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成人乙型肝炎疫苗接种现状研究
乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)是一种在我国广泛流行的传染病。由于其容易转变为慢性肝炎、肝硬化、肝癌,给患者、社会、家庭带来了巨大的负担。随着乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)在新生儿的普及接种,婴幼儿感染率明显下降。 HepB应用近30年,成功阻断母婴传播,使人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率下降。但相关调查表明,我国乙型肝炎的总感染率并没有得到有效控制。本次对HepB应用在成人免疫剂量、加强免疫时限、无应答的处理等进行了简要综述,希望能为积极探索防治乙型肝炎的策略起到抛砖引玉的作用。
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内蒙古赤峰地区血涂片查出恶性疟原虫一例
患者,男,49岁,赤峰市喀喇沁旗美林镇人.主诉头晕20余日,发热、恶心、呕吐5d,突发意识障碍2h.患者于20多天前,无明显诱因出现头晕,近5d发热,高体温达41℃,伴恶心、呕吐多次,为胃内容物,呈喷射状,2h前突发意识障碍.问话无应答,为求治急来我院于2013年1月16日夜间入院,发热后曾在赤峰市医院进行头颅核磁检查,在当地输液治疗,诊断及用药不祥,无抽搐,无咳嗽和咳痰,无呼吸困难,无腹痛及腹泻,无尿便失禁,无咳血及黑便.
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乙肝疫苗接种后无(弱)应答状况及影响因素
目的探讨广东省一般人群接种乙型肝炎疫苗后无应答的状况和影响因素.方法对佛山、深圳市等地2 667人进行问卷调查和免疫学检测,并用非条件Logistic回归分析对结果进行分析.结果广东省一般人群乙型肝炎疫苗无(弱)应答率为25.38%.单因素Logistic回归分析结果表明,接种乙肝疫苗后是否产生抗-HBs与接种者的年龄、接种次数、接种部位、是否输过血制品、餐具是否经常消毒、父亲是否接种过疫苗、父母接种乙肝疫苗后有无抗体等9个因素有关.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、不喜欢吃鱼和父亲未接种乙肝疫苗是无应答的影响因素.结论接种乙肝疫苗后是否产生抗体与疫苗因素、饮食因素、机体发育和遗传因素都有密切关系.
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接种乙肝疫苗后影响人体免疫应答的因素分析
目前,我国用于人群的接种乙肝疫苗均为基因重组乙肝疫苗.该疫苗主要分为酵母细胞和中国仓鼠卵巢细胞(CHO)两种,虽然具有良好的免疫原性,但按目前WHO推荐的0、1、6个月免疫程序接种,仍有近10%的人群乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)为阴性或达不到保护阈值(<10 Mu/ml),用放射免疫法(RIA)检测时低应答或无应答者占15%~20%.现就影响乙肝疫苗免疫应答的因素及补救措施进行探讨分析.
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调查研究中项目无应答误差的识别与处理
调查研究是医学科学研究中普遍采用的重要方法之一,调查质量的好坏也越来越受到流行病学、社会学、教育学等领域学者和专家的重视,而调查误差是影响调查质量的主要因素,它包括抽样误差和非抽样误差.
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慢性丙型肝炎的抗病毒治疗
1989年首次报告丙型肝炎病毒(HCV)以来,慢性丙型肝炎的抗病毒治疗得到长足发展.大量的临床研究证实:干扰素(IFN)治疗慢性丙型肝炎存在着应答和无应答两种状态.慢性丙型肝炎病程进展快,肝癌发生率高,抗病毒疗效不佳成为慢性丙型肝炎预后差的主要原因.由于对慢性丙型肝炎的抗病毒治疗存在着不正确认识,造成一些医生进行慢性丙型肝炎抗病毒治疗时走入误区,影响抗病毒的疗效.本文将依据基础研究的结论阐述慢性丙型肝炎的抗病毒治疗.
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对血源乙肝疫苗低或无应答的健康人与 HBVDNA关系的研究
注射乙肝疫苗后不产生抗-HBs的因素很多,本文对68例肝功能正常,乙肝6项标志全阴性抗HCV阴性,抗HAV阴性,抗HEV阴性的健康人对血源乙肝疫苗应答与HBVDNA的关系进行研究.现报告如下.1 材料和方法
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乙型肝炎疫苗接种无应答因素探讨
乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿和高危人群(如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接触输血或血液制品者、免疫功能低下者及HBsAg阳性的家庭成员等).
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甘草酸苷体外上调乙肝疫苗无应答者免疫功能
目的:研究甘草酸苷(GL)对乙肝疫苗无应答者免疫功能的影响,为使乙肝疫苗应答率得到有效提升提供一种可行的方法.方法:分离研究对象PBMC,加入HBsAg 和(或)GL的条件下体外培养,Real-time PCR测定刺激后IFN-γ、IL-4、IL-10、CD80、CD86 mRNA的表达水平,并与对照组和应答组比较.收集非贴壁细胞用于培养CTL,贴壁细胞诱导分化为DC;CCK-8法检测各组DC刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力及DC激活的CTL细胞对K562细胞的杀伤作用.结果:HBsAg+ GL联合刺激组PBMC的IFN-γ、IL-10、CD80、CD86 mRNA表达水平高于HBsAg单独刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05),但IFN-γ mRNA表达低于应答组(P<0.05),IL-10、CD80 mRNA无明显差异(P>0.05),而CD86 mRNA表达高于应答组(P<0.05);IL-4 mRNA表达无明显变化;与HBsAg单独刺激组比较,HBsAg+GL联合刺激组DC刺激同种异体淋巴细胞增殖的作用明显增强(P<0.05),且高于应答组(P<0.05),其激活的CTL对K562细胞杀伤作用亦显著提高(P<0.05),接近应答组水平(P>0.05).结论:GL对乙肝疫苗无应答者免疫功能具有调节作用,联合HBsAg有可能诱导机体创造更有利于乙肝保护性抗体产生的环境,为其临床应用提供实验依据.
