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1990年与2013年中国人群溺水死亡疾病负担分析
目的 了解1990年与2013年中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况,为制定溺水预防控制策略和措施提供参考依据.方法 运用2013年全球疾病负担研究的测量框架及标准化估算方法,使用来自于全国疾病监测点系统、全国妇幼卫生监测网、中国CDC死因登记报告信息系统、中国澳门地区和香港地区的伤害死亡数据和来自于全国伤害监测系统及文献回顾的伤害发生数据,采用死亡数/率、过早死亡损失寿命年(YLL)/标化YLL率、伤残损失寿命年(YLD)/标化YLD率、伤残调整寿命年(DALY)/标化DALY率等指标,分析描述中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况.结果 2013年中国人群溺水死亡人数为63 619,标化死亡率为5.29/10万,占伤害总死亡的8.0％,位列总人群伤害死因第四位,是＜5岁及5～ 14岁儿童首位伤害死因.2013年中国人群溺水造成的YLL为349.08万人年、YLD为4.13万人年、DALY为353.22万人年.与1990年相比,2013年中国人群溺水的标化死亡率、标化YLL率、标化YLD率、标化DALY率均下降.2013年人群溺水标化死亡率高的5个省份依次为新疆(10.08/10万)、江西(8.44/10万)、安徽(7.92/10万)、贵州(7.77/10万)、四川(7.68/10万),与1990年比较,2013年各省份人群的溺水标化死亡率均下降.结论 与1990年相比,2013年中国人群尤其是儿童的溺水疾病负担明显下降,但相比国际和其他国家的溺水死亡水平,中国的溺水问题仍然较为严重.儿童人群和男性人群应是我国溺水预防的优先目标人群,西部和中部地区是我国溺水高死亡地区,亟待开展溺水预防研究和项目.
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山东省部分地区农村居民农业伤害疾病负担研究
伤害是危害人类健康的三大疾病负担之一[1],我国也是世界上伤害死亡率和伤残调整寿命年高的国家之一[2].为了解山东省农村居民农业伤害的疾病负担,笔者于2010年5月至2011年4月对山东省部分农村地区的12 343名农村居民进行了调查,现将结果报道如下.一、对象与方法1.对象:2010年5月至2011年4月采用多阶段随机整群抽样方法,抽取山东青岛、淄博、济宁、东营4座城市的24个行政村,以从事农业生产及相关活动的农村居民为调查对象,排除长期外出打工或在当地企业务工而极少参加(每年＜1个月)农业生产活动者,应调查13 382名,实际调查12 343名,所有调查对象均签署了知情同意书.2.调查内容与方法:调查员经过培训后,以问卷调查的方式,对调查对象1年内的农业伤害发生情况及经济负担情况进行调查.当调查者年龄过小、外出或死亡时,由其家人或知情者填写问卷.
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室内空气污染疾病负担研究方法介绍
随着我国经济的快速发展,现代人的生活和工作方式已经发生了极大的改变,室内空气污染为主要标志的第三污染时期已经到来.现有数据表明,目前我国成年人每天室内活动时间平均占全天81%,室内空气污染与人群健康关系密切.我国当前的室内空气污染研究更多关注了污染物本身浓度水平及其毒理学效应,并未充分评估室内空气污染物造成的人群疾病负担.本文介绍目前国外开展的几项经典的室内空气污染物所致疾病负担的研究案例,例如欧洲六国九大室内危险因素的环境负担评价、美国住宅环境慢性健康影响评价以及全球疾病负担空气污染评价,并总结了我国目前的室内环境疾病负担的研究现状,旨在为进一步推动并完善我国的室内空气质量标准及体系,逐步建立基于室内空气污染疾病负担排序的室内污染控制的优先次序,从而为更好地保护人群健康提供科学参考和依据.
