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吴鞠通《温病条辨》治疗温病用药特点研究
吴鞠通为清代著名医家,其具代表性的著作为<温病条辨>.全书共6卷,方剂198首.书中较为全面地概括了温病学的研究范围,并以辨证为纲,辨病为目,对温热、湿热两类各种温病进行了系统而全面地论述,使温病学成为一门完整的学科.本文将<温病条辨>中方剂的用药种类、归经进行了统计,以期揭示其用药特点.
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吴鞠通学术思想研究
吴瑭,字鞠通(公元1736～1820年),江苏淮阴人,为晚清著名的温病学家.著有<温病条辨>、<医医病书>等书.其中具代表性的为<温病条辨>.其主要学术思想为:(1)完成了三焦辨证体系,使三焦辨证和卫气营血辨证恰当地联系起来,以三焦为经、卫气营血为纬贯穿于各种温病.(2)立养阴诸法.吴氏学术思想对后世影响颇大,<温病条辨>也被后世认为是"治温之津梁"、"治温病所必看之书".兹就近20年来对吴鞠通学术思想研究的文献报道如下:
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吴鞠通宣肺化湿法的应用初探
宣肺利湿法是治疗湿邪为患的一个重要方法,因肺主一身之气,主通调水道,肺气调则一身之化通达,气化则湿邪自化.本文着重对吴鞠通应用宣肺化湿法进行总结与分析,分析其在三仁汤、宣痹汤、银翘马勃散、千金苇茎汤加滑石杏仁汤、小半夏加茯苓再加厚朴杏仁汤、三香汤、新加香薷饮、宣清导浊汤等方中对宣肺化湿法的应用,其中,杏仁为宣肺化湿之要药.
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吴鞠通法象用药临证举隅
中医理论是于现象之中阐明气化之妙,形质之上发明无形之奥,因此中药用药理论,其本质是法象用药,诸如质地之轻重、形状之殊异、纹理之疏密、气之清浊、味之厚薄、五运六气之禀赋、阴阳五行之制化等等,总括无余,然后心裁意度,对证切机,收效宏捷.文章试对吴鞠通运用法象中药临证运用的经验进行文献整理和分析,探讨<温病条辨>中法象中药的运用规律,旨在对温病临床治疗发挥指导意义.
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吴鞠通和络调肝法的理论探讨
本文通过对<吴鞠通医案>的研读,分析了肝病过程中肝络不和的病机,从而提出了将和络调肝法应用于慢性乙肝和肝硬化的治疗思路.
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浅述吴鞠通"医非上智不能论"
清代医家吴鞠通,初习儒,至十九岁时,因父病不治,认为"父病不知医,尚复何颜立天地问!"于是,愤而弃举子业而欲为医.但所见之医,皆无出奇之处,无高深之理论,无独到之见解,无对证之良方.
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《温病条辨》对栀子豉汤的应用发挥探讨
探讨《温病条辨》对栀子豉汤的临床应用，分析栀子豉汤的适应病证和剂量结构。吴鞠通传承仲景学说，总结了叶天士的临床经验，充实并拓展了栀子豉汤的临床运用。
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仲景方在《温病条辨》中的运用规律探析
论述了吴鞠通对仲景方的继承和应用的扩展.吴氏遵从<内经>,效法仲师,遵古法而不泥古方,重在因证立法,作为择方选药的遵循,证有主证兼证,法有正法变法,而后选药组方灵活多变,更大范围地适应证情的复杂变化,为撰写<温病条辨>打下坚实的基础.同时也为后世治疗温热病提供了多种途径.
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宣清导浊汤在慢性肾衰竭中的运用
湿温弥漫三焦证之慢性肾衰竭，脾肾衰败，气化不利，湿浊瘀血壅塞三焦是其基本病机，脾肾亏虚是诸脏虚损的核心，湿浊瘀血是病情演变的重要病理因素。遵吴鞠通宣清导浊法，常选用宣清导浊汤以救急。
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"三焦辨证"的现实意义
随着社会的不断进步,人口密度及流动频率逐渐增大,一些传染性疾病有爆发趋势,如2003年的"SARS"、今年的"甲型H1N1流感",这些都对人民生命健康构成严重威胁.数千年来,中医药在抗击温疫方面成绩显著,为中华民族的繁衍昌盛作出了积极贡献,并积累了宝贵的临床经验.吴鞠通先生更是近三百年来中医界治疗温病的集大成者,他创立的"三焦辨证"学术思想犹如一把利剑,至今仍有临床指导意义,具体表现在以下3个方面.
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吴瑭与中医儿科学
吴瑭,号鞠通,清代著名医学家,温病四大家之一.吴氏少习儒学,后因父、侄病亡而发奋学医,专事方术,终成一代医学巨匠.著作主要有《温病条辨》、《医医病书》、《吴鞠通医案》等.其中《温病条辨·解儿难》在小儿生理、病理特点及诊断、治疗方面提出许多独到的见解,对儿科学的发展做出了贡献,兹分述如次.
