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46例胃食管反流性咳嗽的临床分析
目的 探讨胃食管反流性咳嗽与胃食管反流之间的关系.方法 回顾性分析我院自2008年6月至2011年6月期间住院的胃食管反流性咳嗽患者46例,进行抗反流治疗,采用便携式24h食管pH监测仪记录食管下段治疗前后PH值变化,观察pH值＜4的次数、反流持续时间≥5min的次数、长反流持续时间及总酸暴露时间指标,了解抗反流治疗的效果.结果 46例胃食管反流性咳嗽治疗后的pH值＜4的检出次数、反液持续时间＞15min的检出次数、长反流持续时间以及总pH＜4的时间占总监测时间的百分率较治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),经抗反流治疗后46例患者的临床症状体征均明显减轻或消失.结论 抗反流治疗对此类患者呼吸道症状的改善有较好的效果.
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婴幼儿喘息的药物治疗
发生喘息的婴幼儿是一个异质性群体,可由多种原因引起.婴幼儿喘息的治疗因病因而异,原则上包括病因治疗(抗感染、取异物、抗反流治疗、解除腔外压迫)、祛痰解痉平喘(化痰药物、β2受体激动剂、抗胆碱药等)、控制气道炎症(激素、白三烯调节剂)及其他对症支持治疗(吸氧、纠正酸中毒、补液、湿化气道).本文将针对婴幼儿喘息的主要治疗药物讨论如下.
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奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的临床疗效观察
目的 观察奥美拉唑、多潘立酮抗反流治疗对支气管哮喘合并胃食管反流病患者哮喘的疗效.方法 本研究采用随机、对照、双盲的方法,将50例合并胃食管反流病的哮喘患者分为两组,治疗组在常规哮喘药物治疗的同时加服奥美拉唑和多潘立酮,对照组加服安慰剂.观察治疗前后患者症状、肺功能的变化.结果 抗反流治疗后治疗组每天哮喘症状评分较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺功能指标FEV1、PEF及PEF变异率较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001).结论 对合并胃食管反流病的哮喘患者进行抗反流治疗,可改善哮喘症状及肺功能.
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抗反流治疗对胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的应用价值
目的 探讨抗反流治疗对胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的临床应用价值.方法 收集本院呼吸内科门诊胃食管反流合并咳嗽变异性哮喘患者50例,将其随机分为治疗组与对照组,对照组予布地奈德气雾剂0.2 mg,3次/d吸入,氨茶碱0.1 g,3次/d口服;治疗组在对照组治疗的基础上,加用莫沙必利5 mg,3次/d,泮托拉唑40 mg,1次/d口服.对两组患者夜间咳嗽、白天咳嗽行视觉模拟评分.结果 治疗组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的白天视觉模拟评分分别为(7.0±3.4)、(3.7±3.3)、(1.4±1.5)分,治疗4、8周后较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的白天视觉模拟评分分别为(6.9±3.6)、(5.1±3.4)、(2.8±1.9)分,治疗8周后较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗前、治疗4周后、治疗8周后夜间视觉模拟评分分别为(5.1±2.9)、(3.2±2.6)、(1.2±1.6)分,治疗4、8周较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);对照组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的夜间视觉模拟评分分别为(5.2±3.1)、(3.7±3.0)、(2.6±2.2)分,治疗8周较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗8周后白天及夜间视觉模拟评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组治疗第4、8周嗳气、烧灼感较治疗前缓解率分别为61.5％(16/26)、88.5％ (23/26),对照组较治疗前无缓解,两组差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组及对照组治疗8周后支气管激发试验阴性率分别为46.2％(12/26)、25.0％(6/24),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咳嗽变异性哮喘应积极寻找消化源性病因,抗反流治疗可以较快降低胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的咳嗽症状评分,减轻烧灼感、嗳气等症状.
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胃食管反流致慢性咳嗽23例报告
目的 探讨慢性咳嗽与胃食管反流的相关性及胃食管反流所致慢性咳嗽的诊断与治疗.方法 对门诊慢性咳嗽患者经胸片、胃镜、食管镜、24 h食管pH检测等确诊的23例胃食管反流患者采取相应治疗,观察疗效.结果 对23例患者予以抗反流治疗,19例病情稳定,未见复发,4例因停药过早导致病情复发,再次用药后症状缓解,治疗期间未发现有何药物反应.结论 胃食管反流与慢性咳嗽密切相关,是原因不明慢性咳嗽的一个重要病因.
