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氯丙嗪显色法检测粪便隐血的实验研究
目的:探讨用氯丙嗪作显色剂用于粪便隐血试验价值.方法:用氯丙嗪法做粪便隐血实验,判定结果以出现红色为阳性反应,根据颜色出现时间和深浅来判断阳性程度.结果:实验条件选择,氯丙嗪浓度在1.5 g/L,冰醋酸与浓磷酸比例为7∶1时显色敏感.灵敏度及抗干扰性较强,低Hb检出浓度为0.27 mg/L.结论:氯丙嗪法与联苯胺法相比,试剂来源容易、易保存、对人体无害,值得临床检验及临床实验教学推广应用.
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联合免疫法检测消化道粪便隐血结果分析
目的 运用免疫法分析粪便隐血在消化道出血中的临床应用价值.方法 分别采用血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法对69例消化道出血病人及30例健康人的粪便进行隐血检测,其中上消化道出血23例,胃肿瘤病变14例,下消化道溃疡20例,大肠肿瘤病变12例. 结果 血红蛋白的免疫法检测阳性率分别为52.2%、71.4%、40.0%、66.7%;转铁蛋白免疫法检测阳性率分别为78.O%、85.7%、50.O%、83.3%;两种方法同时联合检测,其中任何一项阳性均判断为阳性,阳性率分别为87.0%、100%、65.0%、100%. 结论 粪便隐血检测仍是消化道出血疾病的筛检重要手段.血红蛋白与转铁蛋白的联合检测灵敏度高,特异性强,可有效地提高消化道出血及其恶性肿瘤病变的粪便隐血阳性检出率.
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临床三种常规粪便隐血实验的方法学评估
目的：对匹拉米洞法、血红蛋白单克隆抗体法(单克隆抗体法)和转铁蛋白(Tf)/血红蛋白(Hb)联合免疫法(联合免疫法)进行性能评估。方法通过300例临床样本和不同的动物血红蛋白(Hb)、维生素C(VitC)进行检测，从灵敏度、干扰性实验、反应时间等检测指标来反映三种方法的检验效能。结果匹拉米洞法、单克隆抗体法和联合免疫法检测Hb低浓度分别为2.5μg/ml、0.1μg/ml、0.1μg/ml，联合免疫法检测Tf的低浓度为0.05μg/ml。匹拉米洞法可以和人以及不同动物的血红蛋白反应，单克隆抗体法和联合免疫法只对人的血红蛋白反应；Vit C不会对单克隆抗体法和联合免疫法产生影响，一定的Vit C会使匹拉米洞法产生假阴性结果。三种方法的反应时间分别为17 s、26 s、24 s。匹拉米洞法检测上消化道隐血组、下消化道隐血组和对照组的阳性率分别为95.1%、73.7%、10.8%；单克隆抗体法分别为74.4%、94.7%、2.5%；联合免疫法分别为90.2%、100%、6.7%。结论匹拉米洞法、单克隆抗体法、联合免疫法对不同部位的消化道隐血的检测相辅相成，各具特点。三种方法联合检测对消化道疾病的辅助诊断具有重要的意义。
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尿液对粪便隐血检测结果的影响
目的：探讨粪便中混入尿液对粪便隐血检测结果的影响。方法30例经内窥镜检查无消化道出血的志愿者留取合格尿液、粪便及尿粪混合便标本，分别进行血红蛋白（Hb）和转铁蛋白（Tf）免疫胶体金检测。结果30例合格尿液标本中，检出Tf（＋）Hb（＋）者7例、Tf（＋）Hb（-）22例、Tf（-）Hb（-）1例；30例合格粪便标本均为 Tf（-）Hb（-）；30例尿粪混合便标本中检出 Tf（＋）Hb（＋）7例、Tf（＋）Hb（-）22例、Tf（-）Hb（-）1例。结论尿液混入粪便标本中会影响 Tf 和 Hb 的检测结果。
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2种方法检测抗血小板药物致上消化道出血的临床意义
