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100例乙肝疫苗无应答原因分析
乙肝疫苗同其他疫苗一样,人注射后可有部分人不产生抗体,即无应答.一般认为这与个体的遣传免疫状态有关.但对于是否存在免疫耐受问题,研究较少,我们特于1996年开始了这方面的研究工作,即用酶联免疫吸附测定(PCR)法检测接种乙肝疫苗后无应答者的血清中原来是否存在HB-VDNA.
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乙肝疫苗无(低)应答人群再免疫效果分析
目的:评价乙肝疫苗无(低)应答儿童加大剂量重新接种后的免疫效果,探讨乙肝疫苗免疫无(低)应答者的免疫对策.方法:在射洪县各幼儿园、小学随机抽取1071名5~7岁在1岁内已完成乙肝疫苗全程接种(以接种证、卡记录为准)的儿童,用酶联免疫法(ELISA)进行初筛,筛选出HBsAg、抗-HBs、抗-HBc 3项指标全为阴性的无(低)应答者,使用华北制药金坦生物技术股份有限公司生产的重组20μg乙肝疫苗(CHO细胞)疫苗,按0、1、6程序进行再免疫,并于完成全程免疫后1月采静脉血2ml用固相放射免疫法(RIA)进行抗-HBs检测.结果:筛选出的127名无(低)应答者再免后抗体阳转率达93.70%,GMT为312.63mlU/ml,再免疫后仍有6.30%(8人)的人群呈无低应答反应.结论:对乙肝疫苗免疫无(低)应答者,通过增加剂量重新免疫,可取得良好免疫效果.
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心脏再同步化治疗无应答的一些新认识
心脏再同步化治疗在终末期心力衰竭治疗中的地位日益重要.新近的欧洲指南中心脏再同步化治疗植入的适应证不断扩大.但有20%~30%的患者在安装了心脏再同步化治疗之后,效果不明显,称为心脏再同步化治疗无应答.合理地定义心脏再同步化治疗的应答,应该更注重患者症状和改善,而不片面追求临床指标的改善.关注新的预测心脏再同步化治疗有应答的方法,选择优的预测方法,如QRS波时限等预测方法,预测心脏再同步化治疗植入效果,将加深对心脏再同步化治疗无应答的认识,降低心脏再同步化治疗无应答率,使更多的心力衰竭患者受益.
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23-42 社区获得性肺炎的经验治疗及对常规治疗无应答的患者的治疗策略
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乙肝疫苗接种者免疫应答效果的观察
乙肝疫苗广泛使用虽已获得重大的免疫效果,但也存在一些问题,如何进一步提高应答率,对无应答或低应答者如何处理,还需进一步探讨.我们对350例接种乙肝疫苗者进行抗HBs的检测,现报告如下.
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21037 川畸病对静脉用大剂量丙种球蛋白治疗无应答的预测指标
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外周血Th1/Th2淋巴细胞类型与乙肝疫苗接种后应答关系的研究
[目的]通过检测乙肝疫苗接种后无应答者外周血中CD4+淋巴细胞分泌细胞因子的情况,探讨Th1/Th2细胞类型与乙肝疫苗接种后无应答者之间的关系.[方法]利用流式细胞分析方法对30例乙肝疫苗应答者和24例乙肝疫苗无应答者外周血中淋巴细胞的胞内细胞因子(IL-4,IFN-γ)和表面抗原(CD4)进行分析.[结果]乙肝疫苗无应答者Th1细胞数和Th1/Th2细胞比值与乙肝疫苗应答者有明显差别(P<0.01).[结论]乙肝疫苗接种者Th1细胞数降低与HB无应答存在一定关系.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷一例
1 病例介绍患者,男性,61岁,汉族,已婚,农民.有糖尿病史6年,未控制饮食,未正规应用降糖药物,未监测血糖.主因意识不清4小时入院.被家人发现意识不清,呼之无应答,伴尿失禁.查体:体温不升,P105次/分,R46次/分,BP50/?mmHg消瘦,脱水貌,浅昏迷,呼吸急促,双侧瞳孔3 mm,对光反射迟钝,无颈部抵抗,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率105次/分,律齐,未闻及杂音.
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手术治疗幼儿左房粘液瘤1例
患儿,男,3岁4个月,体重12kg.无明显诱因突然出现抽搐,牙关紧闭,口角歪斜,下肢屈曲,呼之无应答,约10min后,上述症状自行缓解.急诊到我院就诊.查体:体温38℃,严重贫血貌,咽稍红,两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干、湿鸣;心前区无隆起,心界向左下扩大,心率130次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及扑落音,周围血管征阴性,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质中.彩色多普勒检查为左房粘液瘤.
