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糖化血红蛋白与血糖、血脂关系的探讨
目的 探讨2型糖尿病患者(DM)和糖调节受损者(IGT)糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、血脂的相关性.方法 检测健康对照组(100例)、DM组(95例)、IGT组(77例)HbA1c、FBG、2 hBG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,对结果进行t检验及相关性分析.结果 DM组HbA1c、FBG、2 hBG、TG、TC、LDL-C均显著高于健康对照组(P<0.01),HDL-C低于健康对照组(P<0.01),HbA1c与FBG、2 hBG呈显著正相关(r=0.95、0.62),与TG、TC、LDL-C有平行升高的趋势,与HDL-C呈负相关.DM组HbA1c、FBG和2 hBG水平与IGT组比较,差异有统计学意义(P<0.01),血脂水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 HbA1c与血糖、血脂联合检测对糖尿病的预防、诊断、病情控制及并发症的防治有重要的临床意义.
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胶乳凝集法测定糖化血红蛋白及其在2型糖尿病初诊中的应用
目的 探讨胶乳凝集法测定糖化血红蛋白(HbA1c)及其在2型糖尿病(T2DM)初诊中的应用价值.方法 选择以往未诊断过糖尿病(DM)和进行相应治疗的志愿者882例,受检者10 h内无热量摄入,测定HbA1c、空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG)和行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 218例T2DM患者HbA1c显著高于空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)及血糖试验正常(NGT)者(P<0.01);用ROC曲线法得到HbA1c临床诊断界值为6.4%,ROC曲线下面积为0.886,采用HbA1c≥6.4%判断T2DM时,其敏感性为77.5%,特异性为95.0%;以HbA1c≥6.4%检出2 h PG≥11.1 mmol/L的敏感率为77.0%,漏诊率为23.0%.结论 HbA1c诊断敏感性和诊断性能优于FPG,胶乳凝集法测定HbA1c稳定性好、精确度高,能进行自动分析,可取代FPG用于临床DM筛查和初诊.
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胱抑素C与HbA1c联合检测在糖尿病肾病中的应用
目的 通过检测血清中的胱抑素C浓度和全血中糖化血红蛋白(HbA1c)浓度来判断糖尿病肾病的情况.方法 分别检测40例健康者以及101例糖尿病患者的胱抑素C与HbA1c浓度.结果 健康组胱抑素C与HbA1c均正常,而糖尿病组HbA1c与胱抑素C浓度则明显升高.而且HbA1c浓度越高,胱抑素C浓度也越高.结论 糖尿病患者定期联合检测HbA1c及胱抑素C浓度有利于及时判断肾小球、肾小管的受损程度,且有利于临床医生及时采取相应的治疗措施.
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糖化血红蛋白检测在筛查妊娠糖尿病中的意义
目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)测定结果在妊娠糖尿病(GDM)筛查和监测中的应用价值.方法 对正常妊娠组、妊娠糖尿病组(GDM)、糖耐量试验异常组进行空腹血糖(FPG)、口服50 g葡萄糖筛查试验(GCT)、葡萄糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白(HbAlc)测定.结果 妊娠糖尿病组HbAlc、FPG、GCT结果与正常妊娠组、糖耐量异常组比较,明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),HbAlc、GCT阳性率与临床终诊断结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 HbAlc水平测定具有快速、简便、准确的特点,在妊娠糖尿病筛查和监测中具有重要的临床意义.
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某地区121例缺铁性贫血对糖化血红蛋白测定的影响
目的 探讨缺铁性贫血(IDA)对糖化血红蛋白(HbAlc)测定的影响,为合理诊断和治疗糖尿病、避免误诊及过度诊断提供思路.方法 对IDA患者121例(男61例,女60例)进行铁代谢(包括血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度)、血液分析(包括RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC)、骨髓细胞形态分析、空腹血糖及HbAlc测定,结果与健康对照者比较,研究IDA对HbAlc测定的影响.结果 根据贫血严重程度分为轻度贫血(Hb>90 g/L)22例,重度贫血(Hb 60~90 g/L)70例,中度贫血(Hb 30~60 g/L)21例,极重度贫血(Hb<30 g/L)8例,糖化血红蛋白(HbAlc)的均值分别为轻度贫血5.38、中度贫血5.80、重度贫血6.21、极重度贫血6.58.与健康对照组比较,缺铁性贫血组的HbAlc明显增高(P<0.05),Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC明显降低(P<0.05),血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度明显降低(P<0.05),总铁结合力增高(P<0.05),空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05).缺铁性贫血组的HbAlc与Hb、HCT、MCH、MCV、RBC及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度呈负相关(相关系数r分别为-0.687、-0.588、-0.647、-0.779、-0.635、-0.578、-0.552、-0.587,P<0.01),与空腹血糖无线性关系(相关系数r为-0.029,P>0.05),与总铁结合力呈正相关(相关系数r为0.610,P<0.01).结论 IDA可导致HbAlc升高,且HbAlc与Hb、HCT、MCH、MCV、RBC及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度呈负相关,与总铁结合力呈正相关,与空腹血糖无线性关系.
