一例频发室性心动过伴心源性晕厥患者植入埋藏式心律转复除颤器的护理体会

埋藏式心律转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)是具有体内自动除颤功能的植入性器械,可以在心律失常发生10～20s内释放电极除颤,除颤成功率几乎为100％,这种装置可以对自发性室颤作出有效的反应,感知危及生命的恶性室性心律失常,并对心源性猝死的治疗发生了深远的影响,对有症状的持续性室速或者室颤引起的血流动力学恶化经复苏幸存的患者,ICD在提高生存率上明显优于抗心律失常药物,目前临床上越来越多的患者接受了ICD的治疗.现将我院心内科实施的一例频发室性心动过速伴心源性晕厥患者植入埋藏式心律转复除颤器的护理体会总结如下.

安置埋藏式心律转复除颤器病人的护理

埋藏式心律转复除颤器(简称ICD)是治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死的有效方法.我院自1994年11月～2001年4月,共施行ICD11例;本文就其护理介绍如下.

1例埋藏式心律转复除颤器置入患者的护理

心源性猝死是现代医学所面临的一个重要问题.由Mirowski早设计的埋藏式心律转复除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator,ICD)为恶性室性心律失常的治疗开辟了一个新的治疗领域.体内自动心律转复除颤器是一种连续监测心律及心率的仪器,以锂电池为电源,可以在10～20秒内感知和识别心律失常的基础上分别采用复律、除颤、起搏的方法,纠正各类心律失常,在这段时间除颤成功率几乎为100%.这种装置可以对自发性室颤做出有效的反映,感知危及生命的恶性心律失常,防止心源性猝死的发生.[1]我院于2000年7月17日对1例阵发性室性心动过速的患者安装了ICD,现将护理体会报告如下.

埋藏式心律转复除颤器:危急关头显英雄

众所周知,心血管疾病已成为全球第一号杀手,给个人、家庭及社会带来了极大的负担.

心脏性猝死的预防及我国埋藏式心律转复除颤器应用状况

目的通过对全国部分医院的回顾性调查研究,了解我国埋藏式心律转复除颤器(ICD)使用状况.方法回顾性分析了1996年1月18日到2003年1月31日,来自82家医院的173例ICD患者的临床情况,了解其基础病因、心律失常类型、ICD对心律失常的治疗情况以及ICD的并发症.结果 173例植入ICD患者,其中115例(66.5%)有各种器质性心脏病,以冠心病为常见.植入患者中室性心动过速(VT) 106例(61.3%),心室颤动(VF) 34例(19.6%),VT合并VF 33例(19.1%).在平均随访27.8个月(1～86个月)中,82例 (47.4%)发生VT和/或VF,并接受ICD成功治疗;73.04%的VT通过抗心动过速起搏(ATP)终止;VF除颤成功率为100%;误放电率为2.0%.术后并发症发生率为2.3%,随访期间共有11例患者死亡,占6.4%.结论本研究的有限数据表明ICD治疗对我国患者带来的好处,但其应用尚处于起步阶段.

埋藏式心律转复除颤器(ICD)埋藏后心律失常"风暴"

2016年欧洲心脏病学会心力衰竭治疗指南解读--射血分数降低的心力衰竭非外科置入装置（埋藏式心律转复除颤器／心脏再同步化治疗）治疗

本文重点介绍《2016年欧洲心脏病学会（ European Society of Cardiology ， ESC ）急／慢性心力衰竭治疗指南》［1］（以下简称《2016年指南》）中关于射血分数降低的心力衰竭（ heart failure with reduced ejection fraction ，HFrEF）非外科置入装置治疗部分，主要包括埋藏式心律转复除颤器（implantable cardioverter－defibrillator，ICD）和心脏再同步化治疗（ cardiac resynchronization therapy ， CRT）。并与《2012年ESC急／慢性心力衰竭治疗指南》［2］（以下简称《2012年指南》）进行对比。而关于迷走神经刺激［3］、膈肌起搏［4－5］、心肌收缩调节［6－7］等治疗技术，由于循证医学证据尚不充分而未在《2016年指南》中详细阐述。

