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医改之解"政府主导"
[出台背景]20世纪80年代,为了增加医疗服务供给,缓解"看病难,看病贵"等矛盾,我国曾一度对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活,实行鼓励创收和自我发展的政策.但随之出现了政府投入不足、医疗机构趋利明显的现象,医药费用迅速上涨,人们就医负担加重.
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我院加强信访工作的做法与体会
医疗过程中产生的高医疗费用与患者低支付能力之间的矛盾,危重疾病低治愈率与患者高期望之间的矛盾,有限的医疗服务供给与众多的患者需求之间的矛盾,影响了医疗工作的正常开展,同时也是医院信访事件的焦点.
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区域内医院医疗服务供给系统效率研究
医疗服务系统效率(Systemic efficiency)分析是医疗服务供给的经济学分析的核心组成部分.以往系统效率分析通常采用单指标方法,测量以医院经营管理水平为主要内容的医疗服务技术效率.
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论医院医疗服务供给的效率与公平
效率和公平已成为各国健康服务保障改革中两个基本的原则,也是政府干预医疗服务市场的二大主要目标.
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基本医疗诊疗服务项目使用分析与优先项目筛选
目的：将各类医疗机构目前实际开展的诊疗服务项目区分为优先项目、扩展项目和非基本项目。方法根据各级医院诊疗服务项目的实际使用数量，并考虑机构功能定位和疾病临床路径，对诊疗服务项目进行筛选。结果一级、二级和三级医院遴选出的优先项目分别为255、378和820项，其使用频次占诊疗项目总使用频次的比例分别为92.9%、95.9%和97.4%，使用费用占诊疗项目总费用的比例分别为57.9%、76.8%和84.5%。结论筛选出的优先项目覆盖了绝大多数的诊疗项目使用次数和费用，体现了多数人受益的原则，应在各级医院优先开展。
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民营医院的调查与分析
随着卫生改革的深入,卫生资源完全由政府配置的情况已不能适应社会发展的需要,客观上要求宏观供给结构作出重大调整.政府应逐步从社会资金愿意进入的医疗服务领域中撤出,并营造良好的社会氛围鼓励和引导发展民营医院,促进公立医院与民营医院共同发展,形成多种所有制和多种经营方式并存的医疗服务供给新体系,满足不同层次医疗卫生服务需求[1].
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美国医疗服务供给模式对我国的启示
近年来,我国不断加大医疗服务体系改革的力度,推动医疗服务供给模式改革对于医药卫生事业的发展至关重要.本文梳理了美国医疗服务的供给主体及其供给模式的运作流程,并对其供给模式进行评价.此外,深入分析了美国医疗服务供给模式对我国的启示,进而从强化市场与政府相结合、加强公私合作伙伴关系、提升基层医疗服务水平、探索管理式医疗保险模式、推动医疗保险支付方式改革、完善配套的政策法规六个方面提出对我国医疗服务供给模式改革有效的政策建议.
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京儿科服务收费或逐步调高
为缓解儿童看病难,北京市卫生局近期拟通过提高儿科医疗服务收费,以调动医疗机构增加医疗服务供给的动力.据了解,目前北京发展和改革委员会已委托北京医学会组织专家,到首都医科大学附属北京儿童医院(下称"北京儿童医院")等医疗机构进行调研.对此,北京儿童医院院长倪鑫对《中国医院院长》记者表示,"相对于成人医疗服务体系而言,儿科医疗服务体系在时间、空间和人力方面投入很多.提高服务收费是未来发展的必由之路."不过,倪鑫也坦言,调价不会涉及所有儿科服务项目,"近期会针对需要的、能体现儿童医务人员服务价值的项目进行调整."