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糖化血红蛋白检测方法研究进展
目前,糖化血红蛋白(HbA1c)可作为糖尿病筛选、诊断、长期血糖控制、疗效评估的有效监测指标[1],在临床中广泛应用.HbA1c对总死亡率的预测价值超过胆固醇浓度、体质量指数和血压,HbA1c下降1%导致微血管并发症危险性减少35%,严格控制血糖水平可使眼睛病变、神经病变、心血管病变和肾脏病变降低[2].1 糖化血红蛋白HbA1c的特性1962～1965年Rahbar在电泳溶血产物时发现一条异常快速泳带组分,后来证实此快速泳动的Hb实际上与HbA1c的结构相同,在糖尿病患者血清中浓度增加2～3倍[3].
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糖基化蛋白的检测及其在临床中的应用
蛋白质糖基化是一种重要的翻译后修饰,它参与调控生物体的许多生命活动.随着蛋白质组学技术的不断发展,蛋白质糖基化研究越来越受到广泛地关注.本文就糖基化蛋白的生物学特性、检测方法及其在临床研究中的应用作一综述.
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糖化血红蛋白HbA1c研究进展
糖化血红蛋白HbA1c是糖尿病患者的一个重要监测指标,美国糖尿病协会(ADA)已经将其作为糖尿病血糖控制的金标准.HbA1c是糖尿病微血管和大血管并发症的危险因素.近期,ADA又将HbA1c值作为确定糖尿病患者治疗目标的靶值.质量保证计划也将HbA1c作为评估糖尿病护理质量的指标.现对HbA1c的近期研究特别是有关标准化和临床应用等内容作一概述.
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外源蛋白在酵母中表达的糖化修饰及人源化改造
Pichia pastoris(为毕赤酵母属中的一种)是目前广泛用于分泌表达重组蛋白质的宿主细胞,许多有着药用价值的蛋白质为N-糖基化修饰.因此,要求表达宿主能够产生在结构和功能上与人相同的N-连寡糖.近一些研究组报道了利用组合基因文库来改造Pichia pastoris N-糖基化路径,从而产生同哺乳动物细胞N-糖基化蛋白质一样的N-连寡糖.该类研究的成功将可能广泛用于蛋白质功能的研究,并极有可能掀起运用Pichia pastoris生产药用糖蛋白的热潮.
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糖基化铁蛋白与成人斯蒂尔病
目前,对于成人斯蒂尔病的诊断缺乏特异性的生物学指标. 国外报道成人斯蒂尔病血清总铁蛋白浓度升高,而糖基化铁蛋白比例持续降低,并在临床研究中已将这两项参数纳入诊断标准,使得对该病诊断的灵敏度和特异性均提高.但铁蛋白升高、糖基化铁蛋白比例降低的原理仍在探索中.现着重介绍蛋白质的糖基化修饰、糖基化铁蛋白的检测以及与成人斯蒂尔病等的关系.
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IgG糖链结构异常与类风湿性关节炎
近年研究发现类风湿性关节炎(RA)患者血清中IgG糖链结构发生改变.这种改变先于RA患者的临床症状出现,并与RA病理和病情复发密切相关,对RA的早期诊断和治疗具有重要意义.现就IgG的糖链结构改变、致病机制、酶学基础、检测方法及临床意义作一综述.
