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妊娠期糖尿病胎儿肺成熟度的临床分析
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病,其对母婴危害很大,终止妊娠时如胎儿肺不成熟,新生儿可能出现呼吸窘迫综合征,故应在终止妊娠前检测胎肺成熟度.本文就本院开展的19例妊娠期糖尿病行羊水板层小体检测与羊水泡沫试验测定,分析报道如下.
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超声图像定量分析在胎儿肺发育评估中的应用
目的 探讨DFY-Ⅱ型超声图像定量分析在评估不同孕周胎儿肺/肝回声比值中的价值.方法 收集孕24～41周健康孕妇315名,获取胎儿右侧旁矢状切面图像,采用DFY-Ⅱ型超声图像定量分析仪分析胎儿肺、肝回声强度并计算两者的比值,分析肺/肝回声比值与孕周的相关性.结果 胎儿肺/肝回声比值与孕周呈正相关性(r=0.94,P＜0.05),直线回归方程为Y=0.60+0.07X(r2=0.883).结论 采用DFY-Ⅱ型超声图像定量分析仪分析胎儿肺/肝回声比值可作为评估胎儿肺发育的有效方法.
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预测胎肺成熟的羊水板层小体计数界值的进一步讨论
利用羊水板层小体(lamellar body, LB)计数预测胎肺成熟度的方法,因为具有简单易行、快速(整个试验仅需10～15 min),所需标本少,有明确的数据指标,不受主观因素及血和胎粪污染的影响,仅用一般医院都常备的血细胞计数仪就可完成测量等优越性,已受到普遍重视.我们曾进行过报道[1],由于报道例数较少,为进一步明确预测肺成熟的羊水板层小体计数界限值,又进行了以下的工作.
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关键词：
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超声在胎儿肺脏成熟度评估中的研究进展
评估胎儿围产期胎肺成熟度，判断胎儿发育情况，可有效降低早产儿死亡率，为早产终止妊娠提供参考。随着医疗技术的不断发展，超声技术在临床上的应用也越来越广泛，现已成为临床常见检查方式，被广泛应用于各类疾病检查诊断中。超声检查具有无创伤、操作简便、费用低等优点，是临床常见检查方式。本文主要分析了超声检查对胎儿围产期胎肺成熟度的评估价值。
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应用羊水板层小体计数预测胎肺成熟度
羊水中板层小体(LB)富含卵磷脂,是肺表面活化物质合成与储存的场所.LB由肺泡Ⅱ型细胞排出后可附于胎肺泡腔表面,并随肺液流人羊水中,随着胎肺成熟,羊水中LB数量增多,据此可估计胎肺成熟度、预测呼吸窘迫综合征(RDS)发生率.该法在预测胎肺成熟度方面优于传统磷酯分析并有较高的阴性预测值.LB计数快速、省力、简单、廉价、客观,在有电子细胞计数仪的实验室均能开展,有很高的临床应用价值.
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妊娠中晚期胎儿肺动脉超声参数分析
目的 建立正常妊娠中晚期胎儿肺动脉内径和收缩期加速时间(AT)与射血时间(ET)比值的参考值范围,探讨肺动脉发育与孕周的关系,为临床预判胎肺成熟度提供参考.方法 选择孕22～40周正常单胎孕妇1 800例,根据孕周分组,共18组,统一采取胎儿心脏三血管气管切面或右心室流出道主动脉分叉切面,测量主肺动脉、左右肺动脉内径及主肺动脉中段AT/ET值,分析各参数与孕周的关系;以孕37周以上判断为胎肺完全成熟,分析各参数的变化规律.结果 1800例正常胎儿主肺动脉、左右肺动脉内径及主肺动脉中段AT/ET指标随着孕周增长而增加,肺动脉内径与AT/ET呈正相关(r分别为0.907、0.878、0.884、0.893,P均＜0.001);孕37周以上胎儿主肺动脉、左右肺动脉内径及主肺动脉中段AT/ET小值分别为7.72 mm、3.3 mm、3.63 mm和0.206.结论 建立不同孕周胎儿主肺动脉、左右肺动脉内径及主肺动脉中段AT/ET参考值,发现随孕周增加肺动脉内径增宽;此结果为临床评估胎儿肺动脉发育以及胎肺成熟度提供参考.