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不明原因慢性咳嗽与胃食管反流的关系分析
对41例胸部X片、组织胺激发试验、鼻部检查正常的慢性咳嗽患者进行24 h食管pH值监测,并利用症状相关性概率(symptom association probability,SAP)分析咳嗽与反流的相关性.对Demeester总积分≥14.72和(或)SAP≥75%者进行为期12周的抗反流治疗.对规范完成疗程后咳嗽未控制或者未完全控制的患者,在继续原抗反流治疗的同时,加用普米克都保(布地奈德)200 μg/次和奥克斯都保(福莫特罗)9 μg/次,2次/d 吸入,疗程8周.结果显示41例中26例诊断为胃食管反流并给予抗反流治疗,完成疗程后,其中12例咳嗽完全消失;另14例加用吸入性制剂治疗后,9例治愈,3例有效,2例无效.提示胃食管反流除可以作为独立原因引起慢性咳嗽外,还可以与过敏性因素叠加引起咳嗽.抗反流治疗对胃食管反流相关的慢性咳嗽有较好的近期疗效.
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儿童百日咳综合征临床特征及重视胃扭转致胃食管反流的发生对小婴儿百日咳综合征的影响:附807例病例分析
目的 观察小儿百日咳综合征的临床特征及小婴儿胃食管反流对百日咳综合征的影响,为提高临床疗效提供经验.方法 ① 回顾性分析2015年1月至2017年6月在武汉儿童医院治疗的807例诊断为百日咳综合征患儿的病例资料,通过归纳其症状、体征及相关理化检查,总结其临床特征.② 采取前瞻性随机对照研究方法,选取2017年6月至2018年6月在武汉儿童医院治疗、年龄＜6月、诊断为百日咳综合征,同时有胃扭转、胃食管反流的患儿120例,按确诊顺序随机分为研究组及对照组各60例.对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用手法整复胃扭转和抗反流治疗,观察两组患儿的临床疗效.结果 ① 回顾性分析显示,儿童百日咳综合征的发生在临床上以＜6个月的患儿多见,占88.30%(713例);全部病例均有痉挛性咳嗽, 60.00%(484例)以夜间咳嗽更为明显.实验室检查显示,83.27%(672例)患儿有血小板升高,25.03%(202例)有心肌酶谱异常,70.38%(568例)有白细胞升高.病原学检查只有34.8%的患儿发现了病原菌,主要为单一病原感染为主(占86.12%).胸片提示71.50%存在肺炎;73.00%患儿存在胃食管反流,其中又有77.92%合并胃扭转.② 前瞻性研究显示,在小婴儿百日咳综合征合并胃扭转、胃食管反流患儿的治疗中,及时采用手法按摩整复胃扭转以及抗反流治疗的研究组患儿在改善痉咳症状所需时间(d :5.36±1.40比6.59±1.56,P＜0.01)及缩短住院时间(d :6.50±1.41比8.09±1.63,P＜0.01)方面均优于对照组.研究组病程中发生呼吸衰竭例数低于对照组(2例比8例,P＜0.05).结论 百日咳综合征以淋巴细胞比例增高为主的白细胞升高,是甑别其与小婴儿肺炎合并胃扭转、胃食管反流的重要指标,注重血小板升高对百日咳综合征预后的提示作用.对于百日咳综合征病程中检测的病原学阳性是否是致病菌有待于进一步探讨.重视小婴儿百日咳综合征是否合同时存在胃扭转、胃食管反流的检查并早期干预,能明显提高临床疗效.
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食管钡餐造影在儿童慢性咽炎临床诊断中的应用价值
目的 总结食管钡餐造影在小儿慢性咽炎临床诊断中的应用价值,探讨由胃食管反流病(GERD)引起的伴有咳嗽、咽异感等慢性咽炎症状的发病机制.方法 选择2008年1月-2010年12月间符合慢性咽炎诊断标准的136例患儿进行临床分析并做食管钡餐造影等一些相关检查,对拟诊为GERD相关性咳嗽、咽异感的17例患儿进行抗反流治疗,并随访观察其疗效.结果 本组患儿治疗后症状明显减轻或消失,随访6～12个月,15例病情稳定,未见复发；2例因停药过早导致病情反复,再次用药后症状缓解.治疗期间未发现有何药物不良反应.结论 GERD是引起慢性咳嗽、咽异感的主要病因,因此,对不明原因的慢性咳嗽患儿,应常规做食管钡餐造影的相关检查,对临床疑诊者可给予诊断性治疗,确诊为GERD相关性咳嗽、咽异感的患儿要坚持规范用药,方能取得满意疗效.
