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器械清洗质量控制的探讨
清洗前的预处理:无论采用手工清洗或机械清洗,清洗前的预处理都是不可缺少的过程,主要包括对器械进行保湿处理、清洁度的检查、器械的分类、特殊污染器械的消毒处理等.
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除锈液浓度和水温对污染器械清洗效果的观察
目的 探讨除锈液不同浓度和水温对污染器械除锈效果的影响.方法 除锈前进行消毒清洗消毒,挑选出锈迹程度相近生锈器械300件,随机分成3组,每组各100件,实验组将其放入水温40～80℃,1:3比例配置除锈液中浸泡；对照组1浸泡在常温；对照组2放入水温40～80℃,1:7比例配置除锈液中.3组都浸泡5～10 min,用软毛刷将器械在溶液中涮洗.比较3组除锈方法器械清洗合格率.结果 实验组清洗合格率为97％,对照组1清洗合格率为78％,对照组2清洗合格率为79％,实验组和对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 污染再生器械,应及时进行消毒清洗消毒,生锈器械在40 ～80℃水温1:3除锈液中浸泡除锈效果更好.
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术后污染器械的清洗方法比较
目的 探讨高效、实用的术后污染清洗方法,确保清洗质量.方法采用随机抽样原则,将重度污染器械分成实验组(超声清洗+全自动清洗机清洗)和对照组(多酶浸泡+全自动清洗机清洗).将特殊医疗材料污染的器械也分成实验组(预处理+全自动清洗机清洗)和对照组(直接清洗机清洗),比较清洗效果.结果实验组清洗合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论根据术后污染器械不同污垢性质,采用对应的去污预处理,能有效提高清洗质量,延长器械使用寿命.
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回收污染物品初消处理质量存在的问题及对策
使用后的污染医疗器材在使用科室经过化学消毒剂浸泡进行初步消毒处理,在本文中称为"初消".初消的目的是要减少污染器械上的细菌繁殖量,防止污染的扩散.器械初消合格的标准是不得带有血渍、污渍或其它肉眼可见的污染物质.供应室每天从临床回收的各种诊疗器械,经病人使用后会沾染上大量微生物与有机物,干燥残留在器械的关节、齿槽、缝隙等处的血渍更不易被清洗干净,会影响器械的消毒灭菌效果.
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口腔科器械塑封后快速灭菌效果观察
口腔科器械种类繁多、形状复杂、污染严重,在诊疗过程中直接接触病人的唾液、血液.如对器械灭菌不彻底,将成为乙肝、艾滋病等血液传播性疾病的重要传播途径.为了避免口腔科诊疗过程中的交叉感染,需采用压力蒸汽灭菌或化学灭菌的方法处理污染器械,其中以压力蒸汽灭菌为可靠.目前在口腔科门诊多采用卡式炉对器械进行裸露快速灭菌,但器械裸露保存不便,易使病人对器械灭菌质量产生怀疑,为此,我们探索采取纸塑密封独立包装进行灭菌并与裸露快速灭菌进行对比,通过生物学监测观察灭菌效果.
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消毒供应中心对临床污染器械预处理实施干预的效果评价
目的:提高临床科室对污染器械进行预处理的执行力,确保器械清洗、灭菌质量.方法:采用拍照取证、全院分析通报、业务培训、计入科室考核等手段对临床科室的污染器械预处理进行干预.统计2014～2017年医院消毒供应中心回收器械记录中预处理不合格数,计算不合格率.结果:不合格率从2014年的1.16％ 下降至2017年的0.02％,二者比较,差异有显著性意义(χ2=10169.334,P=0.000).结论:对临床科室采取切实有效的干预,可提高临床科室对污染器械进行预处理的执行力,显著降低回收器械预处理不合格率.
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医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
1范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(celltral sterile supply department,CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则,操作流程和被朊毒体,气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程.
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医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
1范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(celltral sterile supply department,CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则,操作流程和被朊毒体,气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程.
