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柯萨奇病毒A组16型VP1蛋白的原核表达及其免疫原性
目的 原核表达柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus group Atype 16,CA16)VP1蛋白,并检测其免疫原性.方法 通过RT-PCR法从CA16病毒青岛株中扩增VP1基因,克隆至原核表达载体pET43.1a(+)中,构建重组表达质粒pET43.1a-VP1,转化感受态E.coli Rossatte( DE3),IPTG诱导表达.表达的重组CA16 VP1蛋白通过Ni柱亲和层析纯化后,采用不同剂量(5、10、20、40 μg)免疫BALB/c小鼠,ELISA法检测血清中特异性IgG、IgG1、IgG2a、IgG2b、IgG3抗体效价,微量细胞病变抑制法检测血清中和抗体效价.结果 重组表达质粒pET43.1a-VP1经双酶切及测序证实构建正确；表达的重组CA16 VP1蛋白相对分子质量约为34 000,主要以包涵体形式存在,表达量占菌体总蛋白的15％；纯化的重组CA16 VP1蛋白纯度可达95％以上,可与猴CA16抗血清反应；不同剂量的重组CA16 VP1蛋白免疫BALB/c小鼠,可诱导产生CA16特异性抗体,血清中总IgG、IgG1、IgG2a、IgG2b、IgG3抗体效价均明显高于对照组,且抗体效价与免疫剂量存在一定的量效关系；各剂量CA16 VP1组免疫小鼠血清中和抗体效价均小于1:8 .结论 已成功在大肠杆菌中表达了重组CA16 VP1蛋白,纯化的重组蛋白可诱导小鼠特异性体液免疫应答,为进一步研究CA16的结构、功能及相关疫苗的研制奠定了基础.
关键词： 柯萨奇病毒A组16型 VP1蛋白 原核细胞 基因表达 免疫原性 -
2015年山东省烟台地区柯萨奇病毒A组16型VP1区基因特征分析
目的 研究2015年山东省烟台地区手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)的病原谱,并分析病原谱中柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16CV-A16)流行株的进化及VP1区重要氨基酸位点的变异情况.方法 采用实时荧光逆转录聚合酶链反应方法,对2015年烟台地区采集于HFMD患者的696份样品进行肠道病毒(enterovims,EV)核酸检测和分子定型.根据EV的优势血清型,选取10株CV-A16扩增VP1区,并进行核苷酸序列及系统发育分析.结果 从696份标本中检出EV 412株,其中101株为CV-A16,76株为EV-A71型.10株CV-A16的核苷酸序列相似性为88.4％ ～ 99.9％,氨基酸序列相似性为98.6％～100％.10株CV-A16烟台株分别属于B基因型的Bla和Blb进化分支,其中Blb进化分支为优势株.与参考株Tainan/5079/98(AF177911)相比,10株CV-A16分离株氨基酸序列的第1 1、23、99、145、289位氨基酸出现突变,10株分离株的这些位点也有不同,表明烟台地区的CV-A16有其独特的突变位点.结论 CV-A16是引起2015年烟台地区HFMD发病的常见病原体,本次分离到的CV-A16均属于B基因型的Bla和Blb进化分支.
关键词： 手足口病 柯萨奇病毒A组16型 系统发育 -
开封农村地区婴幼儿中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型中和抗体水平及流行趋势
目的 了解开封农村地区婴幼儿中肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)中和抗体水平及流行趋势.方法 应用微量细胞病变法,对2004年开封农村地区采集的349名7～30月龄婴幼儿血清进行EV71和CA16中和抗体检测.结果 7～30月龄婴幼儿EV71和CA16中和抗体阳性率分别为36.7%(128/349)和36.5%(123/337),但二者流行趋势不同.EV71抗体阳性率由10～12月龄组的18.2%上升至25～30月龄组的81.3%,上升约4.5倍,抗体几何平均滴度(GMTs)也缓慢上升;CA16抗体阳性率由13～15月龄组的23.0%上升至22～24月龄组的47.6%,上升约2.1倍,GMTs在125～338之间波动;不同月龄婴幼儿中存在EV71和CA16混合感染的情况,19～24和25～30月龄组的EV71和CA16混合感染率显著高于7～12和13～18月龄组.结论 开封农村地区婴幼儿中EV71和CA16中和抗体阳性率高,但二者上升的趋势不同,18月龄后的婴幼儿中EV71和CA16混合感染的比例显著升高.