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当前我国伤害预防控制的任务
我国每年至少有3亿人发生1次以上伤害，其中有1/4（8500万）到医疗单位急诊或门诊就诊，就诊的伤害患者中有1/5（1800万）需要住院。1995—2008年，中国每年伤害死亡人数约为70万（死亡率约为55/10万，病死率为0.82％），110万人遗留终生残疾（残疾率为84.62/10万）。伤害死亡人数占中国人口死亡总数的11％，但是伤害的潜在寿命损失(YPLL)却占总死亡的24％，占全部伤残调整寿命年(DALY)的17％，明显高于慢性病中的癌症和心血管疾病；每年伤害的医疗费用和因伤害误工的总负担为1343亿元[1-2]。2008年四川省“5· 12”汶川大地震中遇难和失踪87574人，受伤374176人，直接经济损失8451亿元人民币。然而，伤害在我国仍是一个尚未被充分认识的公共卫生问题。
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1990与2013年中国归因于高血糖的疾病负担分析
目的 分析1990与2013年中国归因于高血糖的疾病负担情况.方法 利用2013年全球疾病负担研究(GBD 2013)中国部分研究结果,分析了1990与2013年中国(不包括中国台湾)高血糖造成的死亡例数、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)和早死损失寿命年(YLL)及变化情况;采用2000-2025年世界人口的平均年龄结构作为标准人口进行率的标化.结果 中国归因于高血糖的死亡例数由1990年的32.03万增加至2013年的62.19万,归因于高血糖的标化死亡率由1990年的45.69/10万增加至48.64/10万.中国高血糖造成的DALY由1990年的1 064.87万人年增加至2013年的2038.91万人年;其中,2013年YLD为875.15万人年,YLL为1 163.76万人年,YLL占DALY比例由1990年的68.7％下降至2013年的57.1％.与1990年相比,2013年高血糖造成的标化DALY率上升了10.81％.2013年新疆、吉林和辽宁3个省份高血糖造成的疾病负担较为严重,标化死亡率分别为83.38/10万、74.01/10万和68.64/10万,标化DALY率分别为2 217.96/10万、2 001.84/10万和1 837.79/10万.结论 与1990年相比,2013年中国归因于高血糖的疾病负担显著增加,尤其是导致的伤残疾病负担上升速度较快,高血糖导致的早死疾病负担略有下降.高血糖造成的疾病负担存在地区差异.
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1990—2015年中国缺血性心脏病疾病负担趋势分析
目的 研究1990—2015年中国缺血性心脏病(IHD)疾病负担的变化趋势.方法 利用2015年全球疾病负担研究结果,整理和分析1990—2015年中国不同性别、年龄、省份(不包括中国台湾)IHD的死亡率、伤残调整寿命年(DALY),以2010—2035年世界人口平均年龄结构为标准人口,计算年龄标化率,并计算相关指标的变化情况.结果 2015年,中国IHD死亡146.1万例,标化死亡率为114.8/10万;DALY为2576.5万人年,标化DALY率为1760.2/10万.与1990年相比,2015年IHD的标化死亡率上升13.3%,标化DALY率下降3.9%.2015年男性IHD的DALY为1666.4万人年,高于女性(910.1万人年);≥50岁人群的DALY占IHD总DALY的83.5%.2015年标化死亡率高的省份为黑龙江(187.4/10万);与1990年相比,2015年标化死亡率上升和下降快的省份分别为青海(54.0%)和澳门特别行政区(-52.3%).2015年标化DALY率高的省份是新疆(3040.8/10万),与1990年相比,2015年标化DALY率上升和下降快的省份分别为青海(33.2%)和澳门特别行政区(-59.0%).结论 1990—2015年中国IHD疾病负担总体上显著增加,主要危害男性和50岁及以上人群,地区差异明显.
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2006-2010年中国肿瘤登记地区恶性肿瘤疾病负担研究
目的 了解2006-2010年我国恶性肿瘤发病、死亡情况和疾病负担,为肿瘤防治提供依据.方法 收集国家癌症登记中心发布的2006-2010年中国肿瘤登记年报数据,应用发病率、死亡率、潜在减寿年(potential years of life lost,PYLL)和伤残调整生命年(disability adjusted life year,DALY)评价恶性肿瘤疾病负担.结果 2006-2010年我国恶性肿瘤发病率为267.13/10万,男性为299.13/10万,高于女性234.06/10万;城镇地区285.97/10万,高于农村地区250.91/10万.2006-2010年我国恶性肿瘤死亡率为176.32/10万,男性为220.54/10万,高于女性130.60/10万;农村地区为179.25/10万,高于城镇地区172.91/10万.2006-2010年我国恶性肿瘤PYLL为86 567 385人年,男性为52 348 012人年,高于女性34 219 373人年;农村地区59 366 203人年,高于城镇地区36 371 422人年.2006-2010年我国恶性肿瘤导致的DALY为131 436 663个,男性为86 203 604个,高于女性45 233 059个;农村地区78 974 137个,高于城镇地区52 462 526个.结论 2006-2010年我国恶性肿瘤疾病负担较重,农村地区高于城镇,男性高于女性,相关部门应加强肿瘤防治措施,减轻居民肿瘤疾病负担.