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京儿科服务收费或逐步调高
为缓解儿童看病难,北京市卫生局近期拟通过提高儿科医疗服务收费,以调动医疗机构增加医疗服务供给的动力.据了解,目前北京发展和改革委员会已委托北京医学会组织专家,到首都医科大学附属北京儿童医院(下称"北京儿童医院")等医疗机构进行调研.对此,北京儿童医院院长倪鑫对《中国医院院长》记者表示,"相对于成人医疗服务体系而言,儿科医疗服务体系在时间、空间和人力方面投入很多.提高服务收费是未来发展的必由之路."不过,倪鑫也坦言,调价不会涉及所有儿科服务项目,"近期会针对需要的、能体现儿童医务人员服务价值的项目进行调整."
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海南医疗规划先行
将海南省打造成国际旅游岛,已被列为国家战略.这对海南省卫生事业发展来说,既是机遇又是挑战:如何与现代化旅游业相衔接,带动个性化和满足高端需求的健康旅游业发展?如何进一步放开医疗市场,引进境外资本发展医疗卫生事业,以满足旅游岛建设带来的迅速增长的健康需求?如何建设农村卫生院和城市社区卫生服务体系?如何对社会医疗机构进行支持和监督,有效增加基本医疗服务供给?
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农村卫生服务供给状况及存在问题--农村卫生服务供需状况与规划策略研究之二
1 农村医疗服务供给状况1.1农村医疗服务供给规模与服务量(1)农村医疗服务规模与可及性.2001年全国卫生部门所属各类县级医院平均每个县有1.8所县级医院,如再加上工业及其他部门在农村的医院l 629所,共计为5 305所,平均每县2.6所县级医院,平均每所县级医院服务17.6万农村人口.
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2010-2016年北京与上海医疗服务提供绩效对比评价
目的:比较京、沪两地医疗服务提供绩效,分析两地医疗服务提供的特点,分析医疗服务发展存在的短板和优势,为推进医疗卫生服务改革建设提供参考依据.方法:检索相关统计年鉴和国内外相关文件文献,基于理论提炼和专家咨询,建立地区间医疗服务提供对比评价的指标体系,以北京、上海为实证,对比分析京沪医疗服务提供的差异和特点.结果:京沪两地在医疗卫生发展的目标定位、分级诊疗的制度建设、管办分开的推进模式、医药分开的改革方案上都有所差异.北京医疗服务供需方构成复杂,管理难度颇大.两地诊疗结构无明显优化,资源错配持续.北京价格体系较旧而医疗费用较高,医疗服务效率较低.结论:充分结合京沪两地现实特点,花大力气推进属地化、全行业管理,积极完善分级诊疗建设,并探索创新价格改革,提高医疗服务的整体效率.
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基层医疗卫生服务供给影响因素及其区域差异实证分析
目的:明确我国城市和农村地区基层医疗卫生机构医疗供给量的影响因素.方法:借助面板数据分析方法进行实证研究.结果 乡镇卫生院病床周转率显著高于社区卫生服务中心,但对于医师年均门诊量,城乡地区差异并不显著.普遍来看,无论是城市还是农村,医师年均门诊量与医疗服务利润率、医保定点存在相关性,病床周转率与医疗服务利润率、财政补贴存在相关性.但在人员构成、医疗设备以及员工激励等方面,城乡基层医疗机构影响因素存在差异.结论:基层医疗机构服务量影响因素在不同区域存在差异性,提示对于不同区域的基层医疗机构应该采取不同的激励措施来提升医疗服务供给■.
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公立医疗机构内部运行机制改革诸问题的不同意见
公立医疗机构承担着政府赋予的工作任务,保证基本医疗服务供给,提高服务质量和效率,充分发挥城市医疗服务主体作用.因此,应建立与社会功能相适应的有制约、有激励的内部运行机制.在深化城市医疗体制改革过程中,对公立医疗机构内部运行机制改革有一些新提法,主要包括逐步取消药品加成,职工享受国家公务员养老和医疗保险待遇,医务人员多点执业等.笔者经过认真调查研究,感觉到这些提法为时过早,不太符合医院的现实,我们提出个人的观点,供决策部门参考.
