再生相关细胞因子水平及其与胰腺功能的关系
目的:探讨急性胰腺炎(AP)恢复期患者血清肝细胞生长因子(HGF)、表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、再生蛋白-Ⅰ (Reg-Ⅰ)等再生相关细胞因子水平及其与胰腺功能的关系.方法:选取AP恢复期患者130例,其中轻症AP组56例、重症AP组74例.另选取健康体检合格者60例,设为对照组.检测所有受试对象的血清HGF、EGF、FGF-2、Reg-Ⅰ及粪弹力蛋白酶-1 (FE-1),以及空腹血糖(FBG)、胰岛素及C肽水平.对血清再生相关细胞因子与胰腺内外分泌功能进行相关性分析.结果:轻症AP组、重症AP组血清FBG、胰岛素、C肽以及HGF、EGF、FGF-2、Reg-Ⅰ水平均高于对照组,粪FE-1低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);重症AP组血清FBG、胰岛素、C肽以及HGF、EGF高于轻症AP组,粪FE-1低于轻症AP组(P＜0.05).胰腺外分泌功能轻中度受损组、重度受损组血清HGF、EGF、FGF-2、Reg-Ⅰ水平均高于正常范围组(P＜0.05或P＜0.01).重度受损组患者的血清HGF、EGF均高于轻中度受损组(P＜0.05).糖耐量异常组、糖尿病组血清HGF、EGF、FGF-2、Reg-Ⅰ水平均高于正常血糖组.糖尿病组血清HGF、EGF均高于糖耐量异常组(P＜0.05).AP恢复期患者血清HGF、EGF均与FE-1水平呈负相关,均与空腹胰岛素水平呈正相关(P＜0.01).结论:急性胰腺炎恢复期患者血清HGF、EGF、FGF-2、Reg-Ⅰ等再生相关细胞因子水平较高,血清HGF、EGF与FE-Ⅰ水平呈负相关,与空腹胰岛素水平呈正相关,可能通过与相应的受体结合而激活细胞信号转导机制,促进胰腺细胞及间质成分的再生与积聚,终发挥胰腺修复与再生的作用.
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探讨生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用
目的:探讨生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用.方法:选取笔者所在医院自2014年1月-2016年2月收治的51例急性胰腺炎患者,依照其意愿分为观察组与参考组,两组分别给予生长抑素与常规治疗,比较两组患者治疗前后各观察时间点血流指标及胰腺功能指标的变化.结果:治疗前两组患者各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后均出现明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组血流量(BF)、血容量(BV)、胰岛素(INS)水平高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组脂肪酶(LIP)、胰高血糖素(GLU)、淀粉酶(AMY)、胰蛋白酶原-2(TPS-2)与毛细血管表面通透性(PS)均低于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:生长抑素治疗急性胰腺炎能有效保护患者血流与胰腺功能,尤其是改善胰腺疾病方面优势显著.
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13C-Hiolein呼气试验对胰腺外分泌功能检测的临床应用
目的测定慢性胰腺炎(CP)13C-Hiolein脂肪酸呼气试验,了解对胰腺功能检测的临床意义.方法A组8例正常志愿者为对照,8例无脂肪泻CP为B组,8例有脂肪泻CP为C组,进食13C-Hiolein后,检测呼气中13CO2,评估胰腺的外分泌功能.C组患者补充胰酶后再行13C-Hiolein试验.结果C组13C-Hiolein呼气试验显示,13C峰值(PDRpeak)和6 h呼出13C累积丰度(cPDR)较A组明显降低[(1.53±0.36)%比(2.87±0.73)%;(6.11±0.59)%比(11.22±1.22)%;P＜0.01],补充胰酶后PDRpeak和cPDR/6h较治疗前明显升高[(2.33±0.47)%,(9.03±0.84)%;P＜0.01],但cPDR/6h低于正常对照组(P＜0.05);B组PDRpeak和cPDR/6h与对照组无明显差异.13C通常在(5.90±1.17)h达到PDRpeak峰值.结论13C-Hiolein能有效地检测胰腺外分泌功能和了解胰酶治疗的疗效.
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慢性胰腺炎39例临床分析
慢性胰腺炎是一种以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全为特点,后导致胰内、外分泌功能丧失的病变.现将我院1998～2000年间39例慢性胰腺炎患者的临床资料总结如下.
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慢性胰腺炎的胰酶治疗
慢性胰腺炎时,采用胰酶制剂治疗的目的有二:改善胰腺外分泌功能不全和缓解胰源性疼痛.一、应用于改善胰腺外分泌功能不全在严重慢性胰腺炎时,如果胰酶分泌量降至正常大排出量的5%～10%,可发生食物中脂肪、蛋白质和碳水化合物的消化不良.脂肪吸收不良常发生较早,且较蛋白质或碳水化合物消化不良更严重,治疗脂肪泻较之治疗蛋白质或碳水化合物的丢失更为重要.这是因为:①小肠内脂肪消化主要取决于胰脂肪酶和辅脂肪酶,而在进行性胰腺功能不全时,胰脂肪酶分泌受损较其他酶早且严重;②胰腺功能不全时,碳酸氢盐分泌减少,引起十二指肠内pH降低.在低pH环境下,脂肪酶受抑较之其他酶更甚,进一步影响脂肪的消化;③在健康人和胰腺功能不全患者,小肠内脂肪酶较其他酶更易被降解,其中糜蛋白酶对脂肪酶的降解起特别重要的作用.
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空腹C肽、血尿淀粉酶检测对脓毒症继发胰腺功能损伤的诊断价值
目的 探讨空腹C肽、血尿淀粉酶检测在脓毒症患者是否继发胰腺功能损伤中的运用及其诊断价值.方法 选取2013年6月至2014年12月60例脓毒症继发胰腺功能损伤患者为观察组,同期无胰腺功能损伤的54例脓毒症患者为对照组.比较两组患者血浆胰高血糖素、血清淀粉酶、脂肪酶、血浆空腹C肽及血尿淀粉酶水平.结果 观察组胰高血糖素、淀粉酶、脂肪酶水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),但仅从数值上很难判断存在胰腺功能损伤.两组入院后第2天空腹C肽达到高峰,以后逐渐降低,第4、6天观察组C肽水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组血、尿淀粉酶检测阳性率分别为61.67％、58.33％,对照组仅分别为3.70％、1.85％,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 空腹C肽、血尿淀粉酶可作为脓毒症继发胰腺功能损伤诊断指标.血尿淀粉酶敏感度不高,但具有一定的特异性.
