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云南省2例人感染H5N6禽流感病毒的基因特征研究
目的 分析云南省2例人感染H5N6禽流感病毒的基因特征,为将来的H5N6流感病毒的预防和控制提供科学依据.方法 采集云南省2例肺炎患者的咽拭子以及居住地禽类相关外环境标本,进行禽流感病毒H5N6的基因检测,并将阳性标本进行高通量测序以获得全基因组序列.利用MEGA软件进行序列比对,分析H5N6禽流感病毒HA基因的功能性位点变异情况,并构建HA基因系统发育树进行分析.结果 全基因组序列分析结果显示,云南省2例人感染H5N6禽病毒的8个基因片段序列同源性为98.5％～100.0％之间,与四川省、广东省的人感染H5N6禽流感病毒基因比对分析发现,除NP基因外,其他7个片段均有功能性位点的差异,导致其受体特异性改变、病毒毒力增强及耐药性改变.HA基因进化树分析显示,云南株、四川株及广州株同属于H5亚型2.3.4分支中的2.3.4.4亚支,云南省内外环境分离的6株禽类H5N6病毒与云南省2例人H5N6病毒及广州株有一定的亲缘关系,归于同一大簇.四川株与云南株及广州株有一定的遗传距离.结论 云南省H5N6禽流感病毒在遗传中存在着多样性和复杂性,病毒基因功能性位点的变异可以是引起禽流感病毒跨种传播的机制之一.因此,应动态监测活禽市场中的禽流感病毒的分布情况及基因变异特征,为研究禽流感病毒跨种传播提供研究资料,同时为云南省禽流感病毒的防控提供科学依据.
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H5N6型高致病性人禽流感患者的护理体会
目的 总结1例确诊人感染H5N6高致病性禽流感重症老年患者救治的护理过程.方法 2014年12月救治1例人感染H5N6高致病性禽流感(简称人H5N6禽流感)重症患者,对其给予全面及时的病情观察,落实各项抢救、护理、安全管理及消毒隔离措施.结果 经过一系列的治疗及护理后,未出现护理并发症及院内感染,为患者成功转院及成功救治抢得先机.结论 对于人感染H5 N6高致病性禽流感重症患者,科学有效的应急预案是实施救治的前提,而落实抢救过程中的护理安全管理及隔离防护措施对保证抢救质量至关重要.
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中国首例儿童重症甲型H5N6亚型禽流感肺炎临床分析
目的 总结中国首例确诊且救治成功的儿童甲型H5N6亚型禽流感肺炎病例临床特征以及诊疗经验.方法 分析2016-04-13湖南省儿童医院急救中心收治抢救的全国首例重症儿童感染甲型H5N6亚型禽流感肺炎病例的临床资料.结果 患儿女,11岁.急性起病,早期症状与普通呼吸道感染类似,表现为发热、乏力、呕吐,卡他症状不明显.因不明原因高热,有明显乏力、呕吐等疑似流感可能,结合其与病故母亲接触史,考虑为“流感”或“禽流感”可能性大,立即入住感染科隔离病房口服奥司他韦抗病毒治疗.病程第8天,患儿病情进一步加重,X线胸片示双肺大片致密影,诊断为急性呼吸窘迫综合征,转重症监护室隔离治疗.痰液标本送检至湖南省疾病预防控制中心及国家疾病预防控制中心回报证实其为“甲型H5N6亚型禽流感病毒感染病例”.先后予以奥司他韦及帕拉米韦抗病毒,无创呼吸机辅助通气,同时予以抗感染以及糖皮质激素等治疗,逐渐撤离无创呼吸机,停氧耐受后治疗痊愈出院.结论 临床医师应重视流行病学调查.早发现、早诊断对人感染禽流感肺炎的治疗至关重要.应用有效治疗可控制病情和改善预后.
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湖南省2005-2017年人感染禽流感流行病学特征分析
目的 对湖南省发现的所有人感染禽流感病例进行流行病学特征分析,为防控策略的制定和调整提供科学依据.方法 对疫情概况、病例三间分布和暴露史进行描述,并报道家庭聚集性病例.结果 湖南省已发现人感染H5N1病例6例,人感染H5N6病例4例,人感染H7N9病例99例,人感染H9N2病例6例.病例主要发生在11月至次年4月.H5N1病例分布在5个市州,H5N6病例分布在4个市州,H9N2病例分布在3个市州,H7N9病例分布在13个市州.4种亚型人感染禽流感在男性和女性中均有发生.H5N1、H5N6和H9N2病例年龄较小,H7N9病例以中老年为主.51.0％的病例为农民.95.5％的病例有禽类或禽类污染的环境暴露史.湖南省已发现H5N1、H5N6疑似家庭聚集性病例和H7N9确诊家庭聚集性疫情.结论 禽类和禽类环境是人感染禽流感病毒的主要来源,开展环境监测有利于疾病的预测预警.禽流感病毒存在有限非持续的人传人现象,密切监测病毒基因变化,对密切接触者实行医学观察,对于防止二代病例发生有重要意义.