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子痫前期孕妇胎儿肺成熟度的超声观察
目的 通过对比观察正常孕妇和子痫前期(PE)孕妇胎儿肺结构的超声特点,探讨PE对胎肺成熟度(FLM)的影响.方法 选取早发型(29～＜34周)PE患者140例,晚发型(34～39周)PE患者100例,同时纳入同孕龄孕妇240例作为对照组,观察2组患者FLM的超声测量参数,随访产后新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生情况,对比分析PE对FLM的影响.结果 早发型PE组胎儿右肺面积小于同孕龄正常组胎儿,差异有统计学意义;晚发型PE组与同孕龄正常组胎儿比较无差异.早发型和晚发型PE组肺头比(LHR)与同孕龄正常组胎儿比较无差异.早发型和晚发型PE组主肺动脉收缩期加速时间/射血时间(AT/ET)高于同孕龄正常组胎儿,差异有统计学意义.各型PE组与同孕龄胎儿产后发生NRDS情况比较无差异.结论 PE对胎儿肺组织功能成熟无明显影响,在肺组织结构成熟方面可能先于同孕龄无PE胎儿.
关键词： 胎肺成熟度 超声 子痫前期 肺头比 新生儿呼吸窘迫综合征 -
糖尿病孕妇择期分娩前行羊水泡沫试验的临床价值探讨
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做羊水泡沫试验测定胎肺成熟度是否会增加新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率.方法:对52例GDM孕妇于妊娠36～40周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水泡沫试验.确定胎肺成熟后终止妊娠.64例孕龄准确的孕足月(孕龄>37周)的GDM孕妇作为非穿刺组,在终止妊娠前不予测定胎肺成熟度,比较两组的妊娠结局和NRDS的发生率.结果:两组孕妇的孕周、体重指数(BMI)、剖宫产率及产后出血、羊水过多的发生率无明显差异;两组巨大胎儿、足月低体重儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和NRDs的发生率差异无统计学意义.结论:孕龄准确的GDM孕妇妊娠足月后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎肺成熟度的测定.
关键词： 妊娠期糖尿病 胎肺成熟度 羊水泡沫试验 新生儿呼吸窘迫综合征 -
羊水泡沫试验和OD650测定评估胎肺成熟度的对照研究
目的:比较羊水泡沫试验和650 nm时的光密度(OD650)测定评估胎肺成熟度(FLM)的诊断效能,旨在为产科医生选择恰当的FLM评估方法提供依据.方法:132例患新生儿呼吸窘综合征(NRDS)单胎高危孕妇在产时直视下羊膜穿刺术抽取羊水,采用x2检验和Fisher精确检验法比较泡沫试验和OD650测定这两种方法的产前预测NRDS的准确度.结果:132例孕妇中分娩患NRDS的新生儿10例,无论泡沫试验还是OD650测定,在足月孕妇中的准确度明显高于早产孕妇,有统计学意义(P＜0.05);无论是在早产还是足月孕妇中,OD650测定的准确度明显高于泡沫试验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:OD650测定在产前预测NRDS的准确度明显优于泡沫试验,且较泡沫试验更客观.我们推荐临床上32W以后FLM评估优先采用OD650测定,且孕龄越大OD650测定的可靠性越高.
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胎儿肺主动脉血流动力指数与胎儿肺成熟度关系的探讨
许多高危孕妇需要采用计划分娩提前终止妊娠达到保障母婴安全的目的.但如何确定胎儿已经成熟,特别是胎肺是否成熟是计划分娩成功的关键.传统的判断方法取羊水做泡沫振荡试验来确定胎肺成熟的情况,但穿刺取羊水是一种有创的检查,本文试用B超检测胎儿肺主动脉血流动力指数的无创法判断胎肺成熟度.