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人造医用污染物参考板的制作及其应用
控制医院感染的重要步骤是清洁、消毒、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价[1].世界卫生组织对器械的清洗消毒推荐原则中指出,对污染器械进行初步清洁是消毒的必要步骤.
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器械回收管理中保湿剂的运用
污染医疗器械清洁质量直接影响灭菌的效果,2009年12月1日国家卫生部颁发的《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术规范》,对器械的清洗过程和清洗效果有明确的规定.手术器械从使用至清洗过程需要经过回收、运送、清点、分类等流程,有机物可在这个过程中出现干涸,给清洗工作带来了一定的难度.我院自2011年4月应用鲁沃夫牌保湿剂对污染器械进行保湿处理提高清洗质量,收到良好的效果.1材料与方法1.1材料鲁沃夫牌保湿剂.
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污染器械是否应在使用科室进行预处理的辩证思考与探索
讨论污染器械是否应在使用科室进行预处理.持不同观点的两组学者,围绕污染器械是否应在使用科室进行预处理展开探讨,全过程分破题立论、总结论点、攻辩、自由讨论、总结陈词五个阶段完成,要求论点清晰,论据充分,引用规范、循证文献作为论据支持论点.有学者认为污染器械在使用科室进行预处理可在大程度上保证器械的清洗质量和灭菌效果.内镜作为一种特殊的器械,其在床旁进行及时预处理是污染器械在使用科室进行预处理的范例.其他学者认为污染器械进行预处理时需要满足一定的设施条件,而绝大多数使用科室不具备对污染器械进行预处理时所需的设施,易增加环境污染及工作人员职业暴露的风险.器械使用科室和消毒供应中心就污染器械预处理问题如何在工作流程上无缝对接,是做好复用器械清洗灭菌质量的保障.
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两种方法清洁特殊污染器械的效果观察
目的:探讨特殊污染器械的清洗方法,评估其效果.方法:选择感染症病人使用过的器械798件,随机分为两组,对照组398件采用传统的清洗方法,先用含氯消毒液浸泡再清洗;实验组400件用多酶浸泡再消毒清洗.对两组器械清洁效果和隐血检测结果进行比较.结果:多酶浸泡后消毒清洗的器械洁净率为98%,隐血检测阳性率为1.5%;先消毒后清洗器械的洁净率为65.33%,隐血检测阳性率为39%.两组器械清洁效果和隐血检测结果比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:多酶浸泡再消毒清洗的方法是特殊污染器械较理想的清洁方法.
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供应室工作人员发生锐器伤的分析及职业防护
随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的高发和流行,医务工作者职业安全防护越来越重要.供应室工作人员承担着医院所有医疗器械的回收、分类、清洗、包装、灭菌等工作,被污染器械中的锐器刺伤的概率很高.本文通过对供应室工作人员在工作过程中发生职业伤害的原因、过程、主要环节的分析研究,希望引起对锐器伤人的高度重视,从而提高防护意识,加强防护措施,注意关键环节,减少或杜绝锐器伤的发生.
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影响医院供应室人员健康的因素分析及对策
医院供应室的任务是对医院各种医疗器械进行清洁、消毒、灭菌和敷料加工、物品保养、包装,以及污染器械的回收和无菌物品的发放.工作人员要掌握消毒灭菌技术,运用现代科学的消毒灭菌方法,保证医疗器械的绝对灭菌和各种治疗物品齐全完好,以利全院急救、治疗、护理工作的顺利进行.供应室工作量大,劳动强度大,工作环境差.
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再生医疗器械不同清洗方法菌落分析
为加强使用后的医疗器械去污处理,提高医院消毒灭菌质量综合管理水平.我院于2007年起实行了医疗器械集中去污处理,改变了以往对使用后的医疗器械分散在临床各科室去污处理的方法,即医院各临床科室对使用后的污染器械不再进行冲洗、浸泡等初处理而由供应室回收后集中初处理.