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湖北省首例人感染H5N6禽流感病例实验室检测结果分析
目的 分析湖北省首例人感染H5N6禽流感病例的实验室检测结果,为更好地检测人禽流感疑似病例标本提供参考.方法对患者的不同病程、不同种类的标本进行实验室检测并进行分析.结果 我省首例人感染H5N6禽流感确诊病例只有前期的痰液标本检测到H5N6核酸,其它时间未检测到.结论 疑似人感染H5N6禽流感病例标本采集一定多样化,而且一定采集到初期的痰液标本.
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云南省首例人感染H5 N6禽流感病例调查与分析
目的：分析省内首例既全球第3例人感染 H5N6禽流感病例的流行病学调查结果，总结人感染 H5N6禽流感病例的流行病学特征，为今后人感染 H5N6禽流感病例的排查及流行病学调查提供参考。方法回顾性描述、分析云南省首例人感染H5N6病例流行病学调查过程、疫点及密切接触人员采样检测结果，总结人感染 H5N6禽流感病例的流行病学特征。结果我省首例人感染 H5N6禽流感确诊病例为单个病例，未出现人传人，发病前有野禽接触史及菜市场活动史，住地菜市场部分禽类摊档标本 H5N6禽流感病毒核酸检测阳性。结论我省首例人感染 H5N6禽流感病例为本地感染非人传人病例，传播途径可能为禽‐环境‐人或禽‐人。
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安徽省首例人感染H5N6禽流感病原检测分析
目的 对安徽省首例人感染H5 N6禽流感病例相关标本进行实验室检测,为今后禽流感疫情实验室检测和防控提供有效参照.方法 采用荧光实时定量PCR(real-time PCR)反应检测疑似病例和外环境标本以及密切接触者的咽拭子标本,对NA基因片段采用一步法普通RT-PCR技术进行扩增.将阳性外环境标本和疑似病例标本送安徽省疾病预防控制中心流感参比中心实验室复核.结果 疑似病例咽拭子标本经实验室检测为H5N6亚型流感病毒.在13份农贸市场标本中,有2份H5 N6和H9N2亚型混合标本和1份H5 N6标本,5份H9N2亚型标本,1份H7亚型标本,1份H7和H9N2混合标本.其他标本均阴性.结论 经宣城市疾病预防控制中心、安徽省疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心病毒所国家流感中心一致鉴定,该患者为安徽省首例人感染H5 N6高致病性禽流感病例.
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H5N6禽流感患者实验室检验与分析
目的 通过调查分析湖北省内首例人感染H5N6禽流感患者的实验室检查结果,了解新发疾病H5N6禽流感的实验室检查特点,为H5N6禽流感提供更好的诊治依据.方法 采集确诊患者的血液、体液标本,检测各项实验室检查指标.结果 本省首例感染H5N6患者白细胞与中性粒细胞总数升高而红细胞减少;淋巴细胞呈现波动趋势;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)在病毒核酸转阴过程中由明显增高后逐步恢复正常;肾功能、血脂糖等指标无明显异常;动脉血二氧化碳分压(pCO2)持续增高,氧饱和度由低值转为正常;降钙素原(PCT)含量正常;辅助性T细胞(CD3+CD4+)降低,抑制性T细胞(CD3+CD8+)升高,CD4+/CD8+倒置;心肌肌钙蛋白I(cTnI)与N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)含量升高.结论 2016年全球第7例湖北省首例H5N6禽流感患者临床表现较重、病程较长,掌握H5N6禽流感实验室检查的特点可为其诊治提供有效的参考依据.