2002年ACC/AHA/NASPE心脏起搏非常规适应证解读

目前国际上临床应用的植入型心脏起搏器及抗心律失常器械(埋藏式心律转复除颤器,ICD)临床应用指南是由ACC/AHA 1998年制定的.近几年,心脏起搏领域发展迅速,特别是一些大规模临床试验结果的公布,对以往的起搏及ICD治疗适应证有了新的认识.因此2002年10月ACC/AHA/NASPE发布了新的植入型心脏起搏器及ICD临床应用指南,对1998年版指南所提出的适应证作了一些重要改动.

埋藏式心脏复律除颤器在肥厚型心肌病心脏性猝死高危患者一级预防中的临床疗效分析

目的:总结分析国内肥厚型心肌病(HCM)心脏性猝死(SCD)高危患者一级预防植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的有效性和安全性.方法:连续入选2011年1月至2017年12月在阜外医院植入ICD作为一级预防的HCM SCD高危患者,对ICD恰当治疗、不恰当治疗及ICD植入相关并发症进行回顾性分析.结果:共纳入38例HCM SCD高危患者,平均年龄(52.1±16.3)岁,其中男性25例(65.8%).平均随访(29.3±24.2)个月,14例(36.8%)患者接受≥1次的ICD恰当治疗,ICD恰当治疗率为13.3%/年.多因素COX回归分析显示, SCD家族史(HR=11.8,95%CI:1.3～107.5,P=0.029)为ICD恰当治疗的独立预测因子.随访期间4例(10.5%)患者接受ICD不恰当治疗.2例(5.3%)患者发生ICD植入相关并发症,随访期间无死亡事件发生.结论:HCM SCD高危患者一级预防植入ICD恰当治疗率高,ICD不恰当治疗率和植入相关并发症发生率低,SCD家族史是ICD恰当治疗的独立预测因子.

埋藏式心律转复除颤器应用17例临床分析

目的:总结植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)17例的经验.方法:选择2000-11至2006-10我院17例植入ICD病例,对术中、术后及随访等进行总结分析.结果:17例顺利植入ICD,平均心室起搏阈值0.8 V,R波高度7.6 mV,心房起搏阔值0.9 V,P波高度2.7 mV,除颤阈值均小于20 J.4例患者共发作室性心动过速27次,4例发生心室颤动12次(其中合并室性心动过速17次)均经超速抑制(burst)及除颤终止,调整药物后明显减少.误放电2次均为快速心房颤动诱发,调整ICD设置后未再发生.结论:ICD能及时有效控制室性心动过速、心室颤动从而预防心脏性猝死,联合药物综合治疗后效果更明显.

埋藏式心律转复除颤器在心脏性猝死的一级预防的应用

心脏性猝死(SCD)是心血管病患者的主要死亡原因,如何进行一级预防至关重要,本文分析了慢性心力衰竭患者室性心律失常的诱发因素,介绍了应用埋藏式心律转复除颤器(ICD)在心脏性猝死一级预防的临床试验,以及ICD应用的适应证.

埋藏式心律转复除颤器在43例遗传性心律失常患者中应用的疗效评价

目的:对因遗传性心律失常植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)患者术后情况及ICD治疗效果进行总结.方法:对我院从2004-01至2011-06出院诊断为长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右心室心肌病及肥厚型心肌病并且植入了ICD的43例患者进行随访,了解患者术后室性心律失常的发作情况以及ICD的治疗效果.结果:43例患者共随访8～84(37.0+20.6)个月,无患者死亡.经ICD共记录到369次室性心动过速(室速)事件及13次心室颤动(室颤)事件,均被ICD成功终止,ICD共启动治疗程序498次.16例(37.2％)患者在随访期内发生室速/室颤事件,被ICD正确识别并接受了恰当的治疗.无患者因室速/室颤事件发生晕厥.对于室速事件,抗心动过速起搏终止的总成功率为53.4％(197/369),首次成功率为20.8％( 77/369).6例(13.9％)患者发生了不恰当识别,1例(2.3％)患者发生了未识别事件.结论:ICD是治疗遗传性心律失常患者室性恶性心律失常的有效措施,合理设置治疗方案及参数可使ICD更充分地发挥预防猝死的作用.