关键词： 手足口病 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 中和抗体 -
ELISA、CF及中和试验检测肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型
目的 对比ELISA、CF及中和试验检测肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)的效果.方法 选择2016年4月至2017年7月于我院就诊的144例疑似手足口病患儿为研究对象,确诊为手足口病的72例患儿为观察组,为手足口病症状非手足口病的72例患儿为对照组,所有研究对象均符合本研究纳入标准.所有研究对象均经ELISA、CF及中和试验进行检测,观察不同检测方法中EV71及Cox A16阳性表达情况,并分组对比.结果 ELISA、CF及中和试验单独检测和联合检测在EV71及Cox A16感染检测中的灵敏性为91.09％、88.12％、90.10％、98.02％,特异性为89.15％、86.75％、87.95％、97.59％,ELISA、CF及中和试验在EV71及Cox A16感染检测中的灵敏性及特异性对比,差异无统计学意义(P＞0.05);ELISA、CF及中和试验单独检测灵敏性及特异性小于联合检测,差异有统计学意义(P＜0.05).ELISA、CF及中和试验检测阳性表达符合结果对比,差异无统计学意义(P＞0.05);ELISA、CF及中和试验单独检测结果小于联合检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ELISA、CF及中和试验在肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型中的检测效果无明显差异,但联合检测可进一步提高检测灵敏性、特异性,在辅助进行手足口病临床诊断中具有重要的应用价值,可降低漏诊、误诊风险.
关键词： 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 酶联免疫吸附测定 补体结合试验 中和试验检 -
2009-2011年上海市宝山区手足口病病原学研究
[目的]探讨2009-2011年上海市宝山区手足口病病原学特征及诊断意义. [方法]2009年3月—2011年12月连续采集手足口病临床诊断病例的咽拭子、大便样本或肛拭子和疱疹液进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirusA16,CoxA16)和其他肠道病毒核酸检测. [结果]2009-2011年肠道病毒的总检出率分别为59.00％、72.44％和79.00％,重症(死亡)病例中EV71型肠道病毒的阳性检出率为90.91％,明显高于普通病例(x2=45.97,P＜0.001)和聚集性病例的检出率(x2=56.85,P＜0.001)；咽拭子、肛拭子或大便样本、疱疹液、咽漱液标本肠道病毒阳性检出率分别为68.02％、86.67％、71.43％、25.00％；咽拭子标本与肛拭子或大便标本和疱疹液标本检测结果符合率为83.53％和100.00％;发病0-4d肠道病毒核酸检出率为79.73％,5～10d肠道病毒核酸检出率为45.61％,差异有统计学意义(x2=30.91,P＜0.001). [结论]2009-2011年宝山区手足口病感染的主要病原是EV71型和CoxA16型肠道病毒,肠道病毒的检出率逐年提升,且每年的优势型别有所不同；手足口病重症(死亡)病例的主要病原为EV71型肠道病毒；咽拭子、肛拭子或大便样本、疱疹液都有较高的诊断价值；病后4d内采集标本对手足口病诊断效果较好.
关键词： 手足口病 病原学 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 -
江苏某农村地区柯萨奇病毒A组16型感染所致疾病负担研究
目的 了解柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CA16)所致疾病经济负担.方法 采用问卷调查方式,对赣榆县可疑肠道病毒病监测系统发现的CA16感染病例进行调查,获得经济负担资料.结果 共调查CA16感染病例299例,疾病造成的经济负担共计585691.17元,人均1958.83元;人均直接、间接和无形负担分别为239.52、289.99、1429.33元.有257例病例因病有不同程度失能,患儿失能调整生命年为0.164人年,人均负担强度为0.64人年/千人.结论 在农村地区CA16感染所致疾病的疾病负担较重,积极防控CA16感染所致疾病具有较大社会效益和经济效益.