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两种手术后污染器械清洗方法的效果比较
外科手术器械使用前需经过彻底灭菌,而灭菌前彻底清洗去除器械上的病原微生物,是保证消毒灭菌成功的前提.对于重复使用的手术器械,尤其是染有传染病患者血液的器械,若使用后清洁不彻底,必然影响灭菌效果,为提高手术器械清洗质量,控制医院感染,同时避免过多使用手工清洗增加工作人员职业暴露的几率.
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器械集中回收错误率调查和原因分析
医院感染管理是当前医院管理的重中之重.2009年4月份卫生部颁发3个强制性卫生行业标准.其中,诊疗器械、器具、物品回收的处理要求,不在诊疗场所对污染器械、器具、物品进行清点,采用封闭式回收[1].避免重复装卸污染病区或诊疗环境,保障工作人员安全,我院2009年12月开始对病房使用后器械、器具实施集中封闭式回收,现报道如下.
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伸缩升降型手术器械车的研制
现有手术器械车分大、中、小车，高度固定，器械车台面也固定，做一台手术需要在器械车上开个无菌包，覆盖整个台面。建立无菌台车时，保持台面干燥，必要时加铺一层防水无菌巾。无菌台车铺巾层数至少4层，4周垂于台车缘下30 cm[1]。再往台面上投掷相关需要的无菌物品，整个手术过程中需保持台面不受污染。手术人员应穿无菌手术衣，无菌范围包括肩平面以下、身体前部、腰平面以上以及两个袖子[2]。手术人员洗手后，手臂即要求不能接触没有经过消毒的物品，穿好无菌手术衣，佩戴好无菌手套，背部、腰部以下和肩部以上划分为有菌区，禁止用手触及[3]。如果台上护士身高很高，器械车台面可能就位于其腰以下，这时台上护士必须与器械车台面保持一定距离，防止腰以下无菌衣污染器械车台面上的无菌物品，台上护士在积极配合手术医生时，又要与器械车保持一定距离，配合起来极不方便。同样道理，如果台上护士身高过矮，台面位于台上护士肩平面以上，器械车也不符合高度要求（如果高度符合要求，台上护士可站靠器械车，传递器械方便）。同时现有器械车台面大小固定，一些手术小，所需投掷无菌物品少，器械车台面可小一点（占地面积小，被污染的概率小）。另一些手术比较大，所需投掷无菌物品很多，器械车台面可大一点（避免器械车台面上物品杂乱，更好的管理台面上无菌物品）。同时现有器械车上没有设置安放垃圾桶（装用过的清点物品）的位置，垃圾桶都放置在手术床尾，台上台下护士积极配合手术时，难免顾及不到垃圾桶，手术过程中，非手术台上的点数物品可经多种方式扔往此垃圾桶，给术毕清点（关闭患者腹腔前认真清点所有用物，无误后方可关闭腹腔，关闭后再清点1次，待皮肤缝完后再清点1次[4]）带来极大干扰。本研究自主研发可伸缩升降型手术器械车，已获得国家专利，现报道如下。
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加强口腔科消毒灭菌管理 控制医院院内感染
由于口腔科治疗的特殊性,在治疗过程中被唾液、血液污染的水、雾、气飞溅严重污染器械、医护人员的手及诊室环境,尤其是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等,极易造成院内感染的发生.为了对患者的健康负责,做好医护人员的自我保护,防止交叉感染,加强口腔科消毒灭菌管理,采取严格有效的预防措施是非常必要的.
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全自动消毒清洗机清洗干燥凝结的污染器械效果分析
为了提高洗涤质量,保证有效消毒灭菌效果,预防和杜绝由器械所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全,我院自2000年购买了瑞典洁定全自动消毒清洗机,极大地减轻了劳动强度,提高了工作效率,现将该设备的洗涤效果及方法分析如下.