埋藏式心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常的疗效观察

全球每年突发性心脏骤停的人数为300万,平均生还率＜1%.美国每年约有70万患者死于心脏病,其中46万是心脏性猝死.在心脏性猝死中,单形性室性心动过速(室速)占62%,心室颤动(室颤)占8%,尖端扭转型室速占13%.国外多项大型临床试验已证实,埋藏式心律转复除颤器(ICD)是治疗恶性心律失常的有效的方法,可有效预防心脏性猝死.本研究旨在观察恶性室性心律失常患者ICD治疗的疗效随访及并发症.

双腔埋藏式心律转复除颤器的临床应用

体外自动除颤器、救生衣除颤器的使用或两者同时使用?

医院外除颤临床上推荐使用埋藏式心律转复除颤器(Implantable cardiac defibrillator,ICD),关于体外自动除颤器(automated external defibrillators,AED)的使用和讨论也比较多,救生衣除颤器的报道则较少.Winkle[1]在近期综述指出,美国每年有数十万的院外患者死于心脏骤停.众所周知,心脏骤停患者如果未及时得到心脏电复律,生存的机会非常低.电生理学家在给患者置入ICD后,常通过诱发心室颤动并立即除颤来检测ICD功能.这强调了早期除颤是提高生存率的关键.一般来说,除非ICD不能正常工作,置入ICD的患者不需要心肺复苏.

双腔埋藏式心律转复除颤器的临床应用

心脏再同步治疗除颤器应用于心衰患者的研究现状

心脏再同步治疗无论是心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)还是心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)都被认为是治疗长期慢性心力衰竭的有效手段.在过去的10年里,随着操作人员技术的熟练,符合条件患者数目的增加以及指南的更新,接受心脏再同步治疗的患者成几何倍的增加.但仍然缺少明确的建议来指导CRT-D与CRT-P的选择,本文就心脏再同步治疗除颤器的使用现状及存在的问题做一综述.

14例埋藏式心率转复除颤器植入患者围手术期护理

总结14例植入埋藏式心率转复除颤器患者的护理,术前重视患者的心理护理及健康教育,术后密切观察病情,实施整体护理对于手术的成功及并发症的减少有重要的作用.

1例埋藏式心律转复除颤器反复电风暴病人的用药与护理

埋藏式心律转复除颤器(ICD )是目前室性心律失常[室性心动过速与心室颤动(VF)]引起心源性猝死治疗的重要手段.国际上很多临床试验表明,ICD显著降低了猝死率和总病死率以及改善了生存率. ICD植入后电风暴(ES) ,即24 h内出现3次或3次以上、互不关联的心动过速(FV T )和VF ,需要ICD介入[包括抗心动过速起搏(anti-tachycardia pacing ,ATP)治疗和除颤治疗]的临床综合征. ES病人死亡率高、再住院率高、生活质量差,而且高频繁放电易引发心理疾病,加快电池耗竭,缩短ICD的使用寿命.我科于2017年3月收治了1例扩张型心肌病、慢性心力衰竭、ICD植入术后 5年的病人,反复发生ICD电风暴,经过积极的抢救与积极治疗后,病人未再发生ICD电风暴,心力衰竭得以控制待病情稳定后康复出院.现将护理总结如下.

1例瓣膜置换术后电风暴的抢救与护理

电风暴是指24 h内反复发作2次或2次以上血流动力学不稳定的心室颤动和/或心动过速,通常需要电转复和电除颤治疗[1].电风暴可由多种病因引起,主要病因有:心肌缺血,原发性心脏缺陷性电疾病,心肌病,外科手术,药物诱发(如多巴酚丁胺),埋藏式心律转复除颤器植入术后初3个月,其他(如近期心力衰竭恶化、低钾血症和低镁血症).