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抗磷脂抗体相关病理妊娠发病机制的研究进展
抗磷脂抗体(APL)是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,其广泛作用于全身各大器官、系统,通过促进血栓形成、细胞免疫平衡紊乱、补体系统过度活化、滋养细胞功能受损等方面导致病理妊娠,如自然流产、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎等.该文通过研究APL导致病理妊娠的发病机制,对预测及防治病理妊娠的发生具有一定的临床指导意义.
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抗磷脂抗体相关病理妊娠诊治进展
抗磷脂抗体(aPL)是一组能与含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体.通过促进血栓形成、损伤滋养细胞功能、影响免疫平衡等不同致病途径终累及子宫及胎盘功能,导致多种病理妊娠(如复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限、HELLP综合征等)的发生.aPL相关的病理妊娠,如复发性流产、早产、重度子痫前期等作为aPL综合征的临床诊断标准之一,对aPL阳性引起病理妊娠患者的治疗主要采用抑制血栓形成和抑制免疫反应的方法.
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白细胞介素18在妊娠中的作用及相关病理妊娠
白细胞介素18(IL-18)是新近发现的一种重要的促炎性细胞因子,具有多种生物学活性.在妊娠早期可通过调节子宫局部自然杀伤细胞的活性、影响蜕膜血管重建和胎盘形成,参与胚泡的植入;妊娠是一种特殊的Th2占优势的现象,IL-18可通过影响Th1/Th2平衡,导致早产、自然流产、妊娠期高血压疾病等病理妊娠.
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过期妊娠对母体的危害和对胎儿产后的影响
过期妊娠是影响围产儿发育与生存的病理妊娠,对母婴均有很大危害,尤其对胎儿危害更大,过期妊娠的围产儿患病率和死亡率随着妊娠月份延长而增加,孕42周增加50%[1],孕43周是足月妊娠的3倍[2].为引起广大产科医生的足够重视,现将我院2001-2004年分娩的235例过期妊娠病例分析如下:
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孕酮监测在早孕期保胎中的临床应用
自然流产是遗传因素、全身性疾病、生殖器官发育异常、免疫及创伤等因素导致的病理妊娠，发生率占全部妊娠的10％~15％，80％以上的自然流产都发生在孕早期。黄体功能不全所致的流产约占自然流产原因的25％～60％[1]，复发性早期流产病因复杂，其中黄体功能不全者高达23％~67％[2]，经过有效的干预，可能会改善妊娠结局。目前的临床工作中，对于早孕是否进行孕酮保胎治疗存在较大争议。所以评价血清孕酮水平可以帮助预测妊娠结局及指导早期流产的治疗。
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我院6年间剖宫产率及指征变化的回顾性分析
剖宫产术是处理难产及病理妊娠的重要手段,是挽救产妇及围产儿生命的有效方法.本研究对我院6年来的剖宫产率及指征进行回顾性分析,探讨各项指征的合理性,旨在正确掌握剖宫产指征,合理应用剖宫产术,提高产科质量.
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42例妊娠期糖尿病患者护理体会
妊娠期糖尿病(GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,其发生率为1%～5%.与2型糖尿病一样是由于胰岛素分泌的相对不足所致.妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高.
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21例妊娠期糖尿病患者护理体会
妊娠期糖尿病(GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的精代谢异常,其发生率为1%～5%.与2型糖尿病一样是由于胰岛素分泌的相对不足所致.妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高.我们一年来对分娩的21例妊娠期糖尿病患者加强了血糖监测和护理,取得了满意效果.现将护理经验总结如下.
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灾难性抗磷脂综合征
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS),是由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APL)引起的临床综合征,主要表现为动脉/静脉血栓和/或病理妊娠[1].