关键词： 柯萨奇病毒A组16型 疾病负担 手足口病 农村 -
手足口病相关肠道病毒感染血清IgM抗体交叉反应及动态变化
目的 分析手足口病相关肠道病毒间IgM抗体交叉反应及动态产生过程,评价抗体捕获法检测肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A组16型(CA16)感染的早期诊断价值.方法 收集广州市妇女儿童医疗中心319名手足口病患者及疑似患者咽拭子319份、血标本565份.荧光定量PCR检测咽拭子标本,血清中和试验检测配对血清,结合两法结果为判断标准,将手足口病患者分为EV71、CA16及其他肠道病毒感染组;以捕获ELISA法检测不同发病时间EV71-IgM抗体及CA16-IgM抗体.结果发病第一天均能检测出EV71-IgM抗体及CA16-IgM抗体,阳性率分别为33.0％和25.0％,检出率分别在第5天和第7天达到100％,抗体可持续检出时间达数月.EV71感染血清CA16-IgM捕获ELISA法交叉反应率为25.0％,CA16感染血清EV71-IgM捕获ELISA法交叉反应率为28.0％.EV71-IgM和CA16-IgM抗体存在严重交叉反应,通过两者450 nm处吸光度(A450nm)比值可以成功诊断97.1％ EV71感染和93.0％ CA16感染.同一天采集的肛拭子及血清标本检测结果表明,荧光定量PCR与ELISA法诊断EV71及CA16感染的结果差异无统计学意义.结论 EV71及CA16抗体捕获ELISA法是一种简单、有效的诊断方法,联合两种方法检测可以有效提高诊断特异性.
关键词： 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 手足口病 IgM抗体捕获ELISA 交叉反应 动态 -
检测柯萨奇病毒A组6、10、16型的多重荧光RT-PCR建立及应用
目的 建立检测手足口病(HFMD)肠道病毒的多重荧光RT-PCR方法.方法 用多重荧光RT-PCR技术对引起HFMD的3种常见人肠道病毒[柯萨奇病毒A组(CVA)6、10、16型]进行检测,用基因测序法进行验证,并以灭活的CVA6、CVA10、CVA16病毒标准株以及引起临床相似症状的病原体样本进行特异性和灵敏度分析.结果 322例临床疑似HFMD标本,经本多重荧光RT-PCR法检测出CVA16、CVA10和CVA6型阳性样本分别为81、16和9份(总阳性率32.9％),且与基因测序法结果完全符合.将多重PCR体系中c-MMLV逆转录酶的量增至5U,Hot-Taq酶的量增至8.5U,可使其扩增效率提升至单重PCR扩增水平.优化后的体系可扩增出CVA6、CVA10和CVA16型阳性病毒标准RNA的检测下限分别是10,5和1 TCID50/mL.结论 建立了一种灵敏、特异、高效和高通量的检测HFMD肠道病毒的多重荧光RT-PCR法,为其快速诊断提供了新的实验方法.
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手足口病密切接触儿童预防用药后病原体阳性检出率分析
目的:分析手足口病(HFMD)密切接触儿童预防用药后病原体阳性检出率的变化,为HFMD的预防提供科学依据.方法:将HFMD密切接触儿童1 106例分为预防1组(用中药)、预防2组(用中药加干扰素)、预防3组(用干扰素)、对照组(空白对照),统计各组HFMD发病率,并从中随机抽取282例儿童采集大便标本,进行EV71和CoxA16病毒PCR检测.结果:(1)发病率各预防组与对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.001),各预防组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)各组间、各组内发病与未发病儿童大便标本EV71和CoxA16病毒PCR总阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:预防用药能显著降低HFMD发病率,但不能降低EV71和CoxA16病毒PCR总阳性检出率,其原因可能与投药剂量或其他因素有关.
关键词： 手足口病 密切接触者 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 阳性检出率 -
江苏省2012年柯萨奇病毒A组16型基因特征分析
目的:了解江苏省2012年柯萨奇病毒A组16型(CA16)分离株VP1区基因特征.方法:选取江苏省2012年14株CA16病毒分离株,用1对特异性引物进行VP1区核苷酸序列扩增,对扩增产物进行测序,利用生物信息学软件对序列进行分析,结果与CA16参考株序列进行同源性比较并构建基因进化树.结果:14株CA16分离株VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为90.5％～100.0％和98.7％～100.0％,与CA16国际标准株G10的核苷酸和氨基酸同源性分别为75.5％～76.7％和91.6％～92.3％.江苏省2012年的CA16分离株全部属于B1基因亚型,同时包含B1a和B1b两条进化分支.结论:江苏省2012年有CA16病毒的B1a与B1b两种进化分支共同存在与循环,且呈现以Bib基因亚型为优势型别、B1a基因亚型为辅助型别的传播模式;无论是优势型别还是辅助型别,均各自呈现密切的亲缘关系.