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糖化血红蛋白对广州地区人群糖尿病前期的筛查价值
目的：探讨糖化血红蛋白对广州地区人群糖尿病前期的筛查价值。方法选择525例健康体检的广州人，进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并采用BIO-RAD D-10型全自动糖化血红蛋白分析仪检测GHbA1c ，以OGTT结果为诊断标准，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析获得GHbA1c诊断葡萄糖调节受损（IGR）的佳临界值。结果 GHbA1c诊断IGR的佳临界值为5．95％，GHbA1c≥ 5．95％和 GHbA1c≥ 5．7％诊断 IGR 时的敏感性分别为53．3％、84．8％，特异性分别为72．8％、31．0％。GHbA1c≥5．95％及FPG≥5．6 mmol/L联合诊断IGR的敏感性与单独GHbA1c≥5．7％的差异性无统计学意义（P＝0．406），而特异性明显升高（P＝0．000）。结论 GHbA1c≥5．7％可用于糖尿病前期的筛查但不宜用于诊断。GHbA1c≥5．95％与FPG≥5．6 mmol/L联合可在广州人中有效筛查糖尿病前期患者。
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不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者血液流变学检测分析
目的 分析糖化血红蛋白(GHbA1c)控制在不同水平的2型糖尿病患者血液流变学的特点,为其治疗及预防提供参考依据.方法 选取2型糖尿病病例113例,按GHbA1c不同水平分为:A组(33例,控制良好)、B组(40例,控制一般)、C组(40例,控制不佳).同时随机抽取健康体检者40例作为对照(D组).分别检测GHbA1c、血液流变学及生化指标,并进行分析对比.结果 单因素方差分析显示,血流变相关指标除血细胞比容在四组之间无统计学意义外(F=0.08,P=0.970),其他指标在四组之间均存在统计学差异(P＜0.05);采用LSD-t检验方法分析结果:血流变指标除血细胞比容外A、B、C组均明显高于D组(P＜0.05);采用S-N-K检验方法进行组间分析:除全血高切、中切黏度、血沉方程K值A、C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血浆黏度、RBC刚性指数A、D组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);RBC变形指数及三酰甘油B、C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),余下各指标不同组之间的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在血液流变学指标异常,不同GHbA1c水平下血液流变学指标有差异.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血液流变学性状的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)与血液流变学性状的相关性.方法 研究对象来源于该院2011年确诊的2型糖尿病患者100例,根据HbA1c的测定结果将所有病例分成两组:HbA1c＜6.5%为A组(52例),HbA1c≥6.5%为B组(48例),分别检测两组病例的血液流变学等相关指标.结果 与A组比较,B组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度和血浆黏度等指标明显升高(P<0.01).结论 当HbA1c≥6.5%时,糖尿病患者的血液黏度明显升高.
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糖化清蛋白/糖化血红蛋白比值在5种肝脏疾病中的测定分析
目的 分析糖化清蛋白(GA)/糖化血红蛋白(HbA1c)比值以及谷氨酰转肽酶(GGT)和凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)等指标在肝硬化等5种肝脏疾病中的意义.方法 选取伴随或不伴随2型糖尿病(2DM)的肝硬化和肝癌等患者,测定并分析其GA/HbA1c比值以及GGT和PT-INR的改变.使用受试者工作特征曲线对GA/HbA1c比值应用于上述疾病的诊断价值进行评价.结果 不伴DM的肝硬化和肝癌患者的GA/HbA1c比值较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但伴随2DM的肝硬化和肝癌患者GA/HbA1c比值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).GA/HbA1c比值对不伴DM的肝硬化患者的诊断界值为3.55,GA/HbA1c比值对不伴DM的肝癌患者的诊断界值为3.41,GA/HbA1c比值与GGT和PT-INR对上述5种肝脏疾病的诊断价值无相关性.结论 关注GA/HbA1c的比值的变化对不伴2 DM的肝硬化和肝癌患者的诊断有一定价值.
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糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床价值
目的 检测糖尿病患者糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白,探讨血清三项在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 将糖尿病患者按尿蛋白水平分为3组,定量检测糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白的浓度和阳性率,并将其结果与正常对照组进行比较.结果 糖尿病患者尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三者联合检测可作为诊断糖尿病早期肾损害敏感可靠指标,严格调整血糖浓度,改善代谢有助于延缓糖尿病肾功能损害.
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空腹和餐后2h血糖与糖化血红蛋白关联度的研究
目的 探讨空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2 h-PG)对糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性,影响HbA1c水平的因素,以及HbA1c用于血糖控制效果评估的价值.方法 选取健康体检者1 001人作为对照组,糖代谢异常患者1 422例.糖代谢异常患者分为3组分别为Ⅰ组:HbA1c＜5.7％,Ⅱ组:5.7％≤HbA1c＜6.5％和Ⅲ组:HbA1c≥6.5％,剔除离群值,作多重回归分析.观察相关系数、偏回归系数及标准回归系数,推断FPG和2h-PG对HbA1c的贡献度.结果 随HbA1c的增高,线性回归的相关性增强,常数项随HbA1c的增加而增加.糖尿病组的相关性好,r2为0.890.FPG对HbA1c的贡献较大,2h-PG的贡献在Ⅱ组大,标准偏回归系数为0.265.结论 影响HbA1c的主要因素是FPG,HbA1c降低主要依赖空腹血糖的降低,并且HbA1c难以反映2h-PG的控制情况,部分达到或接近HbA1c控制目标的患者可能出现过低的空腹血糖和不受控制的2h-PG,糖尿病患者的HbA1c检测不应该取代2h-PG的监控.