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普瑞博思抗反流治疗对儿童支气管哮喘肺通气功能的影响
儿童支气管哮喘（简称哮喘）易合并胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）,而GERD可诱发或加剧哮喘发作［1，2］。本研究探讨在常规抗炎、平喘治疗哮喘患儿的同时，给予普瑞博思（西沙必利）混悬液抗胃食管反流治疗，对哮喘患儿的肺通气功能和气道反应性的影响。1 对象和方法1.1 研究对象 选择能配合肺功能检测的哮喘患儿23例，系我院1997年8月至1999年9月间儿科住院和门诊病例。儿童支气管哮喘诊断均符合全国哮喘会议诊断标准［3］， 随机分为观察组11例和对照组12例。观察组男5例，女6例，年龄5～13岁，平均年龄（5.7±2.5）岁;哮喘病程0.5～6年，平均（2.4±2.2）年。对照组男5例，女7例，年龄4.5～14岁，平均年龄（4.9±2.7）岁;哮喘病程1～5年，平均（2.6±2.1）年。两组患儿的年龄、性别、哮喘病程构成比及基础肺功能差异均无显著性意义。1.2 方法 两组哮喘患儿用药前均予肺功能检测。对照组仅给予常规平喘治疗：口服(β2受体激动剂)硫酸特布他林0.065mg/kg, 每日3次，氨茶碱4mg/kg,每日3次。观察组在口服上述药物（剂量相同）同时给予抗反流治疗，口服普瑞博思（西沙必利，cisapride）混悬液（西安杨森制药有限公司生产）0.2mg/kg,每日3次，疗程4周。疗程结束时重复肺功能检测。
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慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病42例临床分析
目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并胃食管反流病（GERD）的临床特征以及抗反流治疗对于COPD急性发作的治疗作用。方法42例慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病患者给予抑酸保护胃黏膜，促进胃动力等抗反流治疗，观察患者喘息等症状的缓解和肺功能改善情况。结果42例COPD合并GERD患者经抗反流治疗均获临床症状缓解及肺功能改善。结论胃食管反流病与慢性阻塞性肺疾病的急性加重有关，抗反流治疗有利于COPD的控制和减少急性发作。
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OSAHS 患儿抗反流治疗前后血氧饱和度的变化
目的：研究 OSAHS 患儿抗反流治疗前后血氧饱和度的变化。方法入选2012年2月至2014年2月我院50例入院治疗 OSAHS 患儿作为观察组进行研究，另选择50例健康小儿作为对照组。在观察组患者治疗前后对所有研究对象的血氧饱和度进行检测，并观察分析其变化。结果两组研究对象在治疗前，观察组的夜间平均低血氧饱和度明显低于对照组水平，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；治疗之后，两组研究对象的夜间平均低血氧饱和度仍存在差异，但是观察组水平得到有效改善。两组研究对象的全血还原黏度以及红细胞聚集指数水平比较，观察组的两项指标均得到有效改善，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组研究对象在观察组治疗之前，红细胞数量以及血红蛋白数量具有显著差异，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在观察组治疗之后，两组的红细胞数量以及血红蛋白数量无显著差异（P ＞0．05）。结论对 OSAHS 患儿实施抗反流治疗，能够改善患儿的血氧饱和度，但是不能对OSAHS 治愈。因此，抗反流治疗对于 OSAHS 患儿只能作为辅助性的方法。
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难治性胃食管反流病治疗的现状与思考
分析难治性胃食管反流病难治的原因,认为部分是因为诊断问题而导致的“错治”,多数则是由于治疗的方向性错误所导致的“误治”.胃食管反流病的主要矛盾不是胃酸分泌过多,而是胃酸到了不该去的地方,是酸错位.抑酸治疗只能减轻反流物中的酸度,对反流本身没有任何作用.从本质上看,除少数结构因素引起的反流外,胃食管反流病主要是一种胃肠道动力障碍性疾病,西医调整胃肠动力的手段具有一定的局限性,而中医针灸疗法则具有明显的优势,值得深入研究并加以推广.
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洛赛克、西沙必利治疗伴胃食管反流的支气管哮喘的临床研究
诱发哮喘的因素很多,近年来研究表明胃食管反流(GER)是引起或加剧哮喘的一个重要因素.本文采用洛赛克、西沙必利抗反流治疗伴GER的哮喘,旨在研究抗反流治疗对伴有GER的哮喘的治疗作用,以进一步证实GER与哮喘间的内在联系.