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检测羊水板层小体计数预测胎肺成熟度
目的:根据羊水中板层小体(lamellsr body,LB)记数,了解胎儿肺成熟度,判定是否终止妊娠,减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生.方法:选择2004年1月～2005年4月我院产科住院的不同孕周的孕妇206例,经腹抽取羊水行LB计数,确定胎肺成熟度.结果:随着孕周的增加板层小体的数目也增加,板层小体与孕周有明显相关性.结论:通过LB的计数预测胎肺成熟度,减少新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratorydistress syndrome,NRDS)的发生,提高围产儿存活率.
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胎肺成熟度预测在妊娠期糖尿病的应用及临床价值
目的:探讨GDM孕妇胎肺成熟度测定的应用及临床价值.方法:选择GDM孕妇共128例作为研究对象,根据血糖控制情况分为两组,血糖控制满意组,共89例;血糖控制不满意组,共39例;另外选取同期正常妊娠孕妇200例作为对照组;所有羊水标本均通过择期剖宫产时或分娩前3天经腹羊膜腔穿刺术穿刺羊膜腔获取.结果:GDM孕妇羊水LBC值随孕周增加而增多,且明显小于正常妊娠组(P＞0.05);GDM血糖控制不满意组新生儿RDS发生率明显高于血糖控制满意组及正常妊娠组,差异具有统计学意义(P＜0.05);GDM血糖控制满意组新生儿RDS发生率与正常妊娠组相比,差异无明显统计学意义(P＞0.05);以LBC＜2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC＞4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值,具有较好的预测价值.结论:新生儿RDS的发生与孕期血糖控制密切相关,以羊水板层小体计数测定胎肺成熟度时,可以LBC＜2.0×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC＞4.8×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值.
关键词： 妊娠期糖尿病 羊水板层小体 胎肺成熟度 新生儿呼吸窘迫综合征 -
胎肺成熟度的评估方法研究进展
各种高危妊娠及各种母儿合并症均有可能需要提前终止妊娠,从而增加了早产儿的发生率.而早产儿因胎肺不成熟极易发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS).ARDS是早产儿常见的疾病,决定早产儿的生存率.因此,了解胎肺成熟度以决定终止妊娠合适时机,可以避免发生ARDS,提高早产儿的成活率.故找到预测胎肺成熟度的有效方法对临床尤为重要.以下就胎肺成熟度的评估方法进行综述.
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羊水中S/A值预测胎肺成熟度的临床价值
采用TDx/TDxFLx型自动免疫荧光偏振分析仪对54例不同孕龄妇女的羊水样本进行半定量测定,同时对每一样本进行泡沫试验,并与新生儿Apgar评分作对照.结果:(1)妊娠时羊水中S/A值随孕期的延长而增大;(2)妊娠时羊水中S/A值与泡沫试验、新生儿Apgar评分成正相关;(3)羊水中S/A≥30 mg/g提示胎肺成熟.表明检测羊水中S/A值是快速准确地判断胎肺成熟的方法之一,半定量测定S/A值可动态了解胎肺成熟度情况.
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妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值及必要性.方法 选取120例37~40周的妊娠期糖尿病孕妇,随机分为羊膜腔穿刺组与非羊膜腔穿刺组各60例,羊膜腔穿刺组在终止妊娠前行羊膜腔穿刺抽取羊水做泡沫试验,确定胎肺成熟度,非羊膜腔穿刺组在终止妊娠时不做羊膜腔穿刺,比较两组妊娠结局及围产儿结局.结果 两组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、产后出血、巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);羊膜腔穿刺组孕妇平均穿刺孕周(38.57±0.92)周,第1、2、3、4试管阳性率分别为98.33%、93.33%、90.00%、76.67%.结论 孕龄准确的妊娠期糖尿病孕妇在妊娠37周后择期终止妊娠前行胎肺成熟度测定无绝对必要性,可不必常规行羊膜腔穿刺测定胎肺成熟度.