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2010与2015年江西省女性乳腺癌疾病负担比较研究
目的 乳腺癌是全球女性常见恶性肿瘤之一,不仅损害女性生理和心理健康,同时给家庭和社会带来了严重的经济负担.本研究分析比较2010与2015年江西省女性乳腺癌疾病负担.方法 从2015年中国分省份疾病负担研究数据中选取2010与2015年江西省女性乳腺癌的发病数、死亡数、过早死亡损失寿命年(years of life lost,YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)和伤残调整寿命年(disability adjusted of life,DALY)等数据,使用2010年全国人口普查数据作为标准人口,计算标化发病率、死亡率、YLL率、YLD率和DALY率等指标,分析江西省女性乳腺癌的发病、死亡和疾病负担及变化情况.结果 2015年江西省女性乳腺癌总体标化发病率和死亡率分别为33.42/10万和7.76/10万,分别比2010年增长0.24％和下降6.39％;2015年女性因乳腺癌所致DALY为59.93千人年,其中YLL占88.87％,而总体标化DALY率为232.28/10万,比2010年下降6.22％;50～69岁女性的DALY和DALY率均高.结论 2015年江西省女性乳腺癌疾病负担相对2010年有所下降,但仍维持在较高水平,早死是其主要原因,应加强50～69岁女性乳腺癌的防控工作.
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2016年新疆生产建设兵团恶性肿瘤疾病负担研究
目的 恶性肿瘤给新疆生产建设兵团(新疆兵团)居民带来了严重的疾病负担,已经成为一个重大公共卫生问题.本研究分析2016年新疆兵团恶性肿瘤的发病、死亡情况及疾病负担,为确定兵团恶性肿瘤的防治重点提供决策依据.方法 获取2016年新疆兵团肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病资料和死因监测系统中恶性肿瘤死亡资料,并运用国际通用的伤残调整寿命年(DALY)计算方法来计算新疆兵团恶性肿瘤的疾病负担.结果 2016年新疆兵团恶性肿瘤发病率为288.10/10万,死亡率为106.52/10万.恶性肿瘤共导致DALYs损失47937个健康生命年,其中男性损失25771个健康生命年,占比53.76％;女性损失22166个健康生命年,占比46.24％;且早死所致寿命损失年(YLLs)占比73.01％,伤残所致寿命损失年(YLDs)占比26.99％;恶性肿瘤DALYs率为17.3/千人,其中男性为17.8/千人,女性为16.8/千人;恶性肿瘤疾病负担DALYs值排在前10位的是肺癌、肝癌、胃癌、白血病、结直肠癌、乳腺癌、食管癌、淋巴瘤、胰腺癌和前列腺癌.结论 新疆兵团恶性肿瘤发病和死亡处于全国中高水平,尤其要做好呼吸系统和消化系统恶性肿瘤提前预防和筛查工作,同时女性也要更加注重乳腺癌,从而有利于减轻患者、家庭、社会的经济和医疗负担.
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辽宁省城乡居民脑卒中疾病负担分析
目的 探讨辽宁省城乡居民脑卒中疾病负担的水平及其分布特征.方法 根据辽宁省2003年城乡居民脑卒中患病率和死亡率资料,采用全球疾病负担(GBD)分析方法计算脑卒中的伤残调整寿命年(DALY).结果 2003年辽宁省每千人因脑卒中损失17.2个健康生命年,脑卒中引起的DALY损失农村高于城市(18.8∶ 14.1),男性高于女性(20.2∶ 14.1).结论 辽宁省脑卒中每千人DALY是GBD2000对中国估计的1.6倍,农村和男性是脑卒中防治的重点.
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注射吸毒途径感染HIV造成的DALY损失的计算方法
目的 介绍注射吸毒途径感染艾滋病病毒(HIV)所损失的伤残调整寿命年的测算方法和实现工具,以及该指标在艾滋病干预项目评价中的应用.方法 通过检索文献,获得HIV感染者的病程、期望寿命、残疾权重等参数资料,以Fox-Rushby和Hanson K提供的计算方法,计算经注射吸毒途径感染HIV者造成的伤残调整寿命年(DALY)损失数.结果 所介绍的方法能够用来计算个体病人因病所致的DALY损失；在既定参数下,1例30岁注射吸毒途径的HIV感染者损失的DALYs数为8.4个.结论 利用以Fox-Rushby和Hanson K提供的计算方法,测算注射吸毒感染HIV者的DALY损失,简单、易操作,可用于艾滋病干预等卫生服务项目评价时效用指标的估算,也便于基层卫生工作者对人群患病率、发病率、死亡率等资料不易获得的疾病负担进行测量.