目的：探讨便隐血试验[（血红蛋白单克隆抗体（Hb‐mAb）法]和转铁蛋白试验[转铁蛋白单克隆抗体（TF‐mAb）法]联合检测粪便隐血在抗血小板药物致上消化道出血筛查的临床意义。方法收集785例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术且服用双联抗血小板聚集药物治疗的患者粪便标本，分别采用血红蛋白胶体金诊断试纸和转铁蛋白胶体金诊断试纸检测粪便隐血。结果785例患者粪便 Hb‐mAb 法阳性检出率1．27％；TF‐mAb 法阳性检出率19．62％，2种方法联合检测阳性检出率提高至24．46％。结论 TF‐mAb 法对消化道出血有较高的检出率，2种方法联合检测可起到互补作用，对提高抗血小板药物所致的上消化道出血的筛查具有重要的临床价值。
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住院患者粪便隐血试验阳性结果的跟踪调查
目的：了解粪便隐血试验(FOBT)阳性结果在临床实践中发挥的作用,以引起临床医生对 FOBT 阳性结果的重视。方法跟踪调查2069例 FOBT 阳性的住院患者,记录临床医生对这些患者的处理方法和检查以发现引起消化道出血各种原因。再随机抽取50例初次确诊为消化道肿瘤的患者,追踪过去3年内在该院住院期间 FOBT 记录。结果2069例患者中,149例在该次试验前已经有了引起消化道出血疾病的明确诊断。1920例未明确诊断的 FOBT 阳性结果患者的临床处理分为3种,没做任何处理838例(40.5%),用止血药物362例(17.5%),进一步检查查找病因720例(34.8%)。720例查找病因者中250例 FOBT复查阴性而没有其他检查,占12.1%；消化道肿瘤55例占2.6%；消化道息肉、炎症、溃疡占219例,占10.6%；静脉曲张出血23例,占1.1%；其他原因115例占5.5%；原因不明58例占2.8%。50例初次确诊为消化道肿瘤的患者 FOBT 记录追踪结果显示,45例没有曾经住院的历史,2例曾经住院但没有 FOBT 的记录,1例 FOBT 阳性,2例阴性。结论FOBT 筛查能帮助患者发现许多消化道疾病,阳性结果不被医生重视会导致漏诊,临床医生应该对 FOBT 阳性结果加以重视,有助于更早地发现消化道肿瘤。
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胶体金法检查粪便隐血假阴性的分析
免疫胶体金法检查粪便隐血(occult Blood ,OB)采用高灵敏度的双抗体夹心法检测原理.应用单克隆和多克隆抗体的特异性检测粪便样品中的人血红蛋白,共抗干扰性强,方法简单、快速,但该法仍存在一些问题需要改进[1-2],现将在实际工作中,碰到的假阴性结果报道如下.1 标本分析前原因血红蛋白抗原性发生改变,失去与抗体结合的能力,造成OB假阴性结果.(1)血红蛋白在消化道内存留时间过长,可能被胃酸或肠道内细菌分泌的酶所降解或破坏,导致的抗原性改变.(2)标本处理不当,如放置过久、高温、潮湿、未能及时送检等,造成的抗原性改变.在粪便形成的过程中,少量的消化道出血不一定与之混合均匀,且消化道出血具有间断性.
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3种粪便隐血试剂的实验评估及影响因素探讨
目的 比较3种不同品牌的免疫胶体金粪便隐血试纸条敏感性、特异性、干扰试验检测结果,了解和探讨免疫胶体金潜血试剂的优缺点及影响因素.方法 使用不同浓度的血红蛋标准液对3种隐血试纸条的灵敏度进行比对测定;选取中山市古镇医院本院消化科确诊上消化道出血患者粪便标本25例；下消化道出血患者粪便标本50例,体检中心健康体检者粪便标本60例,对3种隐血试纸条进行临床标本验证试验;采用8种动物抗凝血、4种不同浓度维生素C、5种不同浓度过氧化物酶、铁剂对这3种隐血试纸条进行干扰试验.结果 3种试剂条的低敏感度血红蛋白均达到0.18 μg/mL,干扰试验结果显示均为阴性；在临床标本验证实验结果中,健康体检者的粪便标本检测结果均为阴性.结论 对高度怀疑上、下消化道出血的患者,胶体金试纸条检测结果为阴性的临床标本,建议稀释该标本或使用其他方法进行复测.