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从救阴角度浅析吴瑭应用经方特点
《温病条辨》的形成受到《伤寒论》的重要影响,其所载方剂近半源自仲景方.然吴鞠通并非照搬经方,而是将自己的学术思想融入其中,将其化裁应用于温病治疗中.吴鞠通学术思想众多,其中以“救阴”贯穿《温病条辨》全书.本文拟从吴鞠通“救阴思想”的角度浅析《温病条辨》对《伤寒论》方剂的继承发展.
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试论系统性思维在《温病条辨》中的应用
《温病条辨》是一部辉煌的温病学著作,是书创立了温病三焦辨证纲领,并将三焦辨证和卫气营血辨证一炉而冶,相辅而行,完善了温病的辨证论治体系,丰富了温病的证治内容,详备了温病病证的理、法、方、药,具有很高的理论水平和实用价值[1].且抛开《 温病条辨》的学术价值不论,该书所体现的多种逻辑思维方法早已突破了传统中医类比思维的局限,体现了先进的逻辑思维特色.系统论逻辑思维便是其中一种,吴氏灵活运用该思维方法构筑了其温病思想的整体框架,同时向人们传达了其著《温病条辨》的思想主线.
关键词： 《温病条辨》系统性思维 类比思维 吴鞠通 -
《温病条辨》若干条文商榷
<温病条辨>为清代吴鞠通所著,全书以三焦为纲而论治温病,仿<伤寒论>体例并吸收了<伤寒论>及后世诸温病学家的治温经验.该书集历代温病之大成,可谓温病学的不朽之作.后世有人将其列为中医学的四大名著,实不为过.但对其中的部分条文,笔者心存异议,现谈谈自己粗浅的见解.
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从邪正盛衰探析《温病条辨》祛邪与补阴的时机
吴鞠通是清代的温热大师,其代表作<温病条辨>堪称治温之经典,其中指出"温病善伤阴,故立法以救阴为主",把救阴作为温病的重要治则.然而温病的发生发展贯穿着正邪相争,邪可伤正,正盛可祛邪,正虚则病进,妄补又可恋邪,用药不当又可伤正,如何顾护阴液以扶养正气,关系到疾病的转归与预后.
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《温病条辨》伏暑浅析
吴鞠通以三焦为纲,分为上中下三篇,分别论述了伏暑的表现和诊治方法,从而使伏暑的治疗有法可依,有章可循.通过对相关条文的浅析,能够真正的掌握方法,明其意而变其通,切不可刻板对待,盲目套用.学习温病条辨中伏暑的条文必须与实践相结合,使之更好的服务于临床治疗.
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养阴法的形成与发展概论
养阴法的理论依据源于<内经>,<伤寒杂病论>为养阴法的临床运用奠定了基础.元·朱丹溪重视护养阴精,明·张景岳进一步完善养阴理论,提出了命门真阴论.温病学说在清代得到迅速发展,尤其是吴鞠通,为养阴学说的发展做出了不可磨灭的贡献.
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论三焦辨证和卫气营血辨证的关系
卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变化.从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血辨证须横向看,三焦辨证须纵向看.所以对卫气营血辨证体系和三焦辨证体系的关系进行进一步探析,有重要的临床价值.
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吴鞠通“治未病”思想在银翘散中的应用
银翘散主治上焦温病初起但热而不恶寒之证,从卫气营血辨证的角度来讲,病在卫分,此时用银翘散疏风解表,使邪从上焦肺卫而出,防止温邪传变入里.通过对银翘散的加减方、变方的分析,若病邪已经入里,而表邪未解,一方面要辨明邪之所在,在气者清气,入血者清血,一方面以银翘散加减透表达邪.吴鞠通在应用银翘散时遵循了叶天士“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气”的指导思想,时时不忘给邪以出路,防止病邪深入传变,体现出了“治未病”中“既病防变”的治病思维;从三焦辨证来讲,对于人体的上焦而言,逐邪外出属于既病防变,对中焦而言,“先安未受邪之地”属于未病先防.
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从药物质地、四气五味研究吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律
采用方剂计量指标体系对《温病条辨·上焦篇》方剂中药物进行量化统计,分析药物味数、药物频数、药物四气五味频次和频率、药物部位质地.《温病条辨·上焦篇》共58条条文,46首方剂,涉及风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、伏暑、湿温、寒湿、温疟、秋燥等11个病名.根据方剂药物应用范围,符合标准的方剂共45首.其中,涉及100味药物,312药次,每药均使用次数为3.12次,使用次数较少,用药广泛;每方均味数约为6.933味,每方内药物较少,方药精小.吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律:用药味少、气薄、性寒、质轻,如“羽”之轻清升浮之品,否则药过病所.