关键词： 手足口病 柯萨奇病毒A组16型 VP1基因 基因型 -
甲醛和β-丙内酯灭活柯萨奇病毒A组16型效果比较
柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)是人手足口病的主要病原体,尽管多数病毒引起的临床症状较轻,但近一些研究表明CoxA 16也像EV71一样能引发严重的疾病,例如脑膜炎、迟缓性麻痹、心肌炎等[1-3].开发CoxA16和EV71的二价疫苗是预防和控制手足口病的策略之一,病毒的灭活是灭活疫苗开发的关键环节.甲醛和β-丙内酯作为两种常用的病毒灭活剂,对病毒均具有很强的灭活作用.
关键词： 甲醛 β-丙内酯 柯萨奇病毒A组16型 灭活 -
手足口病普通病例EV71和CoxA16的检测及所致临床特征比较
目的：检测手足口病肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16），探讨其所致普通病例临床特征差异。方法手足口病普通患儿咽拭子样本250例，采用实时荧光定量-聚合酶链反应（RT-PCR）对样本进行EV71和CoxA16特异性核酸检测，根据病原学结果将普通病例分为EV71组和CoxA16组，比较两组患儿的热程及主要实验室指标。结果250例患儿样本中，EV71核酸阳性28.00%（70/250），CoxA16核酸阳性28.80%（72/250），两组比较差异无统计学意义（P>0.05），EV71组患儿的热程2~4d较CoxA16组1~3d长、IgM滴度较CoxA16组高，差异均有统计学意义（P<0.05），两组患儿白细胞数、血糖、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、C3、C4、IgG滴度和IgA滴度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论手足口病普通病例EV71和CoxA16的检出率相近；与CoxA16所致手足口病普通病例比较，EV71所致的热程较长，IgM滴度较高，病情较重。
关键词： 手足口病 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 临床特征 -
广西健康幼托儿童EV71和CVA16血清抗体水平分析
目的 了解广西百色、都安、平果地区健康幼托儿童肠道病毒隐性感染状况,为手足口病防控提供科学依据.方法 采集幼托机构健康儿童135例静脉血标本,酶联免疫(ELISA)法检测肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CVA16)IgM和IgG抗体,对检测结果进行分析.结果 135例健康幼托儿童血样中EV71 IgM抗体阳性3例(2.22%),CVA16 IgM抗体阳性12例(8.89%),EV71 IgG抗体阳性110例(81.48%),CVA16 IgG抗体阳性112例(82.96%).女童EV71 IgM、IgG阳性率分别为0.00%,86.76%,男童的EV71 IgM、IgG阳性率分别为4.48%,76.12%;女童CVA16 IgM、IgG阳性率分别为0.00%,86.76%,男童的CVA16 IgM、IgG阳性率分别为4.48%,76.12%,性别差异无统计学意义(P>0.05).结论 肠道病毒EV71和CVA16的隐性感染在健康幼托儿童中较为普遍,学龄前儿童是感染高风险人群.
关键词： 手足口病 隐性感染 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 -
实时荧光定量RT-PCR法检测安徽宿州市手足口病病原体结果分析
目的 了解宿州市手足口病肠道病毒谱及感染情况,为制订手足口病预防控制策略提供依据.方法 采用实时荧光定量RT-PCR法对2012~2014年宿州市各县区哨点医院手足口病临床诊断病例进行病原学检测并分析.结果 在962份样品中,肠道病毒核酸检测阳性384例,阳性率为39.92%;其中EV71、CoxA16分别为154例(占40.10%)、144例(占37.50%),其他型肠道病毒共86例(占22.40%).384例阳性病例中,男247例,女137例,阳性检出率在性别间差异无统计学意义(x2=0.83,P>0.05);1岁组和2岁组手足口病毒核酸检测阳性占全部阳性者的73.18%.在3~4月和6~7月的发病高峰期间,病毒主要以CoxA16型和EV71型毒株为主,10~12月以EV71型病毒株为主.在人口密集的萧县和埇桥区,其手足口核酸阳性检出率高,分别为50.21%和42.18%. 结论 宿州市手足口病病原体主要是EV71和CoxA16,主要发生在3岁以下儿童,发病时间以每年3~4月和6~7月为主,应加强在流行季节的防控工作及3岁以下手足口病患儿的病情监测与治疗.
