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淋球菌疫苗相关抗原研究的新进展
世界范围内出现了淋病奈瑟菌对一线治疗抗菌药物低敏或耐药的情况,同时淋病患病率呈逐年上升的趋势,这些都促使研究人员越来越重视淋球菌疫苗的研发.目前尚未成功研制出能有效防治淋病的疫苗,但新的研究首次发现一种针对脑膜炎奈瑟菌外膜囊泡的疫苗能大幅降低淋病的发病率.菌毛蛋白、转铁蛋白、脂寡糖、奈瑟菌表面蛋白A和外膜囊泡,是目前淋球菌疫苗制备研究的热点.综述将介绍该领域的研究进展.
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淋球菌对抗生素的耐药性监测
淋球菌对抗生素的耐药性监测是一项很有意义的工作,它与淋病的治疗紧密结合,又为淋病防治政策的制订提供有力的参考依据.一个地区即使推广"病症处理",在推广前也必须详细判定当地流行菌株对各种抗生素的敏感性,以提出适合当地病人治疗的方案.
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淋球菌质粒耐药及流行状况
由于抗生素的不合理使用,淋球菌对抗生素的耐药性已日趋严重.淋球菌耐药机制主要有染色体介导的低水平耐药,质粒介导的高水平耐药.质粒是染色体外的DNA,淋球菌质粒可分别按分子量和耐药性分类.青霉素的质粒耐药由非洲型3.4MDa和亚洲型4.7MDa质粒介导;对四环素耐药由25.2MDa质粒介导,喹诺酮类药物的耐药则只有染色体介导.多重耐药机制主要是细菌的外排系统起作用.在世界范围内淋球菌耐青霉素、四环素、喹诺酮的状况十分严重.对头孢三嗪、大观霉素仍较敏感.
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对中国性病防治的未来思考
在各级政府和卫生主管部门的重视下,性传播感染(STI)疾病(性病)防治方面采取了许多积极主动的防治措施,包括防治立法,制定性病技术标准和防治工作规范;开展性病流行病学监测和淋球菌耐药监测;加强性病防治人员的培训;整顿混乱的性病医疗市场;规范性病临床医疗服务;开展宣传教育与咨询;开展性病防治的科学研究;有些措施取得了积极的效果.但性病流行形势依然严峻,要达到<中国预防与控制艾滋病中长期规划>提出的目标任重道远,为此,对未来中国性病防治工作有如下思考.
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聚合酶链反应和培养法在女性淋病诊断及随访中的对比研究
淋病是常见的性传播疾病之一,由淋球菌引起.淋病的诊断除依据临床表现外,实验检查也是重要的诊断手段.目前临床上常用培养法来检查淋球菌,然该方法影响因存多且费时,不能在短时间内得到结果,因而不能及时指导临床的诊断和治疗.
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中西医结合治疗L型淋菌感染疗效观察
近年来由于淋病治疗的不规范用药,使淋球菌出现耐药菌株和变异菌Gnarpe从12%的淋病患者尿道,宫颈中分离出L型淋菌,以后,不断有L型淋菌的研究报道[1].
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天津市2010-2015年梅毒和淋病病例报告及诊疗情况分析
目的:了解天津市梅毒和淋病病例报告及诊疗情况,为制定有效控制对策提供依据.方法:下载2010-2015年天津市梅毒和淋病病例报告资料,采用问卷调查的方式收集49家医疗机构梅毒和淋病检测筛查情况及2015年梅毒治疗情况.采用SPSS 11.5软件进行数据分析.结果:2010-2015年间天津市梅毒和淋病疫情呈现先上升后下降的趋势,隐性梅毒构成比逐年上升;调查的49家医疗机构中均开展了梅毒两类血清学检测,淋球菌检测开展率83.67％;49家医疗机构中只有12家(24.49％)配备苄星青霉素.结论:目前天津市性病病例报告质量较高,淋球菌的实验室检测以及梅毒的规范化诊疗有待亟需加强.
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头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗男性淋球菌感染效果对比
目的:分析并探讨头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗男性泌尿生殖器急性淋球菌感染的临床效果.方法:选取2012年1月至2016年1月医院接受治疗的男性泌尿生殖器急性淋球菌感染患者160例,随机分为A组与B组.A组给予头孢曲松钠治疗,B组给予左氧氟沙星治疗.结果:A组有效率为97.5％,B组有效率为83.9％,A组有效率高于B组(P＜0.05).A组不良反应发生率为10.0％,B组不良反应发生率为22.5％.A组不良反应发生率低于B组(P＜0.05).A组痊愈时间为(9.12±2.32)d,复发率为3.9％.B组痊愈时间为(13.25±2.64)d,复发率为16.3％.A组痊愈时间短于B组,且复发率低于B组(P＜0.05).结论:头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗男性泌尿生殖器急性淋球菌感染的临床效果显著,复发率低,且不良反应少,值得推广.