关键词： 妊娠期糖尿病 胎肺成熟度 羊膜腔穿刺术 羊水泡沫试验 新生儿呼吸窘迫综合征 -
超声检测胎儿骨骺次级骨化中心和胎盘分级的临床意义
目的：探讨超声测量胎儿骨骺次级骨化中心和胎盘分级对评估孕龄和胎肺成熟度的临床意义。方法：前瞻性研究从359例孕龄准确的单胎孕妇中获得的518人次超声检查结果,分析胎儿股骨远端次级骨化中心( DFSOC )、胫骨近端次级骨化中心( PT-SOC)和胎盘分级与孕龄的关系。选取其中在分娩前1周内接受超声检查且资料完整的184例孕妇,根据新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS)分为RDS组(15例)和non-RDS组(169例)。比较两组的DFSOC和PTSOC显示率及胎盘分级情况,并采用Logistic回归分析校正孕周影响,了解DFSOC、PTSOC和胎盘分级与出生后发生RDS的相关性。结果：(1)DFSOC、PTSOC和胎盘分级与超声检查孕周之间均呈正相关,Spearman相关系数分别为0.831、0.716和0.859(P均<0.001)。(2)DFSOC、PTSOC和胎盘I级以上分别预示胎儿至少已32周、37周和35周的准确度高达88.03%、89.58%和91.51%。(3) RDS组和non-RDS组的 DFSOC、PTSOC 显示率及胎盘分级比较,差异均有统计学意义( P 均<0.001)；但校正分娩孕周的影响后,三者与出生后的 RDS 的发生均无显著相关性( P>0.05)。结论：胎儿DFSOC、PTSOC和胎盘分级有助于临床上评估某些关键的孕龄,但并不是评估胎肺成熟度的可靠指标。
关键词： 股骨远端次级骨化中心 胫骨近端次级骨化中心 胎盘分级 孕龄 胎肺成熟度 -
妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值探讨
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做胎肺成熟度的测定是否会增加新生儿肺透明膜病变的发生率.方法 43例GDM孕妇于妊娠36～39周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水振荡试验,在确定胎儿肺成熟后终止妊娠.40例孕龄准确的妊娠36周后的GDM孕妇作为对照组,在终止妊娠前不行羊膜腔穿刺术,比较两组的妊娠结局和新生儿肺透明膜病变的发生率.结果 两组的孕周、产后出血的发生率、胎儿体质量、胎盘重量、剖宫产率等妊娠结局指标无差别,两组的新生儿肺透明膜病变的发生率无差别.结论 孕龄准确的GDM孕妇妊娠36周后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎儿肺成熟度的测定.
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新标准 GDM 血糖控制正常孕妇早产儿妊娠结局临床分析
目的：分析新标准诊断妊娠期糖尿病（ GDM）血糖控制正常孕妇早产儿的胎肺成熟度及新生儿的出生结局与正常孕妇早产儿是否有差异。方法选择90例孕周已满34周未足月难免早产或胎膜早破新标准诊断GDM血糖控制正常孕妇，从阴道后穹隆或剖宫产破膜时取羊水做羊水泡沫试验了解胎儿肺的成熟度，分成34周组、35周组、36周组。90名正常孕妇作为对照组，比较各组孕妇的年龄、分娩方式、胎儿肺的成熟度、新生儿体重、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）、新生儿低血糖、新生儿肺炎等指标。结果两组的产后出血的发生率、剖宫产率、胎儿体重、胎盘重量等指标差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组胎儿肺的成熟度和NRDS、新生儿窒息、新生儿低血糖及新生儿感染发生率差异亦无统计学意义（ P＞0.05）。结论新标准诊断GDM血糖控制正常孕妇，34周以后的早产儿胎肺成熟度及新生儿的出生结局与正常孕妇早产儿相同。
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羊水板层小体计数预测胎肺成熟度的临床应用
目的:探讨羊水板层小体(LB)计数在预测胎肺成熟度中的意义.方法:检测106例孕妇的122份LB数值,其中16例取经过地塞米松促胎肺成熟前后两次羊水测定,并随访新生儿结局.结果:LB数值随孕周增加而增长;经地塞米松促胎肺成熟治疗后,板层小体数值测定有明显增长;不同LB数值的新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:LB计数可作为胎儿肺成熟度的指标,操作简单、快速,结果客观、可靠,可作为首选的胎肺成熟度快速筛选检查方法.