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2010～2014年厦门市居民淋巴瘤疾病负担分析
目的 通过对厦门市居民淋巴瘤疾病负担定量测算,了解不同性别、年龄组的疾病负担及其变化趋势,为厦门市淋巴瘤防治工作提供科学依据.方法 收集2010～2014年厦门市居民淋巴瘤死亡数据,运用早死所致的健康生命损失年(YLL)对淋巴瘤疾病负担进行测量、分析.结果 2010～2014年厦门市居民淋巴瘤共死亡191例,死亡率1.99/10万,标化率2.05/10万;厦门市居民每千人口淋巴瘤YLL、伤残所致的健康生命损失年(YLD)、伤残调整寿命年(DALY)分别为0.233、0.005、0.238;男性高于女性,男女性负担重组分别是60～69和0～4岁组.结论 YLL是造成厦门市居民淋巴瘤疾病负担的主要因素,学龄前儿童与中老年群体是重点防治人群.
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疾病健康危害评价方法的研究进展
本研究通过梳理发病率、死亡率、伤残调整寿命年、健康危害指数等疾病危害评价方法,总结不同方法的特点并对比分析不同方法在宏观疾病健康危害程度评价中的优缺点,提出综合评价法可更好的用于宏观层面疾病健康危害程度的评价.研究表明单一指标评价方法具有计算简单、单一角度反映疾病健康危害等特点,伤残调整寿命年等综合指标方法具有计算复杂、综合角度反映疾病健康危害程度等特点,综合评价法通过构建指标体系综合评价疾病的健康危害,具有计算方法灵活、评价角度多样等特点.基于我国当前疾病信息监测现况,尝试构建疾病健康危害综合指数,可在宏观层面较好的评价对比疾病的健康危害程度.
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大气污染对健康影响的疾病负担研究进展
大气污染对健康的影响已受到越来越多的关注,如何定量描述大气污染所造成的健康影响成为环境与健康领域的研究热点和难点,近年来已有学者采用疾病负担指标评价大气污染对健康的影响:全球疾病负担(GBD)2010研究中,归因于颗粒物污染造成的伤残调整寿命年(DALY)约为7 600万,归因于O3造成的DALY约为245万;欧洲国家每百万人因O3污染损失约30～ 140 DALY;2004-2008年期间,北京市PM10、PM2.5、NO2和SO2日均浓度每增加1个四分位间距,死亡寿命损失年(YLL)分别为15.8,15.8,15.1和16.2.采用疾病负担评价大气污染危害可为政府制定环境政策和健康干预措施提供更直接的依据.该文综述了大气主要污染物对健康影响疾病负担的研究进展.
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1990年和2010年中国糖尿病的疾病负担研究
目的 比较1990年和2010年我国归因于糖尿病的疾病负担,为评价和制定糖尿病的卫生政策提供数据支持.方法 利用2010年全球疾病负担研究结果,描述1990年和2010年我国糖尿病的死亡、伤残调整寿命年(DALY)、早死导致的寿命损失年(YLL)和伤残导致的寿命损失年(YLD)的现况、变化和年龄分布特点.结果 2010年我国糖尿病死亡人数为16.01万人,死亡率为11.93/10万,标化死亡率为12.76/10万,相对于1990年的标化死亡率(8.80/10万)增长45.00％,男性增长幅度(58.08％)高于女性(34.25％).糖尿病DALY率由1990年的4.24人年/千人上升至5.84人年/千人,标化后的DALY率增长10.31％,其中YLL率由1990年的1.68人年/千人上升至2010年的2.36人年/千人,YLD率由1990年的2.56人年/千人上升至2010年的3.47人年/千人,标化后的YLL率增长幅度(15.81％)高于标化后YLD率增长幅度(6.80％),并且男性标化后YLL率和YLD率的增长幅度(分别为28.35％和9.12％)均高于女性(分别为5.08％和4.31％).1990年和2010年YLL和YLD均随着年龄增加而递增,50～69岁达到高峰,然后开始下降;并且50～69岁人群的YLL和YLD递增的速度在所有年龄组人群中均是快的.结论 我国糖尿病疾病负担表现为由伤残导致的寿命损失高于由早死造成的寿命损失,均呈上升趋势,早死导致寿命损失增长更为迅速,以男性和中老年人群更为突出.
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2010年我国急性心肌梗死疾病负担分析
目的 了解我国急性心肌梗死疾病负担现状,为制定防控政策提供可靠的信息和证据支持.方法 采用全球疾病负担研究方法,分析2010年中国慢病监测和全国疾病监测系统死因监测数据,估计我国急性心肌梗死伤残调整寿命年(DALY),并分析其在人群和地区间的分布.结果 我国急性心肌梗死每千人DALY总率值6.83,其中死亡负担占75.26％,总体分布为男性高于女性,农村高于城市,中部地区高于其他地区,年龄主要分布在45岁以上,率值随年龄增长而升高.结论 我国急性心肌梗死疾病负担很沉重,应进一步探索更加科学有效和适合中国国情的防治策略.