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抗反流治疗对哮喘合并胃食管反流患者肺功能的影响
胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease,GERD) 和支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是两种常见疾病.近年来哮喘合并胃食管反流越来越受到重视.多项研究表明对哮喘合并胃食管返流的患者进行抗反流治疗能一定程度上缓解哮喘症状,但对肺功能影响方面的研究结果各不相同.本研究采用随机、安慰剂对照方法探讨抗反流治疗对哮喘患者肺功能的影响.
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食管癌术后并发支气管哮喘12例分析
目的 提高对食管癌术后并发支气管哮喘的认识.方法 对12例食管癌术后并发支气管哮喘患者的临床资料进行分析.结果 12例患者均确诊为支气管哮喘,均合并不同程度反流性食管炎.治疗支气管哮喘的同时,加用奥美拉唑和莫沙必利抗反流治疗,有效率为100%.结论 食管癌术后并发支气管哮喘与胃食管反流有关,治疗呼吸道症状的同时,治疗胃食管反流才是根本.
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老年哮喘伴胃食管反流病的诊治体会
目的 探讨老年支气管哮喘伴胃食管反流病(GERD)的临床特点及治疗方法.方法 选择临床确诊的哮喘并发GERD的老年人,随机分为两组,A组单纯给予常规经典抗炎、平喘治疗;B组除以上常规治疗外,并加用抗反流治疗.分别观察两组病人症状缓解情况以及随访一年观察其发病次数.结果 B组治疗后病程及发作频率明显减少或消失.结论 增加抗反流治疗能明显改善患者症状,缩短病程及减少发作次数,值得推广.
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儿童哮喘并发反流性食管炎的抗反流治疗观察
目的评估抗反流治疗对哮喘并发反流性食管炎(GERD)的治疗效果.方法选择临床确诊的哮喘并发GERD的患儿36例,随机分成两组,A组单纯给予吸入的沙丁胺醇(喘乐宁)气雾剂100ug每天2次,布地奈德200ug每天2次,连续6周;B组除以上药物外加奥美拉唑10mg每天1次,吗丁啉5mg每天3次,连续6周.试验开始前和结束后分别对两组病人行肺功能检测.结果治疗后所有病人周发作频率明显减少或消失,症状缓解.肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEF)、及以上实测值占预计值的百分比在B组较A组明显提高,两者有统计学差异,P＜0.05.结论增加抗反流治疗明显改善患者临床症状和肺功能指标.
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儿童哮喘并发反流性食管炎的抗反流治疗疗效观察
目的评估抗反流治疗对哮喘并发反流性食管炎的治疗效果.方法选择临床确诊的哮喘并发反流性食管炎的患儿36例,随机分成两组,A组单纯给予吸入的沙丁胺醇(喘乐宁)气雾剂100μg每天2次,布地奈德200μg每天2次,连续6周;B组除以上药物外加奥美拉唑10mg每天1次,吗叮啉5mg每天3次,连续6周.试验开始前和结束后分别对两组病人行肺功能检测.结果治疗后所有病人周发作频率明显减少或消失,症状缓解.肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、用力呼气流量及以上实测值占预计值的百分比在B组较A组明显提高,两者有统计学差异.结论增加抗反流治疗能明显改善患者临床症状和肺功能指标.
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莫沙必利、法莫替丁治疗胃食管反流相关性哮喘36例
目的:观察莫沙必利、法莫替丁治疗胃食管反流相关性哮喘的疗效.方法:将72例胃食管反流相关性哮喘患者分为两组,治疗组36例应用糖皮质激素和β2受体激动剂吸入平喘治疗,加用莫沙必利5 mg,口服,3次/d,法莫替丁20 mg.口服,2次/d,疗程2周.对照组36例应用糖皮质激素和β2受体激动剂吸入平喘治疗,疗程2周.结果:治疗组总有效率91.6%,对照组总有效率61.1%,两组治疗差异有统计学意义(P＜0.01).结论:哮喘与胃食管反流之间关系密切,抗哮喘的同时应注意抗胃食管反流治疗,莫沙必利及法莫替丁对胃食管反流相关性哮喘治疗作用显著.
关键词： 胃食管反流相关性哮喘 抗反流治疗 莫沙必利 法莫替丁 -
胃食管反流相关性咽异感症诊疗体会
我们对经传统方法治疗失败的咽异感症患者给予抗反流治疗,取得了良好疗效.现就其体会总结如下.