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两种隐血试纸检测结果对比分析
目的 通过消康保隐血试纸(简称消康保)和杭州艾康隐血试纸(简称艾康)对比检测分析,以评估其性能.方法 使用消康保和艾康分别对50例住院患者的粪便进行隐血试验,同时测定其特异性、干扰性和敏感度.结果 消康保阳性例数为11,阳性率为22%;艾康阳性例数为8,阳性率为16%,其中阳性漏检例数为3,阳性漏检率为6%.消康保和艾康对人、牛、猪、羊、鱼、鸭血和菜汁的检测结果一致,人血均阳性,其余均阴性.消康保和艾康检测人的血红蛋白(Hb)浓度0.02 μg/mL为可疑阳性,1 μg/mL为阳性;当浓度超过2 500 μg/mL时,艾康出现了假阴性,而消康保则为超过5 000 μg/mL时出现假阴性.结论 实验结果表明,消康保和艾康都具有较高灵敏度和特异性,其中消康保受高浓度Hb影响小,阳性检出率高于艾康.
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不同pH值溶液干扰胶体金法粪便隐血试验的探讨
目的 探讨酸碱溶液对胶体金法粪便隐血试验的影响,比较不同pH值酸碱溶液对该试验的干扰能力.方法 胶体金法试纸条插入不同pH值的粪便混悬液中,比较结果 的差异.结果 试剂溶液在1≤pH≤4时对阴性试验结果 有干扰作用,即该pH范围的试剂溶液能使阴性标本测得假阳性结果.试剂溶液在pH＜7范围内干扰阳性标本的试验结果,即该pH范围的试剂溶液能使阳性标本测得强阳性结果.结论 胶体金法粪便隐血试验在一定程度上可受到酸性环境的影响,出现假阳性结果 ;因此在临床检验工作中绝对要避免这种影响因素,以免误导临床治疗,从而影响患者治疗.
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胶体金和邻联甲苯胺法测定粪便隐血的比较
目的 对常用的粪便隐血试验邻联甲苯胺法和胶体金法进行对比分析,探讨两种方法的优缺点,并对易造成假阳性和假阴性的原因进行比较分析.方法 对同一份标本同时进行胶体金法和邻联甲苯胺法测定.结果 胶体金法灵敏度高且特异性和抗干扰能力优于邻联甲苯胺法,邻联甲苯胺法灵敏度高而准确度低,干扰物质多.结论 胶体金法优于邻联甲苯胺法,宜在临床检测中使用,邻联甲苯胺法价格低廉,灵敏度好,适合用于体检等大批量标本筛查.
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胶体金法测粪便隐血的假阴性分析
目的 探讨胶体金法检测粪便隐血时出现的假阴性原因.方法 用胶体金和转铁蛋白法测已知浓度的人血红蛋白(Hb)稀释液及用胶体金法测稀释后的粪便标本.结果 对用胶体金法检测45例柏油样粪便显示阴性的12例标本,用转铁蛋白法测阴性数为1例,稀释后用胶体金测阴性数为1例.结论 胶体金法测粪便隐血出现假阴性标本时应稀释后再次检测或者用其他方法进行验证,以保证结果的准确性.
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371例结直肠息肉患者临床特征及其与粪便隐血和血CEA之间的关系
目的 研究371例结直肠息肉患者基本临床特征及其与粪便隐血和血癌胚抗原(CEA)之间的关系.方法 回顾性分析371例结直肠息肉住院病例,探讨不同年龄患者在性别、息肉数量及息肉解剖学部位之间的关系,并通过1.5~3.0年的随访,分析粪便隐血及CEA与息肉癌变之间的关系.结果 371例结直肠息肉患者随着年龄增长,女性患者逐渐增多,单发息肉逐渐减少;由于年龄不同,息肉发生部位的差异有统计学意义(χ2 =9.759,P=0.045);3个年龄段患者中息肉癌变者的分布差异均有统计学意义(χ2 =5.138、4.107、13.153,P<0.05).粪便隐血实验阳性及CEA异常升高者均随着年龄增长而逐渐增多(χ2 =15.544、11.959,P<0.01);随着息肉个数增多,粪便隐血实验阳性的患者呈升高趋势(χ2 =14.043,P=0.001);粪便隐血实验阳性及CEA异常升高的结直肠息肉患者其癌变率明显高于粪便隐血实验阴性及CEA在正常范围内的患者(χ2 =40.165、43.249, P<0.01).结论 粪便隐血实验及CEA检测的结果对预防结直肠息肉癌变的随访具有一定的意义.