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应用伤残调整寿命年测量山东省恶性肿瘤疾病负担的研究
目的 评价山东省恶性肿瘤疾病负担,为卫生决策提供科学依据.方法 以2006年山东省第3次死因回顾抽样调查资料和2007年山东省恶性肿瘤现患状况抽样调查资料为基础,按照全球疾病负担(GBD)研究方法计算早死所致的寿命损失年(YLLs)、失能引起的寿命损失年(YLDs)、伤残调整寿命年(DALYs)和各种肿瘤的残疾权重,YLDs采用直接法进行测算,并对测算结果的不确定性进行分析.结果 山东省人群因各种恶性肿瘤共导致138.3万个DALYs.肺癌、肝癌、胃癌和食管癌为山东省人群健康负担重的4种主要恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤负担的71.45％以上.95％的恶性肿瘤健康负担为早死所致,伤残负担仅占5.26％.DALYs不确定性范围约为±11％,YLDs的不确定性高于YLLs.结论 恶性肿瘤对山东省人群造成的健康负担高于全国平均水平,肺癌、肝癌和胃癌应成为山东省恶性肿瘤预防控制工作的重点疾病.
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2010-2014年厦门市居民食管癌疾病负担分析
目的 了解2010-2014年厦门市居民食管癌的疾病负担,为厦门市食管癌防治工作提供科学依据.方法 利用厦门市死因监测系统收集2010-2014年厦门市居民食管癌死亡数据,运用伤残调整寿命年(DALY)对食管癌疾病负担进行测算,用SAS 9.2软件对相关数据进行统计分析.结果 2010-2014年厦门市居民食管癌共死亡2 045例,死亡率为21.35/10万,标化死亡率为21.83/10万.男性食管癌死亡率为32.79/10万,标化死亡率为34.05/10万;女性食管癌死亡率为9.99/10万,标化死亡率为9.96/10万.居民每千人口食管癌早死所致的健康生命损失年(YLL)、残疾所致的健康生命损失年(YLD)和DALY分别为1.607、0.011和1.618年.30岁以上人群YLL、YLD和DALY男性均高于女性,50～69岁人群负担重.结论 YLL是厦门市居民食管癌疾病负担的主要来源;30岁以上男性以及50～69岁老年群体是食管癌防治的重点人群.
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保定市区居民2009-2012年恶性肿瘤疾病负担评价
目的 研究保定市2009-2012年恶性肿瘤疾病负担,为相关部门制定干预措施,有效分配卫生资源提供依据.方法 2009-2012年保定市城区居民恶性肿瘤资料均来自于保定市疾病预防控制中心的登记资料.利用SPSS16.0统计软件计算恶性肿瘤的发病率、死亡率、标化发病率和标化死亡率,计算恶性肿瘤导致的早逝生命损失年(YLLs)、失能调整寿命年(YLDs)、伤残调整寿命年(DALYs).结果 保定市2009-2012年恶性肿瘤发病率和死亡率分别是225.89/10万、149.65/10万,标化率分别为200.82/10万、132.68/10万;DALYs为84 000.75人年,疾病负担每千人为20.67人年;男性高于女性;随年龄增长而上升.结论 2009-2012年保定市区居民恶性肿瘤标化发病率与死亡率均高于2010年全国恶性肿瘤标化发病率和死亡率,DALYs呈逐年上升趋势,疾病负担较高,且男性居民恶性肿瘤的疾病负担高于女性,应针对男性、高龄人群重点开展恶性肿瘤的防控工作.
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2008-2010年唐山市开平区居民恶性肿瘤的疾病负担分析
目的 评价唐山市开平区2008-2010年恶性肿瘤的疾病负担情况.方法 使用access及excel软件计算和分析恶性肿瘤的死亡率、伤残调整寿命年等疾病负担指标.结果 2008-2010年开平区恶性肿瘤标化死亡率为102.54/10万,共损失12 103.01个DALYs,其中,男性损失7 101.88个DALYs,女性损失5 006.63个DALYs.按每千人损失的DALYs排序,依次是:肺癌、肝癌、胃癌、白血病和肠癌.结论 肺癌、肝癌、白血病是影响居民健康的主要危险肿瘤类型,同时45～59岁年龄组肿瘤疾病负担的严重的情况应引起相关人员的重视.此外应尽快建立起肿瘤的登记报告制度,以便于研究人员进行监测、分析和预警.