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血红素氧合酶与妊娠
血红素氧合酶(HO)是催化血红素降解为一氧化碳(CO)、胆绿素和铁的限速酶,在人体内有着广泛的生物学功能,是重要的内源性保护系统之一.HO在人类胎盘组织中表达丰富,在妊娠胎盘处适度表达HO对正常妊娠有重要保护作用,其作用涉及母胎界面免疫耐受、胎盘螺旋动脉的生理性重铸、增加胎盘血流灌注、抗炎、抗凋亡、维持局部氧化-抗氧化平衡等作用,其表达下降可能参与了妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、自然流产等多种病理妊娠的发生,深入了解其作用和调控机制,可能对病理妊娠的防治有重要作用,成为治疗此类疾病新的靶向目标.
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不同方式终止病理妊娠的临床分析
目的 比较经不同引产方案终止中期病理妊娠的临床效果.方法 2015年1月至2016年12月我院共收治92例中期(孕11~16周)病理妊娠孕妇,经不同的中期引产方案终止妊娠.其中29例经米非司酮联合水囊引产(A组),47例经米非司酮和米索前列腺醇引产(B组),16例单用利凡诺(C组).比较引产成功率和引产相关指标(宫缩开始时间、总产程时间、总在院时间、围术期出血量及产后再清宫率、不良事件).结果 3组引产成功率分别是A组为93.10%(27/29),B组为100%(47/47),C组为87.50%(14/16),3组比较差异有统计学意义(χ2=8.502,P<0.05).A组、B组、C组宫缩开始时间分别为(4.61±2.15)、(3.68±2.10)、(5.85±2.30)h,3组比较差异有统计学意义(F=6.05,P=0.025).A组、B组、C组总产程时间分别为(10.45±3.21)、(7.50±3.40)、(14.60±4.89)h,3组比较差异有统计学意义(F=7.48,P=0.013).A组、B组、C组总住院时间分别为(4.70±2.33)、(2.80±1.7)、(6.05±2.50)d,3组比较的差异有统计学意义(F=10.23,P=0.011).A组、B组、C组围术期出血量分别为(64.88±20.50)、(40.10±15.26)、(91.50±31.73)ml,3组比较差异有统计学意义(F=8.70,P=0.020).产后再清宫率A组为7例(24.10%),B组为6例(12.80%),C组为9例(56.30%),3组比较的差异有统计学意义(χ2=20.40,P=0.003).不良事件发生率A组为0,B组为0,C组为3例(18.75%),3组比较差异有统计学意义(χ2=40.00,P<0.001).结论 终止病理妊娠宜采用米非司酮联合米索前列腺醇的中期引产方案,其操作简便、安全、有效,在妇产科门诊手术室即可施行.
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宫内与宫外同时妊娠1例报告
1 病历简介35岁.因停经7周,反复阴道流血并右下腹隐痛2周入院.患者8个月前曾在外院行"双侧输卵管吻合术",半个月前开始在外院行"保胎"治疗无效.查:右侧附件扪及包块,边缘欠清,质地中等,轻压痛.B超检查:子宫8.2 cm×4.4 cm×4.6 cm,内见1.0 cm×0.8 cm孕囊,边缘欠规整.右附件见一5.6 cm×5.7 cm×4.0 cm混合性包块.尿妊娠试验阳性,入院诊断:"右侧畸胎瘤"、"宫内枯萎孕囊".施清宫术,清除胚胎组织(病检证实),术后抗炎治疗,择期行剖腹探查术.但于清宫术后第3天,患者右下腹痛加剧,进而满腹痛.查体:急性失血貌,满腹肌紧张,压痛,反跳痛,以右下腹为甚,腹腔及后穹窿穿刺有不凝固血液,行急诊剖腹探查术,术中见:腹与盆腔积血,右侧输卵管2.5 cm以外及下方阔韧带所形成包块破裂出血,包块内有胚胎绒毛组织(病检证实).术中确诊为"右输卵管阔韧带妊娠破裂出血".