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医疗服务市场需求的特点
需求和供给是经济学中两个基本的概念,也是医疗服务再生产中两个互相联系、互相制约的基本问题.研究和弄清卫生需求和供给各自的内涵和特点以及影响它们的因素,对于认识医疗服务再生产中的供求规律,保障医疗服务供给,更好地满足居民的卫生需求,实现需求和供给的基本平衡,具有重要的理论和实践意义.
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医疗服务供给能力视角下医疗体制改革的路径选择
从医疗服务供给能力的视角出发,澄清了中国医疗体制改革中关于"医改市场化"、"医疗服务产品属性"及"医德失范"的思想误区;从市场经济供求的一般规律对医疗服务供需进行了经济学视角的分析,认为中国医改的症结在于"市场化"不足和管办合一的行政干预体制,导致医疗服务供给能力差,提出"市场化"才是中国医疗体制改革路径的正确选择,强调在医疗服务领域发挥市场资源配置的基础作用,切实解决医疗服务需求膨胀和供给障碍之间的矛盾.
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以优化服务供给为导向 促进城市医疗服务体系健康发展
通过分析两周患病率、慢性病患病率、住院率等指标,发现城乡居民医疗服务需求增加、医疗服务利用增长,建议在规划医疗服务供给时应综合考虑医疗内外因素,城市医疗服务体系建设的重点应放在内涵上.
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宿迁市民营医院发展与医疗服务供给的实证研究
本文利用双重差分的方法对江苏省宿迁市发展民营医院政策对于医疗服务供给的影响进行了评估,探讨宿迁市民营医院发展的政策对于医疗服务供给的影响.政策在一定程度上提高了宿迁市医疗服务的供给,但并不显著,可能是由于宿迁市民营医院结构性发展造成的,需进一步研究.
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医疗服务供给的公私合作伙伴关系模式探讨
医疗服务具有准公共物品属性,其供给模式及体系结构影响公众健康的公平公正.本文基于我国医疗服务需求与供给现状,思考多元化办医的公共经济学问题,通过探讨公私合作伙伴关系(public-private partnership,PPP)模式在国内外医疗服务领域的实践现状,总结与归纳PPP模式在我国医疗服务供给上的可行性及存在风险,从而提出关于构建适合我国国情的由政府、公立医院和社会资本共同协作的创新性医疗服务供给模式.同时,医疗服务供给PPP模式要实现长远发展,客观上需要解决合作主体之间的合作成本、利益分配和风险分担等问题.
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放开非公立医院价格能缓解看病难吗
近日，国家发改委、卫计委、人社部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构（俗称民营医院）医疗服务价格，鼓励社会办医，并要求各地将符合医保定点相关规定的民营医院纳入医保等社保定点服务范围。国家发改委有关负责人表示，放开非公立医疗机构服务价格后，不会出现集中涨价局面，不会增加患者负担。放开民营医院的服务价格，显然可以吸引更多民资进入医疗领域，弥补医疗资源不足，扩大医疗服务供给。而且可以为民众提供多层次、多元化医疗服务，满足不同人群对医疗服务的个性化、特色化需求。但人们担心的是，总体医疗价格会不会因为民营医院的“搅局”而水涨船高，即民营医院的服务价格涨上去了，公立医院的服务价格会不会借机变着花样地上涨。虽然国家发改委有关负责人表示“不会增加患者负担”，但这个表态对于民众未必是一颗“定心丸”。公立医院同样具有强烈的逐利冲动，过去民营医院服务价格没有放开，一些公立医院尚且乱涨价、乱收费，以后有了民营医院服务高收费、人员高收入的“参照系”，一些公立医院乱涨价、乱收费可能变得更加理直气壮，而相关部门的监管也可能睁只眼闭只眼。这无疑是人们不愿意看到的结果。