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合肥市0~14岁人群柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型的感染状况调查
采用ELISA法检测0~14岁人群柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及肠道病毒71型(EV71)抗体水平。在入选的1000例儿童中,EV71 IgM总阳性率19．9%,EV71 IgG总阳性率47.7%,CoxA16 IgM总阳性率22．8%,CoxA16 IgG总阳性率51．3%；EV71 IgM总阳性率与CoxA16 IgM总阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=2．794,P>0．05)；EV71 IgG总阳性率与CoxA16 IgG总阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=2．793,P>0．05)。各年龄组比较,新生儿组IgG抗体阳性率较高,其EV71 IgG抗体阳性率41．5%,CoxA16 IgG抗体阳性率49．5%；婴儿组IgG抗体阳性率低,EV71 IgG、CoxA16 IgG抗体阳性率分别为38．0%,43．5%；除新生儿组外,随年龄增加,人群EV71、CoxA16 IgG逐渐增高,组间差异有统计学意义(χ2=27．04、19．98, P <0．01)；在 IgM 方面,人群EV71、CoxA16 IgM 随年龄逐渐升高,组间差异有统计学意义(χ2=41．12、37．13,P<0．01)。两种HFMD病原体的IgM、IgG抗体性别间差异无统计学意义(χ2=0．51、1．77、0．36、2．12,P>0．05)。
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2010~2013年濉溪县手足口病病原学及流行病学特征分析
目的：了解本地区手足口病( HFMD)病原及流行病学特征,为HFMD防治提供科学依据。方法251例临床诊断手足口病患者来自濉溪县医院2010年1月至2013年12月住院病例,采集咽拭子标本,应用实时荧光RT-PCR法检测标本中的人肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)特异性核酸,分析手足口病的流行病学特征。结果251例HFMD患者标本,肠道病毒阳性率为28.69%(72/251),EV71阳性率为19.92%(50/251),CoxA16阳性率为6.77%(17/251),其他HEV阳性率为1.99%(5/251)。72例检测阳性病例中,EV71阳性病例50例占69.44%,CoxA1617例占23.61%,Cox-A16在年检测阳性率方面有统计学意义(P<0.05),EV71病毒在每年病原检测比例中都处于较高水平,为2010~2013年手足口病的优势病原。流行高峰主要是每年的3~6月份,发病年龄主要集中在1~3岁幼儿,肠道病毒检测阳性率在性别、年龄、流行季节方面比较无差异统计学意义(P>0.05)。结论2010~2013年手足口病流行中,病原体主要为以EV71和CoxA16,其中EV71是优势病毒型,应加强1~3岁婴幼儿手足口病的预防和监测。
关键词： 手足口病 RT-PCR 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 -
柯萨奇病毒A组16型与小鼠病毒性心肌炎的关联性及其药物干预研究
目的 研究柯萨奇病毒A组16型(CVA16)与小鼠病毒性心肌炎的关联性,以及利巴韦林药物干预后的结果 .方法 将获取的临床标本分离后在非洲绿猴肾细胞中进行大量培养,选用致病性强的一株进行纯化、鉴定,培养出有一定毒力的致病株,以腹腔注射的方式感染刚出生的小鼠,小鼠共分为5组,每组10只,其中A组为正常对照组,B组为模型对照组,C组为低剂量的利巴韦林干预组,D组为中剂量的利巴韦林干预组,E组为高剂量的利巴韦林干预组,记录小鼠每日体质量、四肢活动情况、死亡情况,分别于感染后第3、7、11、15 天获取小鼠的血清及心脏组织,采用酶联免疫吸附法(ELASA)试剂盒检测血清中的白细胞介素-6(IL-6),将心脏组织一部分用于病理切片,一部分用于提取RNA,进行反转录PCR(RT-PCR)实验.结果 B组小鼠的血清IL-6值明显升高,与A组比较,差异有统计学意义,并且RT-PCR的结果 表明病毒在感染后的小鼠心肌细胞中存在,同时病理切片中可见明显的心肌炎性病变,利巴韦林药物干预之后,D组小鼠的体质量、病理切片炎性病变好转.结论 CVA16与病毒性心肌炎的发生有一定关联性,一方面病原本身对心肌有损伤,另一方面免疫内环境也参与其中,利巴韦林在治疗CVA16有关的心肌炎中有一定的临床意义.