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Ⅰ期梅毒合并淋球菌感染一例
目的:提醒临床医生注意,一期梅毒与淋病可以同一皮损处合并感染病人.方法:本文发现1例病人,通过详细询问病史,体格检查及实验室检查.结果:确定为1期梅毒合并淋球菌感染.结论:梅毒螺旋体和淋病奈瑟球菌,以同一皮损处为侵入门户,合并感染是存在的.
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阴囊湿疹合并淋球菌感染1例报道
目的:提醒临床医生注意阴囊湿疹表皮溃烂,存在合并淋球菌感染的可能.方法:通过体格检查、实验室检查及追问病史等确诊.结果:确定1例阴囊湿疹合并淋球菌感染患者.结论:阴囊湿疹表皮溃烂感染者,在治疗效果不佳时,应考虑合并淋球菌感染的可能.
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荧光定量PCR检测生殖道病原体的分子流行病学调查
目的:分析遂宁地区2015年至2017年生殖道解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)和淋球菌(NG)感染状况及变化趋势,为地区的疾病防控提供依据.方法:采用实时荧光定量PCR (RT-PCR)技术对3年生殖道标本进行CT、NG、UU病原体DNA检测,并对结果进行统计分析.结果:UU标本3276例(男1209例,女2067例),总阳性率54.2％ (1776/3276).其中,男性患者阳性标本451例,男性患者阳性检出率37.3％ (451/1209),女性患者阳性标本1325例,女性患者阳性检出率64.1％ (1325/2067),两者差异具有统计学意义(P＜0.05);男女患者皆在21岁～ 30岁年龄段感染率高.CT标本2131例(男987例,女1144例),总阳性率14.7％ (313/2131).其中,男性患者阳性标本187例,男性患者阳性检出率18.9％(187/987),女性阳性标本126例,女性患者阳性检出率11.0％ (126/1144),两者差异具有统计学意义(P＜0.05);男女患者分别在31岁～40和21岁～ 30岁年龄段感染率高.NG标本917例(男605例,女312例),总阳性率16.2％ (149/917).其中,男性患者阳性标本121例,男性患者阳性检出率20.0％ (121/605),女性患者阳性标本28例,女性患者阳性检出率9.0％ (28/312),两者差异具有统计学意义(P＜0.05),男女患者皆在21岁～30岁年龄段感染率高.结论:UU是该地区生殖道感染的主要病原体,并以21岁～30岁生殖道感染者阳性率高,应该重视该群体UU的检测以指导临床医师对患者的诊断和治疗.
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核酸扩增试验在淋病诊断和治疗中的研究进展
淋病是一种由淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病,临床表现主要为泌尿生殖道感染,如不及时诊断和治疗往往会引起严重的并发症.实验室的检测在淋病的诊断和治疗中具有十分重要的作用.近年来,随着PCR技术的迅速发展,快速、敏感、特异性高的核酸扩增试验已经成为实验室检测的重要手段.本文就核酸扩增试验在淋病诊断和治疗后诊断的新研究进展加以综述,期盼能够为淋病的诊疗提供新的方法.
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头孢哌酮舒巴坦钠对淋病患者淋球菌改变及不良反应的临床观察
目的:观察头孢哌酮舒巴坦钠对淋病患者淋球菌改变及不良反应的临床效果.方法:选择2014年5月至2016年9月在本院确诊治疗的淋病患者共40例,采取随机数字表法随机均分为两组.对照组采用注射用头孢曲松钠(罗氏芬);观察组采用注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗.观察记录两组患者治疗临床疗效,观察记录患者不良反应发生情况,并记录比较两组患者治疗后淋球菌转阴率及患者复发率.结果:观察组患者总有效率为91.43％,显著大于对照组患者71.43％,其差异具有统计学意义(P＜0.05).两组疗效经秩和检验u=2.4132,P=0.0158.经治疗后,观察组患者不良反应总发生率为20.00％,低于对照组患者40.00％,两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P＞0.05).观察组经治疗后第4天及第7天淋球菌转阴率分别为91.430％和97.15％;对照组经治疗后第4天及第7天淋球菌转阴率分别为74.29％和82.86％;观察组经治疗后第7天淋球菌转阴率显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者复发率(2.86％)明显低于对照组(17.14％),其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:头孢哌酮舒巴坦钠治疗淋病患者安全有效,值得临床推广.