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核苷聚合酶抑制剂Sofosbuvir联合利巴韦林治疗丙型肝炎
治疗丙型肝炎病毒感染的标准方案是干扰素治疗,但干扰素需皮下注射且可能发生较难处理的不良反应。新西兰的科学家评估了一种口服核苷聚合酶抑制剂Sofosbuvir在干扰素减量组和未用干扰素组中对丙型肝炎病毒(HCV)感染的治疗作用。共有8组患者接受了开放性治疗。40例之前未接受治疗的HCV基因型2型或3型患者被随机分为4组,4组患者均接受Sofosbuvir(400 mg/次,每日1次)和利巴韦林治疗12周,其中3组分别联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗4、8、12周;另有2组接受初始治疗的HCV基因型2型或3型患者单一应用Sofosbuvir治疗12周或Sofosbuvir联合聚乙二醇干扰素α-2a及利巴韦林治疗8周;2组HCV基因型1型的患者接受Sofosbuvir和利巴韦林治疗12周,其中一组为对前期治疗无应答的10例患者,另一组为初始治疗的25例患者。总结治疗24周后各组持续病毒应答率。结果:在第24周时,随机分组的40例患者,包括10例(100%)接受Sofosbuvir和利巴韦林治疗而未用干扰素的患者以及30例(100%)接受Sofosbuvir、利巴韦林和干扰素治疗的患者均获得了持续病毒应答。HCV基因型为2型或3型的其他患者中,应用Sofosbuvir联合聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗8周的10例(100%)患者在第24周时也全部获得了持续病毒应答;而单用Sofosbuvir治疗的10例患者有6例(60%)获得了持续病毒应答。在HCV基因型1型的患者中,25例初次接受治疗的患者中,有21例(84%)在第24周获得持续病毒应答;而10例对前期治疗无反应的患者中,仅有1例(10%)在第24周获得持续病毒应答。常见的不良发应包括头痛、疲乏、失眠、恶心、皮疹和贫血。研究者由此得出结论,对于初次接受治疗的HCV基因型1、2、3型患者,应用Sofosbuvir联合利巴韦林治疗12周可能有效。
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新生儿接种乙肝疫苗的效果评价
目的:为了研究新生婴儿出生后接种乙肝疫苗的效果观察和后期的抗免疫能力。方法:选择了我院在2012年1月份到2013年12月份之间进行乙肝疫苗家接种的220例新生儿为抽取研究的对象,为他们进行相关检查,观察注射乙肝疫苗后的效果和反应情况。对于产生低应答及无应答的对象再次进行免疫治疗,并观察效果。结果:在我院进行乙肝疫苗注射后的220例新生儿当中都没有出现任何不良的反应。检测结果表明,新生儿在不同的时间内注射乙肝疫苗的产生无应答率间的差异不具有统计学上的意义,即P>0.05,与低应答率和阳性率之间的差异效果均不明显。结论:对于新生儿在本院进行乙型肝炎育苗接种的效果取得了令人满意的成效,但是对于其中极少的产生无应答等情况,还需要确定有效的解决措施和接种方案。
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新生儿接种乙肝疫苗后无(低)应答率及再免效果研究
目的:对新生儿接种乙肝疫苗后低应答率、无应答率进行调查,并对患儿再免疫的效果进行调查.方法:对2014年2月-2016年1月间1000例接种乙肝疫苗新生儿的相关资料进行收集,对初期低应答或无应答的新生儿再次进行疫苗接种,调查患儿免疫情况.结果:1000例新生儿低应答者106例,占比例的10.6%,无应答者42例,占比例的4.2%,免疫成动的852例,占比例的85.2%.在调查结果中显示:新生儿低体重、父亲HBsAg阳性、母亲HBeAg阳性、延时接种是导致患儿无(低)免疫应答的主要因素.无应答组患儿再免成功率为83.3%;低应答组患儿再免成功率为88.7%.结论:母亲HBsAg阳性者与延迟接种的新生儿疫苗无应答、低应答率非常低,再次接种疫苗能够提升应答率.
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干扰素-α治疗慢性乙型肝炎过程中IL-10的动态观察
IFN-α是治疗慢性HBV感染的有效药物,但病例的选择是治疗成败的关键.目前虽有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和血清低水平HBVDNA可作为治疗的选择对象,但并不是理想的预测疗效指标.寻找一种方便、可靠能预测IFN-α疗效的指标很有必要.我们发现高水平的IL-10同慢性乙肝患者对IFN-α的无应答密切相关,提示IL-10可作预测IFN-α疗效的指标.
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慢性乙型肝炎干扰素治疗的效果及无应答的危险因素分析
目的:探析慢性乙型肝炎干扰素治疗的效果并分析其无应答的危险因素.方法:2015年5月-2016年5月,我院共收治慢性乙型肝炎患者70例,均行为期一年的干扰素I F N-α治疗,其中发生应答者39例,归入应答组,未发生应答者31例,归入无应答组.对两组患者临床资料、生化指标及病毒载量进行分析.结果:由本次研究可知,应答例数为39例,占55.71%;无应答例数为31例,占44.29%.A L T(血清谷丙转氨酶)水平及H B V-D N A(血清乙肝病毒)载量是影响患者有无应答反应的主要且独立因素.结论:ALT水平及HBV-DNA载量是影响慢性乙型肝炎干扰素治疗效果的重要因素.