关键词： 病毒性心肌炎 柯萨奇病毒A组16型 免疫内环境 白细胞介素-6 利巴韦林 -
2009-2017年江苏省手足口病病原谱及柯萨奇A16型的分子流行病学研究
目的 描述2009-2017年江苏省手足口病(HFMD)病原谱及柯萨奇A16型(CVA16)的流行病学、基因变异及遗传进化特征.方法 对2009-2017年江苏省手足口病发病资料和病原学检测情况进行统计分析,选取120株CVA16病毒分离株进行VP1区全长基因序列测定,并对核苷酸及氨基酸序列进行同源性比较及系统进化分析.结果 2009-2017年江苏省共报告手足口病1 013 771例.其中,手足口病肠道病毒阳性病例37 389例,主要病原构成为EV71(39.85％)和CVA16(30.13％);重症病例中,以EV71为主要病原,CVA16及其他肠道病毒引起的重症病例较少.CVA16在每年的3～7月和9～11月出现流行高峰,主要感染1～4岁年龄段儿童,男性比例高于女性.江苏省地区流行的CVA16毒株属于B1a亚型和B1b亚型,其中B1b亚型为优势流行基因亚型.120株CVA16病毒分离株VP1区核苷酸及编码氨基酸序列同源性分别为87.5％～100％、97％～100％.结论 2009-2017年,江苏省地区流行的CVA16具有明显的时间、人群分布特征;120株CVA16分离株属于B1a亚型和B1b亚型.CVA16分离株核苷酸序列变异较大,但氨基酸同源性较高,推断存在一定的同义突变.
关键词： 手足口病 柯萨奇病毒A组16型 流行病学 遗传特征 -
萍乡市手足口病595例流行病学及临床特征分析
目的：了解萍乡市手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）住院病例流行病学及临床特征。方法回顾性分析在萍乡市人民医院2011-2012年595例住院的 HFMD 患儿，分普通型与重型。应用 RT-PCR 进行人肠道病毒检测，并对住院病例的年龄、季节、分布区域、辅助检查、病情转归及相关因素进行分析。结果1）595例患儿中，普通型469例（75．25％）、重型126例（24．75％）。5岁以下儿童575例（99．64％），男女比例1．691。2）肠道病毒总阳性率为74．32％，混合感染率为0．39％；病毒检测以 EV71型、CoxA16型为主。不同年份检测类型差异有统计学意义（P ＜0．05）。3）本地区 HFMD 发病高峰期以6-8月份，到9月、10月份又出现发病高峰趋势。4）辅助检查中，白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）部分升高，两型 WBC、CRP 升高差异无统计学意义（P ＞0．05）。心肌酶谱（CK-MB）、血糖（BG）都有不同程度升高，两型 CK-MB、BG 升高差异均有统计学意义（P ＜0．05）。5）单因素分析：重型病例发热持续时间、血清 CK-MB、血清 CRP 及血糖水平均高于普通病例（P ＜0．05）。将上述四因素纳入多元 logistic 回归方程分析发现，持续发热时间、血清 CK-MB、血糖水平为重症病例的独立预测危险因素（P ＜0．05）。结论本地区手足口病好发于5岁以下儿童，四季均可发病，发病高峰为6～10月份；病原感染主要为 EV71型及 CoxA16型，不同年份分型略有差异；发热持续时间、心肌酶谱及血糖水平是重型病例的独立预测因素。普通型患儿只要早诊断、早治疗、预后一般良好；重型病例具有一定死亡风险率。
关键词： 手足口病 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型 流行病学 临床特征 -
2009～2013年宁德市哨点医院手足口病病原学监测
目的 了解2009～2013年宁德市手足口病的病原学特征及变化趋势,为手足口病防治工作提供科学依据.方法 对宁德市11个手足口病哨点医院送检的手足口病病例咽拭子,应用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(Real-time PCR,RT-PCR)技术进行检测并判定病毒型别.结果 2009～2013年宁德市11个哨点医院共送检手足口病病例标本1 772份,检出阳性1 056例,阳性率59.59％,其中,单一肠道病毒71型(EV71)433例(41.00％),单一柯萨奇病毒A组16型(CVA16)238例(22.54％),EV71/CVA16混合感染4例(0.38％),其他肠道病毒阳性381例(36.08％);2009～2013年EV71型肠道病毒构成比分别为83.91％、75.14％、50.44％、36.19％、10.60％,呈逐年递减;而其他肠道病毒构成比分别为2.30％、1.10％、3.54％、41.55％、72.19％,呈逐年递增,在2012、2013年呈显著增加;EV71为重症和死亡病例的主要型别(85.71％);死亡7例均为EV71型感染.结论 2009～2011年宁德市手足口病病原体以EV71为主,2012和2013年其他肠道病毒已成为引起宁德市手足口病主要的病原体;EV71仍然是引起手足口病重症和死亡病例的优势流行型别.
关键词： 手足口病 病原学 肠道病毒 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型