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深圳市龙岗区一例人感染H5N6禽流感病例调查分析
目的 分析龙岗区1例人感染H5N6禽流感病例的流行病学特征,为人感染H5N6禽流感的防控提供参考依据.方法 运用现场流行病学调查方法,对病例的发病情况、感染来源和途径及暴露危险因素等进行现场调查,并结合相关标本实验室检测结果进行分析.结果 患者于2016年1月1日出现发热,体温39.5℃,有禽类密切接触史,采咽拭子H5N6禽流感病毒核酸检测阳性.患者无外出史和病例密切接触史.经抗病毒治疗20 d痊愈.密切接触者20名均未出现发热及相关呼吸道症状,采集其中16人份咽拭子H5N6病毒核酸检测均阴性.采集病家周围2家市场的7个活禽档口外环境标本35份,H5N6病毒核酸检测阳性11份,阳性率为31.43％;活禽从业人员标本6份,均为阴性;采集患者所在街道的18家活禽市场外环境标本90份,H5N6病毒核酸检测阳性29份,阳性率为32.22％,13个市场检出H5N6禽流感病毒,市场检出率为72.22％.结论 患者感染原因为活禽市场暴露,属本地散发个案,未见人间传播,市场活禽摊档污染严重,应加强市场卫生管理.
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2017年广州市禽类市场休市期间外环境H5N6禽流感病毒流行特点分析
目的 了解广州市禽类市场休市期间外环境中H5 N6禽流感病毒流行特点,评价实行活禽市场休市措施对控制H5N6禽流感病毒污染的效果.方法 2017年2-3月春季休市期间,中心城区和周边城区各随机选取3个禽类市场,采集不同类型拭子标本,通过荧光定量RT-PCR方法进行A型、H5亚型和N6亚型禽流感病毒核酸检测,分析外环境中H5N6禽流感病毒的三间分布情况.结果 共检测的4 160份标本中,A型禽流感病毒阳性标本657份(15.79％),H5亚型禽流感病毒阳性标本82份(1.97％),H5N6亚型禽流感病毒阳性标本77份(1.85％).经2月份休市,H5 N6阳性率从高的27.78％开始下降,在休市的3天内H5N6阳性率缓慢下降,从复市开始,将近两周的时间内H5N6病毒几乎一直处于未检出的状态.中心城区H5N6阳性标本28份(1.28％),周边城区H5N6阳性标本39份(2.71％),两区域H5N6检测阳性率有统计学差异(x2=9.816,P=0.002).饮水类标本H5和H5N6检出率高(7/178,3.93％),污水、称台、冰箱和光鸡标本H5和H5N6检出率低(未检出).结论 广州市H5亚型禽流感病毒以H5 N6亚型为主,禽类饮用水标本中H5 N6病毒污染为严重.建议在H5N6禽流感高发的冬春季节及时实施“休市”,特别是针对污染率较高的周边城区,从而降低人感染H5N6亚型禽流感病毒的感染风险.
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湖北省首例人感染H5N6禽流感确诊病例的调查
目的 分析湖北省首例确诊人感染H5N6禽流感病例的流行病学调查资料,为今后更好地防控人禽流感疫情提供依据.方法 收集患者流行病学、临床资料并对相关标本进行检测与分析.结果 湖北省首例人感染H5N6禽流感确诊病例为单个散发病例,发病前无直接活禽市场暴露史,密切接触者在观察期内未出现流感样聚集性疫情.结论 该病例为本地感染非人传人病例,传播途径可能为禽-环境-人.
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云南省首例人感染H5N6禽流感病例的临床与流行病学特征分析
目的 开展云南省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学调查,探索可能的感染来源,为制定防控措施提供依据.方法 按照《人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)》进行流行病学调查,通过收集病例诊疗经过、密切接触者信息、现场调查病例暴露情况,结合实验室检测结果综合诊断病例;采集患者、密切接触者、外环境标本进行检测分析.结果 云南省首例人感染H5N6禽流感确诊病例有明确禽类接触史,密切接触者中无不明原因肺炎病例,未发现人与人之间传播病例,相关外环境标本H5N6禽流感病毒核酸检测阳性.结论 云南省首例人感染H5N6禽流感病例属本地感染,属个案病例,感染来源可能与直接接触野禽暴露有关.加强不明原因肺炎监测工作,扩大人间和禽间流感病毒监测是早期发现和及时控制人感染高致病性禽流感疫情的关键.
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云南省首例人感染H5N6禽流感病例的应急处置措施分析
目的 对云南省首例人感染H5N6禽流感病例处置情况进行回顾性分析,为今后人感染H5N6禽流感病例的应急处置工作提供依据.方法 回顾性描述云南省首例人感染H5N6禽流感病例的应急处置过程,分析整个处置过程的经验及不足,反思今后应该加强改进的内容.结果 经专家会诊,多级实验室结果支持,病例诊断为人感染H5N6禽流感确诊病例,疾控部门积极开展各项防控工作,疫情得到及时控制.结论 此次疫情得到及时有效的控制,未出现人传人,也暴露卫生应急队员处置重大突发公共卫生事件的经验和能力不足、培训演练不够等问题.