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糖化血红蛋白检测用于妊娠糖尿病诊断的meta分析
目的 评价糖化血红蛋白(HbA1c)检测在妊娠糖尿病的诊断中的价值.方法 检索PubMed、Ovid、Springer数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库中的相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献,然后提取纳入文献的反应诊断性能的特征信息.数据采用Meta-Dise1.4和SPSS12.0软件进行统计分析,检验各研究结果的异质性,并根据异质性检验结果选择相应效应模型,综合评价诊断优势比、灵敏度、特异度、似然比和汇总受试工作者特征曲线(SROC)的曲线下面积(AUC)等指标.结果 共纳入18篇文献,经异质性检验为同质,采用固定效应模型作meta分析,得到合并诊断优势比、敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为159.02(95%CI:110.70～228.43)、0.83(95%CI:0.81～0.86)、0.97(95%CI:0.96～0.98)、26.20(95%CI:19.39～35.41)和0.17(95%CI:0.15～0.20),SROC AUC=0.974 0,Q*=0.926 5.结论 HbA1c检测是一种可以用于妊娠糖尿病诊断的敏感、特异、快速、简便的方法.
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糖尿病患者C肽与糖化血红蛋白联合检测相互关系探讨
目的 探讨在糖尿病患者中,血清C肽(CP)与糖化血红蛋白(HbA1c)的测定结果数值间的相关性,分析其在糖尿病诊断与治疗中的临床意义.方法 选取该院2010年至2012年间收治的30例HbA1c7.5％～10％间的轻度糖尿病患者(A组)、30例HbA1c＞10％的重度糖尿病患者(B组)及30例健康对照者(C组).抽取患者晨起空腹静脉血检测空腹血糖(FBG)、HbA1c、空腹CP(FCP);进餐2h后再抽血检测患者餐后2h血糖(2 hBG)、2h血清CP(2 h CP),并对检验结果进行统计处理.结果 随着HbA1c的升高,患者CP测定值呈现不同区间内的不同改变.在轻度糖尿病患者组中,患者FCP、2 hCP测定结果明显高于健康组,两组间有统计学差异(P＜0.05),HbA1c与FCP、2 hCP呈正相关.但是在重度糖尿病患者组中,患者FCP、2hCP测定结果低于健康组,两组间有统计学差异(P＜0.05).其中,HbA1c与FCP、2 hCP呈现负相关,常伴有CP减低.结论 轻度糖尿病患者,FCP、2 hCP与HbA1c的测定结果呈正相关,重度糖尿病患者则相反.这种改变可能与患者体内胰岛素分泌与作用的功能状态相关.CP与HbA1c的联合测定,对于糖尿病患者的诊断与疗效监测具有重要的临床意义.
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HbA1c体外代谢动力学研究
目的 探索HbA1c与血糖浓度动态变化的规律,建立HbA1c反映血糖控制情况的理论基础.方法 红细胞在不同浓度葡萄糖生理盐水中孵育,测量不同时间段不稳定型糖化血红蛋白(L-HbA1c)和稳定型糖化血红蛋白(S-HbA1c)值的变化,观察L-HbA1c(1～24 h)和S-HbA1c(1～48 h)浓度变化,计算两者初级反应时的生成速率,L-HbA1c合成的平衡常数及L-HbA1c与S-HbA1C转换比.结果 L-HbA1c升高程度随葡萄糖浓度的增加而增加.在4~8 h达到大,至少在8~20 h内稳定,在孵育的前2 h期间,L-HbA1c浓度增加呈线性,平均生成速率为0.033%/h/mmol葡萄糖/L;L-HbA1c在无葡萄糖的生理盐水中减少到孵育前浓度,平均降解速率为0.018%/h/mmol葡萄糖/L,平衡常数为1.83;S-HbA1c升高程度随葡萄糖浓度的增加呈线性增加,平均生成速率为0.003%/h/mmol葡萄糖/L;在无葡萄糖环境中,S-HbA1c浓度在24 h内无显著变化.结论 通过对HbA1c体外代谢动力学的初步探索,证实血糖控制较为稳定的2型糖尿病患者主要是由于餐后-空腹血糖差造成HbA1c水平差异较大而且还可推算出治疗后HbA1c的急剧变化和平均滞后时间.