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共抑制分子在脓毒症中的作用研究进展
根据Kevin Lafferty提出的关于T细胞激活的双信号假说, T细胞的激活不仅需要MHC-肽-TCR提供的第一信号,而且需要细胞膜上的共信号分子所传递的第二信号。其中共刺激分子传递正性信号促进T细胞的活化,而共抑制分子将传递负性信号引发T细胞的无应答、耐受或细胞凋亡。近年研究发现,共抑制分子如程序性死亡因子( PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞抗原-4( CTLA-4/CD152)及B/T淋巴细胞弱化因子( BTLA )等在自身免疫性疾病、肿瘤、慢性感染等多种疾病中发挥作用。
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阿德福韦酯治疗拉米夫定无应答慢性乙型肝炎的临床研究
拉米夫定(LAM)抗乙肝病毒(HBV)的疗效已经得到肯定,但随着其疗程的延长,病毒变异成为影响疗效的主要原因.而阿德福韦酯(ADV)的上市,为治疗慢性乙型肝炎带来了新的希望.我们对ADV治疗LAM无应答慢性乙型肝炎患者的疗效进行了初步研究.
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阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎部分患者早期无应答或不充分应答,继续使用疗效也差,且易导致HBV耐药变异.阿德福韦酯抗病毒作用较弱,不易获得早期病毒学应答.恩替卡韦抗病毒作用强,但价格昂贵患者难以承担其费用.
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为230例新生儿接种乙肝疫苗的效果观察
目的:探讨分析本地区新生儿乙肝疫苗的接种效果及再免疫的效果。方法:选取2011年1月~2012年12月间在我镇中心卫生院全程接种乙肝疫苗的新生儿230例作为研究对象,为其进行 HBsAb 检查,观察接种效果、接种反应的发生情况及无应答、低应答的发生情况,对发生无应答、低应答的新生儿进行再免疫,并观察再免疫的效果。结果:这230例新生儿在接种乙肝疫苗后均未出现任何局部或全身不良反应。通过HBsAg检测结果发现,不同时间接种疫苗的新生儿,其无应答率之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义,低应答率、阳性率及几何平均滴度(GMC)之间也没有显著的差异(P>0.05),不具有统计学意义。对8例发生无应答的新生儿及11例发生低应答的新生儿进行再免疫接种,并对其进行为期7个月的随访,除2例新生儿发生低应答以外,其余新生儿均接种成功。结论:本地区乙肝疫苗的接种效果令人满意,但仍有极少数低应答或无应答的情况,制定合理有效的应对策略及再免疫方案是提高乙肝疫苗接种率,降低乙肝发病率的关键。
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一起荒酸二甲酯甲醇等混合性气体中毒死亡事故调查
2002年11月17日上午8时许,德清县某化工厂的2名工人一起上班,1人先进入贮存罐准备用一铁桶清理残液却立即昏倒,另一人去拉他救人也相继昏倒.这时企业合伙人之一杨某也来到现场,见2名工人倒在贮存罐内,叫无应答,意识到出事了,立即拨打119求救,消防战士立即赶到现场,携带空气呼吸器将2人拖出贮存罐,此时2人已死亡.公安法医尸检报告"死者胸背部与双肩部皮肤有腐蚀伤痕",当时尸检考虑排除他杀,因此内脏与脑未作进一步解剖.
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对幽门螺杆菌感染的遗传性无应答与IL-10有关而与IFN-γ无关
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013 免疫3针乙型肝炎疫苗后无应答和低应答的儿童只需再接种1针疫苗
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069 HBsAg应答者、无应答者及未免疫者对HBsAg和TT的细胞因子应答
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002 7价肺炎球菌结合疫苗在对23价肺炎球菌多糖疫苗无应答者中的免疫原性和耐受性
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031 体重指数增加是慢性丙型肝炎抗病毒治疗无应答的独立危险因素
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干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者再治疗方法探讨
目的:探讨干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者再治疗的方法。方法选择病毒载量高(HBVDNA>105 IU/mL)伴肝脏有损害的慢性乙型肝炎患者采用普通干扰素或聚乙二醇干扰素a-治疗24周~48周未达到持续无病毒核酸学(HBVDNA>105 IU/ml或 HBVDNA下降小于2log)、无病毒血清学及生物化学指标应答效应的慢性乙型肝炎患者100例,进行核苷(酸)类似物(替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯)序贯或联合治疗,疗程48周进行疗效评价,共随访240周。结果替比夫定组:40例中完全应答15例(37.5%),部分应答25例(62.5%),无应答0。恩替卡韦组:40例中完全应答6例(15%),部分应答34例(85%),无应答0。阿德福韦酯组:20例中完全应答15例(37.5%),部分应答25例(62.5%),无应答0。治疗结束时应答三组均100%。144周时持续应答恩替卡韦组及阿德福韦酯组均100%,理想应答0;替比夫定组持续应答35(87.5%)。复发5例(12.5%)进行基因耐药分析发现5例患者均为替比夫定耐药加用阿德福韦酯8周后病毒学应答;不作为疗效考核,无理想应答患者。192~240周时持续应答恩替卡韦组及阿德福韦酯组均100%,其中理想应答恩替卡韦组1例(2.5%)、阿德福韦酯组1例(5%);替比夫定组持续应答40(100%)、理想应答2例(5%)。三组均未出现明显不良反应,替比夫定组10例肌酸激酶轻度升高未影响治疗,未发生末稍性神经炎。结论干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者进行核苷(酸)类似物序贯或联合治疗是佳的选择。