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4种血清肿瘤标志物及粪便隐血的联合检测在Dukes B期结肠癌诊断中的应用
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)和粪便隐血联合检测在Dukes B期结肠癌中的诊断价值.方法 检测2013年3月至2015年8月56例结肠癌患者(结肠癌组)、35例结肠息肉良性疾病患者(息肉组)、41例体检健康者(健康对照组)的上述指标及其对应的阳性检出率.分析5项指标单个检测和联合检测的灵敏度、特异度.结果 结肠癌组的血清CEA、CA125、CA199及粪便隐血水平均明显高于息肉组和健康对照组(P＜0.05).与息肉组相比,AFP水平及其血清阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清CEA、CA125、CA199及粪便隐血入选Logistic回归方程,对应的曲线下面积分别为0.745、0.886、0.792、0.864,阳性检出率分别为48.2％、35.7％、39.3％和78.6％;联合检测可使灵敏度、特异度、曲线下面积分别提高到87.5％、92.1％、0.957,显著优于单项检测.结论 CEA、CA199、CA125、隐血联合检测能为早期诊断结肠癌提供有力的依据.
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胃体腺癌伴幽门切缘异位胰腺1例
患者某,男性,68岁,无明显诱因出现脐周疼痛2天.疼痛呈持续性胀痛,阵发加剧,向背部放射,无转移性右下腹痛及钻顶样疼痛,不伴恶心呕吐,无反酸嗳气,无畏寒发热等.查体:T36.7 ℃,P63次/min,R20次/min,BP101/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),慢性病容,全身浅表淋巴结无肿大,脐周压痛,不伴反跳痛及肌卫,未触及包块.辅助检查:血红蛋白37 g/L,粪便隐血(+).患者以消化道出血、重型贫血收入院.入院后腹部CT示部分胃体及胃底小弯侧胃壁较广泛不规则增厚、强化,多系胃癌,并肝胃韧带淋巴结增大.胃镜示胃体近贲门后壁、小弯及前壁广泛凹凸不平结节状隆起增厚、溃疡,附着污秽苔,质硬脆朽,易出血,无蠕动,考虑胃体癌.胃镜活检病理诊断为腺癌.予行D2胃癌根治术.
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两种隐血实验的方法学比较
隐血实验是临床上诊断消化道出血的一项重要指标,由于受饮食影响和化学检测法的局限性,造成实验结果出现假阳性和假阴性,直接影响病人的早期诊断、治疗和愈后.本文对单克隆抗体法和联苯胺化学检测法测定粪便隐血的准确性、特异性和敏感性进行了比较分析,实验结果表明,单克隆抗体法优于联苯胺法,具有较高的特异性和准确性,为粪便隐血检测方法学的改进提供一定的科学依据.现报告如下:
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单克隆抗体金标法与"AB液法"检测粪便隐血的比较
单克隆抗体胶体金试纸检测粪便隐血(以下简称"单克隆法"),因其灵敏、特异、简便、快捷,已在国内普及应用,我院也已应用数年.2002年何卫东等[1]介绍用 "AB液法"检测隐血可节约试剂成本.为观察该法是否可行,本文将其与单克隆法对比,就两法灵敏度、特异性及后带现象等进行了评价,现报道如下.
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关于住院病人粪便隐血测定方式的比较
本文通过对病人粪便样本隐血测定方式的比较与分析,加强了对粪便隐血检查的认识,提高了潜在粪便隐血阳性的测试率和医疗资源的有效配置,检验项目的检测方式应该得到优化处理.
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肠癌,容易防治的癌
大肠癌早期常见粪便隐血近年来,结直肠癌在我国的发病率和死亡率不断上升,每年新发病例已超过17万,死亡近10万,大多数临床就诊属中晚期病例.患者由于错过佳治疗时机,5年生存率较低.美国目前人群结直肠癌5年生存率为64％,早期的达90％.以上海为例,结直肠癌的5年生存率仅44％.结肠癌和直肠癌统称为大肠癌,是指大肠黏膜上皮,在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变,预后不良,死亡率较高,是全世界常见的恶性肿瘤之一.
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大便隐血检查为何不准
粪便隐血检查是早期诊断消化系统疾病的有效手段,尤其是作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标,对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要价值.粪便隐血检验的方法较多,但有的受饮食和药物的影响较大,可能就会出现"有时有隐血,有时没有".