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淋球菌耐药监测15年
目的:了解我国1987～2001年淋病流行中的淋球菌对抗生素的敏感性,为修改淋病治疗方案和制订防治策略提供依据.方法:用琼脂稀释法检测淋球菌对WHO规定的5种核心抗生素的敏感性,用纸片酸度法测定淋球菌产青霉素酶(PPNG)菌株.结果:15年来用琼脂稀释法共检测了7583株菌,青霉素耐药株5399株,占71.20%;PPNG株占17.71%(1056/5964).四环素的耐药株占92.61%(1090/1177);由质粒介导的高度耐四环素淋球茵茵株(TRNG)占14.03%(811/5779).对环丙沙星的耐药性迅速增高,占61.12%(3311/5417).对大观霉素和头孢曲松的耐药菌百分率较低,分别为0.41%(26/6342)和0.39%(23/5853).对南京地区1993～1995年和1999～2001年大观霉素和头孢曲松对淋球菌的MIC50作了比较,结果显示MIC50值并无明显变化.结论:我国近15年流行的淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星的耐药性相当高,而对大观霉素和头孢曲松仍较敏感.为了防止淋球菌耐药菌株的进一步传播应强调对淋病病人进行范围治疗.
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性病门诊中淋病菌株耐药性监测
定期对性传播疾病(STD)门诊中的淋病菌株做耐药性监测,以了解门诊病人中分离出的淋球菌的耐药谱,对选择高效的药物,提高淋病病人的疗效极为重要.为此目的,1990年与1995年我们两次对门诊淋病病人分离出的淋球菌进行常用抗生素的耐药性测定,以动态观察病人耐药谱的改变,现将两年结果总结如下.
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93例女童外阴炎病因分析
目的探讨女童外阴炎临床表现与病因的关系.方法观察患有外阴炎女童的临床表现,取外阴分泌物检查炎性细胞、线索细胞、念珠菌、蛲虫卵、淋球菌(Ng)、沙眼衣原体(Ct)、解脲脲原体(Uu).取皮损渗出液和静脉血分别检查梅毒螺旋体和RPR.结果女童外阴炎的主要症状有外阴分泌物增多,或脓性,有异味,外阴瘙痒、尿疼、尿频.临床体征有外阴黏膜充血,外阴或肛周皮肤发红或红斑.病原学检查阳性结果分别是G-或G+细菌14例,念珠菌8例,蛲虫卵9例,Ng5例,Ct 4例,Uu 22例,RPR 3例,梅毒螺旋体1例.结论临床表现和病原学结果显示引起女童外阴炎的病因主要有G-或G+细菌、念珠菌、蛲虫.女童生殖道结构特点可能是其易受外界病原菌感染的主要原因.患有性病病原性外阴炎的女童,虽无性疟待史,但其父亲或母亲多有性病史,提示家庭密切接触或不良的环境卫生和个人卫生习惯可致女童性病性外阴炎.值得注意的是:除淋菌和梅毒感染者的临床症状具有特征性,其他几种病原菌所致的女童外阴炎,其临床表现特异性较差,尤其是蛲虫所致的外阴炎常被误诊为性病性外阴炎.
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淋球菌耐药性的研究进展
目前淋球菌对青霉素、四环素、喹喏酮类抗生素已产生广泛耐药,对头孢菌素敏感性也开始降低甚至出现耐药,同时偶见大观霉素耐药的报导.淋球菌对青霉素和四环素的耐药分染色体介导和质粒介导两种机制.喹诺酮类耐药主要是gyrA、parC和gyrB基因发生突变引起.头孢菌素敏感性降低主要由于penA、penB、mtrR基因突变相关.多重耐药主要与mtrR基因有关.淋球菌耐药现象如何控制已成为全球亟待解决的问题.
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淋球菌分离株对抗菌药物敏感性的检测
目的 了解湖州地区淋球菌对抗生素的敏感性,为淋病的防治提供科学依据.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验.结果 淋球菌对环丙沙星、青霉素、四环素、庆大霉素、阿奇霉素、头孢曲松钠、大观霉素的敏感率分别为6.33%、10.76%、18_35%、29.75%、87.34%、84.81%、100.00%.结论 环丙沙星、青霉素、四环素、庆大霉素类抗生素已不宜作为本地区治疗淋病的一线药物,大观霉素可作为治疗淋病的首选药物.
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锋派新治疗新生儿淋菌性结膜炎
淋菌性结膜炎是由淋球菌引起的传染性眼病,此病发展凶猛,易导致失明.我们自1999年6月以来,使用锋派新治疗新生儿淋菌性结膜炎26例,取得了满意疗效,报告如下.
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42例新生儿淋菌性结膜炎治疗
新生儿淋菌性结膜炎又称新生儿脓漏眼.随着性传播疾病的发生,淋球菌引起的眼病也不断出现,1990～2000年,笔者共发现42例新生儿淋菌性结膜炎,报告如下.
