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如何从医学伦理学角度看待性别选择现象
在人类历史的早期,由于某些社会或文化因素所致,导致人们对某一性别的特别的偏好.古代印度有一个谚语:"十八个天仙般的女儿也不及一个驼背的儿子",明确地表达了时人对男性性别的偏好."不孝有三,无后为大",在中国人们将对男性后代的偏好上升到道德的高度并成为惩罚妻子或是提出离婚的正当理由之一.
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从医疗纠纷看病案的质量问题
病案既是医疗行为的唯一载体,也是医疗保险理赔、损伤和伤残鉴定及医疗事故处理的重要法律依据,又是证明医疗行为正确与否的重要证据.但是,目前我国各级医疗机构中病案管理和书写均存在着一定的质量问题,这不仅容易直接导致医疗纠纷,也给解决医疗纠纷和司法鉴定带来一定困难,同时在一定程度上也给医疗纠纷中的被告--医方带来不利.<医疗事故处理条例>中明确规定,"医疗机构无正当理由未按规定如实提供相关病历资料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的"即存在举证不能、举证不力的应承担责任[1].因此,加强病案管理,规范病案书写,提高医务人员的病案管理意识,对防范和解决医疗纠纷具有重要的意义.现就内蒙古某市医学会在医疗纠纷技术鉴定中,发现病案中存在的质量问题及防范对策简述如下.
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心理专家温馨提醒:如何拒绝才不伤人
在工作和生活中,拒绝别人可能一句简单的"不行,我没空"就能解决问题,但是这种方式有时候会伤害到别人.拉脱维亚著名心理专家艾瑞玛·妮可缇娜提供给大家7种不伤害别人的拒绝方式.1."听起来很有趣,但是我现在有太多的事情要做."如果你在表达对某件事情有异议时,用赞美开头,会让人的心理防御降低,然后用正当理由来拒绝.
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医疗纠纷防范对策--门(急)诊病历管理
<医疗事故处理条例>第二十八条规定:"负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料.……在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者,其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的,由患者提供.……医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,应当承担责任."[1]这一规定在证据规则中属于"谁占有,谁负举证责任",即谁负责保管并占有病历资料,谁负举证责任.
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未经司法程序的强制性治疗方式是缺乏正当理由的
当前,普遍存在着对弱势群体(尽管他们自身存在着暴力、攻击性或者严重的精神疾病)采取强制性治疗的情况.正如谢斌教授所言,在强制性治疗的方式上存在着实质性的文化差异,其中包括了医疗保健的文化差异和政治文化的差异.然而,全球范围内的科研文化却是一致的:对于这些人的处理明显缺乏有力的证据.
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医院"应付账款"冲销的账务处理
现行的《医院财务制度》对应收账款及坏账的处理作出了明文规定,但对无法或不能支付的应付账款没有作出相应的规定.例如:医疗器械出现质量问题,给医疗单位造成了一定的损失,根据合同约定,可以拒付其相应的款项,然而因没有明确的会计处理方法,一些单位长年将这部分往来账目挂账,这不仅使资产负债率等相关数据失真,也给领导的决策和单位财务管理带来了一定的影响.笔者认为,对超过一定时限和有正当理由拒付的应付账款,可参照坏账的处理要求,按时进行清理和冲销.
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论不可抗力与意外事件的区别——从案例出发的实证分析
侵权行为法中的免责事由按损害是否由被告人的行为造成而分为正当理由和外来原因两类,前者因被告行为的合法性和正当性而免除或减轻被告人的责任;后者因被告行为与损害结果之间缺乏直接因果关系或者说损害不是被告人的行为造成的而免除或减轻被告人的责任.关于外来原因是由不可抗力和意外事件两者构成,还是不可抗力包含了意外事件,我国法律对此没有明确的界定;同时,我国侵权法界也是众说纷坛,尚未形成统一的意见.鉴于此,本文拟从案例出发对不可抗力与意外事件作实证分析,以期澄清两者之间的关系,并对两者作较清晰的界定.
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验证治疗措施的公平——高质量研究促进高质量卫生保健(Ⅶ)
第6章精简、优质且出于正当理由的研究多年前,<英国医学杂志>(BMJ)刊登的一篇社论标题醒目:"低质量医学研究的丑闻".作者提倡精简、优质且出于正当理由的研究.前几章已经提到了困扰该作者的一些问题.
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乙肝疫苗在高危人群中的长期效果
乙肝病毒慢性感染是全球性卫生问题。在试图控制感染的过程中，全球乙肝疫苗接种计划已经确立下来。沙特阿拉伯是乙肝病毒感染的地方性流行区，在1989年就建立了HBV免疫计划，此项交叉截面式研究评估了阿甫杜拉国王大学Jeddah 医院的高危人群（临床实习医学生）初免后14～24年的HBV疫苗接种的长期保护作用。所有的参与者都在初生时或在早期儿童时期完成了乙肝疫苗免疫接种。作者观察了抗乙肝表面抗原抗体水平。抗HBs抗体滴度＜10 mIU／mL 者表示无保护，而滴度＞10 mIU／mL者被认为处于保护性免疫状态。总数238名学生参与试验，他们以女生为主，（ n ＝182，76．5％）。平均年龄为22．2±1．1岁。自初次接种起已超过19．8±2．3年，同男生比较，女性学生似乎更能维持长期的保护（比率分别为62．1％和58．8％）。在初次接种后，有许多学生抗HBs水平明显地低，测试医学生抗HBs水平可能是有正当理由的，因为他们是处于高危险状态的人群。在男性中的疫苗失效率比在女性中的高，因此需要进一步研究，可能对此现象这样解释，即乙型肝炎在男性人群中其流行率较高。