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肾上腺髓质素与妊娠关系研究进展
随着对肾上腺髓质素(ADM)生物学特性认识的深入,已发现体内多数组织器官都可以合成并分泌ADM,ADM具有多种生物学效应,并通过其受体与降钙素基因相关肽(CGRP)受体发挥生物学作用.妊娠期胎盘、绒毛膜、蜕膜和羊膜等组织都可以合成并分泌ADM,且发现该激素在正常妊娠以及病理妊娠时如流产、早产、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、胎儿生长受限中发挥着重要作用.进一步探讨在这些疾病中ADM的确切作用机制及其途径,并从临床与治疗的角度提出新的研究思路.
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下期重点预告
热点问题精准医学
产科生理及产科疾病双胎并发子痫前期及子痫的危险因素，血管内皮祖细胞在子痫前期中的作用，子痫前期相关miRNAs的研究进展，松弛素参与生理及病理妊娠的研究进展，左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退孕妇中妊娠期糖尿病发病率的影响，肝移植术后人工授精成功妊娠并足月分娩一例并文献复习，血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系等。 -
194例妊娠期高血压病临床分析及护理
妊娠期高血压病是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症,多发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿和浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.据统计约9.4%的孕妇发生不同程度的妊娠期高血压病,占各种病理妊娠之首.因此,寻找有效的预测指标及治疗措施,做好护理对促进母婴健康,保障母婴孕期安全具有重要的意义.本文通过对194例妊娠期高血压病患者的临床资料进行回顾性分析,旨在为妊娠期高血压病的预防和治疗及护理提供依据.
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妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究
目的：研究妊娠糖尿病（ GDM）不同血糖控制水平对孕妇及胎儿的影响。方法：83例妊娠糖尿病为GDM组，120例健康体检孕妇为对照组，观察两组病理妊娠、围产儿并发症及分娩方式差异，并比较不同血糖控制水平妊娠糖尿病孕妇妊娠结局情况。结果：GDM组妊高症、胎膜早破、羊水过多、早产、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率及剖宫产与对照组均有统计学差异（P＜0．05），均高于对照组；GDM组血糖控制＞7．8mmoL/L水平患者妊高症、胎膜早破、新生儿窘迫、高胆红素血症、巨大儿发生率均高于其他两组。结论：GDM高血糖与妊娠期多种并发症关系密切，对母婴健康危害严重，早期干预，控制血糖对不良妊娠结局的预防有重要的临床意义。
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基层医院FLOEY管与缩宫素用于改善延期妊娠和病理妊娠分娩结局的对比分析
目的 :观察基层医院FLOEY管与缩宫素在改善延期妊娠及病理妊娠中的应用及对分娩结局的影响.方法 :取延期妊娠和病理妊娠孕妇90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用缩宫素成熟引产,观察组采用FLOEY管成熟引产,比较2组促宫颈成熟效果及妊娠结局.结果 :观察组促宫颈成熟有效率为77.5%,对照组有效率为57.5%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组成熟引产后宫缩乏力、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及产后出血发生率低于对照组(P<0.05).结论 :延期妊娠和病理妊娠孕妇采用FLOEY管成熟引产效果理想,能改善妊娠结局,适合基层医院推广应用.
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过期妊娠179例临床分析
过期妊娠是常见的病理妊娠之一,围产儿预后不良比例明显高于正常足月妊娠,已引起产科关注.现将我院3 a来179例过期妊娠分析如下.1 临床资料1.1 资料来源:本文资料来自我院1999年1月至2001年12月间住院分娩的3 476例孕妇,年龄21～39岁,平均24岁.
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HCG检测的临床意义
探讨HCG检测对女性异位妊娠的预后判定,孕中后期母体HCG的变化对异常胎儿的预测及疗效观察的效果分析;HCG分泌异常引起的类甲状腺功能亢进样表现及甲状腺功能亢进(甲亢)的生化指标异常相关性;HCG在患儿小阴茎,男性膀胱癌患者及HCG治疗隐睾患儿中的指导意义.
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辅助生殖技术后宫内外同时妊娠患者的护理
宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指官腔内妊娠(intrauterine pregnancy,IUP)与异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)同时存在的一种病理妊娠,其本质是双卵双胚着床在2个部位发育的一种特殊的多胎妊娠[1].
